Zervikale Cerclage: Zweck, Verfahren, Nutzen und Risiken

Übersicht

Eine Zervixcerclage ist ein Eingriff, bei dem der Gebärmutterhals einer Schwangeren verschlossen wird, um eine Frühgeburt zu verhindern . Sie wird aufgrund eines geschwächten Gebärmutterhalses durchgeführt. Dadurch kann der Fötus bis zur Geburt sicher und ohne mögliche Komplikationen in der Gebärmutter bleiben.

Dieser Blog bietet einen umfassenden Überblick über die Zervixcerclage, ihren Zweck, das Verfahren, ihre Vorteile und Risiken.

Was ist eine Zervixcerclage?

Bei einer schwachen Gebärmutterhalsöffnung während der Schwangerschaft ist das Risiko einer Fehlgeburt oder Frühgeburt erhöht. In solchen Fällen kann der Arzt eine Zervixcerclage empfehlen. Dabei handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, bei dem der Gebärmutterhals mit Nähten verschlossen wird, damit sich das Baby bis zur Geburt weiter entwickeln kann . Der Eingriff kann in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Klinik durchgeführt werden, und die Patientinnen können in der Regel noch am selben Tag entlassen werden.

Warum wird eine Zervixcerclage durchgeführt?

Es gibt verschiedene Gründe, warum der Arzt während der Schwangerschaft eine Zervixcerclage vorschlagen kann. Einige der Gründe für eine Zervixcerclage sind die folgenden: 

• Ein geschwächter (inkompetenter) Gebärmutterhals kann durch frühere Operationen wie LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) oder andere Operationen am Gebärmutterhalsgewebe entstehen.
• Frühere Fehlgeburten aufgrund eines abnormal geformten oder beschädigten Gebärmutterhalses
• Frühere Fehlgeburten im zweiten Trimester, die auf eine Schwächung des Gebärmutterhalses hinweisen

Schwangere Frauen sollten frühere Schwangerschaften, Fehlgeburten und Eingriffe mit ihrem Arzt besprechen. Hält der Arzt eine Zervixcerclage für sinnvoll, wird er den Eingriff etwa in der 12. bis 14. Schwangerschaftswoche durchführen, bevor sich der Gebärmutterhals verkürzt.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Vor dem Eingriff 

Der Arzt bespricht die Krankengeschichte der Patientin und frühere Komplikationen aufgrund von Schwangerschaften oder Operationen. Der Eingriff erfordert auch, dass der Arzt den Gebärmutterhals auf Infektionen und Anomalien untersucht – durch Scans, Abstriche und Proben des Fruchtwassers.

Wenn der Patient eine Infektion hat, können Ärzte auch Antibiotika verschreiben.

Während des Verfahrens

Während der Zervixcerclage:

1. Sie liegen mit gespreizten Beinen und beiden Füßen in den Steigbügeln auf einem Untersuchungstisch, genau wie bei einer vaginalen Untersuchung.
2. Sie erhalten ein schmerzstillendes Medikament, z. B. ein Lokalanästhetikum, sodass Sie während des Eingriffs keine Beschwerden oder Schmerzen verspüren. Möglicherweise spüren Sie jedoch ein leichtes Zwicken, wenn eine Nadel zur Betäubung in Ihren Gebärmutterhals eingeführt wird.

3. Nach der Verabreichung der Anästhesie wird Ihr Arzt Ihren Gebärmutterhals mit starken Nähten verschließen und festziehen, bis er sicher sitzt.

Die Operation wird auf zwei Arten durchgeführt – transvaginal oder transabdominal.

Die Operation wird entweder durch die Scheide (transvaginal) oder den Bauch (transabdominal) durchgeführt:

• Transvaginal: Dies ist die am häufigsten durchgeführte Methode. Der Arzt verwendet ein als Spekulum bezeichnetes Instrument, um die Vagina offen zu halten und den Gebärmutterhals zu erreichen und zu nähen.
• Transabdominal: Wenn die Zervixnaht in der Vergangenheit nicht geholfen hat oder der Gebärmutterhals zu kurz ist, kann der Arzt eine Operation empfehlen. Eine transabdominale Cerclage ist ein kleines, aber sehr starkes, synthetisches Gewebeband, das hoch über den Gebärmutterhals genäht wird. Das Band stützt den Gebärmutterhals in seiner gesamten Länge und kämpft gegen den zunehmenden Druck des Fötus. Das Band verhindert, dass sich der Gebärmutterhals öffnet und die Schwangerschaft verloren geht.

Nach dem Eingriff

Nach der Operation überwacht der Arzt die Patientin auf Komplikationen. Wenn keine Komplikationen auftreten, kann die Patientin noch am selben Tag entlassen werden. Antibiotika verhindern eine Gebärmutterhalsinfektion. 

Als Nachsorgeanweisung empfehlen Ärzte Folgendes

• Vollständige Ruhe am Tag des Eingriffs
• Vermeiden Sie zehn Tage lang anstrengende Übungen oder Geschlechtsverkehr, bis die Nähte verheilt sind.

Es ist wichtig, die oben genannten Empfehlungen zu befolgen und weiterhin Nachsorgetermine wahrzunehmen, um die Schwangerschaft zu überwachen.

Wann ärztlichen Rat einholen?

Frauen müssen sofort einen Arzt anrufen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Ein hoch Fieber (über 100 Grad Fahrenheit)
• Starke Blutung
• Vaginaler Geruch oder Ausfluss, der schlecht riecht
• Blasensprung oder Blasenleck
• Kontraktionen oder Schmerzen im Unterleib in regelmäßigen Abständen

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Welche Vorteile bietet die Zervixcerclage?

Der Eingriff verhindert bei Frauen mit geschwächtem Gebärmutterhals Frühgeburten und eine Entbindung vor der 37. Woche.

Welche Risiken sind mit einer Zervixcerclage verbunden? 

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können bei diesem Verfahren unter anderem folgende Probleme auftreten:

• Infektion
• Blutung
• Schäden am Gebärmutterhals
• Vorzeitige Wehen
• Zerreißen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter, wenn die Wehen fortschreiten, während die Nähte noch intakt sind
• Zervikale Stenose (dauerhafte Verengung des Gebärmutterhalses)
• Narbengewebe am Gebärmutterhals
• Vorzeitiger Blasensprung – die Fruchtblase platzt vorzeitig und löst vorzeitige Wehen aus. Das Baby liegt in der Gebärmutter der Frau im Fruchtwasser, auch „Fruchtblase“ oder „Membranen“ genannt.

Fazit

Es ist ganz natürlich, dass Frauen Angst haben oder Fragen haben, wenn sie sich einer Cerclage unterziehen müssen. Die Erfolgsquote dieses Eingriffs liegt in fast 90 % aller Fälle. Bei Frauen, bei denen während der Schwangerschaft ein verkürzter oder insuffizienter Gebärmutterhals diagnostiziert wird, kann dies auch bei nachfolgenden Schwangerschaften auftreten. Frauen müssen ohne Zögern mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie sie eine gesunde Schwangerschaft planen können, ihm alle Fragen stellen, die sie haben, und ihre Bedenken ansprechen lassen.

Häufig gestellte Fragen (FAQs) 

Ist eine Zervixcerclage schmerzhaft? 

Einige Tage nach dem Eingriff ist es normal, dass Frauen Krämpfe und leichte Blutungen oder Schmierblutungen haben. Nach einer Cerclage des Gebärmutterhalses dürfen Frauen nicht mehr Schmerzen verspüren als während einer Menstruationsperiode. Zur Linderung von Krämpfen oder Beschwerden können Medikamente verschrieben werden. Frauen müssen sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie starke Bauchkrämpfe oder -schmerzen haben.

Ist es für Frauen akzeptabel, vor und nach einer Zervixcerclage Geschlechtsverkehr zu haben?

Der Arzt kann die Frauen bitten, eine Woche vor der Zervixcerclage und voraussichtlich eine Woche bis zehn Tage nach Abschluss des Verfahrens auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten, damit die Zervixnähte heilen können.