Kraniotomie bei Wachzustand in Indore

Was ist eine Kraniotomie bei wachem Körper?

Die Wachkraniotomie ist eine spezielle Form der Hirnoperation, bei der der Patient während eines Teils des Eingriffs wach und ansprechbar bleibt. In dieser Phase kann er aufgefordert werden zu sprechen, Gegenstände zu benennen, zu zählen, Körperteile zu bewegen oder Fragen zu beantworten. Dieses auch als Wachhirnoperation bekannte Verfahren kommt zum Einsatz, wenn der Chirurg in der Nähe von eloquenten Hirnarealen operieren muss, die für wichtige Funktionen wie Sprechen, Bewegung oder Sprache verantwortlich sind.

Warum wird eine Kraniotomie bei wachem Körper durchgeführt?

Eine Wachkraniotomie in Indore ermöglicht es Chirurgen, die neurologischen Funktionen während des Eingriffs in der Nähe kritischer Hirnregionen zu überwachen. Beispielsweise kann sich ein Hirntumor in der Nähe des Sprachzentrums oder des motorischen Kortex befinden , wo eine Operation potenziell Sprache oder Bewegung beeinträchtigen könnte. Indem der Patient während eines Teils des Eingriffs wach gehalten wird, kann das Operationsteam diese Funktionen in Echtzeit beurteilen und das Risiko neurologischer Ausfälle verringern.

Wer kommt für eine Kraniotomie bei wachem Körper infrage?

Eine Kraniotomie bei Wachzustand kann angebracht sein, wenn:

• Das Operationsziel liegt in der Nähe wichtiger Hirnareale.

• Sprache, Sprechen oder Bewegung müssen während der gesamten Operation überwacht werden.

• Der Patient kann während der Operation Anweisungen verstehen und befolgen.

• Der allgemeine medizinische und neurologische Zustand des Patienten lässt den Eingriff zu.

Hirnerkrankungen, bei denen eine Kraniotomie im Wachzustand in Betracht gezogen werden kann

• Ausgewählte Hirntumoren

Die Wachkraniotomie wird bei bestimmten Hirntumoren angewendet, die sich in der Nähe kritischer Hirnregionen befinden. Diese Technik ermöglicht es Chirurgen, Funktionen wie Sprechen, Sprache und Bewegung in Echtzeit zu überwachen, während sie den Tumor entfernen, wodurch diese wichtigen Funktionen so weit wie möglich erhalten werden können.

• Ausgewählte Epilepsiechirurgie

In bestimmten Fällen einer Epilepsieoperation ist es unerlässlich, funktionelle Bereiche im Gehirn zu kartieren und festzustellen, ob Gewebe entfernt werden muss, das für die Anfallsaktivität verantwortlich ist. Das spezialisierte Team der Apollo-Neurochirurgie legt die spezifischen Indikationen nach Durchführung medizinischer Untersuchungen fest.

Präoperative Untersuchung

Vor der Operation führen die Neurochirurgen verschiedene Untersuchungen durch, um festzustellen, ob eine Kraniotomie bei wachem Patienten geeignet ist.

MRT und Bildgebung des Gehirns

MRT- und bildgebende Verfahren des Gehirns helfen dabei, die Größe eines Tumors oder eines anderen chirurgischen Ziels zu lokalisieren und zu messen sowie diese mit den umgebenden Hirnstrukturen in Beziehung zu setzen. 

Neurologische Untersuchung

Die neurologische Untersuchung kann beispielsweise aus folgenden Tests bestehen:

• Hören und Sprechen

• Motorische Kraft und Bewegung

• Sensation

• Sehenswürdigkeit

• Koordination

• Gedächtnis & Erkenntnis

Funktionale Zuordnung

Funktionelle Hirnkartierung wird verwendet, um Regionen zu lokalisieren, die an Hirnfunktionen wie Bewegung und Sprache beteiligt sind.

Anästhesie und Sedierung

Eine Wachkraniotomie bedeutet nicht zwangsläufig, dass der Patient während des Eingriffs wach bleibt. Der Arzt kann in den ersten Schritten entscheiden, den Patienten zu sedieren oder in Narkose zu versetzen. Wenn eine Hirnkartierung oder neurologische Tests erforderlich sind, kann der Patient in einen geeigneten Wachheitszustand versetzt werden. Das Anästhesieteam überwacht den Zustand des Patienten während des gesamten Eingriffs.

Wie wird eine Kraniotomie bei Wachzustand durchgeführt?

Der chirurgische Eingriff lässt sich üblicherweise in folgende Schritte unterteilen: 

• Vor der Operation werden beim Patienten Bildgebungsverfahren des Gehirns, eine neurologische Untersuchung und weitere notwendige Tests durchgeführt.
• Die Narkose wird verabreicht, damit der Patient sich während des Eingriffs entspannen und wohlfühlen kann.
• Der Chirurg verabreicht eine örtliche Betäubung, um die Kopfhaut im Bereich der Schädelöffnung zu betäuben.
• Der Chirurg öffnet den Schädel, um an das Gehirn zu gelangen.
• Wenn neurologische Tests erforderlich sind, reduziert das Team die Sedierung, damit der Patient aufwachen und ansprechbar sein kann.
• Das Operationsteam beurteilt die Gehirnfunktionen, einschließlich Sprache, Bewegung und anderer Aktivitäten.
• Der Chirurg entfernt den Tumor oder führt den geplanten Eingriff durch, während er diese Funktionen kontinuierlich überwacht.
• Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, setzt der Chirurg den Schädelknochen wieder ein und verschließt den Einschnitt mit Nähten.

Hirnkartierung während einer Kraniotomie bei Wachzustand

Die Kartierung des Gehirns ist ein wesentlicher Bestandteil zahlreicher Operationen im Wachzustand. Patienten müssen beispielsweise Bilder identifizieren, Texte laut vorlesen oder Fragen beantworten. Ihre Leistungen bei diesen Aufgaben liefern wertvolle Informationen über die am Sprachprozess beteiligten Hirnareale. 

Der Arzt kann den Patienten bitten, während der Untersuchung Arm, Hand, Bein oder ein anderes Körperteil zu bewegen. Dies ermöglicht es, den Zusammenhang zwischen dem Operationsgebiet und dem motorischen Kortex zu untersuchen. Auch andere Funktionen können beurteilt werden. Die Kartierungstechniken variieren je nach Zustand des Patienten und Art der Operation.

Was erlebt der Patient während der Operation?

Die Patienten sind nur dann wach, wenn das OP-Team mit ihnen interagieren oder bestimmte Hirnfunktionen untersuchen muss. Für den Rest des Eingriffs schlafen sie oder sind leicht sediert und werden komfortabel gelagert. Das OP-Team injiziert ein Lokalanästhetikum in die Kopfhaut, um das Operationsgebiet zu betäuben. Während des gesamten Eingriffs überwachen Anästhesist und OP-Team den Patienten engmaschig und passen die Sedierung an oder verabreichen bei Bedarf Medikamente.

Vorteile und Einschränkungen

Einer der Vorteile der Wachkraniotomie besteht darin, dass sie dem Operationsteam während des Eingriffs Zugang zu Neuronen und Teilen des Gehirns ermöglicht. Die Wachkraniotomie liefert Echtzeitinformationen über Sprache und Bewegung, hat aber auch ihre Grenzen. 

Nicht alle Hirntumore müssen mit dieser Methode behandelt werden, und die funktionelle Lokalisierungstechnik beseitigt nicht alle Risiken einer Hirnoperation.

Risiken und mögliche Komplikationen

Eine Kraniotomie bei Wachzustand birgt viele Risiken. Dazu gehören:

• Blutung

• Infektion

• Schwellung des Gehirns

• Krampfanfälle

• Schlaganfall

• Sprach- oder Sprechprobleme

• Schwäche oder Schwierigkeiten bei der Bewegung

• Vision ändert sich

• Probleme mit der Koordination oder dem Gleichgewicht

• Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit 

Erholung nach Kraniotomie bei Wachzustand

Der Genesungsverlauf ist individuell. Nach der Operation überwachen Ärzte den neurologischen Status, die Operationswunde und den gesamten Heilungsprozess. Regelmäßige neurologische Nachuntersuchungen können erforderlich sein, um Sprache, Bewegung, Kraft und andere Funktionen zu beurteilen. Manche Patienten benötigen Zugang zu Rehabilitationsprogrammen und zusätzlichen Behandlungen.

Neurochirurgische Versorgung in den Apollo-Kliniken Indore

Die Apollo Hospitals Indore bieten in Indore unter der Aufsicht hochqualifizierter Chirurgen und mit modernster Ausstattung sowie erstklassigen Einrichtungen eine reibungslose Wachkraniotomie des Gehirns an . Die Wachkraniotomie bei Hirntumoren ermöglicht es den Ärzten, die Funktionsfähigkeit der Hirnsegmente während der Tumorentfernung zu überwachen und die neuronavigatorische und neurointensivmedizinische Versorgung zu besprechen.

Häufig gestellte Fragen

1. Was ist eine Wachkraniotomie?

Bei einer Wachkraniotomie handelt es sich um eine Operation am Gehirn, bei der der Patient für bestimmte Teile der Operation wach ist, damit das Operationsteam wichtige neurologische Funktionen beurteilen kann. 

2. Warum wird eine Kraniotomie bei wachem Körper durchgeführt?

Eine Kraniotomie bei wachem Gehirn wird durchgeführt, wenn der Eingriff in und um einen Bereich des Gehirns erfolgt, der für lebenswichtige Funktionen wie Sprechen, Bewegung usw. verantwortlich ist. 

3. Ist der Patient während der Gehirnoperation vollständig wach?

Die Patienten sind möglicherweise nicht während des gesamten neurochirurgischen Eingriffs wach , wohl aber bei Eingriffen, die neurologische Tests erfordern.

4. Ist eine Kraniotomie bei wachem Auge schmerzhaft?

Bei Hirntumoroperationen in Indore wird die Kopfhaut örtlich betäubt; Medikamente können zusätzlich eingesetzt werden, um Komfort und Entspannung zu gewährleisten. Dennoch wird der Patient unter anderem Druck verspüren. 

5. Wer kommt für eine Kraniotomie bei wachem Körper in Frage?

Für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs vorgesehene Patienten müssen bestimmte Untersuchungen durchgeführt werden, um ihre Eignung festzustellen.