Vertigo

Übersicht

Schwindel ist ein Zustand, bei dem die Person das Gefühl hat, dass sie selbst oder die Umgebung sich bewegt oder dreht. Er unterscheidet sich vom Schwindel darin, dass Schwindel eine Illusion von Bewegung darstellt. Wenn die Person das Gefühl hat, dass sie sich selbst bewegt, nennt man das subjektiven Schwindel. Die Wahrnehmung, dass sich die Umgebung bewegt, nennt man objektiven Schwindel. SchwindelIm Gegensatz zu unspezifischem Schwindel oder Benommenheit hat Schwindel relativ wenige Ursachen.

Schwindel kann durch Probleme im Gehirn oder im Innenohr verursacht werden. Dazu gehören Schwellungen im Innenohr aufgrund einer viralen/bakteriellen Infektion, Morbus Menière, Tumore, verminderte Durchblutung der Hirnbasis, Multiple Sklerose, Kopf- und Nackenverletzungen,Migräne (Kopfschmerzen) oder Komplikationen durch Diabetes. Zu den Symptomen von Schwindel gehören ein Gefühl der Desorientierung oder Bewegung, das begleitet sein kann von Übelkeit oder Erbrechen, Schwitzen oder abnormale Augenbewegungen. Weitere Symptome von Schwindel können Hörverlust, ein Klingeln in den Ohren, Sehstörungen, Schwäche, Schwierigkeiten beim Sprechen, ein vermindertes Bewusstsein und Schwierigkeiten beim Gehen sein. Schwindel kann durch eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. CT-Scans, Bluttests, Magnetresonanztomographie (MRI) und ein Elektrokardiogramm (EKG) können je nach vermuteter Ursache ebenfalls durchgeführt werden. Die Behandlung von Schwindel umfasst Medikamente und physikalische Therapieverfahren. Die Diagnose von Schwindel hängt von der Ursache ab. Einige Fälle von Schwindel klingen von selbst ab, während andere Medikamente und physikalische Therapie erfordern.

Ursachen

• Schwindel, der durch Probleme im Gehirn oder im zentralen Nervensystem verursacht wird, wird als zentraler Schwindel bezeichnet. Wenn die Ursachen auf Probleme im Innenohr zurückzuführen sind, spricht man von peripherem Schwindel. Schwindel kann auch ein Symptom anderer Erkrankungen sein.
• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist die häufigste Form von Schwindel und wird durch ein kurzes Bewegungsgefühl von 15 Sekunden bis einigen Minuten Dauer gekennzeichnet. Er kann durch plötzliche Kopfbewegungen oder das Bewegen des Kopfes in eine bestimmte Richtung, wie z. B. beim Umdrehen im Bett, verursacht werden. Diese Art von Schwindel ist selten gefährlich und kann leicht behandelt werden.
• Schwindel kann auch durch eine Schwellung des Innenohrs (Labyrinthitis oder Vestibularisneuritis) verursacht werden. Diese Erkrankungen sind durch plötzlich auftretenden Schwindel gekennzeichnet, der mit Hörproblemen einhergehen kann. Die häufigste Ursache für Labyrinthitis ist eine virale/bakterielle Innenohrentzündung. Die Symptome können mehrere Tage anhalten, bis die Entzündung abklingt. Zu den Viren, die Labyrinthitis oder Vestibularisneuritis verursachen können, gehören Herpesviren, Grippe, Masern, Röteln, Mumps, Kinderlähmung, Hepatitis und Epstein-Barr-Virus (EBV).
• Morbus Menière verursacht Schwindelanfälle zusammen mit Ohrensausen (Tinnitus) und Hörproblemen. Menschen mit dieser Krankheit leiden unter plötzlich auftretendem starkem Schwindel und schwankenden Hörproblemen sowie Phasen, in denen sie symptomfrei sind. Die Ursache von Morbus Menière ist nicht vollständig geklärt, man geht jedoch davon aus, dass Virusinfektionen des Innenohrs, Kopfverletzungen, Erbfaktoren oder Allergien eine Rolle spielen.
• Akustikusneurinom ist eine Tumorart des Nervengewebes des Innenohrs, die Schwindel verursachen kann. Zu den Symptomen können Schwindel mit einseitigem Klingeln im Ohr und Hörverlust gehören.
• Schwindel kann durch eine verminderte Durchblutung der Hirnbasis verursacht werden. Blutungen im hinteren Teil des Gehirns (Kleinhirnblutung) sind gekennzeichnet durch Schwindel, Kopfschmerzen, Schwierigkeiten beim Gehen und Unfähigkeit, auf die Seite der Blutung zu blicken.
• Schwindel ist oft das erste Symptom von Multiple Sklerose. Der Beginn ist normalerweise abrupt. Bei der Untersuchung der Augen kann sich zeigen, dass sich die Augen nicht über die Mittellinie in Richtung Nase bewegen.
• Kopftraumata und Nackenverletzungen können ebenfalls zu Schwindel führen, der normalerweise von selbst verschwindet. Zervikaler Schwindel kann auch durch Nackenprobleme wie die Einklemmung von Blutgefäßen oder Nerven im Nackenbereich verursacht werden.
• A Migräne kann auch Schwindel verursachen. Der Schwindel wird normalerweise von Kopfschmerzen begleitet, aber nicht immer. Oft gibt es in der Vergangenheit ähnliche Episoden, aber keine dauerhaften Probleme.
• Komplikationen ab Diabetes kann Arteriosklerose (Arterienverkalkung) verursachen, die wiederum zu einer verminderten Durchblutung des Gehirns und damit zu Schwindelsymptomen führen kann.
• Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft sowie ein niedriger Blutzuckerspiegel können bei schwangeren Frauen Schwindelgefühle hervorrufen, insbesondere im ersten Trimester. Im zweiten Trimester kann Schwindel oder Vertigo durch den Druck auf die Blutgefäße durch die wachsende Gebärmutter verursacht werden. Später in der Schwangerschaft können Schwindel und Vertigo auftreten, wenn man auf dem Rücken liegt, wodurch das Gewicht des Babys auf eine große Vene (Vena cava) drückt, die Blut zum Herzen transportiert.
• Auch Stress oder Panikattacken können Schwindelgefühle hervorrufen. Stress kann die Symptome verschlimmern, verursacht sie jedoch normalerweise nicht.
• Mal de Debarquement bedeutet „Ausschiffungskrankheit“ und ist der medizinische Begriff für Schwindel und Vertigo, die nach einer Schiffs- oder Bootsreise auftreten. Normalerweise tritt es nach einer Kreuzfahrt auf. In manchen Fällen verspüren Menschen dieses Gefühl, nachdem sie aus einem Flugzeug, Auto oder Zug ausgestiegen sind.

Symptome

Schwindel ist das Gefühl, sich im Kreis zu drehen. Er unterscheidet sich von Benommenheit oder Ohnmacht und Reisekrankheit.

Wenn echter Schwindel vorliegt, umfassen die Symptome ein Gefühl der Desorientierung oder Bewegung. Außerdem kann die Person auch einige oder alle dieser Symptome haben,

• Übelkeit oder Erbrechen
• Schwitzen
• Abnormale Augenbewegungen

Die Symptome können Minuten bis Stunden andauern und können dauerhaft (chronisch) oder episodisch sein. Der Anfall kann durch eine plötzliche Bewegung oder einen Positionswechsel ausgelöst werden. Es ist notwendig, den Arzt über kürzlich aufgetretene Kopfverletzungen oder Schleudertraumaverletzungen sowie über neue Medikamente zu informieren, die die betroffene Person einnimmt.

Die Person kann einen Hörverlust und ein Klingeln in den Ohren erleiden. Die Person kann auch Sehstörungen, Schwäche, Sprachschwierigkeiten, ein vermindertes Bewusstsein und Schwierigkeiten beim Gehen haben.

Wann sollte man bei Schwindel einen Arzt aufsuchen?

Alle Anzeichen und Symptome von Schwindel sollten von einem Arzt untersucht werden. Die meisten Fälle von Schwindel sind harmlos. Obwohl Schwindel lähmend sein kann, lassen sich die meisten Ursachen leicht mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandeln. Lassen Sie alle neuen Anzeichen und Symptome von Schwindel von einem Arzt untersuchen, um seltene, möglicherweise schwerwiegende oder lebensbedrohliche Ursachen auszuschließen. Bestimmte Anzeichen und Symptome von Schwindel können eine Untersuchung in der Notaufnahme eines Krankenhauses erfordern, wie zum Beispiel:

• Plötzliches Auftreten der Symptome
• Doppelte Sicht
• Kopfschmerzen
• Schwäche
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Fieber
• Abnormale Augenbewegungen
• Verändertes Bewusstsein, unangemessenes Handeln oder Schwierigkeiten beim Aufwachen
• Schwierigkeiten beim Gehen, mangelnde Koordination oder Schwäche der Arme und/oder Beine

Risikofaktoren

Kopfverletzungen erhöhen das Risiko, Schwindel zu entwickeln

Einige Medikamente wie Antiepileptika, Blutdruck Medikamente, Antidepressiva und Aspirin erhöhen ebenfalls das Risiko

• Bluthochdruck
• Herzkrankheit
• Diabetes
• Rauchen
• Alkohol

Studien zur Häufigkeit von Schwindel haben ergeben, dass zwischen 2 % und 3 % der Bevölkerung das Risiko haben, an BPPV zu erkranken. Ältere Frauen scheinen ein etwas höheres Risiko zu haben, an dieser Erkrankung zu erkranken.

Diagnose

Schwindel ist keine eigenständige Krankheit. Sobald der Schwindel diagnostiziert und behandelt wurde, kann die Person wieder ein gesundes Leben führen. Es gibt verschiedene Tests, um Schwindel und seine Ursachen zu diagnostizieren. Der Arzt wird nach abnormalen Augenbewegungen suchen und sicherstellen, dass die Fähigkeit, Objekten zu folgen, normal ist. Der Arzt beurteilt die unwillkürlichen Augenbewegungen (Nystagmus) des Patienten. Die schnellen Augenbewegungen, die durch Kopfbewegungen des Arztes verursacht werden, können Hinweise darauf geben, in welchem ​​Ohr das Problem liegt.

Die Diagnosegeräte wie Videonystagmographie (VNG), Elektronystagmographie (ENG), Kraniokorporographie (CCG), Subjektive Visuelle Vertikale (SVV) und computergestützte Dynamische Sehschärfe (DVA) werden verwendet, um die Ursache der Gleichgewichtsstörung beim Patienten zu identifizieren.

Um jedem Patienten eine angemessene Behandlung zukommen lassen zu können, müssen Häufigkeit und Schwere der Erkrankung sowie die damit verbundenen Symptome erkannt werden.

Weitere Tests zur Bestimmung der Schwindelart sind

Kopfstoßtest: Sie schauen dem Untersucher auf die Nase und dieser bewegt Ihren Kopf zur Seite und achtet auf korrekte Augenbewegungen.

Romberg-Test: Stehen Sie mit geschlossenen Füßen und offenen Augen. Versuchen Sie, das Gleichgewicht zu halten, nachdem Sie die Augen geschlossen haben.

Fukuda-Unterberger-Test: Marschieren Sie mit geschlossenen Augen an der Stelle, ohne sich hinzubeugen.

Dix-Hallpike-Test: Auf einem Untersuchungstisch werden Sie schnell aus einer sitzenden Position in eine liegende Position gesenkt, wobei Ihr Kopf entweder leicht nach rechts oder leicht nach links zeigt. Ein Arzt wird die Bewegungen Ihres Auges beobachten, um mehr über Ihren Schwindel zu erfahren.

Bildgebende Verfahren bei Schwindel umfassen

• CT-Scan
• MRI

Behandlung

Zur Behandlung von Schwindel stehen verschiedene Methoden zur Verfügung, darunter Selbsthilfemaßnahmen, Medikamente und physikalische Therapieverfahren.

Hausmittel gegen Schwindel

Wissenschaftliche Belege für die Wirksamkeit einiger Heilmittel fehlen oft. Einige der vorgeschlagenen Heilmittel sind die folgenden

Ein modifiziertes Epley-Manöver ist eine häufig verschriebene Form der Physiotherapie, bei der Kopf- und Körperbewegungen im Sitzen auf einem Bett durchgeführt werden. Traditionell wird es in der Praxis eines Arztes oder Physiotherapeuten durchgeführt, es kann aber auch für die Durchführung zu Hause verschrieben werden. Sobald ein Patient die richtige Anleitung erhalten hat, kann diese Übung Schwindelsymptome innerhalb einer Woche lindern.

Die Einnahme von Vitamin D als Nahrungsergänzungsmittel kann für Patienten mit einem gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel von Vorteil sein.

Pflanzliche Heilmittel wie Ingwerwurzel, Ginkgo biloba und Koriander können bei einigen Menschen helfen, Schwindelsymptome zu lindern. Konsultieren Sie vor der Anwendung natürlicher Behandlungen einen Arzt.

Akupunktur kann die Symptome einiger Schwindelarten lindern.

Vermeiden Sie Elemente, die den Kreislauf beeinträchtigen können, wie etwa Koffein, Tabak oder Alkohol.

Trinken Sie viel Flüssigkeit.

Ätherische Öle, darunter Pfefferminze, Ingwer, Lavendel und Weihrauch, können Schwindelsymptome lindern. Lesen Sie alle Gebrauchsanweisungen und konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie diese natürlichen Heilmittel anwenden, da einige Nebenwirkungen haben können, insbesondere wenn eine Person an einer Atemwegserkrankung leidet.

Medizinische Behandlung von Schwindel

Die Auswahl der Behandlung hängt von der Diagnose ab. Medikamente gegen Schwindel können oral, in Form eines Pflasters oder Zäpfchens eingenommen werden oder die Medikamente werden intravenös verabreicht. Bestimmte Arten von Schwindel können zusätzliche Behandlung und Überweisung erfordern.

– Bakterielle Infektionen des Mittelohrs erfordern Antibiotika. Ein Loch im Innenohr, das wiederholt Infektionen verursacht, kann eine Überweisung an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) für eine Operation erforderlich machen.

– Bei Morbus Menière müssen die Patienten zusätzlich zur medikamentösen Behandlung eine salzarme Diät einhalten und benötigen möglicherweise Medikamente zur Steigerung der Urinausscheidung.

– Darüber hinaus können zur Behandlung des gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindels Medikamente eingesetzt werden.

Medikamente gegen Schwindel

Zu den häufig verschriebenen Medikamenten gegen Schwindel gehören:

• Meclizinhydrochlorid
• Scopolamin transdermales Pflaster
• Promethazinhydrochlorid
• Metoclopramid
• Ondansetron
• Diazepam
• Lorazepam
• Clonazepam
• Prednison

Der Arzt kann gegen Schwindel auch einige rezeptfreie Antihistaminika verschreiben, darunter:

• Diphenhydramin
• Dimenhydrinat

Diese Medikamente sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Viele dieser Medikamente können Schläfrigkeit verursachen und sollten nicht vor dem Autofahren oder Arbeiten eingenommen werden.

Physiotherapie

– Vestibuläre Rehabilitationsübungen, auch Epley-Übungen genannt, bestehen darin, dass der Patient auf der Ecke eines Tisches sitzt und sich auf eine Seite legt, bis der Schwindel nachlässt. Anschließend setzt er sich auf und legt sich auf die andere Seite, bis der Schwindel nachlässt. Dies wird wiederholt, bis der Schwindel nicht mehr auftritt.

– Die Partikelneupositionierungsübung ist eine Behandlung, die auf der Annahme basiert, dass die Krankheit durch die Verschiebung kleiner Steine ​​im Gleichgewichtszentrum (Vestibularsystem) des Innenohrs verursacht wird. Der Kopf wird neu positioniert, um die Steine ​​in ihre normale Position zu verlagern. Diese Übung wird wiederholt, bis die abnormalen Augenbewegungen nicht mehr sichtbar sind.

Wie lange dauert Schwindel?

Das Spektrum der Schwindelsymptome hängt von der Ursache ab.

Schwindel, der durch ein Mal de Debarquement (einen Anfall von Schwindelgefühlen) verursacht wird, z. B. beim Verlassen eines Kreuzfahrtschiffs, verschwindet normalerweise innerhalb von 24 Stunden von selbst.

Bei Patienten, die unter gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel leiden, können die Epley-Übungen die Symptome innerhalb einer Woche lindern.

Schwindel, der durch eine Schwellung des Innenohrs (Labyrinthitis oder Vestibularisneuritis) verursacht wird, hält mehrere Tage an, bis die Schwellung zurückgeht.

Schwindelanfälle aufgrund der Menière-Krankheit können 20 Minuten bis 24 Stunden andauern.

Schwindel bei Akustikusneurinom. Der Schwindel lässt nach oder verschwindet, wenn der Tumor wächst.

Schwindel durch eine Schlaganfall, entweder aufgrund einer Blockade eines Blutgefäßes oder einer Blutung, kann zu dauerhaften Hirnschäden führen und anhaltende Schwindelsymptome verursachen.

Wenn Schwindel aufgrund einer Kopf- oder Nackenverletzung (Gehirnerschütterung, Schleudertrauma oder einem anderen Trauma) auftritt, können die Symptome jahrelang anhalten oder dauerhaft sein.

Prävention

Die Behandlung von Schlaganfallrisikofaktoren kann das Risiko für die Entwicklung von zentralem Schwindel verringern. Dazu gehört, sicherzustellen, dass Blutdruck, Cholesterin, Gewicht und Blutzuckerwerte im optimalen Bereich liegen. Um die Schwindelsymptome bei Morbus Menière zu reduzieren, kann die Regulierung der Salzaufnahme hilfreich sein. Wenn peripherer Schwindel diagnostiziert wurde, kann die regelmäßige Durchführung von vestibulären Rehabilitationsübungen dazu beitragen, wiederkehrende Episoden zu verhindern.

Da Schwindel in den meisten Fällen sofort auftritt, lässt sich nur schwer vorhersagen, wer gefährdet ist. Daher ist eine vollständige Vermeidung oder Vorbeugung möglicherweise nicht möglich. Durch die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils verringert sich jedoch die Wahrscheinlichkeit, an dieser Erkrankung zu erkranken.

Viele Schwindelanfälle klingen innerhalb weniger Tage spontan ab. Die vestibulären Rehabilitationsübungen (Cawthorne-Kopfübungen) oder modifizierten Epley-Übungen führen zu deutlichen Verbesserungen des Schwindels.

Häufig gestellte Fragen

Was ist Schwindel?

Schwindel ist das Gefühl, dass sich die Person oder die Umgebung bewegt oder dreht.

Welcher Körperteil ist am häufigsten von Schwindel betroffen?

A: Das am häufigsten bei Schwindel betroffene Organ ist das Innenohr.

Was sind die Symptome von Schwindel?

A: Zu den Symptomen gehören ein Gefühl der Desorientierung oder Bewegung, Übelkeit oder Erbrechen, Schwitzen und abnormale Augenbewegungen.

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