Schlaflosigkeit – Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Schlaflosigkeit oder Schlaflosigkeit ist eine gemeinsame Schlafstörung Dies kann das Einschlafen erschweren, das Durchschlafen erschweren oder beides, oder dazu führen, dass Sie zu früh aufwachen und nicht wieder einschlafen können.
Millionen Menschen auf der ganzen Welt sind davon betroffen. Das National Institute of Health schätzt, dass fast 30 % der Weltbevölkerung unter Schlafstörungen leiden und fast 10 % davon tagsüber schlafen.

Was ist Schlaflosigkeit?

Schlaflosigkeit kann beeinträchtigen psychosoziale Funktion und Lebensqualität. Ausreichend Schlaf ist ein wichtiger Aspekt eines gesunden Lebensstils. Ein Erwachsener braucht mindestens 7 bis 8 Stunden Schlaf pro Tag. Allerdings ändern sich die Schlafmuster mit dem Alter. Ältere Erwachsene schlafen beispielsweise nachts weniger und machen tagsüber häufig Nickerchen. Schlafmangel macht eine Person müde, niedergeschlagenund reizbar. Es verringert auch die Konzentration und reduziert die Fähigkeit einer Person, ihre täglichen Aktivitäten auszuführen. Schlaflosigkeit ist mit Stimmungsschwankungen verbunden, Reizbarkeit und Angst. Es erhöht auch die Blutdruck und das Risiko chronischer Erkrankungen wie Diabetes.
Jeder Mensch erlebt gelegentlich Schlaflosigkeitsepisoden, die kommen und gehen, ohne ernsthafte Probleme zu verursachen. Bei manchen Menschen dauern die Schlaflosigkeitsepisoden jedoch Monate oder Jahre und beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich.
Schlaflosigkeit wird in erster Linie anhand der Schlafgeschichte eines Patienten diagnostiziert. Die Polysomnographie ist eine Art Schlafstudie, die nur bei Patienten mit Schlafstörungen wie periodischer Extremitätenbewegungsstörung (PLMB) oder obstruktive Schlafapnoe (OSA). Die Behandlung von Schlaflosigkeit umfasst eine Kombination aus Medikamenten, Verhaltens- oder psychologische Therapien, und Änderung des Lebensstils.
Schlaflosigkeit wird oft durch eine zugrunde liegende Krankheit oder Erkrankung verursacht. Einige der häufigsten Ursachen für Schlaflosigkeit sind:

• Schmerzen: Akuter körperlicher Schmerz wie Zahnschmerzen, Bauchschmerzen usw. führen zu Schlafstörungen, bis die Entzündung und die Schmerzen abklingen.
• Schlechte Essgewohnheiten: Überernährung oder eine große Mahlzeit spät am Abend beeinträchtigt den Stoffwechsel. Es stört auch den Schlaf-Wach-Rhythmus und verursacht Schlaflosigkeit.
• Reisen und Jetlag: Reisen von einer Zeitzone in eine andere verändert den normalen zirkadianen Rhythmus des Körpers und verursacht vorübergehende Schlaflosigkeit.
• Änderungen in der Arbeitsschicht: Änderungen der Arbeitsschicht führen bei manchen Menschen zu kurzfristiger Schlaflosigkeit, da sie Zeit brauchen, um ihre innere Uhr neu einzustellen.
• Stress: Manche Menschen machen sich Sorgen oder ärgern sich über unwichtige Dinge und können nicht schlafen. Es ist jedoch ganz natürlich, sich über ein aktuelles Ereignis oder einen unerwarteten Vorfall Sorgen zu machen, aber dies sollte die Qualität und Quantität des Schlafs nicht beeinträchtigen.
• Angstzustände und Depression: Angst oder Depression beeinträchtigt den Schlaf und verursacht Schlaflosigkeit.
• Biologische Ursachen: Biologische Veränderungen wie das Altern beeinflussen das Schlafmuster. Ältere Menschen haben tendenziell einen leichteren Schlaf und wachen nachts häufiger auf.
• Hormonelle Veränderungen: Hormonelle Ungleichgewichte verursachen Schlafstörungen, insbesondere bei Frauen während Schwangerschaft und Wechseljahre. Diese Veränderungen werden normalerweise durch Veränderungen des Östrogenspiegels verursacht.

Krankheiten

Bestimmte Erkrankungen, die den Schlaf beeinträchtigen, sind:

• Asthma
• Arthritis
• Sodbrennen
• Hyperglykämie
• Hyperthyreose
• Prostatakrankheit
• Angina oder Brustschmerz
• Stauung Herzinsuffizienz
• Chronische Müdigkeit
• Hypoglykämie wegen Diabetes
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
• Säure-Reflux or gastroösophagealer Reflux Gedächtnisverlust und Demenz (z.B. Alzheimer) erhöhen
• Ruhelose Beine-Syndrom: Restless Leg Syndrom ist eine Erkrankung des Nervensystems, die durch ein unangenehmes oder brennendes Gefühl in den Beinen gekennzeichnet ist. Sie führt dazu, dass die betroffene Person die Beine unnötig bewegt. Das unangenehme Gefühl kann die Person vom Schlafen abhalten.
• Schlafapnoe: Schlafapnoe ist mit Atembeschwerden im Schlaf verbunden. Es führt zum Aufwachen mitten im Schlaf.
• Medikamente: Medikamente wie Antidepressiva, Antihypertensiva und Asthmamittel können den Schlaf stören und Schlaflosigkeit verursachen.
• Übermäßiger Konsum von Koffein, Nikotin und Alkohol: Koffein und Nikotin wirken als Stimulanzien des zentralen Nervensystems. Der Konsum von koffein- und nikotinreichen Produkten am späten Abend stört den Schlaf und verursacht Schlaflosigkeit. Alkohol führt oft zu einem Erwachen mitten in der Nacht, da er tiefere Schlafphasen verhindert. Die Wirkung dieser Substanzen ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.
• Mangelnde körperliche Aktivität: Mangelnde körperliche oder soziale Aktivität kann Schlaflosigkeit verursachen.

Arten von Schlaflosigkeit

• Akute Schlaflosigkeit: Es ist durch eine kurze Episode von Schlafstörungen gekennzeichnet, die durch stressige Ereignisse im Leben oder durch Depressionen verursacht wird. Es verschwindet oft ohne Behandlung.
• Chronische Schlaflosigkeit: Es ist eine langjährige Schlafstörung gekennzeichnet durch Einschlaf- oder Durchschlafstörungen an mindestens drei Nächten pro Woche über mindestens drei Monate. Die Ursache können langjährige Schlafstörungen sein.
• Komorbide Schlaflosigkeit: Es wird durch andere medizinische Bedingungen wie Arthritis verursacht oder Rückenschmerzen, was das Einschlafen erschwert.
• Einsetzende Schlaflosigkeit: Es ist durch Einschlafschwierigkeiten zu Beginn der Nacht gekennzeichnet.
• Erhaltungsschlaflosigkeit: Es ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, den Schlaf aufrechtzuerhalten. Menschen mit anhaltender Schlaflosigkeit wachen nachts auf und haben Schwierigkeiten, wieder einzuschlafen.

Schlaflosigkeit selbst wird als Symptom anderer Erkrankungen wie chronischer Angst oder Depression angesehen.

Einige der häufigsten mit Schlaflosigkeit verbundenen Beschwerden sind:

• Schwierigkeiten beim Durchschlafen
• Probleme beim Einschlafen in der Nacht
• Neigt dazu, tagsüber einzuschlafen
• Sich tagsüber müde und träge fühlen
• Aufwachen ohne neue Energie oder Erfrischung
• Schwäche- oder Müdigkeitsgefühl auch nach einer durchgeschlafenen Nacht
• Aufwachen relativ früher als zur gewünschten Zeit
• Nächtliches Erwachen oder mehrmaliges Aufwachen in der Nacht

Komplikationen bei Schlaflosigkeit

• Herzkrankheit
• Spannungskopfschmerzen
• Niedrige Energieniveaus
• Die Abnahme der Aufmerksamkeitsspanne
• Schlechtes Gedächtnis und zurückrufen
• Schlechte Fokussierung und Konzentration
• Mangelnde Koordination und Fehler
• Fehlende Motivation
• Schlechte Leistung bei der Arbeit oder in der Schule
• Unfähigkeit, einfache tägliche Aufgaben auszuführen
• Schwierigkeiten beim Sozialisieren mit anderen
• Geschwächte Immunfunktionen
• Ständige Sorgen und Nöte
• Anzeichen von Magen-Darm-Problemen
• Angst und Depression
• Gefühle von Launenhaftigkeit und Reizbarkeit

• Alter: Ältere Menschen haben aufgrund von Veränderungen im Lebensstil, wie z. B. mangelnder körperlicher Aktivität, vermehrten Gesundheitsproblemen und vermehrter Medikamenteneinnahme, ein höheres Risiko für Schlaflosigkeit. Die innere Uhr älterer Menschen ist gestört, was ihre gewünschte Schlafzeit beeinträchtigen kann. Im Allgemeinen haben ältere Menschen weniger Tiefschlaf, mehr Schlaffragmentierung und nehmen eine große Anzahl von Medikamenten ein, was alles das Risiko von Schlaflosigkeit erhöht.
• Geschlecht: Frauen sind aufgrund der hormonellen Veränderungen während der Pubertät einem höheren Risiko von Schlaflosigkeit ausgesetzt als Männer. Schwangerschaft, nach der Geburt oder während der Wechseljahre und nach der Menopause.
• Änderungen des Lebensstils: Schlechter Lebensstil wie Schichtarbeit, Rauchen oder die Verwendung anderer Tabakprodukte, der Konsum von Alkohol oder das Trinken koffeinhaltiger Getränke am Nachmittag oder Abend sowie körperliche Betätigung kurz vor dem Schlafengehen beeinträchtigen die Schlafgewohnheiten und erhöhen das Risiko von Schlaflosigkeit.
• Medikamente: Medikamente wie Steroide, Theophyllin, Phenytoin, Levodopa und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer erhöhen das Risiko von Schlaflosigkeit.
• Psychische Erkrankungen: Patienten mit Depressionen, Drogenmissbrauch, Angstzustände und andere Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Erkrankungen des Bewegungsapparats, Magen-Darm-Erkrankungen, endokrine Störungen, chronisches Nierenversagen und neurologische Erkrankungen bergen das Risiko von Schlaflosigkeit.

Schlaflosigkeit wird in erster Linie anhand der Krankengeschichte eines Patienten diagnostiziert. Im Folgenden werden einige der Untersuchungen und Tests erläutert, die ein Arzt zur Diagnose von Schlaflosigkeit durchführen kann:

• Schlafgeschichte: Zunächst erfasst der Arzt die Schlafgeschichte eines Patienten, um primäre Schlaflosigkeit zu beurteilen. Dies hilft dem Arzt, bei der Diagnose von Schlaflosigkeit strukturiert vorzugehen. Die Schlafgeschichte umfasst eine allgemeine Beschreibung der Störung, wie Dauer, Schwere, Variation und Schlafmuster am Tag, basierend auf den Erfahrungen des Patienten und den vom Patienten bereitgestellten Informationen.
• Medikamentengeschichte: Verschiedene Medikamente wie Phenytoin und Lamotrigin, Betablocker, Antipsychotika, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder Monoaminooxidasehemmer (MAOIs) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Indomethacin, Diclofenac, Naproxen und Sulindac verursachen Schlaflosigkeit. Der Arzt wird daher prüfen, ob der Patient eines dieser Medikamente einnimmt.
• Schlaftagebuch oder Schlafprotokoll: Ein Schlaftagebuch hilft, unangepasste Schlafgewohnheiten eines Patienten zu erkennen, wie z. B. Nickerchen oder übermäßiges Verweilen im Bett (mehr als 8 Stunden). Der Patient wird angewiesen, seine täglichen Erfahrungen und sein Schlafmuster in das Tagebuch zu schreiben. Es hilft dabei, die Einhaltung von Verhaltensinterventionen und die Reaktion auf die Behandlung zu verfolgen.
• Schlaf- und psychologische Bewertungsskala: Die Epworth Sleepiness Scale (ESS) bewertet die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person bei einer der folgenden Aktivitäten einnickt:
  • Sitzen und lesen
  • Fernsehen
  • Untätig an einem öffentlichen Ort sitzen
  • Eine Stunde ohne Pause unterwegs
  • Beim Hinlegen zur Ruhe am Nachmittag
  • Lange mit jemandem zusammensitzen und reden
  • Ruhiges Sitzen nach dem Mittagessen ohne Alkohol
  • Während Sie mit dem Auto an einer Ampel warten

Jeder der oben genannten Faktoren wird auf einer 4-Punkte-Skala wie folgt bewertet:

• 0 – keine Möglichkeit zum Einnicken;
• 1 – geringe Wahrscheinlichkeit zum Einnicken;
• 2 – mäßige Wahrscheinlichkeit des Einnickens; und
• 3 – hohe Wahrscheinlichkeit des Einnickens.

Erreicht eine Person einen Wert über 16, deutet dies auf Tagesmüdigkeit hin.

• Körperliche Untersuchung und Krankengeschichte: Es wird eine allgemeine körperliche Untersuchung durchgeführt und die Krankengeschichte des Patienten überprüft, um festzustellen, ob die Person unter Erkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma oder Restless-Legs-Syndrom, die den Schlaf stören können.
• Bluttests: Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um festzustellen, ob der Patient hormonelle Störungen hat, wie Schilddrüsenerkrankungen, Eisenmangelanämie oder Vitamin B12-Mangel was zu Schlaflosigkeit führt.
• Polysomnographie: Es gilt als Goldstandard zur Messung des Schlafs bei Patienten mit chronischer Schlaflosigkeit. Elektroenzephalogramm (EEG), Elektrookulographie (EOG), Elektromyographie (EMG), Elektrokardiographie (EKG), Pulsoximetrie und Luftstrom werden verwendet, um eine Vielzahl von Erkrankungen wie periodische Extremitätenbewegungsstörung, Schlafapnoe und Narkolepsie. Diese Tests helfen auch dabei, das Muster der Gehirnströme, der Atmung, des Herzschlags und der Augenbewegungen einer Person zu überwachen und aufzuzeichnen.
• Aktigraphie: Es hilft, die körperliche Aktivität einer Person zu messen. Es ist ein tragbares Gerät, das eine Person am Handgelenk tragen muss. Aufgezeichnete Daten können wochenlang gespeichert und dann auf einen Computer heruntergeladen werden. Schlaf- und Wachzeiten können durch Analyse der Bewegungsdaten analysiert werden. Bei Patienten mit Schlaflosigkeit werden reduzierte Schlaf- und Wachzeiten aufgezeichnet.

Behandlung von Schlaflosigkeit zielt hauptsächlich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung oder psychologischer Probleme ab. Das Erkennen von Fehlverhalten, das die Schlaflosigkeit verschlimmert, hilft den Patienten, einen gesunden Lebensstil zu entwickeln und die Schlaflosigkeit zu beseitigen. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus kognitiven Verhaltenstherapien und Medikamenten.
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Therapien gegen Schlaflosigkeit

Kognitive Verhaltenstherapien

• Reizkontrolltherapie: Die Stimulus-Control-Therapie schlägt die Aktionen vor, die den Schlaf auslösen. Einige der Aktionen, die beim Einschlafen helfen, sind:
  • Nur ins Bett gehen, wenn man sich müde fühlt
  • Schlafzimmer nur zum Schlafen nutzen
  • Halten Sie morgens eine regelmäßige Aufstehzeit ein, unabhängig von der Schlafdauer in der vorherigen Nacht.
  • Vermeiden Sie Nickerchen am Tag
  • Treiben Sie regelmäßig mindestens 20 Minuten am Tag Sport, 4-5 Stunden vor dem Schlafengehen.
  • Vermeiden Sie den Konsum koffeinhaltiger Getränke wie Tee, Kaffee, Softdrinks usw. nach dem Nachmittag.
  • Vermeiden Sie hohe Lichtintensität, hohe Temperaturen, Lärm usw. in Ihrem Schlafzimmer

• Schlafbeschränkung: Die Schlafrestriktionstherapie besteht in der Einschränkung der im Bett verbrachten Zeit. Sie hilft, übermäßige Tagesmüdigkeit zu verhindern und fördert ein frühes Einschlafen.
• Entspannungstherapien: Entspannungstherapien wie progressive Muskelentspannung und Biofeedback-Techniken reduzieren die Erregung. Aufmerksamkeitsfokussierende Verfahren wie Visualisierungstraining reduzieren die kognitive Erregung vor dem Schlafengehen. Diese Methoden reduzieren Schlafstörungen bei Patienten mit Stress.
• Kognitive Therapie: Die kognitive Therapie zielt darauf ab, falsche Überzeugungen und Einstellungen einer Person zum Thema Schlaf zu ändern.
• Aufklärung zur Schlafhygiene: Aufklärung über Schlafhygiene hilft dabei, durch gute Ernährung und Bewegung einen gesunden Lebensstil zu entwickeln. Sie lehrt Methoden zur Reduzierung von Umweltfaktoren wie Licht, Lärm, Temperatur und Matratze, die den Schlaf stören können.
• Verhaltensintervention: Es hilft den Patienten, eine gute Schlafhygiene zu entwickeln und schlafunvereinbare Verhaltensweisen wie z. B. im Bett liegen und sich Sorgen machen zu unterlassen.

Medikamente

Medikamente helfen, Schlaflosigkeit zu lindern, indem sie das hormonelle Ungleichgewicht korrigieren und die zugrunde liegenden psychischen Störungen behandeln.

Einige der zur Behandlung von Schlaflosigkeit verwendeten Medikamente sind:

• Benzodiazepine
• Zopiclon
• Zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
• Trazodone
• Antihistaminika

Diese Medikamente werden normalerweise für einen kurzen Zeitraum (2 bis 3 Wochen) verschrieben. Eine langfristige Einnahme kann zu Abhängigkeit führen und die Koordination, das Gleichgewicht oder die geistige Wachheit beeinträchtigen.
Diese Medikamente sind bei Patienten kontraindiziert, die allergisch auf sie reagieren, in der Vergangenheit Arzneimittel missbraucht haben oder an unbehandelter Schlafapnoe leiden. Sie sind für schwangere oder stillende Frauen nicht sicher.
Schlaflosigkeit kann durch die Entwicklung besserer Schlafgewohnheiten verhindert werden. Einige der guten Schlafgewohnheiten sind unten aufgeführt:

• Schlafen Sie nur, wenn Sie sich müde fühlen.
• Trinken Sie vor dem Schlafengehen ein Glas warme Milch.
• Sorgen Sie dafür, dass Ihr Schlafzimmer ruhig und dunkel ist.
• Sorgen Sie für eine angenehme Temperatur in Ihrem Schlafzimmer.
• Treiben Sie unmittelbar vor dem Schlafengehen keinen Sport.
• Nutzen Sie das Schlafzimmer nur zum Schlafen und für sexuelle Aktivitäten.
• Vermeiden Sie abends große Mahlzeiten und das Trinken von viel Wasser.
• Vermeiden Sie den Konsum koffeinhaltiger Getränke wie Kaffee und Tee oder Tabak am späten Tag.
• Halten Sie auch am Wochenende einen regelmäßigen Schlaf- und Wachzyklus ein. Dies hilft dem Körper, einen Schlafrhythmus zu entwickeln.
• Vermeiden Sie Lesen, Fernsehen oder Sorgen im Bett, da dies zu Schlafstörungen führen kann
• Vermeiden Sie Nickerchen, die länger als 30 Minuten dauern. Machen Sie nicht zu viele Nickerchen und auch kein Nickerchen nach 3:00 Uhr.
• Nehmen Sie vor dem Schlafengehen ein warmes Bad oder lesen Sie jeden Abend vor dem Schlafengehen 10 Minuten lang einen Roman oder eine Geschichte.

Fazit

Wenn Sie unter Schlafstörungen leiden, sollten Sie am besten so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Denn ein erholsamer Schlaf ist für ein gesundes Leben äußerst wichtig. Sorgen Sie also dafür, dass Sie stressfrei bleiben und jede Nacht einen gesunden Schlaf genießen.

Übersicht

Ursachen für Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit Symptome

Risikofaktoren für Schlaflosigkeit

Diagnose von Schlaflosigkeit

Behandlungen gegen Schlaflosigkeit

Vorbeugung von Schlaflosigkeit

FAQ

Kann Schlaflosigkeit lebensbedrohlich sein?

Akute Schlaflosigkeit ist kein lebensbedrohlicher Zustand. Sekundäre Schlaflosigkeit aufgrund von obstruktiver Schlafapnoe kann jedoch lebensbedrohlich sein. Denken Sie daran, dass die Schlaflosigkeit selbst nicht das Problem ist, sondern die Ursache der Schlaflosigkeit gefährlich und lebensbedrohlich sein kann.

Was ist Jetlag?

Jetlag ist ein vorübergehendes Ungleichgewicht des normalen zirkadianen Rhythmus des Körpers, das durch Hochgeschwindigkeitsflüge durch verschiedene Zeitzonen verursacht wird. Es stört die biologische Uhr des Körpers und ändert ihre voreingestellte Ausrichtung auf Tag und Nacht. Daher kann die Person Müdigkeit und Schläfrigkeit zu ungewöhnlichen Zeiten, Reizbarkeit und verschiedene andere Funktionsstörungen verspüren.

Verschwindet Schlaflosigkeit von selbst, ohne dass man eine Behandlung braucht?

Ja, vorübergehende oder akute Schlaflosigkeit aufgrund stressiger Lebensereignisse verschwindet, nachdem die stressige Phase vorüber ist. Anhaltende oder chronische Schlaflosigkeit erfordert eine medizinische Behandlung.