Hypertriglyceridämie

Hypertriglyceridämie Definition

Hypertriglyceridämie ist ein häufiges Krankheitsbild mit erhöhten Triglyceridwerten, das oft durch unkontrollierten Diabetes mellitus, Übergewicht und Bewegungsmangel verursacht oder begünstigt wird. Diese Faktoren sind heutzutage sowohl in Industrieländern als auch in Entwicklungsländern weit verbreitet. Hypertriglyceridämie ist ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheit (KHK).

Symptome einer Hypertriglyceridämie

Bei einer Hypertriglyceridämie treten normalerweise erst Symptome auf, wenn der Triglyceridspiegel die Marke von 1000-2000 mg/dL überschreitet. Zu den damit einhergehenden Symptomen gehören:

• Magen-Darm-Schmerzen in der mittleren Epigastrialregion, der Brust oder dem Rücken
• Übelkeit und Erbrechen
• Dyspnoe, also Atembeschwerden oder mühsames Atmen
• Xanthome sind Läsionen oder Fettwucherungen aus cholesterinreichem Material, die gelblich gefärbt sind und überall im Körper auftreten können.
• Der Arcus corneae ist eine durch genetische Faktoren veränderte involutionäre Veränderung, bei der sich ein weißer, grauer oder blauer undurchsichtiger Ring am Hornhautrand (periphere Hornhauttrübung) oder ein weißer Ring vor dem Rand der Iris befindet.
• Xanthelasmen sind kleine Wucherungen, meist eine scharf abgegrenzte gelbliche Plaque und Fettablagerung unter der Haut um oder auf den Augenlidern, die weder schädlich noch schmerzhaft sind, aber entstellend wirken können.

Risiken einer Hypertriglyceridämie

Bei der Untersuchung zählen zu den Risikofaktoren für Hypertriglyceridämie die folgenden:

• Familiäre und genetische Syndrome
• Metabolische Erkrankungen
• Drogen
• Sitzende Lebensweise
• Ungesunde Diät
• Stress
• Der Mangel an körperlicher Aktivität
• Wahlloser Alkoholkonsum
• Zwanghaftes Rauchen
• Unkontrollierter Diabetes

Diagnose einer Hypertriglyceridämie

Zu den Laboruntersuchungen, die bei der Beurteilung einer Hypertriglyceridämie hilfreich sein können, gehören die folgenden:

• Lipidanalyse
• Chylomikronenbestimmung
• Nüchternblutzuckerspiegel
• TSH-Level
• Urinanalyse
• Leberfunktionsstudien
• Biopsie bei eruptiven Xanthomen

Behandlung von Hypertriglyceridämie

Nichtmedikamentöse Therapie

Die erste Behandlungslinie besteht in der nicht-medikamentösen Behandlung der Hypertriglyceridämie, die in erster Linie eine Änderung des Lebensstils in Bezug auf Ernährung, körperliche Betätigung, Gewichtsreduktion, Raucherentwöhnung und Einschränkung des Alkoholkonsums umfasst.

Pharmakotherapie

Zu den zur Behandlung von Hypertriglyceridämie verwendeten Medikamenten gehören:

• Fibrinsäurederivate (z. B. Gemfibrozil, Fenofibrat)
• Niacin (Formulierungen mit langsamer Freisetzung, sofortiger Freisetzung, verlängerter Freisetzung)
• Omega-3-Fettsäuren (z. B. Omega-3-Säureethylester)
• HMG-CoA-Reduktasehemmer (z. B. Atorvastatin, Fluvastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Lovastatin, Simvastatin, Rosuvastatin)

Chirurgische Option

Normalerweise ist zur Korrektur der Hypertriglyceridämie kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei schwerer Hypertriglyceridämie wird eine Plasmapherese empfohlen, um die Triglyceride im akuten Stadium zu senken. Eine Ileumbypass-Operation verbessert normalerweise alle Lipidparameter, sollte aber nur bei schwerer Hypertriglyceridämie durchgeführt werden, die refraktär ist.