Mantoux-Test

Der Mantoux-Test, auch bekannt als Tuberkulin-Hauttest (TST), ist ein Diagnoseverfahren, mit dem festgestellt werden kann, ob eine Person Kontakt mit Mycobacterium tuberculosis hatte, dem Bakterium, das Tuberkulose (TB) verursacht. TB ist nach wie vor eine der schwerwiegendsten Infektionskrankheiten weltweit, mit Millionen von Neuerkrankungen pro Jahr. Eine frühzeitige Erkennung von TB ist für die Behandlung und die Verhinderung der Ausbreitung auf andere entscheidend.

Beim Mantoux-Test wird eine kleine Menge eines gereinigten Proteinderivats (PPD), einer Substanz, die aus dem TB-Bakterium gewonnen wird, direkt unter die Haut gespritzt. Der Test hilft dabei, Personen zu identifizieren, die möglicherweise TB ausgesetzt waren und ein Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken. Obwohl der Mantoux-Test keine definitive Diagnose für aktive TB darstellt, spielt er eine entscheidende Rolle beim Screening auf latente Tuberkulose und bei der Identifizierung von Personen, die möglicherweise weitere Tests benötigen.

Was ist der Mantoux-Test?

Der Mantoux-Test ist ein Hauttest zum Nachweis einer latenten Tuberkulose-Infektion. Bei diesem Test wird eine kleine Menge PPD (ein Proteinderivat des Bakteriums Mycobacterium tuberculosis) direkt unter die Hautoberfläche gespritzt, normalerweise an der Innenseite des Unterarms. Nach 48 bis 72 Stunden wird die Teststelle untersucht, um festzustellen, ob eine Reaktion vorliegt. Die Größe des erhabenen, roten Bereichs an der Injektionsstelle wird gemessen, wodurch festgestellt werden kann, ob eine Person mit TB in Kontakt gekommen ist.

So funktioniert der Mantoux-Test

1. Injektion von PPD: Der Arzt injiziert eine kleine Menge PPD direkt unter die Haut, normalerweise an der Innenseite des Unterarms.
2. Beobachtungszeitraum: Die Teststelle bleibt 48 bis 72 Stunden lang in Ruhe, damit der Körper auf das PPD reagieren kann. Es ist wichtig, dass die Teststelle während dieser Zeit nicht gekratzt oder gerieben wird.
3. Testlesung: Nach der Beobachtungsphase misst ein Arzt die Größe des erhabenen, roten Bereichs (Verhärtung) an der Injektionsstelle. Der Durchmesser der Verhärtung wird in Millimetern (mm) gemessen und hilft bei der Bestimmung des Testergebnisses.
4. Interpretation: Die Ergebnisse werden anhand der Größe der Verhärtung, der Krankengeschichte des Patienten und der Risikofaktoren für eine TB-Exposition interpretiert.

Warum wird der Mantoux-Test durchgeführt?

Der Mantoux-Test wird hauptsächlich zum Screening und zur Erkennung einer latenten Tuberkulose-Infektion verwendet. Obwohl er keine definitive Diagnose einer aktiven Tuberkulose liefert, hilft er bei der Identifizierung von Personen, die möglicherweise dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis ausgesetzt waren und bei denen das Risiko besteht, dass sie in Zukunft eine aktive Tuberkulose entwickeln.

1. Screening auf latente Tuberkulose

Der Mantoux-Test wird zur Untersuchung von Personen verwendet, die möglicherweise Tuberkulose ausgesetzt waren, aber keine Krankheitssymptome zeigen. Latente Tuberkulose bedeutet, dass die Person mit Mycobacterium tuberculosis infiziert ist, aber keine aktiven Symptome zeigt. Es ist wichtig, latente Tuberkulose zu identifizieren, da sie sich unbehandelt zu aktiver Tuberkulose entwickeln kann.

2. Identifizierung von Personen mit hohem Risiko

Personen, die einem höheren Risiko einer TB-Infektion ausgesetzt sind, werden üblicherweise mit dem Mantoux-Test getestet. Zu den Hochrisikogruppen gehören:

• Menschen, die mit Personen zusammenleben, die an aktiver TB erkrankt sind
• Personen mit geschwächtem Immunsystem, wie z. B. HIV/AIDS-Patienten
• Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die häufig Kontakt mit TB-Patienten haben
• Menschen, die in Regionen gereist sind, in denen TB endemisch ist

3. Beurteilung von Neugeborenen und Kindern

Kinder unter fünf Jahren und Kleinkinder in Gebieten, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, werden im Rahmen routinemäßiger medizinischer Untersuchungen häufig mit dem Mantoux-Test getestet.

4. Voraussetzungen vor der Einstellung oder Einwanderung

Bestimmte Einwanderungsbestimmungen oder Einstellungsüberprüfungen können einen Mantoux-Test vorschreiben, um sicherzustellen, dass die Person keine Tuberkulosebakterien in sich trägt, und um die Verbreitung der Tuberkulose in öffentlichen Räumen wie Schulen oder Gesundheitseinrichtungen zu verhindern.

5. Überwachung der TB-Behandlung

Bei Personen, die sich einer Behandlung gegen latente Tuberkulose unterziehen, kann ein Mantoux-Test wiederholt werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

So bereiten Sie sich auf den Mantoux-Test vor

Die Vorbereitung auf den Mantoux-Test ist unkompliziert, da es sich um ein nicht-invasives Verfahren handelt, das kein Fasten oder eine nennenswerte Vorbereitung erfordert. Es gibt jedoch einige wichtige Dinge zu beachten:

• Informieren Sie Ihren Arzt: Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen bereits ein positiver Tuberkulosetest durchgeführt wurde oder wenn in der Vergangenheit Allergien gegen bestimmte Medikamente oder Substanzen aufgetreten sind, da dies die Testergebnisse beeinflussen könnte.
• Vermeiden Sie Kratzen oder Reiben an der Injektionsstelle: Nach dem Test ist es wichtig, die Injektionsstelle nicht zu kratzen, zu reiben oder Cremes darauf aufzutragen, da dies die Ergebnisse beeinträchtigen kann. Halten Sie den Bereich sauber und trocken.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit starken Reizstoffen: Vermeiden Sie starke Parfüme oder Chemikalien, die die Haut an der Injektionsstelle reizen könnten.
• Informieren Sie sich über eventuelle Impfungen: Wenn Sie kürzlich eine Impfung erhalten haben, insbesondere eine BCG-Impfung, informieren Sie Ihren Arzt darüber. Die BCG-Impfung kann das Mantoux-Testergebnis beeinflussen und zu einem falsch positiven Ergebnis führen.
• Medikamente: Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Medikamente einnehmen, insbesondere wenn diese Ihr Immunsystem beeinträchtigen. Einige Behandlungen können die Reaktion Ihres Körpers auf den Test verändern.

Interpretation der Testergebnisse

Das Ergebnis des Mantoux-Tests wird anhand der Größe der Verhärtung (der erhabenen Beule oder harten Stelle, die an der Injektionsstelle erscheint) in Millimetern (mm) interpretiert. Die Größe der Verhärtung variiert je nach verschiedenen Faktoren, darunter dem Risikoniveau der Person, ihrem Immunstatus und der Vorgeschichte der TB-Exposition.

1. Negatives Ergebnis

Fehlt eine Verhärtung oder ist sie nur sehr gering (weniger als 5 mm) an der Teststelle, deutet dies auf ein negatives Ergebnis hin, d. h. die Person ist nicht mit dem Tuberkulosebakterium infiziert.

2. Positives Ergebnis

Das Ergebnis gilt als positiv, wenn die Verhärtung größer als 5 mm ist. Die Größe der Verhärtung wird jedoch je nach den Risikofaktoren der Person unterschiedlich interpretiert:

• 5 mm oder mehr: Typischerweise positiv bei Personen mit geschwächtem Immunsystem, im Gesundheitswesen Beschäftigten oder Personen, die engen Kontakt mit jemandem mit aktiver TB hatten.
• 10 mm oder mehr: Positiv für Personen mit mäßigem TB-Risiko, einschließlich derjenigen, die in Endemiegebieten leben oder kürzlich in Hochrisikoländer gereist sind.
• 15 mm oder mehr: Positiv für Personen ohne bekannte Risikofaktoren, die jedoch Anzeichen einer möglichen latenten TB-Exposition aufweisen.

3. Falsch positive Ergebnisse

Ein falsch positives Ergebnis kann bei Personen auftreten, die zuvor den BCG-Impfstoff erhalten haben (der vor TB schützt, aber eine leichte Reaktion auf den Mantoux-Test verursachen kann). In diesen Fällen kann das Testergebnis fälschlicherweise als positiv interpretiert werden.

4. Falsch negative Ergebnisse

Ein falsch negatives Ergebnis kann auftreten, wenn das Immunsystem zu schwach ist, um auf die PPD zu reagieren, wie es bei Menschen mit HIV/AIDS oder bei Personen, die immunsupprimierende Medikamente einnehmen, der Fall sein kann. Es kann auch bei Personen auftreten, die lange Zeit TB ausgesetzt waren, aber noch keine starke Immunreaktion entwickelt haben.

10 häufig gestellte Fragen zum Mantoux-Test

• Was ist der Mantoux-Test? Der Mantoux-Test ist ein Hauttest, der auf eine latente Tuberkulose-Infektion (TB) prüft, indem eine kleine Menge eines gereinigten Proteinderivats (PPD) des TB-Bakteriums unter die Haut injiziert wird.
• Warum brauche ich einen Mantoux-Test? Mit dem Test wird festgestellt, ob Sie Kontakt mit Tuberkulosebakterien hatten und wie hoch Ihr Risiko ist, an aktiver TB zu erkranken. Er wird üblicherweise als Teil eines Screeningverfahrens für Personen mit hohem Risiko durchgeführt.
• Wie wird der Mantoux-Test durchgeführt? Eine kleine Menge PPD wird unter die Haut injiziert und die Injektionsstelle wird 48 bis 72 Stunden später auf Rötungen oder Schwellungen (Verhärtungen) überprüft.
• Was bedeuten die Ergebnisse des Mantoux-Tests? Die Ergebnisse werden anhand der Größe des erhabenen Bereichs interpretiert. Ein größerer Bereich der Verhärtung deutet darauf hin, dass die Person TB ausgesetzt war, während eine kleinere oder keine Verhärtung darauf schließen lässt, dass keine Exposition stattgefunden hat.
• Tut der Mantoux-Test weh? Beim Mantoux-Test wird eine kleine Nadel in die Haut injiziert. Während der Injektion können Sie leichte Beschwerden oder ein leichtes Stechen verspüren, aber im Allgemeinen ist es nicht schmerzhaft.
• Was passiert, wenn mein Mantoux-Test positiv ausfällt? Ein positives Ergebnis bedeutet nicht unbedingt, dass Sie an aktiver Tuberkulose leiden. Es deutet auf eine latente Tuberkulose hin, und es können weitere Tests (wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder ein Sputumtest) erforderlich sein, um festzustellen, ob die Infektion aktiv ist.
• Kann es beim Mantoux-Test zu einem falsch positiven Ergebnis kommen? Ja, ein falsch positives Ergebnis kann auftreten, insbesondere bei Personen, die den BCG-Impfstoff erhalten haben. Andere Faktoren wie eine frühere Exposition gegenüber nichttuberkulösen Mykobakterien können ebenfalls ein falsch positives Ergebnis verursachen.
• Was passiert, wenn mein Mantoux-Test negativ ausfällt? Ein negatives Ergebnis bedeutet normalerweise, dass Sie nicht mit TB in Berührung gekommen sind. Wenn Sie jedoch Symptome haben oder in der Vergangenheit mit TB in Berührung gekommen sind, können weitere Tests erforderlich sein.
• Ist der Mantoux-Test sicher? Ja, der Mantoux-Test ist sicher und nicht-invasiv. Um genaue Ergebnisse zu gewährleisten, sollten Sie jedoch das Kratzen der Teststelle vermeiden.
• Kann ich einen Mantoux-Test machen, wenn ich schwanger bin? Schwangere können sich einem Mantoux-Test unterziehen, da dieser keine bekannten Risiken für die Schwangerschaft birgt. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen oder eine Überwachung empfehlen.

Fazit

Der Mantoux-Test ist ein wichtiges Instrument zur Erkennung einer latenten Tuberkulose-Infektion (TB). Obwohl er keine aktive TB diagnostizieren kann, hilft er bei der Identifizierung gefährdeter Personen und ist der erste Schritt im Prozess der TB-Diagnose. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung einer latenten TB sind unerlässlich, um die Entwicklung einer aktiven Tuberkulose zu verhindern und ihre Ausbreitung zu stoppen.

Egal, ob Sie sich einer Routineuntersuchung unterziehen oder aufgrund einer vermuteten Exposition getestet werden, das Verständnis des Mantoux-Tests, seiner Anwendung und der Interpretation der Ergebnisse wird Ihnen helfen, den Prozess mit Zuversicht zu meistern. Wenn Sie Bedenken oder Fragen zum Test haben, wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um eine persönliche Beratung zu erhalten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Bekämpfung von TB und zur Gewährleistung der Gesundheit von Einzelpersonen und der Gemeinschaft.