Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR): Erläuterung des Bluttests zur Nierenfunktion

Die zentralen Thesen

• Die eGFR wird berechnet, nicht direkt gemessen.Es stammt aus einem Bluttestergebnis, das mithilfe einer Gleichung ausgewertet wird.
• Die eGFR allein reicht nicht aus, um eine Nierenerkrankung zu diagnostizieren.Zusätzlich werden der Albuminwert im Urin (ACR) und der klinische Kontext benötigt.
• Ein einzelner niedriger eGFR-Wert ist keine chronische Nierenerkrankung.: Bei einer chronischen Nierenerkrankung muss die Anomalie länger als drei Monate anhalten.
• Muskelmasse, Krankheit, Ernährung und einige Medikamente verändern die Zahl in beide Richtungen ohne Nierenschädigung.
• Die aktuellen Gleichungen (CKD-EPI 2021) berücksichtigen keine ethnische Zugehörigkeit.Ältere MDRD- und rassenbereinigte Berichte sind veraltet.

Im Überblick

Auch bekannt als

• eGFR, GFR-Schätzung, Nierenfunktionstest
• Serumkreatinin mit eGFR
• Nierenfunktionstest (RFT) oder Nierenfunktionstest (KFT), eGFR wird in Indien üblicherweise als Teil dieser Panels angegeben.
• Häufig wird nach einem „Kreatinin-Test“ oder einfach einem „Nierentest“ gefragt.
• Cystatin-C-basierte eGFR (eGFRcys), sofern verfügbar

Was ist der eGFR-Test?

Die Glomeruli sind die mikroskopisch kleinen Filter in den Nieren. Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gibt das Flüssigkeitsvolumen an, das diese Filter pro Minute filtern. Zur Messung der GFR sind spezielle Clearance-Studien mit injizierten Markern erforderlich, die außerhalb von Forschungsarbeiten und ausgewählten klinischen Situationen selten durchgeführt werden.

Im Laboralltag wird Kreatinin, ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels, in einer Blutprobe gemessen und anschließend mithilfe einer validierten Formel die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) geschätzt. Das Ergebnis wird auf eine Körperoberfläche von 1.73 m² standardisiert, um die Vergleichbarkeit der Ergebnisse zwischen Personen unterschiedlicher Größe zu gewährleisten.

Die meisten Labore verwenden mittlerweile die CKD-EPI-2021-Kreatinin-Gleichung , die Kreatininwert, Alter und Geschlecht berücksichtigt und die ethnische Zugehörigkeit bewusst ausklammert. Die ältere MDRD-Gleichung enthielt einen Koeffizienten für die ethnische Zugehörigkeit und wird schrittweise abgeschafft. Wenn der Kreatininwert unzuverlässig ist, liefert eine auf Cystatin C basierende eGFR oder eine kombinierte Kreatinin-Cystatin-C-Gleichung eine zuverlässigere Schätzung. Bei Kindern werden stattdessen kinderspezifische Gleichungen verwendet.

Warum wird der eGFR-Test durchgeführt?

• Erkennung von Nierenerkrankungen bevor Symptome auftreten, da eine frühe chronische Nierenerkrankung in der Regel symptomlos verläuft.
• Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung in Kombination mit dem Urinalbuminwert, der die Intensität der Überwachung und die Überweisung bestimmt.
• Veränderungen im Zeitverlauf verfolgenDer Trend über mehrere Ergebnisse hinweg ist wichtiger als ein einzelner Wert.
• Arzneimitteldosierung und SicherheitBei eingeschränkter Nierenfunktion müssen viele Antibiotika, Antidiabetika, Antikoagulanzien, Tuberkulosemittel und Schmerzmittel in der Dosis angepasst oder ganz vermieden werden.
• Vor Kontrastmitteluntersuchung oder Operation, um Vorsichtsmaßnahmen und das Flüssigkeitsmanagement zu planen.
• Beurteilung akuter Erkrankungen, wobei ein Anstieg des Kreatininwerts eher auf eine akute Nierenschädigung als auf eine chronische Erkrankung hinweisen kann.

Wer sollte diesen Test machen?

Ein Test ist keine allgemeine Bevölkerungsuntersuchung für alle. Er wird in der Regel empfohlen bei:

• Menschen mit Diabetes: üblicherweise jährlich oder nach Anweisung des behandelnden Arztes, zusammen mit einer Urinalbuminbestimmung.
• Menschen mit HypertonieHerzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit oder periphere Gefäßerkrankung.
• A Familiengeschichte bei Nierenversagen, Dialyse, Transplantation oder polyzystischer Nierenerkrankung.
• Personen mit wiederkehrenden Nierensteinen, wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, obstruktiven Harnwegssymptomen oder einer einzelnen Niere.
• Menschen in Langzeitbeziehungen NSAIDsLithium, Calcineurin-Inhibitoren, bestimmte Virostatika oder eine längere Behandlung mit nephrotoxischen Antibiotika.
• Diejenigen, die anfangen Antituberkulöse Therapie oder Chemotherapie, bei der die Dosierung von der Nierenfunktion abhängt.
• Personen mit unerklärter Anämie, Ödemen, anhaltendem schaumigem Urin, Blut im Urin oder einem abnormalen Urinmuster.
• Präoperative und präkontrastmittelgestützte Beurteilung nach Entscheidung des Behandlungsteams.
• Alle Personen, bei denen zuvor eine reduzierte eGFR oder Albuminurie festgestellt wurde, werden zur Nachbeobachtung herangezogen.

Ob und wie oft Sie den Test benötigen, sollte Ihr Arzt anhand Ihres Risikoprofils entscheiden.

Was die eGFR nicht erkennen oder ausschließen kann

Dieser Aspekt wird am häufigsten missverstanden. Ein normaler eGFR-Wert ist zwar beruhigend, aber kein Garant für gesunde Nieren.

• Die eGFR dient nicht der Erkennung von Albuminurie. Eine signifikante Nierenschädigung, einschließlich einer beginnenden diabetischen Nierenerkrankung, kann auch bei normaler eGFR und abnormalem Urinprotein vorliegen. Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin wird separat bestimmt.
• Die eGFR zeigt keine Struktur. Nierensteine, Zysten, Tumore, Narbenbildung, Hydronephrose und Obstruktionen können mit der eGFR nicht erkannt werden; eine Bildgebung ist erforderlich.
• Die eGFR gibt keine Ursache an. Eine reduzierte eGFR gibt keine Auskunft darüber, ob es sich um eine diabetische Nierenerkrankung, Glomerulonephritis, eine Obstruktion, eine Arzneimittelschädigung oder etwas anderes handelt.
• Die eGFR ermöglicht keine zuverlässige Unterscheidung zwischen akuten und chronischen Erkrankungen. Ein einzelner niedriger Wert kann ohne vorherige Ergebnisse und klinische Beurteilung keine akute Nierenschädigung von einer langjährigen chronischen Nierenerkrankung unterscheiden.
• Die eGFR reagiert nicht empfindlich auf einen frühen Funktionsverlust. Die verbleibenden Nephrone können dies kompensieren, sodass der Kreatininwert trotz eines tatsächlichen Nephronenverlusts innerhalb des vom Labor angegebenen Bereichs bleiben kann.
• Die eGFR kann eine Nierenerkrankung nicht ausschließen. „Nicht identifiziert“ ist nicht dasselbe wie „ausgeschlossen“. Wenn Symptome wie Schwellungen, schaumiger Urin, verminderte Urinmenge oder Blut im Urin trotz normaler eGFR anhalten, sollten Sie erneut Ihren Arzt aufsuchen, anstatt anzunehmen, dass Ihre Nieren in Ordnung sind.
• Die eGFR beurteilt nicht die tubuläre Funktion oder Elektrolythaushalt; Natrium, Kalium, Bicarbonat, Calcium und Phosphat werden separat gemessen.

Verwandte, aber unterschiedliche Untersuchungen

Diese Tests beantworten unterschiedliche Fragestellungen. Welcher Test zuerst durchgeführt wird, hängt vom klinischen Problem ab: Bei Verdacht auf Obstruktion oder Nierensteinschmerzen ist eine Bildgebung angezeigt; zur Diabetes-Verlaufskontrolle die eGFR-Bestimmung mit ACR-Bestimmung im Urin; bei Verdacht auf eine Glomerulopathie die Urinuntersuchung mit Proteinquantifizierung. Kein einzelner Test ist generell überlegen.

Wie man sich vorbereitet

Die Vorbereitung ist unkompliziert, die Anweisungen sind jedoch praxisorientiert und können je nach Labor variieren. Die schriftlichen Anweisungen Ihrer Einrichtung haben Vorrang vor allgemeinen Hinweisen.

• Fasten: Die Bestimmung der eGFR ist in der Regel nicht erforderlich, wenn sie allein durchgeführt wird. Wenn die eGFR jedoch Teil eines Panels mit Nüchternblutzucker oder Lipiden ist, gelten die Nüchternheitsanforderungen des jeweiligen Panels.
• Flüssigkeitszufuhr: Eine angemessene Flüssigkeitszufuhr ist sinnvoll und erleichtert die Blutentnahme. Trinken Sie jedoch nicht zu viel Wasser.
• Anstrengendes Training: Intensives Training im Fitnessstudio oder ein langer Lauf ein oder zwei Tage zuvor können den Kreatininwert erhöhen. Erwähnen Sie dies gegebenenfalls.
• Diät: Eine üppige Fleischmahlzeit kurz vor der Probenentnahme kann den Kreatininwert vorübergehend erhöhen.
• Zuschläge: Informieren Sie das Labor und Ihren Arzt, wenn Sie Kreatin- oder Proteinpräparate oder AYUSH-Präparate, pflanzliche oder rezeptfreie Mittel einnehmen.
• Arzneimittel: Bringen Sie Ihre vollständige Liste mit. Setzen Sie Ihre verschriebenen Medikamente nicht ab und ändern Sie die Einnahme nicht, um sich auf diesen Test vorzubereiten.: Sprechen Sie zuerst mit dem verschreibenden Arzt.

Wenn Sie an Herzinsuffizienz, fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung oder einer Flüssigkeitsbeschränkung leiden

Erhöhen Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr vor dem Test nicht. Der Rat, „viel Wasser zu trinken“, gilt nicht für Sie. Halten Sie sich an die von Ihrem behandelnden Arzt festgelegte Flüssigkeitsgrenze.

Wenn Sie Diabetes haben und blutzuckersenkende Medikamente einnehmen

Falls für andere Tests im selben Testpanel Fasten erforderlich ist, fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, wie Sie Insulin oder Tabletten am Morgen des Tests handhaben sollen, und führen Sie eine Quelle für schnell wirkenden Zucker mit sich.

In der Schwangerschaft

Die Nierenfunktion verändert sich in der Schwangerschaft erheblich. Standard-eGFR-Gleichungen sind in der Schwangerschaft nicht validiert, und die Angabe eines eGFR-Wertes kann irreführend sein. Der Serumkreatininwert selbst wird vom geburtshilflichen Team unter Berücksichtigung schwangerschaftsspezifischer Erwartungen interpretiert.

In Kindern

Es werden pädiatrische Formeln verwendet, die die Körpergröße berücksichtigen; Formeln für Erwachsene dürfen nicht auf Kinder angewendet werden. Die Vorbereitung der Blutentnahme sollte gemäß den Anweisungen der pädiatrischen Abteilung erfolgen.

Bei älteren Erwachsenen

Die Filtrationsrate nimmt im Allgemeinen mit dem Alter ab. Eine leicht reduzierte eGFR bei einem älteren Erwachsenen ohne Albuminurie hat eine andere Bedeutung als der gleiche Wert bei einem jungen Erwachsenen und wird dementsprechend interpretiert.

Was passiert während des Tests?

Ein/e Phlebotomist/in desinfiziert die Haut, legt eine Stauungsmanschette an und entnimmt eine kleine Blutprobe, üblicherweise aus einer Vene am Unterarm. Anschließend wird Druck ausgeübt und ein kleiner Verband angelegt. Die Punktion selbst dauert in der Regel weniger als eine Minute; der gesamte Besuch inklusive Anmeldung und Abrechnung ist meist kurz, je nach Auslastung des Blutentnahmezentrums. Eine Sedierung, die Gabe von Kontrastmittel oder die Einnahme von Vorbereitungsmedikamenten sind nicht erforderlich.

Ihren Bericht verstehen

Der Bericht zeigt das Serumkreatinin mit seinem laborbezogenen Referenzbereich und eine eGFR in ml/min/1.73 m². Labore geben Werte oberhalb eines bestimmten Grenzwerts oft einfach als „größer als 90“ oder „größer als 60“ an, da die Gleichungen bei höheren Filtrationsraten weniger präzise sind.

Generell deutet ein höherer eGFR-Wert auf eine bessere Filtrationsrate hin, ein niedrigerer auf eine verminderte. Die Stadieneinteilung der Nierenerkrankung kombiniert die eGFR-Kategorie mit der Albumin-Kategorie im Urin und erfordert, dass die Abweichung länger als drei Monate besteht. Ihr Arzt berücksichtigt dabei auch Ihr Alter, Ihre Muskelmasse, Ihre Medikamente, Ihre aktuelle Erkrankung, Ihren Blutdruck, die Urinbefunde und alle früheren Ergebnisse.

Lassen Sie sich nicht von einem einzelnen Wert leiten. Zwei Personen mit demselben eGFR-Wert können eine sehr unterschiedliche Prognose haben, und ein Wert leicht unterhalb des angegebenen Referenzbereichs bedeutet nicht automatisch eine Erkrankung. Ebenso kann ein normaler Wert in Verbindung mit einer starken Albuminurie auf eine Nierenerkrankung hinweisen. Die Ergebnisse variieren je nach individuellen klinischen Gegebenheiten, und die Interpretation obliegt dem Arzt, der den Test veranlasst hat.

Wann eGFR-Werte irreführend sein können

Da die eGFR aus dem Kreatininwert berechnet wird, führt jede Veränderung der Kreatininproduktion, -verarbeitung oder -messung zu einer Verschiebung des Schätzwertes, ohne dass sich die tatsächliche Filtrationsrate ändert.

eGFR fälschlicherweise zu niedrig (Kreatinin fälschlicherweise erhöht)

• Hohe Muskelmasse, Bodybuilding oder Verwendung von Kreatinpräparaten
• Eine üppige, fleischlastige Mahlzeit kurz vor der Verkostung; intensive körperliche Betätigung im Vorfeld
• Arzneimittel, die die tubuläre Kreatininsekretion blockieren, ohne die Filtration zu verringern, einschließlich Trimethoprim (in Cotrimoxazol) und Cimetidin
• Dehydratation, Erbrechen, Durchfall oder akute Erkrankungen, die die Nierendurchblutung verringern, führen in diesen Fällen zu einer niedrigen eGFR, die jedoch vorübergehend sein kann.
• Je nach verwendeter Methode können bestimmte Störungen bei der Analyse auftreten, darunter ausgeprägte Ketose oder sehr hohe Bilirubinwerte.

eGFR fälschlicherweise hoch (Kreatinin fälschlicherweise erniedrigt)

• Geringe Muskelmasse: Gebrechlichkeit, chronische Krankheit, Mangelernährung, Amputation von Gliedmaßen, Rückenmarksverletzung, Muskeldystrophie
• Fortgeschrittene Lebererkrankung, bei der die Kreatininproduktion abnimmt und Flüssigkeitsretention es verdünnt
• Vegetarische oder sehr proteinarme Ernährungsweisen sind in weiten Teilen Indiens relevant.
• Schwangerschaft und frühe Stadien bestimmter Erkrankungen mit erhöhter Filtration
• In solchen Situationen kann die Nierenfunktion besser erscheinen, als sie tatsächlich ist; daher wird oft eine auf Cystatin C basierende Schätzung bevorzugt.

Situationen, in denen eine eGFR-Gleichung ungenau ist

• Bei raschen Veränderungen der Nierenfunktion, wie sie beispielsweise bei akutem Nierenversagen auftreten, hinkt der Kreatininwert der tatsächlichen Veränderung hinterher.
• Extreme Körpergröße oder Körperzusammensetzung
• Schwangerschaft und Dialysepatienten
• Dosisberechnung für Arzneimittel mit geringer therapeutischer Breite, bei denen gemessene oder nicht indexierte Schätzwerte erforderlich sein können.

Risiken und Sicherheit

Risiko durch den Bluttest selbst

Die Venenpunktion ist ein risikoarmer Eingriff. Mögliche Nebenwirkungen sind kurzzeitige Schmerzen, Blutergüsse, ein kleines Hämatom, Schwindel oder Ohnmacht sowie selten lokale Infektionen oder Nervenreizungen. Informieren Sie den/die medizinische/n Fachangestellte/n, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung leiden, blutverdünnende Medikamente einnehmen oder bereits bei Blutentnahmen ohnmächtig geworden sind.

Risiko durch Fehlinterpretation

Das größere Risiko bei der eGFR-Bestimmung liegt nicht in der Nadel, sondern im Messwert. Ein zu hoher Wert kann unnötige Ängste und zusätzliche Untersuchungen auslösen; ein zu niedriger Wert kann die Behandlung verzögern oder zu einer unsicheren Medikamentendosierung führen. Die isolierte Betrachtung eines einzelnen Wertes ohne Urinuntersuchung und klinische Beurteilung ist die häufigste Fehlerquelle.

Besondere Situationen

Schwangerschaft

Standard-eGFR-Gleichungen sind in der Schwangerschaft nicht validiert, und viele Labore unterdrücken den eGFR-Wert in den Befunden schwangerer Patientinnen. Die Nierenfunktionsbeurteilung in der Schwangerschaft basiert auf Kreatininwerten, Blutdruck und Proteinurie, die vom geburtshilflichen Team interpretiert werden.

Kinder und Jugendliche

Pädiatrische Schätzgleichungen berücksichtigen die Körpergröße und unterscheiden sich von Formeln für Erwachsene. Normalwerte ändern sich zudem im Säuglings- und Kleinkindalter mit dem Alter, weshalb die Kategorien für Erwachsene nicht anwendbar sind.

Ältere Erwachsene

Mit zunehmendem Alter nimmt die Filtrationsrate allmählich ab. Die Behandlung konzentriert sich daher weniger auf den auf dem Etikett angegebenen Wert, sondern vielmehr auf die Vermeidung nephrotoxischer Medikamente, die korrekte Dosierung sowie die Blutdruckkontrolle und -überwachung.

Diabetes unter blutzuckersenkender Therapie

Bei einigen Diabetesmedikamenten muss die Dosis angepasst werden, wenn die eGFR sinkt, und manche werden speziell zum Schutz der Nieren ausgewählt. Jede Änderung muss von Ihrem behandelnden Arzt veranlasst werden, niemals aufgrund Ihrer eigenen Blutwerte.

Chronisches Nierenleiden

Bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung (CKD) sind Richtung und Geschwindigkeit der Veränderung im Verlauf der Messwerte wichtiger als einzelne Werte. Bewahren Sie Ihre alten Berichte auf, um den Trend beurteilen zu können.

Herzfehler

Die eGFR schwankt bei Herzinsuffizienz häufig in Abhängigkeit von der Diuretikadosis und dem Flüssigkeitshaushalt. Eine geringfügige Veränderung kann eher auf Flüssigkeitsverschiebungen als auf eine neu aufgetretene Nierenschädigung hinweisen und sollte vom Behandlungsteam überprüft werden, bevor die Medikation angepasst wird.

Leber erkrankung

Die auf Kreatinin basierende eGFR überschätzt häufig die Nierenfunktion bei Leberzirrhose. Die auf Cystatin C basierende Schätzung ist hier oft aussagekräftiger.

Nierenspender und -empfänger

Bei der Spenderbeurteilung und der Nachsorge nach der Transplantation werden in der Regel genauere Beurteilungen durchgeführt, die auch GFR-Messungen umfassen können, anstatt sich nur auf routinemäßige, auf Kreatinin basierende Schätzungen zu verlassen.

eGFR im indischen Kontext

• Diabetes und Bluthochdruck sind die Hauptursache für chronische Nierenerkrankungen in Indien, weshalb regelmäßige eGFR- und Albumin-Urin-Tests in diesen Gruppen besonders wichtig sind.
• Stoffwechselerkrankungen treten bei Südasiaten bereits bei niedrigerem BMI auf.Daher sollte das Nierenrisiko auch bei schlank aussehenden Personen nicht unterschätzt werden.
• Rennkoeffizienten finden keine Anwendung. Die ältere MDRD-Korrektur für „Afroamerikaner“ war für indische Patienten nie angemessen, und die CKD-EPI-2021-Formel berücksichtigt die ethnische Zugehörigkeit nicht mehr. Falls in Ihrem Bericht eine Korrektur auf Basis der ethnischen Zugehörigkeit erwähnt wird, fragen Sie im Labor nach, welche Formel verwendet wurde.
• Vegetarische und proteinarme Ernährung sind häufig und führen zu einer geringeren Kreatininbildung, wodurch die eGFR besser erscheinen kann als die tatsächliche Filtrationsrate.
• Rezeptfreie Schmerzmittel, nicht regulierte pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel für Sportler sind eine anerkannte und vermeidbare Ursache für Nierenschäden. Geben Sie alles an, was Sie einnehmen.
• Antituberkulöse Therapie Bei einigen Antibiotika ist eine Dosisanpassung je nach Nierenfunktion erforderlich; der Ausgangswert der eGFR ist vor Behandlungsbeginn wichtig.
• Dehydrierung während Hitzewellen und Durchfallerkrankungen ist ein häufiger Auslöser für akutes Nierenversagen, insbesondere bei im Freien arbeitenden Personen und älteren Erwachsenen.
• Die Standardisierung im Labor variiert. Vergleichen Sie nach Möglichkeit Ergebnisse aus demselben Labor, da sich die Kalibrierung der Testverfahren und die verwendete Gleichung zwischen den Zentren unterscheiden können.
• Datenschutz: Berichte und alle Online-Formulare werden gemäß dem Digital Personal Data Protection Act, 2023 behandelt.

Kosten und Versicherung in Indien

Die eGFR wird fast nie separat abgerechnet. Sie wird als berechneter Wert zusammen mit dem Serumkreatinin oder im Rahmen eines Nierenfunktionsprofils angegeben, ohne dass für die Berechnung selbst separate Gebühren anfallen.

Faktoren, die den Preis beeinflussen:

• Ob Sie nur Serumkreatinin, ein Nierenfunktions- und Nierenfunktionsprofil oder ein umfassenderes Gesundheitscheck-Paket bestellen
• Ob Cystatin C hinzugefügt wird, was einen spezialisierten und deutlich kostspieligeren Test mit begrenzter Verfügbarkeit darstellt.
• Ob das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin berücksichtigt wird
• Regierungs-, Stiftungs-, Unternehmens- oder private Laborumgebung und die Stadt
• Gebühren für die Probenentnahme zu Hause, Eil- oder Notfallbearbeitung und Häufigkeit von Wiederholungstests
• Ob der Test Teil einer Aufnahmeuntersuchung, einer Tagesklinikuntersuchung oder einer präoperativen Untersuchung ist

Versicherungsverhalten: Untersuchungen, die im Rahmen eines zulässigen Krankenhausaufenthalts oder eines genehmigten ambulanten Eingriffs durchgeführt werden, sind in der Regel von der Versicherung abgedeckt. Einzelne ambulante Laboruntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen sind nur dann erstattungsfähig, wenn Ihre Versicherung eine entsprechende Leistung beinhaltet. Bitte erkundigen Sie sich vor der Untersuchung bei Ihrem Versicherer oder der Versicherungsabteilung des Krankenhauses.

Mythen und Fakten

Häufig gestellte Fragen

Ist die eGFR dasselbe wie ein Kreatinin-Test?

Nein. Serumkreatinin ist der Laborwert. Die eGFR wird aus dem Serumkreatininwert sowie Alter und Geschlecht berechnet und auf die Körperoberfläche standardisiert. Die eGFR ist leichter zu interpretieren als der Serumkreatininwert, stellt aber dennoch nur eine Schätzung und keine direkte Messung der Filtrationsrate dar.

Wie lange dauert die eGFR-Bestimmung?

Die Blutentnahme selbst dauert in der Regel etwa eine Minute, inklusive eines kurzen Aufenthalts zur Registrierung und Probenentnahme. Die eGFR wird automatisch zusammen mit dem Kreatininwert ermittelt, sodass keine zusätzliche Bearbeitungszeit anfällt. Die Bearbeitungszeit hängt vom Arbeitsablauf Ihres Labors und davon ab, ob die Probe als dringend gekennzeichnet ist.

Muss ich vor einem eGFR-Test nüchtern sein?

Für die eGFR-Bestimmung ist Fasten in der Regel nicht erforderlich. Wird der Test zusammen mit einer Nüchternblutzucker-, Lipid- oder Insulinuntersuchung durchgeführt, gilt die entsprechende Fastenvorgabe. Vermeiden Sie schwere Fleischmahlzeiten und intensive körperliche Anstrengung unmittelbar vor der Probenentnahme, da beides den Kreatininwert vorübergehend erhöhen kann. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Labors.

Mein eGFR-Wert liegt bei 75. Sollte ich mir Sorgen machen?

Nicht unbedingt, und nicht anhand eines einzelnen Wertes. Eine leicht reduzierte eGFR sollte nach einem vom Arzt empfohlenen Intervall wiederholt werden, zusätzlich sollten das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin und der Blutdruck kontrolliert werden. Alter, Muskelmasse und kürzlich aufgetretene Erkrankungen beeinflussen den Wert. Ihr Arzt interpretiert das Ergebnis im Kontext Ihrer individuellen Erkrankung.

Kann sich die eGFR verbessern?

Ja, in manchen Fällen. Wenn der Sturz durch Dehydrierung, eine akute Erkrankung, Schmerzmittel oder einen anderen reversiblen Faktor verursacht wurde, erholt sich die eGFR oft, sobald die Ursache behoben ist. Bereits eingetretene strukturelle Schäden sind in der Regel nicht reversibel, ihr Fortschreiten lässt sich jedoch häufig verlangsamen. Die Ergebnisse können individuell variieren.

Warum hat sich mein eGFR-Wert zwischen den beiden Laboren verändert?

Kreatininbestimmungen werden unterschiedlich kalibriert, Labore verwenden möglicherweise verschiedene Gleichungen, und biologische Schwankungen sowie der Hydratationsstatus tragen zusätzlich zu Abweichungen bei. Geringfügige Unterschiede sind zu erwarten. Für die Überwachung sollte nach Möglichkeit dasselbe Labor genutzt und der Trend anstatt einzelner Messwerte verglichen werden.

Was ist Cystatin C und wann wird es angewendet?

Cystatin C ist ein alternativer Blutmarker für die Nierenfiltration, der deutlich weniger von Muskelmasse und Ernährung beeinflusst wird. Die auf Cystatin C basierende eGFR ist hilfreich bei Gebrechlichkeit, Amputation, hohem Muskelvolumen, Lebererkrankungen oder wenn der Kreatininwert nicht mit dem klinischen Bild übereinstimmt. Verfügbarkeit und Kosten sind limitierende Faktoren.

Reicht ein Heimtest aus, um meine eGFR zu bestimmen?

Heim-Kreatininmessgeräte ersetzen keine standardisierte Laboranalyse, und die eGFR erfordert einen kalibrierten Kreatininwert sowie korrekte demografische Daten. Verwenden Sie eine vom Arzt angeordnete und interpretierte Laboruntersuchung, insbesondere wenn eine Behandlungsentscheidung oder Medikamentendosierung davon abhängt.

Sagt mir die eGFR-Ratio, warum meine Nierenfunktion eingeschränkt ist?

Nein. Die eGFR quantifiziert lediglich die Filtrationsrate. Zur Ursachenfindung sind eine Urinuntersuchung und Albuminbestimmung, Bluttests auf Diabetes und immunologische Ursachen, eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und Harnwege, eine Überprüfung aller Medikamente und gegebenenfalls eine Nierenbiopsie erforderlich.

Quellen

• KDIGO-Leitlinie für die klinische Praxis zur Beurteilung und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen (2024), Nierenerkrankungen: Verbesserung der globalen Ergebnisse.
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Neue auf Kreatinin und Cystatin C basierende Gleichungen zur Schätzung der GFR ohne Berücksichtigung der ethnischen Zugehörigkeit. New England Journal of Medicine, 2021.
• National Kidney Foundation und American Society of Nephrology Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease, Abschlussbericht, 2021.
• Klinische Praxisempfehlungen der Indischen Gesellschaft für Nephrologie zur chronischen Nierenerkrankung.
• Nationales Programm zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten, Ministerium für Gesundheit und Familienwohlfahrt, Regierung von Indien.
• Gesetz zum Schutz digitaler personenbezogener Daten, 2023, Regierung von Indien.