Digitale rektale Untersuchung (DRU): Was sie untersucht, was sie überseht und was als Nächstes passiert

Die zentralen Thesen

• Begrenzte Reichweite: Mit dem Untersuchungsfinger erreicht man lediglich den Analkanal, den unteren Mastdarm und einen Teil der Prostata; der größte Teil des Dickdarms und ein Großteil des Mastdarms bleiben unerreichbar.
• Kein Krebstest: Eine unauffällige digital-rektale Untersuchung (DRU) schließt Prostatakrebs, Analkrebs oder Rektumkrebs nicht aus; viele Krebsarten im Frühstadium sind nicht tastbar.
• Schnell und in der Regel gut verträglich: Die Untersuchung selbst dauert in der Regel weniger als eine Minute, der gesamte Beratungsvorgang nimmt einige Minuten in Anspruch.
• Wird in Verbindung mit anderen Tests verwendet: PSA-Bluttests, MRT, Koloskopie, Proktoskopie oder anorektale Physiologietests können Fragen beantworten, die die digital-rektale Untersuchung nicht beantworten kann.
• Einwilligung und Datenschutz: Sie können jederzeit eine Begleitperson anfordern, vor Beginn der Prüfung eine Erklärung erhalten oder die Prüfung abbrechen.

Im Überblick

Auch bekannt als

• DRE, digitale rektale Untersuchung, digitale rektale Untersuchung
• Rektale Untersuchung, PR-Untersuchung, „P/R-Untersuchung“, die gebräuchlichste Bezeichnung auf indischen Rezepten und Krankenakten
• Rektale Untersuchung, Fingertest, Prostatauntersuchung mit dem Finger
• In manchen Kliniken wird dies in den Entlassungsberichten als „PR-Untersuchung durchgeführt“ bezeichnet.

Was ist eine digitale rektale Untersuchung?

„Digital“ bezieht sich auf den Finger (Ziffer), nicht auf ein elektronisches Gerät – ein häufiges Missverständnis. Der Arzt trägt einen Handschuh, verwendet Gleitmittel und führt vorsichtig einen Finger durch den Anus in den unteren Mastdarm ein.

Die digitale rektale Untersuchung beurteilt:

• Analkanal und Schließmuskel: Ruhetonus, willkürlicher Druck, Druckempfindlichkeit, Spasmus, Fissur, thrombosiertes Hämorrhoiden, Abszess, Sinus.
• Unterer Mastdarm: Geschwulste, Polypen in Reichweite, Verengungen, Stuhlkonsistenz, Kotstau, Blut oder Schleim auf dem Handschuh.
• Prostata (Männer): ungefähre Größe, Oberfläche, Symmetrie, Konsistenz, Knötchen, Druckempfindlichkeit des hinteren Bereichs.
• Beckenstrukturen (Frauen): Rektovaginalseptum und hinteres Becken, manchmal im Rahmen einer kombinierten rektovaginalen Untersuchung.

Die Ergebnisse sind deskriptiv. Sie dienen als Orientierung für das nächste Vorgehen, anstatt eine Diagnose zu stellen.

Warum eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt wird

• Symptome der unteren Harnwege bei Männern: schwacher Harnstrahl, Harnverhalt, häufiges Wasserlassen, Nykturie, um die Größe und Oberfläche der Prostata einzuschätzen und um eine gutartige Prostatavergrößerung von einer verdächtigen Prostata zu unterscheiden.
• Prostatakrebs-Beurteilung: zusammen mit PSA und, falls angezeigt, multiparametrischer MRT der Prostata.
• Rektale Blutungen, Schmerzen oder Juckreiz im Analbereich: um nach Fissuren, Hämorrhoiden, Abszessen und tiefsitzenden rektalen Raumforderungen zu suchen.
• Veränderung der Stuhlgewohnheiten oder Verdacht auf Verstopfung: um eine tiefsitzende Raumforderung im Rektum, Stuhlverstopfung oder einen leeren, kollabierten Mastdarm auszuschließen.
• Verstopfung und Stuhlinkontinenz: zur Beurteilung des Schließmuskeltonus, der Kontraktionsfähigkeit, des Pressverhaltens und einer möglichen Verstopfung.
• Becken- oder Perianalschmerzen, Verdacht auf Fistel oder Abszess: als Teil der Erstuntersuchung.
• Vor bestimmten Eingriffen: wie z. B. Proktoskopie, Sigmoidoskopie oder Koloskopie, um zu überprüfen, ob der Analkanal durchgängig ist.
• Akute Einstellungen: Verdacht auf Rückenmarksverletzung oder Cauda-equina-Syndrom, bei denen der Sphinktertonus und die perianale Sensibilität von Bedeutung sind.

Wer sollte diese Untersuchung machen?

• Männer mit Harnwegssymptomen oder bei der Untersuchung auf Prostatakrebs, in der Regel ab dem fünften Lebensjahrzehnt, und früher, wenn in der Familie Prostatakrebs vorgekommen ist oder afrikanische Abstammung besteht.
• Bei rektalen Blutungen, Schmerzen im Analbereich, einem Knoten, Ausfluss oder unerklärlichen Veränderungen der Stuhlgewohnheiten sollte ein Arzt aufgesucht werden., in jedem Alter.
• Personen mit Verstopfung, die auf Standardmaßnahmen nicht angesprochen habenoder mit Stuhlinkontinenz.
• Frauen mit Schmerzen im hinteren Beckenbereich, Stuhlentleerungsstörungen oder Verdacht auf rektovaginale Pathologiein der Regel in Kombination mit einer gynäkologischen Untersuchung.
• Personen, bei denen ein Verdacht auf ein Cauda-equina-Syndrom oder neu aufgetretene Rückenmarksprobleme besteht.

Eine digitale rektale Untersuchung (DRU) wird bei symptomlosen Personen ohne Risikofaktoren nicht als alleinige Screening-Methode empfohlen. Die Leitlinien zur Anwendung der DRU im Rahmen des Prostatakrebs-Screenings haben sich im letzten Jahrzehnt verengt. Führende Fachgesellschaften betonen heute eher ein ausführliches Beratungsgespräch und PSA-basierte Verfahren als die alleinige DRU. Die Entscheidung für oder gegen eine Untersuchung liegt beim behandelnden Arzt; Sie können diese ablehnen.

Was eine digitale rektale Untersuchung nicht feststellen oder ausschließen kann

Dies ist der wichtigste Abschnitt auf der Seite, da die DRE routinemäßig in beide Richtungen überinterpretiert wird.

• Es kann Prostatakrebs nicht ausschließen. Der Untersuchungsfinger erreicht hauptsächlich den hinteren und peripheren Teil der Prostata. Tumoren im vorderen Bereich der Drüse, in der Übergangszone oder im oberen Bereich sind typischerweise nicht tastbar. Viele klinisch relevante Prostatakarzinome werden bei Männern mit einer unauffälligen Prostata festgestellt.
• Darmkrebs kann nicht ausgeschlossen werden. Nur die letzten Zentimeter des Rektums sind tastbar. Tumore im oberen Rektum, im Sigma oder darüber liegenden Abschnitten sind nicht tastbar. Die Koloskopie ist die Untersuchung des Dickdarms.
• Es kann weder den Krebsgrad bestimmen noch das Stadium bestimmen. Für die Stadieneinteilung sind Bildgebung und Histopathologie anhand einer Biopsie erforderlich.
• Es kann das Prostatavolumen nicht genau messen. Die Schätzungen mit dem Finger korrelieren nur lose mit dem per Ultraschall gemessenen Volumen, und die Übergangszone der Drüse, in der die gutartige Vergrößerung meist auftritt, lässt sich mit dem Finger nur schlecht beurteilen.
• Die Ursache der meisten rektalen Blutungen kann damit nicht mit Sicherheit festgestellt werden. Das Ertasten von Hämorrhoiden beweist nicht, dass die Blutung durch die Hämorrhoiden verursacht wurde; eine weiter proximal gelegene Läsion kann gleichzeitig vorliegen.
• Innere Hämorrhoiden können nicht ausgeschlossen werden.Bei weichen und oft nicht tastbaren Strukturen ist eine Proktoskopie oder Anoskopie erforderlich.
• Es kann keine entzündlichen Darmerkrankungen, Zöliakie oder Darminfektionen diagnostizieren.
• Es kann die Schließmuskelfunktion nicht quantifizieren.Das leisten anorektale Manometrie und endoanaler Ultraschall.
• Es kann die Eierstöcke, die Gebärmutter oder die Eileiter nicht zuverlässig beurteilen. Die Annahme, dass eine digital-rektale Untersuchung (DRU) Myome, Eierstockzysten oder Endometriose diagnostizieren kann, ist unzutreffend; die relevanten Untersuchungsmethoden sind der Beckenultraschall und, falls angezeigt, eine MRT oder eine Laparoskopie.

Ein Befund wie „nicht identifiziert“ oder „keine Auffälligkeiten ertastet“ bedeutet, dass an diesem Tag keine Auffälligkeiten im Tastbereich ertastet wurden. Dies ist nicht gleichbedeutend mit dem Ausschluss einer Erkrankung. Sollten Ihre Symptome trotz unauffälliger Untersuchung anhalten, suchen Sie bitte erneut Ihren Arzt auf, anstatt anzunehmen, dass alles in Ordnung ist.

Verwandte, aber unterschiedliche Untersuchungen

Es handelt sich um separate Prüfungen mit jeweils eigenen Fragen. Keine der Prüfungen ersetzt die andere.

Die Reihenfolge der Untersuchungen hängt vom jeweiligen Problem ab, nicht von einer festen Hierarchie. Bei frischen, hellen rektalen Blutungen mit Analschmerzen ist die Untersuchung mit anschließender Proktoskopie in der Regel der erste Schritt. Bei veränderten Stuhlgewohnheiten mit Gewichtsverlust oder Anämie hat die Koloskopie Priorität. Bei Harnwegssymptomen eines älteren Mannes werden Anamnese, Untersuchung, Urinuntersuchung, Harnflussmessung und PSA-Befund besprochen. Bei Verdacht auf Prostatakrebs ist eine MRT vor der Biopsie in vielen Behandlungspfaden mittlerweile Standard.

Wie man sich vorbereitet

Die Vorbereitung auf eine digital-rektale Untersuchung ist in der Regel minimal, die Anweisungen können jedoch je nach Klinik und Abteilung variieren. Die Anweisungen Ihrer Einrichtung haben Vorrang vor den hier aufgeführten Informationen.

• Blase: Viele Kliniken bitten Sie, die Blase vor dem Termin zu entleeren. Falls bei demselben Termin eine Harnflussmessung oder eine Restharnbestimmung per Ultraschall geplant ist, werden Sie möglicherweise gebeten, mit einer angenehm vollen Blase zu erscheinen. Beachten Sie in diesem Fall bitte die Anweisungen im Terminbrief.
• Darm: Ein Einlauf oder Abführmittel sind in der Regel nicht erforderlich. Einige proktologische Kliniken verwenden einen kleinen Einlauf, wenn gleichzeitig eine Proktoskopie geplant ist.
• Arzneimittel: Nehmen Sie Ihre regulären Medikamente wie verordnet ein. Setzen Sie Blutverdünner oder andere Medikamente für diese Untersuchung nicht ohne Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt ab.
• Sagen Sie dem Arzt: bei Analschmerzen, einer bekannten Analfissur, einer kürzlich erfolgten Analoperation, Blutgerinnungsstörungen, Immunsuppression, niedriger Thrombozytenzahl, vorangegangener Strahlentherapie des Beckens oder einer Vorgeschichte, die eine intime Untersuchung belastend macht.
• Zeitpunkt der öffentlichen Bekanntmachung: Wenn auch eine PSA-Untersuchung geplant ist, nehmen viele Ärzte vor der Untersuchung Blut ab. Die Vorgehensweise ist unterschiedlich; fragen Sie in der Klinik nach.
• Kleidung und Begleitperson: Tragen Sie Kleidung, die sich leicht ausziehen lässt. Sie können eine Begleitperson anfordern und, sofern personell verfügbar, nach einer Fachkraft des jeweiligen Geschlechts fragen.

Falls du schwanger bist

Eine digitale rektale Untersuchung kann in der Schwangerschaft durchgeführt werden, wenn dies klinisch angezeigt ist, beispielsweise bei schmerzhaften Hämorrhoiden oder einer Analfissur. Informieren Sie den Arzt/die Ärztin über Ihre Schwangerschaft, damit die Position angepasst werden kann, und vermeiden Sie es, in der späteren Schwangerschaft lange flach auf dem Rücken zu liegen.

Kinder

Eine rektale Untersuchung bei Kindern wird nur bei eindeutiger klinischer Indikation von einem in der Kinderheilkunde erfahrenen Arzt in Anwesenheit eines Elternteils oder Erziehungsberechtigten und nach altersgerechter Aufklärung und Einwilligung durchgeführt. Sie gehört nicht zur routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung.

Ältere Erwachsene

Bei Hüft- oder Wirbelsäulenschmerzen, Steifheit oder Gleichgewichtsstörungen kann Unterstützung bei der Lagerung erforderlich sein. Die linke Seitenlage mit angezogenen Knien ist meist am einfachsten. Kotstau ist ein häufiger und wichtiger Befund in dieser Patientengruppe.

Personen mit Analschmerzen, Analfissuren oder nach einer kürzlich erfolgten Operation

Die Untersuchung kann verschoben, mit Lokalanästhesiegel durchgeführt oder, falls Schmerzen dies verhindern, durch eine Untersuchung in Narkose ersetzt werden. Eine Untersuchung eines stark verkrampften, schmerzhaften Afters ist nicht angebracht.

Personen mit Blutgerinnungsstörungen, niedriger Thrombozytenzahl oder unter Antikoagulation

Die Untersuchung ist in der Regel weiterhin möglich, informieren Sie jedoch den Arzt, damit dieser besonders vorsichtig vorgeht, Gleitmittel verwendet und auf Blutungen geachtet wird. Ändern Sie die Dosis der Antikoagulanzien nicht selbst.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Patienten mit Neutropenie während der Chemotherapie wird aufgrund des Infektionsrisikos häufig von rektalen Untersuchungen sowie der Anwendung von Rektalthermometern oder Zäpfchen abgeraten. Ihr behandelndes Onkologieteam wird Sie diesbezüglich beraten.

Was geschieht während der Prüfung?

• Erklärung und Zustimmung: Der Arzt erklärt Ihnen den Ablauf und die Gründe dafür und bittet Sie um Ihre Zustimmung. Eine Begleitperson kann anwesend sein.
• Datenschutz: Man entkleidet sich von der Taille abwärts hinter einem Vorhang oder in einem geschlossenen Raum und wird mit einem Laken oder einem Kleid bedeckt.
• Position: Meistens in Seitenlage nach links mit angezogenen Knien. Gelegentlich auch stehend mit nach vorn gebeugtem Oberkörper oder liegend auf dem Rücken mit angewinkelten Knien.
• Zuerst die Inspektion: Der Arzt untersucht die Haut um den After auf Risse, Hämorrhoiden, Hautanhängsel, Warzen, Ausfluss oder eine Nasennebenhöhlenöffnung.
• Einfügung: Ein gut eingefetteter, behandschuhter Finger wird langsam eingeführt. Ruhiges Ausatmen und Entspannen der Muskulatur reduzieren die Beschwerden.
• Sich umsehen: Der Finger streicht über die Darmwand und, bei Männern, über die Prostata. Sie werden möglicherweise gebeten, die Muskeln anzuspannen und anschließend zu pressen, als ob Sie Stuhlgang hätten.
• Rückzug: Der Handschuh wird auf Stuhlfarbe, Blut oder Schleim untersucht. Sie erhalten Taschentücher und Privatsphäre zum Anziehen.

Wie lange die Prüfung dauert

Das Einführen und Abtasten dauert in der Regel etwa 30 bis 60 Sekunden . Für die Beratung sollten Sie inklusive Aufklärung, Einwilligung, Positionierung und Verband etwa 5 Minuten einplanen . Falls eine Proktoskopie, eine Ultraschalluntersuchung oder eine Blutentnahme kombiniert wird, verlängert sich die Gesamtdauer des Besuchs. Die Befunde werden direkt im Anschluss besprochen; eine Laboranalyse ist nicht erforderlich.

Ihre Erkenntnisse verstehen

Die Befunde der digital-rektalen Untersuchung werden in beschreibenden Worten und nicht in Zahlen ausgedrückt. Gängige Ausdrücke und ihre übliche Bedeutung:

Diese Beschreibungen sind untersucherabhängig. Zwei Ärzte können dieselbe Prostata leicht unterschiedlich beschreiben, und die Größeneinschätzungen variieren stark. Die Befunde müssen im Kontext Ihrer Symptome, der Untersuchung und weiterer Tests von dem Arzt interpretiert werden, der Sie untersucht hat. Die Ergebnisse können je nach individuellen klinischen Gegebenheiten variieren. Eine einzelne Bewertung oder beschreibende Bezeichnung stellt keine Diagnose dar.

Wann Ergebnisse irreführend sein können

Wenn ein Problem übersehen werden könnte (fälschlicherweise beruhigend)

• Außer Reichweite: Läsionen im mittleren oder oberen Rektum, im Sigma oder in der vorderen Prostata sind nicht tastbar.
• Weichteilverletzungen: Flache Polypen, frühe Tumore und innere Hämorrhoiden fühlen sich oft wie normales Gewebe an.
• Gefüllter Mastdarm: Ein mit Stuhl gefüllter Enddarm kann eine kleine Geschwulst verbergen.
• Beschränkter Zugang: Übergewicht, ein tiefes Becken, Analspasmen, Schmerzen oder ein kurzer Untersuchungsfinger schränken die Reichweite ein.
• Erfahrung des Prüfers: Die Erkennung subtiler Prostataknoten verbessert sich mit zunehmender Erfahrung; die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern ist mäßig.

Wenn die Untersuchung eine Krankheit suggeriert, die nicht vorhanden ist (falsch alarmierend)

• Gutartige Festigkeit: Prostatasteine, eine vorausgegangene Prostatitis, Narbenbildung nach einer Biopsie, eine vorangegangene Strahlentherapie oder eine TURP können allesamt dazu führen, dass sich die Prostata hart oder unregelmäßig anfühlt.
• Samenbläschen und normale Leisten können mit Knoten verwechselt werden.
• Stuhlreste oder eine Schleimhautfalte Kann sich wie ein Polyp anfühlen.
• Druckempfindlichkeit aufgrund einer Fissur oder eines Krampfes kann als tieferliegende Pathologie interpretiert werden.

Auswirkungen auf PSA

Eine sanfte digitale rektale Untersuchung hat bei den meisten Männern keinen oder nur geringen klinisch relevanten Einfluss auf den PSA-Wert. Prostatabiopsie, Katheterisierung, Harnwegsinfekt, akuter Harnverhalt, intensives Radfahren und kürzlich erfolgte Ejakulation können den PSA-Wert deutlich erhöhen. Einige Medikamente gegen gutartige Prostatavergrößerung senken den PSA-Wert über Monate hinweg. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, und setzen Sie keines eigenmächtig ab.

Risiken und Sicherheit

Die digitale rektale Untersuchung ist eine Untersuchung mit geringem Risiko, aber geringes Risiko bedeutet nicht kein Risiko, und das Risiko ist situationsabhängig.

Routineuntersuchung bei einer Person mit gesundem Anus

Rechnen Sie mit kurzzeitigen Beschwerden, Stuhldrang und gelegentlich leichten Blutungen, falls Hämorrhoiden vorliegen. Schwerwiegende Komplikationen sind selten.

Untersuchung bei Analschmerzen oder Analfissur

Die Schmerzen können erheblich sein und es kann zu Analkrämpfen kommen. Lokalanästhesiegel, eine Verschiebung der Untersuchung oder eine Untersuchung in Narkose sind sinnvolle Alternativen; teilen Sie dies mit, wenn die Schmerzen stark sind.

Untersuchung bei Personen mit schwacher Immunität oder niedriger Thrombozytenzahl

Es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen und, bei Neutropenie, für die Einschleppung von Infektionen. Diese Patientengruppe sollte nur dann untersucht werden, wenn die Informationen unbedingt erforderlich sind, und nach Rücksprache mit dem Behandlungsteam.

Emotionale Wirkung

Manche Menschen empfinden die Untersuchung als peinlich oder belastend, insbesondere aufgrund einer Vorgeschichte sexueller Traumata. Einwilligung, eine Begleitperson, eine verständliche Erklärung und die Möglichkeit, die Untersuchung jederzeit abzubrechen, gehören zu einer sicheren Vorgehensweise.

Besondere Situationen

Damen

Die digitale rektale Untersuchung bei Frauen wird bei Anal- und Rektalproblemen, Stuhlverstopfung, Inkontinenz, hinteren Unterleibsschmerzen oder im Rahmen einer rektovaginalen Untersuchung durchgeführt. Sie dient nicht der Diagnose von Myomen, Ovarialzysten oder Endometriose; hierfür werden eine Beckensonographie und eine gynäkologische Fachuntersuchung durchgeführt.

Männer in Prostatabehandlung oder nach Prostataeingriffen

Die Prostata kann sich nach einer TURP, Laserbehandlung, Biopsie oder Strahlentherapie verändert anfühlen. Geben Sie bitte alle vorangegangenen Eingriffe an der Prostata an, damit die Befunde korrekt interpretiert werden können.

Menschen mit Diabetes

Perianale und perineale Infektionen können schnell fortschreiten und sind bei Neuropathie möglicherweise weniger schmerzhaft. Melden Sie Schwellungen, Fieber oder Ausfluss im Analbereich umgehend.

Chronische Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz

Die Untersuchung selbst erfordert weder Flüssigkeitszufuhr noch Fasten und stellt daher kein besonderes Problem dar. Falls eine Darmvorbereitung für eine nachfolgende Koloskopie geplant ist, müssen die Wahl des Präparats und die Anweisungen zur Flüssigkeitszufuhr vom Behandlungsteam individuell angepasst werden. Befolgen Sie niemals allgemeine Anweisungen zur Darmvorbereitung, wenn Sie an einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung, Herzinsuffizienz oder einer Flüssigkeitsrestriktion leiden.

Rückenmarksverletzung und neurologische Erkrankung

Die rektale Untersuchung dient der Beurteilung des Schließmuskeltonus und der perianalen Sensibilität und ist Bestandteil der geplanten Darmpflege. Bei hohen Rückenmarksverletzungen kann die rektale Stimulation gelegentlich eine autonome Dysreflexie auslösen, einen plötzlichen Blutdruckanstieg, der sofortige Behandlung erfordert.

Digitale rektale Untersuchung im indischen Kontext

• Terminologie: Auf den meisten indischen Rezepten steht „P/R-Untersuchung“ oder „PR durchgeführt“. Wenn dies in Ihrem Bericht steht, bezieht es sich auf die digital-rektale Untersuchung.
• Verspätete Präsentation: Anorektale Symptome werden häufig fälschlicherweise als Hämorrhoiden interpretiert und vor einer ärztlichen Untersuchung mit rezeptfreien oder pflanzlichen Präparaten selbst behandelt. Dies verzögert die Diagnose von Fissuren, Fisteln und Darmkrebs. Blutungen sollten niemals ohne Untersuchung als Hämorrhoiden abgetan werden.
• Anorektale Tuberkulose und Fistel: Perianale Fisteln und anorektale Tuberkulose sind in Indien relevantere Differenzialdiagnosen als in vielen westlichen Ländern und können bei der Untersuchung andere Krankheiten vortäuschen.
• Einwilligung, Privatsphäre und Begleitpersonen: Eine intime Untersuchung erfordert Aufklärung und Einwilligung. Die berufsständischen Richtlinien der Nationalen Ärztekommission sehen angemessene Privatsphäre und gegebenenfalls eine Begleitperson vor. Sie haben das Recht, danach zu fragen.
• Darmkrebs bei jüngeren Patienten: In Indien wird ein beträchtlicher Anteil der Darmkrebserkrankungen in einem vergleichsweise jungen Alter diagnostiziert. Anhaltende anorektale Symptome bei jungen Erwachsenen erfordern dennoch eine gründliche Untersuchung und nicht nur beruhigende Worte.
• Realitätscheck: In Indien sind flächendeckende Screening-Programme für Prostata- und Darmkrebs nicht weit verbreitet, daher werden vorwiegend symptomatische Untersuchungen und opportunistische Tests durchgeführt. Besprechen Sie Ihr persönliches Risiko mit Ihrem Arzt, anstatt sich allein auf Altersregeln zu verlassen.

Kosten und Versicherung in Indien

Die digitale rektale Untersuchung ist eine klinische Untersuchung und ist normalerweise in der Beratungsgebühr enthalten, anstatt separat in Rechnung gestellt zu werden. Kosten entstehen durch die anschließenden Untersuchungen.

Zur Krankenversicherung: Ambulante Konsultationen und diagnostische Tests sind oft nicht erstattungsfähig, es sei denn, die Versicherung beinhaltet ambulante Leistungen oder die Tests sind Teil eines stationären oder tagesklinischen Eingriffs. Klauseln zu Vorerkrankungen und Wartezeiten können gelten. Klären Sie dies vor dem Termin mit Ihrer Krankenversicherung oder der Versicherungsabteilung des Krankenhauses und bitten Sie um einen schriftlichen Kostenvoranschlag für geplante Eingriffe.

Mythen und Fakten

Häufig gestellte Fragen

Ist eine digitale rektale Untersuchung schmerzhaft?

Die meisten Menschen beschreiben eher ein kurzes Unbehagen und Druckgefühl als Schmerzen, ähnlich einem starken Stuhldrang. Großzügig Gleitmittel, langsames Einführen und entspanntes Atmen erleichtern die Behandlung erheblich. Stechende Schmerzen deuten in der Regel auf eine Analfissur, einen Krampf oder eine Infektion hin; informieren Sie in diesem Fall umgehend den Arzt, damit die Untersuchung angepasst oder abgebrochen werden kann.

Wie lange dauert der gesamte Vorgang?

Die Palpation selbst dauert etwa 30 bis 60 Sekunden. Für die Untersuchung selbst, inklusive Aufklärung, Einverständniserklärung, Positionierung und Verbandswechsel, sollten Sie etwa fünf Minuten einplanen. Die Befunde werden sofort mitgeteilt, da keine Laboranalyse erforderlich ist. Zusätzliche, im Anschluss durchgeführte Untersuchungen wie Proktoskopie oder Ultraschall verlängern die Gesamtdauer des Besuchs.

Kann eine digitale rektale Untersuchung allein Prostatakrebs erkennen?

Nein. Die Untersuchung kann zwar den Verdacht auf Krebs erhärten, wenn ein harter Knoten, eine unregelmäßige Oberfläche oder Asymmetrie tastbar sind, sie kann jedoch keine Krebsdiagnose bestätigen. Auch eine unauffällige Prostata schließt Krebs nicht aus. Zur Diagnose sind die Bestimmung des PSA-Wertes, gegebenenfalls eine multiparametrische MRT und die Untersuchung von Prostatagewebe mittels Pathologie erforderlich.

Benötige ich eine Darmvorbereitung oder einen Einlauf?

In der Regel nicht. Eine digitale rektale Untersuchung wird normalerweise ohne weitere Vorbereitung außer der Blasenentleerung durchgeführt. Einige proktologische Kliniken verwenden einen kleinen Einlauf, wenn im selben Termin eine Proktoskopie geplant ist. Die Vorbereitungsmethoden variieren von Klinik zu Klinik, daher befolgen Sie bitte die Anweisungen Ihrer Klinik.

Soll ich meine Blutverdünner vor der Untersuchung absetzen?

Setzen Sie Ihre verschriebenen Medikamente vor einer digital-rektalen Untersuchung nicht eigenmächtig ab und ändern Sie die Einnahme nicht. Die Untersuchung ist in der Regel auch unter Einnahme von Antikoagulanzien unbedenklich. Informieren Sie den Arzt/die Ärztin über die Einnahme von Antikoagulanzien, damit besondere Vorsicht geboten ist. Sollte später eine Biopsie oder Endoskopie geplant sein, wird der/die verschreibende Arzt/Ärztin Sie hinsichtlich des Einnahmezeitpunkts der Medikamente beraten.

Warum könnte einer Frau diese Untersuchung angeboten werden?

Bei Anal- und unteren Rektalproblemen wie Fissuren, Hämorrhoiden, Verdacht auf eine Raumforderung, Stuhlinkontinenz oder Stuhlentleerungsstörungen sowie gelegentlich im Rahmen einer rektovaginalen Untersuchung zur Beurteilung des Gewebes zwischen Rektum und Vagina wird diese Untersuchungsmethode angewendet. Sie dient nicht der Diagnose von Myomen, Ovarialzysten oder Endometriose, da hierfür eine Bildgebung des Beckens erforderlich ist.

Kann ich eine Begleitperson oder einen Arzt/eine Ärztin eines bestimmten Geschlechts anfordern?

Ja. Sie können bei jeder intimen Untersuchung eine Begleitperson anfordern und nach einer Ärztin/einem Arzt eines bestimmten Geschlechts fragen. Krankenhäuser kommen diesem Wunsch nach, sofern die Personalsituation dies zulässt. Sie haben außerdem Anspruch auf eine vorherige, verständliche Erklärung, auf Fragen und darauf, die Untersuchung jederzeit abzulehnen oder abzubrechen.

Meine Untersuchung war unauffällig, aber die Symptome bestehen weiterhin. Was soll ich nun tun?

Gehen Sie zurück zu Ihrem Arzt. Ein unauffälliger Befund bedeutet lediglich, dass an diesem Tag keine Auffälligkeiten im ertasteten Bereich festgestellt wurden; er schließt Erkrankungen im Rektum, Dickdarm oder der Prostata nicht aus. Anhaltende Blutungen, veränderte Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen erfordern weitere Untersuchungen wie eine Endoskopie oder bildgebende Verfahren.

Ist eine digital-rektale Untersuchung vor einer Darmspiegelung erforderlich?

Ja, oft kurz, um vor dem Einführen des Endoskops zu prüfen, ob der Analkanal verstopft, schmerzhaft eingerissen oder stark verengt ist, und um eventuelle tiefliegende rektale Läsionen festzustellen. Die Untersuchung dauert nur wenige Sekunden und wird in vielen Kliniken üblicherweise unter Sedierung durchgeführt. Die Vorgehensweise kann je nach Endoskopieabteilung variieren.

Quellen

• Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence zur Erkennung und Überweisung von Verdachtsfällen auf Krebs sowie zu Symptomen der unteren Harnwege bei Männern.
• Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie zu Prostatakrebs und zu nicht-neurogenen Symptomen der unteren Harnwege beim Mann.
• Leitlinie der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft zur Früherkennung von Prostatakrebs.
• Empfehlungsschreiben der US Preventive Services Task Force zum Prostatakrebs-Screening.
• Leitlinien der American Society of Colon and Rectal Surgeons für die klinische Praxis bei Hämorrhoiden und Analfissuren.
• Nationale Ärztekommission, Berufsordnung in Bezug auf Einwilligung und intime Untersuchungen.
• Berichte des Indian Council of Medical Research / National Centre for Disease Informatics and Research, National Cancer Registry Programme über Darm- und Prostatakrebs.

Diese Seite enthält allgemeine Gesundheitsinformationen zur digital-rektalen Untersuchung. Die Befunde müssen vom untersuchenden Arzt im klinischen Kontext interpretiert werden.