Allergie-Hauttest: Was er zeigt, wie er durchgeführt wird und wie man das Ergebnis interpretiert

Die zentralen Thesen

• Sensibilisierung ist nicht dasselbe wie Allergie. Eine Quaddel am Arm ist nur dann von Bedeutung, wenn sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Expositionsgeschichte passt.
• Unterschiedliche Tests beantworten unterschiedliche Fragen. Prick- und Intradermaltests suchen nach Sofortreaktionen (IgE); Epikutantests suchen nach verzögerter Kontaktdermatitis.
• Ein negatives Testergebnis schließt eine Erkrankung nicht aus. Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelreaktionen, Unverträglichkeiten und viele Arzneimittelreaktionen werden nicht erkannt.
• Antihistaminika dämpfen Hautreaktionen und können zu falsch negativen Ergebnissen führen, daher ist der Zeitpunkt wichtig, aber setzen Sie ein verschriebenes Medikament niemals ohne Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt ab.
• Die Tests sollten zielgerichtet sein. Große, unspezifische Allergenpanels führen häufig zu irrelevanten positiven Ergebnissen und unnötiger Nahrungsmittelvermeidung.

Im Überblick

Auch bekannt als

• Hautpricktest, SPT, Prick-Punktur-Test
• Allergietest / "Allergiecheck" (häufig in indischen Kliniken verwendet)
• Allergenempfindlichkeitstest
• Epikutantest (Kontaktallergietest), eine spezielle Untersuchung
• Intradermaler oder intrakutaner Test

Was ist ein Allergie-Hauttest?

Beim Allergie-Hauttest wird eine winzige Menge eines standardisierten Allergenextrakts in die äußeren Hautschichten eingebracht. Binden sich allergenspezifische IgE-Antikörper an Mastzellen in der Haut, setzen diese Zellen Histamin frei, und innerhalb weniger Minuten bildet sich eine erhabene, juckende Quaddel mit umgebender Rötung.

Jeder Testlauf umfasst zwei Kontrollen. Eine Positivkontrolle (Histamin) bestätigt die Reaktionsfähigkeit der Haut. Eine Negativkontrolle (Kochsalzlösung oder Verdünnungsmittel) bestätigt, dass die Haut nicht lediglich auf den Einstich selbst reagiert. Falls die Histaminkontrolle keine Quaddelbildung hervorruft, häufig aufgrund von Antihistaminika, ist der gesamte Test nicht auswertbar und muss wiederholt werden.

Haut-Prick-Test

Ein Tropfen Allergen wird auf die Haut aufgetragen und mit einer kleinen sterilen Lanzette durch den Tropfen hindurch in die Haut eingestochen. Mehrere Allergene können in einer Sitzung getestet werden. Die Beschwerden sind kurz und die Blutung minimal.

Intradermaler Test

Eine geringe Menge verdünnten Allergens wird mit einer feinen Nadel in die Dermis injiziert. Intrakutane Tests sind sensitiver, aber weniger spezifisch als Pricktests und werden hauptsächlich bei Verdacht auf Insektengiftallergie und in einigen Protokollen zur Abklärung von Arzneimittelallergien eingesetzt. Intrakutane Tests mit Nahrungsmittelallergenen werden aufgrund des höheren Risikos einer systemischen Reaktion und der geringen Spezifität nicht empfohlen.

Patch-Test

Der Epikutantest ist eine völlig andere Untersuchungsmethode. Kammern mit Kontaktallergenen (Metalle wie Nickel, Duftstoffe, Konservierungsmittel, Chemikalien aus Gummi, Haarfärbemittelbestandteile, topische Medikamente) werden auf den oberen Rücken geklebt und dort in der Regel 48 Stunden belassen. Die Ablesung erfolgt direkt nach der Entfernung und erneut nach 72–96 Stunden. Der Epikutantest weist eine verzögerte, T-Zell-vermittelte Kontaktdermatitis nach, keine Sofortallergie gegen IgE.

Warum wird der Allergie-Hauttest durchgeführt?

• Allergische Rhinitis und Konjunktivitis: um zu bestätigen, ob Hausstaubmilben, Pollen, Schimmelpilze, Kakerlaken oder Tierhaare die Symptome verursachen.
• Asthma mit vermuteten allergischen Auslösern: um Umweltmaßnahmen zu steuern und eine Allergen-Immuntherapie in Betracht zu ziehen.
• Verdacht auf IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie: wenn ein bestimmtes Lebensmittel mit Nesselsucht, Schwellungen, Erbrechen oder Atembeschwerden in Verbindung gebracht wurde.
• Insektengiftallergie: nach einer systemischen Reaktion auf einen Bienen- oder Wespenstich.
• Ausgewählte Arzneimittelallergie-Bewertung: am häufigsten wird Penicillin verwendet, und zwar in spezialisierten Einrichtungen mit validierten Reagenzien.
• Chronische oder rezidivierende Kontaktdermatitis: Epikutantest zur Identifizierung des auslösenden Kontaktallergens.
• Vor Beginn der Allergen-Immuntherapie: um zu bestätigen, dass das Allergen mit dem klinischen Bild übereinstimmt.

Wer sollte diesen Test in Betracht ziehen?

• Personen mit anhaltenden, saisonalen oder in bestimmten Umgebungen deutlich verschlimmerten Nasen-, Augen- oder Brustsymptomen.
• Personen, die nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel, Insektenstiche oder Medikamente eine sofortige Reaktion (innerhalb von Minuten bis etwa zwei Stunden) zeigten.
• Personen mit mittelschwerem bis schwerem Ekzem, bei denen ein Kontakt- oder Aeroallergen als Auslöser vermutet wird, vorausgesetzt, es steht gesunde Haut für Tests zur Verfügung.
• Personen mit Dermatitis an typischen Kontaktstellen wie Händen, Augenlidern, Füßen, im Bereich von Schmuck oder Uhren oder unter Kosmetika, die von einem Patch-Test profitieren könnten.
• Personen, die auf eine Allergen-Immuntherapie untersucht werden.

Tests sind im Allgemeinen nicht hilfreich als Screening-Maßnahme bei symptomlosen Personen, bei unklarer Müdigkeit oder Blähungen oder zur Erklärung von Symptomen, für die kein plausibler allergischer Mechanismus vorliegt. Sogenannte Nahrungsmittelunverträglichkeits-IgG-Panels sind ein separates, nicht validiertes Angebot und nicht mit Allergie-Hauttests zu verwechseln.

Was der Allergie-Hauttest nicht erkennen oder ausschließen kann

• Es kann nicht beweisen, dass Sie allergisch sind. Eine positive Quaddelbildung deutet auf eine Sensibilisierung hin. Viele Menschen reagieren positiv auf Nahrungsmittel oder Pollen, die sie ohne Symptome vertragen.
• Eine Nahrungsmittelallergie kann dadurch nicht allein ausgeschlossen werden. Wo die Anamnese überzeugend ist, bleibt der kontrollierte orale Nahrungsmittelprovokationstest der Referenzstandard, nicht der Hauttest.
• Es erkennt keine Nicht-IgE-Mechanismen: Laktoseintoleranz, Zöliakie, durch Nahrungsproteine ​​ausgelöste Enterokolitis, eosinophile Ösophagitis oder die meisten verzögerten Arzneimittelexantheme.
• Es sagt den Schweregrad nicht voraus. Eine größere Quaddel bedeutet nicht zwangsläufig eine gefährlichere Reaktion, obwohl sehr große Quaddeln auf bestimmte Lebensmittel die Wahrscheinlichkeit einer echten klinischen Allergie erhöhen können.
• Es kann nicht alles testen. Standardisierte, validierte Extrakte existieren nur für eine begrenzte Anzahl von Allergenen. Für die meisten Arzneimittel außer Penicillin sind keine validierten Hauttestreagenzien verfügbar.
• Epikutantests können keine akute Nahrungsmittel- oder Pollenallergie nachweisen. Ein Pricktest kann eine Kontaktdermatitis nicht nachweisen. Die beiden Tests sind nicht austauschbar.
• Ein negatives Testergebnis bedeutet keine Freigabe. Wenn die Symptome trotz eines negativen Testergebnisses anhalten, sollten Sie Ihren Arzt erneut aufsuchen; möglicherweise sind weitere Untersuchungen, ein anderer Test oder eine andere Diagnose erforderlich.

Verwandte, aber unterschiedliche Untersuchungen und wie sie sich vergleichen lassen

Diese Tests beantworten unterschiedliche Fragen. Keiner ist generell besser als der andere; die richtige Wahl hängt vom klinischen Problem, dem Hauttyp und den eingenommenen Medikamenten ab.

Blutspezifische IgE-Tests werden oft bevorzugt, wenn die Haut nicht verwendet werden kann, bei großflächigem Ekzem oder Dermographismus, bei Unfähigkeit, Antihistaminika abzusetzen, oder bei einer Vorgeschichte schwerer Anaphylaxie, bei der selbst Hauttests als riskant eingestuft werden.

Wie man sich vorbereitet

Die Vorbereitungsprotokolle unterscheiden sich je nach Testzentrum. Die schriftlichen Anweisungen Ihres Testzentrums haben Vorrang vor allem, was Sie hier lesen.

• Arzneimittel: Orale Antihistaminika, einige Kombinationspräparate gegen Husten und Erkältung, bestimmte Antidepressiva und einige Medikamente gegen Sodbrennen können die Hautreaktion unterdrücken. Ihre Klinik wird Ihnen sagen, welche Medikamente Sie pausieren sollten und wie lange. Setzen Sie verschriebene Medikamente niemals eigenmächtig ab, sondern fragen Sie vorher Ihren Arzt.
• Inhalative und nasale Steroide sowie die meisten Asthma-Inhalatoren werden in der Regel fortgesetzt. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Einheit.
• Topische Steroide und Calcineurin-Inhibitoren Die Tests im Testgebiet werden üblicherweise einige Tage vorher abgebrochen, um die lokale Reaktivität zu verringern.
• Kleidung: Für den Pricktest sollten Sie kurzärmlige Kleidung tragen; für den Patchtest sollten Sie etwas Lockeres über dem Rücken tragen.
• Skin: Informieren Sie das Team über Ekzeme, Psoriasis, Nesselsucht-Schübe, Dermatographismus oder kürzlich aufgetretenen Sonnenbrand an der Teststelle.
• Timing: Verschieben Sie den Termin, wenn Sie eine akute Infektion, einen akuten schweren Asthma- oder Urtikariaschub oder eine kürzlich aufgetretene anaphylaktische Episode haben.
• Bringen Sie Ihre Liste mit: Nahrungsmittel, Symptome, Zeitpunkt, Medikamente, Kosmetika und berufsbedingte Expositionen. Diese Vorgeschichte bestimmt, welche Allergene ausgewählt werden.

Schwangerschaft

Ein Hautpricktest wird in der Schwangerschaft aufgrund des geringen Risikos einer systemischen Reaktion in der Regel verschoben. Wird dringend eine Antwort benötigt, wird stattdessen meist ein Bluttest auf spezifisches IgE durchgeführt. Besprechen Sie dies mit Ihrem Frauenarzt und Allergologen.

Kinder

Hautpricktests können bei Kindern, einschließlich Säuglingen, durchgeführt werden, wenn dies klinisch indiziert ist und das Allergen altersgerecht ausgewählt wird. Bei jüngeren Kindern können die Quaddeln kleiner sein, daher müssen die Ergebnisse in Verbindung mit der Anamnese interpretiert werden. Ablenkung und die Anwesenheit eines Elternteils sind hilfreich.

Ältere Erwachsene

Die Hautreaktivität nimmt tendenziell mit dem Alter ab, was dazu führen kann, dass Quaddeln kleiner werden und negative Ergebnisse schwieriger zu interpretieren sind.

Personen, die Betablocker oder ACE-Hemmer einnehmen

Diese Medikamente können die Behandlung einer schweren allergischen Reaktion erschweren. Setzen Sie sie nicht eigenmächtig ab. Informieren Sie das Allergieteam, das das Risiko abwägen und gegebenenfalls Bluttests anordnen oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen wird.

Menschen mit Asthma

Die Untersuchung wird in der Regel verschoben, wenn das Asthma schlecht eingestellt ist. Bringen Sie Ihr Bedarfsmedikament zum Termin mit.

Was passiert während des Tests und wie lange dauert er?

• Markierung: Der Unterarm oder Rücken wird gereinigt und die Positionen des Rasters werden markiert.
• Anwendung: Es werden Tropfen des Allergenextrakts aufgetragen und angestochen, oder es wird eine kleine intradermale Injektion verabreicht, oder es werden Pflasterkammern aufgeklebt.
• Warten: Bei Prick- und Intradermaltests bleiben Sie zur Ablesung und für eine weitere Beobachtungsphase in der Klinik.
• Lesen: Der Quaddeldurchmesser wird in Millimetern gemessen und mit den Histamin- und Kochsalzlösungskontrollen verglichen.
• Nachbehandlung: Juckreiz ist häufig und klingt normalerweise innerhalb weniger Stunden ab. Der Arzt kann eine beruhigende oder steroidhaltige Creme auftragen.

Dauer: Ein Hautpricktest dauert in der Regel insgesamt 30–60 Minuten, inklusive Beobachtung. Intradermale Tests können länger dauern, da die Allergene oft schrittweise verabreicht werden. Für einen Epikutantest sind ein Termin zum Auftragen des Testpflasters, eine Entfernung und die erste Ablesung nach etwa 48 Stunden sowie eine zweite Ablesung nach 72–96 Stunden erforderlich. Zwischen den Terminen muss der Rücken trocken gehalten werden; starkes Schwitzen, Schwimmen und Rückensportarten sind zu vermeiden.

Ihren Bericht verstehen

In einem Pricktestbericht werden üblicherweise alle Allergene mit Angabe des Quaddel- und Rötungsdurchmessers in Millimetern sowie die Ergebnisse der Histamin- und Kochsalzlösungskontrolle aufgeführt.

• Positiv: Die Quaddel war deutlich größer als die der Negativkontrolle, was darauf hindeutet, dass die Histaminkontrolle gewirkt hatte. Im Bericht werden die Reaktionen möglicherweise eingestuft, die Einstufungskonventionen variieren jedoch zwischen den Einrichtungen und sind teilweise subjektiv.
• Negativ: Keine Quaddelbildung jenseits der Negativkontrolle, bei gültiger Histaminkontrolle.
• Nicht interpretierbar: Keine Reaktion auf Histamin oder eine Reaktion an der Kochsalzlösungsstelle. Der Test muss wiederholt werden.

Die Auswertung der Patch-Tests erfolgt nach Morphologie, schwacher Rötung, Rötung mit Papeln, Bläschen oder sich ausbreitender Reaktion. Der Leser unterscheidet außerdem echte allergische Reaktionen von Reizreaktionen, die tendenziell scharf auf die Kammer begrenzt sind und eher abklingen als sich zu verstärken.

Kein Testergebnis allein stellt eine Diagnose dar. Der Arzt, der den Test veranlasst hat, interpretiert ihn im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, dem Zeitpunkt und den möglichen Expositionen. Die Ergebnisse können je nach individuellem Krankheitsbild variieren.

Wann Ergebnisse irreführend sein können

Falsch negativ (der Test erkennt eine tatsächliche Allergie nicht korrekt)

• Antihistaminika, einige trizyklische Antidepressiva und bestimmte andere Medikamente, die zu kurz vor der Prüfung eingenommen wurden.
• In den vorangegangenen Tagen wurden hochwirksame topische Steroide auf die Teststelle aufgetragen.
• Die Testung erfolgt sehr bald nach einer schweren systemischen allergischen Reaktion, wenn die Mastzellen der Haut vorübergehend erschöpft sind.
• Minderwertiger oder schlecht standardisierter Allergenextrakt oder ein zu oberflächlicher Einstich.
• Verminderte Hautreaktivität bei Säuglingen und älteren Erwachsenen.
• Bei Allergenen aus frischen Lebensmitteln (einige Obst- und Gemüsesorten), die in kommerziellen Extrakten an Wirksamkeit verlieren, kann stattdessen ein Prick-Prick-Test mit dem frischen Lebensmittel durchgeführt werden.

Falsch positiv (Testwerte werden zu hoch angezeigt)

• Dermatographismus: Die Haut bildet bereits durch das Kratzen Quaddeln, und zwar an jeder Stelle, die mit Salzlösung behandelt wurde.
• Die Tests wurden zu dicht beieinander platziert, sodass die Leuchtraketen verschmelzen.
• Eher Reizreaktionen als allergische Reaktionen, insbesondere bei Intradermaltests und Epikutantests.
• Kreuzreaktivität: Pollensensibilisierte Menschen reagieren oft positiv auf verwandte Früchte oder Nüsse, die sie problemlos verzehren.
• Sensibilisierung ohne klinische Erkrankung ist häufig und der Hauptgrund dafür, dass unspezifische Testpanels zu unnötiger Nahrungsmittelvermeidung führen.

Risiken und Sicherheit

Haut-Prick-Test

Üblicherweise beschränkt sich die Reaktion auf lokalen Juckreiz, Rötung und Schwellung, die innerhalb weniger Stunden abklingen. Gelegentlich tritt an der betroffenen Stelle einige Stunden später eine verzögerte Schwellung auf. Systemische Reaktionen sind selten, aber möglich. Daher werden die Untersuchungen unter Bedingungen durchgeführt, bei denen Reanimationsausrüstung und Adrenalin sofort verfügbar sind.

Intradermaler Test

Im Vergleich zum Pricktest besteht ein höheres Risiko für systemische Reaktionen, begleitet von stärkeren lokalen Schwellungen und gelegentlichen Blutergüssen oder, selten, kleinen Hautverfärbungen. Der Test ist bestimmten Indikationen vorbehalten und wird erst nach einem negativen Pricktest durchgeführt.

Patch-Test

Lokaler Juckreiz, anhaltende Rötung, Blasenbildung an stark positiven Stellen, Reizungen durch das Pflaster und vorübergehende Pigmentveränderungen können auftreten. Selten kann ein Epikutantest eine Sensibilisierung gegen ein neues Allergen auslösen. Sofortige systemische Reaktionen sind bei Epikutantests sehr ungewöhnlich.

Die Risikoprofile der drei Tests unterscheiden sich, daher gilt eine einheitliche Sicherheitsaussage nicht für alle Tests. Besprechen Sie Ihr persönliches Risiko mit dem Arzt, der den Test durchführt.

Was passiert nach einem positiven Ergebnis?

• Zuerst die Interpretation: Der Arzt entscheidet, ob das positive Ergebnis Ihre Symptome erklärt. Nicht jedes positive Ergebnis erfordert eine Behandlung.
• Gezielte Vermeidung: Praktische Maßnahmen gegen das jeweilige Allergen, Maßnahmen gegen Hausstaubmilben in der Bettwäsche, Vermeidung eines identifizierten Kontaktallergens oder Beseitigung eines bestätigten Nahrungsmittelauslösers.
• Arzneimittel: Die Behandlung der Symptome wird von Ihrem Arzt ausgewählt und verschrieben, nicht aus einer Liste zusammengestellt.
• Allergen-Immuntherapie: Eine subkutane oder sublinguale Immuntherapie kann bei ausgewählten Allergien gegen Aeroallergene und Insektengifte angeboten werden, in der Regel über mehrere Jahre. Die Eignung hängt vom Allergen, dem Alter, der Asthmakontrolle und anderen Faktoren ab.
• Anaphylaxie-Plan: Bei bestätigtem Risiko einer Anaphylaxie durch Nahrungsmittel, Medikamente oder Insektengifte können ein schriftlicher Notfallplan und ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben werden, einschließlich einer Schulung zu dessen Anwendung.

Allergie-Hauttests im indischen Kontext

• Häufig getestete Allergene spiegeln die lokale Umgebung wider: Hausstaubmilben, Kakerlaken, Schimmelpilze wie Aspergillus, Gräser- und Unkrautpollen einschließlich Partheniumund Tierhaare.
• Die Luftqualität ist wichtig. In vielen indischen Städten verschlimmern Feinstaubbelastung, Rauch aus Biomasse und Tabakrauch die Symptome in Nase und Atemwegen. Diese Reizstoffe lassen sich in Allergietests nicht nachweisen, und ein negatives Ergebnis bedeutet nicht, dass keine Beschwerden vorliegen.
• Allergische Rhinitis und Asthma sind häufig Bei indischen Kindern und Erwachsenen werden häufig selbstüberwiesene „Ganzkörperallergietests“ ohne entsprechende Anamnese angeordnet, was oft zu vermeidbaren Nahrungsmittelbeschränkungen führt, insbesondere bei Kindern.
• Wurmbefall und Ekzem Ein hoher Gesamt-IgE-Wert ist häufig erhöht, daher sollte ein hoher Gesamt-IgE-Wert allein nicht als Beweis für eine Allergie gewertet werden.
• Die Qualität und Standardisierung von Allergenextrakten variieren zwischen Lieferanten und Zentren, was die Reproduzierbarkeit beeinträchtigt. Fragen Sie nach, ob standardisierte Extrakte verwendet werden und ob Kontrollen einbezogen sind.
• Etiketten für ArzneimittelallergienInsbesondere die Diagnose „Penicillinallergie“ wird häufig nach einem Hautausschlag im Kindesalter gestellt und selten erneut überprüft. Eine formale Beurteilung kann wichtig sein, da falsche Diagnosen die Behandlung mit Breitbandantibiotika begünstigen.
• Unregulierte „Allergieheilmittel“ Sie werden weithin beworben. Behauptungen, Allergien dauerhaft zu heilen, sind nicht belegt, und die Werbung für solche Behauptungen ist gemäß dem Drugs and Magic Remedies (Objectionable Advertisements) Act von 1954 eingeschränkt.

Kosten und Versicherung in Indien

Die Kosten variieren stark je nach Stadt, zwischen öffentlichen und privaten Einrichtungen sowie der Anzahl der getesteten Allergene. Anstatt sich auf einen einzigen Wert zu verlassen, ist es hilfreich zu wissen, welche Faktoren den Preis beeinflussen.

• Anzahl der Allergene: Die Preisgestaltung erfolgt oft pro Allergen oder pro Panel, so kostet ein Panel mit 20 Allergenen deutlich mehr als eine gezielte Auswahl von 6 Allergenen.
• Art der Prüfung: Patch-Tests (mehrere Kammern, drei Besuche) und intradermale Protokolle sind in der Regel teurer als ein einfacher Pricktest.
• Extraktqualität: Standardisierte importierte Extrakte sind teurer als lokal hergestellte.
• Beratungsgebühren: Die fachärztliche Begutachtung vor und nach dem Test wird in der Regel separat berechnet.
• Folgetests: Serumspezifisches IgE, Komponententests oder ein überwachter Nahrungsmittelprovokationstest verursachen zusätzliche Kosten.
• Stadt und Anlagentyp: Private Krankenhäuser in Großstädten verlangen in der Regel höhere Preise als kleinere Zentren oder staatliche Einrichtungen.

Versicherung: Ambulante Diagnostik ist in Indien in Standard-Krankenversicherungen oft nicht abgedeckt, es sei denn, sie ist mit einem Krankenhausaufenthalt verbunden. Zusatzversicherungen für ambulante Behandlungen und einige Firmentarife können die Kosten jedoch erstatten. Immuntherapien sind häufig ausgeschlossen. Prüfen Sie vor der Buchung Ihre Versicherungsbedingungen und die Anforderungen für eine Vorabgenehmigung.

Mythen und Fakten

Häufig gestellte Fragen

Wie lange dauert der gesamte Allergie-Hauttest?

Ein Hautpricktest dauert in der Regel 30–60 Minuten, inklusive Applikation, 15–20 Minuten Wartezeit und anschließender Beobachtungsphase. Intradermale Tests dauern länger, da die Allergene schrittweise verabreicht werden. Ein Epikutantest erstreckt sich über mehrere Tage und drei Termine mit Ablesungen direkt nach Entfernung des Pflasters und erneut nach 72–96 Stunden.

Muss ich meine Medikamente vor dem Test absetzen?

Antihistaminika und einige andere Medikamente unterdrücken Hautreaktionen und können das Testergebnis unlesbar machen. Ihre Klinik wird Ihnen sagen, welche Medikamente Sie absetzen sollten und wie lange. Setzen Sie verschriebene Medikamente niemals eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt, insbesondere bei Antidepressiva, Herzmedikamenten und Asthmamedikamenten.

Ist der Allergie-Hauttest schmerzhaft?

Ein Hautpricktest fühlt sich wie ein kurzer Kratzer an und blutet selten. Beim Intradermaltest wird eine feine Nadel verwendet, was etwas stärker brennt. Der Epikutantest selbst ist schmerzlos, allerdings können stark positive Stellen jucken oder Blasen bilden. Der Juckreiz an den Einstichstellen klingt normalerweise innerhalb weniger Stunden ab.

Können Kinder Allergietests auf der Haut durchführen lassen?

Ja, wenn eine eindeutige klinische Fragestellung vorliegt. Säuglinge und Kleinkinder können mit altersgerechten Allergenen getestet werden, auch wenn ihre Quaddeln kleiner sein können. Daher werden die Ergebnisse immer im Zusammenhang mit der Anamnese interpretiert. Die Testung sollte gezielt erfolgen; breit angelegte Allergentests führen bei Kindern häufig zu unnötigen Einschränkungen der Nahrungsaufnahme.

Was ist, wenn mein Test negativ ist, ich aber trotzdem Symptome habe?

Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt. Ein negatives Ergebnis schließt eine Allergie oder andere Erkrankungen nicht aus. Antihistaminika, niedrig dosierte Extrakte, nicht-IgE-vermittelte Mechanismen, Reizstoffe wie Rauch und Umweltverschmutzung, Infektionen oder Reflux können eine Rolle spielen. Weitere Untersuchungen oder eine andere diagnostische Vorgehensweise können angezeigt sein.

Kann der Allergie-Hauttest jede Allergie nachweisen?

Nein. Validierte Extrakte existieren nur für eine begrenzte Anzahl von Allergenen. Für die meisten Medikamente, mit Ausnahme von Penicillin, gibt es kein zuverlässiges Hauttestreagenz. Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Zöliakie und verzögerte Arzneimittelreaktionen werden nicht erkannt. Weitere Untersuchungen, einschließlich kontrollierter Provokationstests, können erforderlich sein.

Was ist besser, ein Hautpricktest oder ein Bluttest auf IgE-Empfindlichkeit?

Keine der beiden Methoden ist generell überlegen. Hautpricktests liefern Ergebnisse beim selben Arztbesuch und werden häufig bei Aeroallergenen bevorzugt. Der Bluttest auf spezifisches IgE wird gewählt, wenn Antihistaminika nicht abgesetzt werden können, wenn Ekzeme oder Dermographismus die Haut betreffen oder wenn eine schwere Reaktion einen Hauttest ungeeignet macht.

Ist ein Epikutantest dasselbe wie ein Allergietest auf der Haut für Lebensmittel?

Nein. Ein Epikutantest dient dem Nachweis einer verzögerten Kontaktallergie gegen Substanzen, die mit der Haut in Berührung kommen, wie Nickel, Duftstoffe, Haarfärbemittel und Konservierungsstoffe. Er ist kein zuverlässiges Verfahren zur Diagnose einer Nahrungsmittelallergie. Eine Sofortallergie auf Nahrungsmittel wird mittels Pricktest, spezifischem IgE-Test und, falls indiziert, einer kontrollierten oralen Provokation untersucht.

Was passiert, wenn ich während des Tests unangemessen reagiere?

Die Tests werden unter Bedingungen durchgeführt, bei denen Personal, Überwachungsgeräte und Notfallmedikamente, einschließlich Adrenalin, sofort verfügbar sind. Die meisten Reaktionen sind lokal und mild. Sollte eine systemische Reaktion auftreten, wird diese umgehend behandelt und Sie werden beobachtet. Informieren Sie das Personal sofort über jegliches Jucken im Hals, Atemnot oder Ohnmachtsgefühl.

Quellen

• Allergiediagnostik: Aktualisierung der Praxisleitlinien, Gemeinsame Arbeitsgruppe für Praxisleitlinien (AAAAI/ACAAI)
• Positionspapiere der EAACI zu Hauttests in der In-vivo-Diagnostik von Sofortallergien und zur Allergen-Immuntherapie
• ARIA-Leitlinien (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma)
• Bericht der Globalen Initiative für Asthma (GINA)
• Leitlinien der British Society for Cutaneous Allergy / European Society of Contact Dermatitis zum Epikutantest
• Veröffentlichungen des Indian Council of Medical Research und des Indian College of Allergy, Asthma and Applied Immunology zur Allergen-Sensibilisierung in Indien
• Gesetz über Arzneimittel und magische Heilmittel (Anstößige Werbung), 1954, Regierung von Indien