Endoskopisk endonasal kraniebasekirurgi forklaret

Hver gang vi udfører en kraniebase-operation, får vi ny viden om at håndtere den eksisterende patologi. Denne artikel vil diskutere, hvordan endoskopiske metoder har gjort den væsentlige procedure mindre vanskelig.

Kraniebasekirurgi har længe været en lakmustest for talent og kompetence. Vigtige blodårer og kranienerver passerer gennem flere huller i kraniebunden, hvilket komplicerer operationen. I årenes løb, især i det sidste årti, har der været en betydelig revolution inden for kraniebaseoperationer, med et skift fra mikroskopiske til endoskopiske teknikker.

Endoskopisk endonasal kirurgi giver adgang til næsten alle dele af kraniets base, fra Crista galli til foramen magnum. Størstedelen af ​​sygdomme, der involverer disse regioner, er tumorer, men CSF-rhinnorhea, andre kroniske infektioner såsom mucormycosis (svampe), medfødte deformiteter såsom encephalocoele, traumatiske optisk kanalfrakturer, fibrøs dysplasi og andre tilstande kan også forekomme.

Endonasale endoskopiske resektioner har den fordel, at vi får adgang til tumoren med et minimum eller ingen indsnit over hovedet. Mange tumorer i kraniets base er placeret i afgørende områder, såsom i og omkring synsnerverne, halspulsårerne og kranienerverne. Det er afgørende at fjerne de læsioner, der presser på kranienerverne.

Simpel endoskopisk kraniebaseresektion til forlænget endoskopisk endonasal teknik kan udføres i dette område. Der er flere tilgængelige hjælpemidler til at hjælpe med endoskopisk endonasal kirurgi. Afhængigt af mængden af ​​resektion kan der udføres både uni-nostril og bi-nostril procedurer. Det er altid at foretrække at have en ØNH-kirurg og en kraniebase kirurg arbejde sammen for at få den bedste resektion og reparation i endoskopiske endonasal sinus-procedurer.

Endoskopisk kirurgi har gjort enorme fremskridt, såsom navigation, buede bor til kraniebasebor, buede sugespidser og knoglefjernelse cusa, som har øget sikkerheden ved kraniebaseprocedurer. Når det kommer til kraniebaseprocedurer, er rekonstruktion afgørende, da den mest frygtede tidlige konsekvens er en postoperativ CSF-lækage. Introduktionen af ​​Pedicle Nasoseptal-klapper samt andre sikkerhedsforanstaltninger har reduceret problemerne i større omfang.

Ikke kun anvender vi angiografi, men vi bruger også ICG-aktiveret kirurgi til at opdage og finde den indre halspulsåre under kraniebasedissektion. Intraoperativt CT- og MR-scanninger give en ekstra fordel for den komplette resektion.

Nyere forskning tyder på, at reduktion af volumen fra tumorer placeret i nærheden af ​​essentielt strålingsfølsomt væv er et godt kirurgisk mål for at forhindre mulig skade og negative påvirkninger under strålebehandling.

For at reducere risikoen for lækage af spinalvæske opfordres patienterne til at begrænse handlinger, der kan øge trykket af spinalvæske i hovedet (bøjning, spænding, løft, næseblæsning) i en måned efter operationen.

De anbefales også at komme ind med jævne mellemrum for en endoskopisk evaluering af næsehulen og fjernelse af næseskorper. Helingen er fuldstændig, og skorpedannelsen falmer normalt efter 3 til 4 måneder. Deres ekstra opfølgning er skræddersyet til det patologiske resultat af læsionen, nødvendigheden af ​​yderligere terapi og sværhedsgraden af ​​deres symptomer.

På grund af begrænset luftgennemstrømning gennem næsen kan nogle patienter have beskedent tab af lugt og smag i flere måneder efter operationen. Dette kan reduceres ved at undgå overdreven kauterisering i og omkring den cribriforme plade af etmoiden og Crista galli-området.

Endoskopisk kirurgi forbedrer nøjagtigheden og præcisionen, mens den forårsager relativt lidt stress. Vores center har set større resultater med en meget enklere og mere behagelig teknik. Patienter heler hurtigere og bliver på hospitalet i kortere tid. I modsætning til standard kraniotomier er der minimal belastning af strukturerne i ansigtet og kraniet, samt beskeden æstetisk indflydelse.