Vågen kraniotomi: Hvad kan du forvente

Vågen kraniotomi er en operation, hvor en hjerne svulst skæres ud, mens patienten er vågen og reagerer på os i realtid. Denne metode bruges mest, når hjernetumorer viser sig at klæbe til veltalende strukturer i hjernen (håndområde, benområde, taleområde osv.). Det er kritiske steder, hvor selv små forstyrrelser kan forårsage betydelige problemer for patienterne.


Vores mål her er at fjerne disse tumorer med en vågen kraniotomi, således at patienten ikke har nogen tydelige neurologiske følgesygdomme efter operationen. Inden patienten skal opereres, rådgives grundigt. Der kan være en række faktorer til bekymring, såsom frygt for operationen, da den er på hjernen, og det faktum, at han eller hun ville være vågen under hele processen. Flere sessioner er nødvendige for fuldt ud at uddanne en patient om hans eller hendes ansvar og rolle. Fordi målet er at få et gunstigt neurologisk og onkologisk resultat, blot at lave en biopsi og lade en tumor bagud, før man fortsætter med adjuverende terapi som f.eks. stråling måske ikke betragtes som den bedste fremgangsmåde.


Angsten for at påføre en neurologisk svækkelse bør først og fremmest behandles; dette giver det kirurgiske team ekstra tillid til at fjerne flere tumorer i stedet for blot en biopsi. Rådgivning er afgørende, da patientens deltagelse er den vigtigste faktor.


Selvom hjernen registrerer alle fornemmelser som smerte og berøring fra andre områder af kroppen, mangler hjernevæv som helhed sensibilitet. Dette bidrager til, at hjernekirurgi er fuldstændig smertefri. Huden, knoglen og duraen er de smertefulde strukturer. Vores anæstesikollega blokerer fuldstændigt den nerve, der forsyner hud og knogler, så smerterne ved hudsnittet og fjernelse af kranieknogle lindres ved nerveblokering af de berørte steder. Duraen gøres derefter smertefri ved at bruge en lokal bedøvelsesmedicin. Når smerterne er lindret, vil patienten begynde at reagere på os uden det store ubehag.


Hvis tumoren er i hånd-/benområdet, opfordrer vi patienten til at bevæge sine hænder/ben og fingre løbende, så udskæringen er glat. Hvis vi er i taleområdet, fortsætter vi med at interagere med patienten og giver dem en række forskellige formål at tale. Når vi inkluderer forståelsesregionen, leverer vi opgaver som at nævne nogle få ting eller gentage udsagn, som vi fortæller. Alle bidrager de til at bevare funktionen i den pågældende region. Når operationen er afsluttet, fortæller vi patienten om deres tilstand og giver normalt moderat anæstesi under lukningen for at lindre smerten ved syningen.


Denne metode bevarer hjernens funktion, mens tumorer fjernes. For at udføre operationen med succes skal patienten, det kirurgiske team og anæstesipersonalet alle have et højt niveau af forståelse.
Anfald er en vanskelighed, især når vi skal stimulere subkortisk, hvilket kan føre til anfald under processen. For at undgå dette holder vi iskoldt saltvand og tilstrækkelig kunstvanding ved hånden. Anfaldsforebyggende injektioner Nogle gange bliver patienterne deliriske og rastløse, hvilket kræver, at vi beroliger dem i resten af ​​operationen; dette kan forebygges med omfattende rådgivning. Patientkomfort, rent engagement og intensiv observation gør hele tiden dette møde underligt.