TAVR-kirurgi på Apollo Hospitals, Lucknow

Hvorfor patienter vælger Apollo Hospitals Lucknow til TAVR

• Et strukturelt hjerteteam, ikke en enkelt specialist. TAVR på Apollo planlægges af et hjerteteam, der samler interventionskardiologer, hjertekirurger, hjerteanæstesilæger, specialister i hjertebilleddannelse og intensivlæger, hvilket er den model, der anbefales af internationale og indiske retningslinjer for klapinterventioner.
• Apollo Groups arv på over 40 år. Apollo Hospitals-gruppen startede i 1983 og er vokset til et af Asiens største integrerede sundhedsnetværk med mere end 70 hospitaler og et af de største kumulative volumener af hjertekirurgi og hjerteinterventioner i den private sektor i Indien.
• Dybdegående uddannelse i hjertevidenskab på Lucknow. Lucknow-afdelingen driver en komplet hjertevidenskabelig afdeling, der dækker interventionel kardiologi, elektrofysiologi og pacing, hjertekirurgi og hjertesvigtbehandling, med døgnåben kateterlaboratoriedækning og hjerteintensiv dækning. Det nøjagtige antal specialister og deres individuelle erfaring bekræftes bedst med hjertevidenskabsafdelingen, da panelet ændrer sig over tid.
• Diagnostik, der afgør TAVR-egnethed, er tilgængelig internt. Transthorakal og transøsofageal ekkokardiografi, CT-aortografi med annulusstørrelsesbestemmelse og vurdering af adgangskar, koronarangiografi samt vurdering af lungefunktion og skrøbelighed udføres alt sammen under ét tag, så patienter uden for Lucknow ikke behøver at transportere mellem centre.
• Moderne hybrid kateterlaboratoriemiljø. TAVR udføres i et kateterlaboratorium med højopløsningsfluoroskopi, hæmodynamisk monitorering, pacingstøtte og øjeblikkelig kirurgisk backup, hvilket muliggør en transfemoral, for det meste bevidsthedssederende tilgang hos egnede patienter.
• Plejeforløb skræddersyet efter alder og risiko. Der findes separate forløb for ældre og skrøbelige patienter (skrøbelighedsscoring, deliriumforebyggelse, tidlig mobilisering), for patienter med nyresygdom (kontrastminimerende protokoller), for yngre patienter med bikuspidal eller reumatisk klapsygdom, hvor kirurgi stadig kan være det bedre valg, og for pædiatrisk og medfødt klapsygdom, som håndteres via den pædiatriske kardiologi- og hjertekirurgiske rute i stedet for TAVR.
• Kontinuitet efter udskrivelse. Struktureret opfølgning med ekkokardiografi, rytmeundersøgelse for ledningsproblemer, tandlæge- og endokarditisforebyggende rådgivning samt rådgivning om hjerterehabilitering tilpasset det indiske hjemmeliv.

Oversigt

Transkateter aortaklappen udskiftes (TAVR), også kaldet TAVI, er en kateterbaseret procedure, der anvendes til behandling af aortastenose, en tilstand, hvor hjertets aortaklap forsnævres og begrænser blodgennemstrømningen ud af venstre ventrikel. På Apollo Hospitals Lucknow leveres TAVR som en struktureret, teambaseret service, der bruger den nyeste generation af ventilsystemer og detaljeret billeddannelse før proceduren. Kardiologi- og hjertekirurgiteamene udarbejder en individuel plan for hver patient med vægt på sikkerhed, komfort og ærlig diskussion af, hvad proceduren kan og ikke kan opnå.

TAVR er ikke en kur mod hjertesygdomme og er ikke den rigtige for alle med en forsnævret hjerteklap. Dens rolle, valget mellem TAVR og åben kirurgisk hjerteklapudskiftning og den forventede fordel for en bestemt patient afgøres efter evaluering. Apollo Hospitals Lucknow er et anerkendt navn for hjertebehandling i Uttar Pradesh, og formålet med denne side er at hjælpe patienter og familier med at forstå proceduren godt nok til at stille de rigtige spørgsmål.

Hvorfor TAVR-kirurgi er nødvendig

Ubehandlet alvorlig aortastenose kan føre til alvorlige komplikationer, herunder hjertesvigt, arytmier, besvimelse og død. Når symptomerne opstår, er udskiftning af klappen den eneste behandling, der har vist sig at kunne ændre sygdommens naturlige forløb; medicin kan lindre symptomerne, men kan ikke genåbne klappen. TAVR overvejes til patienter med symptomer som åndenød ved anstrengelse, trykken for brystet, usædvanlig træthed, svimmelhed eller besvimelser forårsaget af alvorlig aortastenose. Fordelene omfatter:

• Minimalt invasiv tilgang: I modsætning til traditionel åben hjertekirurgi udføres TAVR normalt gennem en lille punktering eller et snit i lysken, hvilket generelt reducerer restitutionstiden og hospitalsopholdet.
• Forbedret livskvalitet: Mange patienter rapporterer en betydelig forbedring i åndenød, udholdenhed og daglig funktion efter proceduren.
• Lavere risiko for højrisikopatienter: TAVR er særligt værdifuld for ældre patienter og patienter med andre sygdomme, der gør åben kirurgi risikabel, såsom tidligere hjertekirurgi, dårlig lungefunktion eller betydelig skrøbelighed.

På Apollo Hospitals Lucknow anvendes den nyeste generation af ventilteknologi og detaljeret planlægning før proceduren til at arbejde hen imod det bedst opnåelige resultat for hver patient, samtidig med at det er klart, at resultaterne afhænger af den enkeltes generelle helbred.

Risiko for forsinkelse

Forsinket behandling af svær symptomatisk aortastenose kan have alvorlige konsekvenser. Efterhånden som obstruktionen skrider frem, fortykkes og stivner hjertemusklen, og venstre ventrikel kommer under stigende belastning. Dette kan resultere i:

• Forværrede symptomer: Mere alvorlig åndenød, invaliderende træthed, brystsmerter og episoder med nærbesvimelse.
• Hjertefejl: Langvarig alvorlig aortastenose kan forårsage hjertesvigt, hvilket påvirker livskvaliteten og kan være livstruende. Når ventriklen er permanent beskadiget, kan en udskiftning af hjerteklappen forbedre symptomerne, men kan ikke fuldt ud genoprette den tabte funktion.
• Højere proceduremæssig risiko: Patienter, der præsenterer sig sent med dekompenseret hjertesvigt eller med nyre- og leverpåvirkning, har generelt en højere risiko under enhver intervention, så rettidig henvisning er vigtig.

På grund af dette lægger Apollo Hospitals Lucknow vægt på tidlig ekkokardiografisk diagnose og hurtig henvisning til hjerteklapvurdering i stedet for at vente vagtsomt, når symptomerne opstår.

Fordele ved TAVR-kirurgi

• Hurtigere tilbagevenden til rutinen: Mange patienter genoptager lette daglige aktiviteter inden for et par dage, fordi der ikke er noget snit i brystbenet, der skal heles.
• Kortere hospitalsophold: Ukomplicerede transfemorale tilfælde udskrives ofte inden for 24 til 72 timer, selvom det faktiske ophold afhænger af rytmeovervågning, nyrefunktion og generel bedring.
• Forbedret kardiel hæmodynamik: Lindring af obstruktionen forbedrer normalt den fremadrettede strømning, reducerer ventrikeltrykket og lindrer symptomerne.
• Beroligende mellemfristede data: Randomiserede forsøg har fulgt TAVR-patienter i fem år og derover med holdbarhed og overlevelse, der stort set er sammenlignelig med kirurgi i de undersøgte populationer. Data om meget langsigtet holdbarhed, især hos yngre patienter, akkumuleres stadig, og dette diskuteres ærligt under rådgivning.

Forberedelse og genopretning

Tip til forberedelse

• Høring: En omfattende evaluering med kardiologiteamet for at gennemgå symptomer, sygehistorie og funktionel status.
• Præoperativ testning: Ekkokardiografi, CT-aortografi, koronarangiografi, blodprøver, inklusive nyrefunktion, og anden billeddannelse efter behov.
• Medicinhåndtering: Følg nøje instruktionerne om blodfortyndende medicin, blodpladehæmmende medicin, diabetesmedicin og diuretika, hvoraf nogle skal justeres før proceduren.
• Livsstilstilpasninger: En hjertesund kost med lavt saltindhold, stop med tobak og gutka samt let aktivitet som anbefalet.

Recovery tips

• Opfølgningsaftaler: Deltag i alle planlagte kontrolbesøg, så hjerteklappernes funktion og hjerterytme kan overvåges.
• Hvile og aktivitet: Balancer hvile med blid gang, øg gradvist som anbefalet.
• Hold øje med symptomer: Rapporter straks hævelse eller blødning i lysken, brystsmerter, feber, besvimelse, meget langsom puls eller pludselig åndenød.
• Support-system: Sørg for, at et familiemedlem bor hos dig, især de første par dage.

Tidspunkt for proceduren og fasen før proceduren

TAVR er næsten altid en planlagt procedure. Mellem det første kardiologiske besøg og proceduredatoen er der en opfølgningsfase, normalt et par dage til to eller tre uger, hvor egnetheden bekræftes.

1. Bekræftelse af sværhedsgrad: Ekkokardiografi måler klapareal, gennemsnitlig gradient og jethastighed og vurderer ventrikelfunktion og andre klapper.
2. Anatomisk planlægning: CT-aortografi måler aortaannulus, roddimensioner, koronarhøjder samt kaliber og forkalkning af femoral- og iliacaarterierne, hvilket bestemmer klappens størrelse og adgangsvej.
3. Koronar vurdering: Koronarangiografi identificerer blokeringer, der muligvis kræver stenting før eller under samme indlæggelse.
4. Generel kondition: Nyrefunktion, hæmoglobin, sukkerkontrol, lungefunktion, carotisstatus, tandundersøgelse og en skrøbelighedsvurdering.
5. Hjerteteamets beslutning: Teamet anbefaler TAVR, kirurgisk ventiludskiftning eller i nogle tilfælde medicinsk behandling og palliativ pleje og forklarer begrundelsen for dette til familien.

Patienter med dekompenseret hjertesvigt kan indlægges tidligere for stabilisering, og i sjældne ustabile tilfælde anvendes ballonformet aortaklappeplastik som en bro før endelig klapudskiftning.

Hvad de nuværende retningslinjer siger

Beslutningstagning på erfarne indiske centre følger en kombination af indisk og international vejledning:

• Kardiologisk Selskab i Indien (CSI) holdningserklæring om transkateter aortaklapimplantation i Indien (2022) fastlægger patientudvælgelse, institutionelle krav, hjerteteamets sammensætning, operatøruddannelse og revisionsforventninger til TAVI i indiske rammer og fremhæver Indien-specifikke problemstillinger såsom yngre alder ved præsentation, reumatisk og bikuspidal ventilsygdom samt omkostninger.
• 2021 ESC/EACTS-retningslinjer for behandling af hjerteklapsygdom anbefale intervention ved symptomatisk svær aortastenose, med valget mellem TAVI og kirurgi baseret på alder, kirurgisk risiko, anatomi og patientens præference. I denne vejledning foretrækkes TAVI generelt hos ældre patienter, generelt dem på 75 år eller derover, eller dem med høj kirurgisk risiko, mens kirurgi foretrækkes hos yngre patienter med lavere risiko.
• ACC/AHA-retningslinje 2020 for behandling af patienter med hjerteklapsygdom, med den fokuserede opdatering fra 2023 om aspekter relateret til atrieflimren, anvender en lignende alders- og risikobaseret tilgang, hvor TAVR og kirurgi placeres som rimelige alternativer hos patienter med mellemrisiko i alderen omkring 65 til 80 år.

Hvad der har ændret sig for nylig: Det vigtigste skift i løbet af de seneste par år er, at TAVR ikke længere er begrænset til inoperable patienter eller patienter med høj risiko. Forsøgsevidens hos patienter med lav risiko har bevæget anbefalingerne i retning af en fælles, aldersbaseret beslutning, og der er stigende vægt på livstidshåndtering, det vil sige planlægning nu for, hvordan en anden klapprocedure kan udføres senere, hvis den første klap degenererer. Retningslinjerne understreger nu også, at klapinterventioner bør udføres på centre med tilstrækkelig volumen og et formelt hjerteteam.

Vejledning udvikler sig, og anbefalingen til den enkelte patient kan afvige fra den generelle regel. Din Apollo-kardiolog vil forklare, hvordan disse principper gælder for dig.

TAVR sammenlignet med andre behandlingsmuligheder

Ventilplatforme er også forskellige. Ballonekspanderbare og selvekspanderende systemer har hver især fordele afhængigt af annulusstørrelse, calciummønster, koronarhøjde og om fremtidig koronaradgang kan være nødvendig. Hjerteteamet vælger enheden; mærketilgængelighed og pris bør diskuteres på planlægningstidspunktet.

Procedurer, der nogle gange udføres på samme tid eller i nærheden

• Koronar angioplastik og stenting: Betydelige koronarblokeringer behandles ofte før eller under samme indlæggelse.
• Permanent pacemakerimplantation: Nogle patienter udvikler ledningsblokering efter ventilanlæggelse og har brug for en pacemaker, normalt inden for samme indlæggelse.
• Behandling af perifere arterier: Lejlighedsvis er det nødvendigt med angioplastik i iliac- eller femoralarterien for at muliggøre sikker adgang.
• Venstre atrievedhæng eller mitralinterventioner: Overvejes hos udvalgte patienter, dog normalt stadieinddelt snarere end udført sammen.
• Tandrensning og behandling: Aktiv tandinfektion behandles på forhånd for at reducere risikoen for klapinfektion.
• Ventil-i-ventil TAVR: Når en tidligere implanteret kirurgisk vævsventil er degenereret, kan en TAVR-ventil undertiden placeres i den.

Fase-for-fase genopretning

Rehabiliteringen er langsommere hos patienter, der var skrøbelige før proceduren, som havde brug for alternativ adgang, eller som udviklede komplikationer. Disse tidslinjer er typiske og ikke garanterede.

Tilbagevenden til normal aktivitet, arbejde og indiske daglige rutiner

• gåture: Korte indendørs gåture fra dag ét derhjemme, opbygget til 20 til 30 minutters behagelig gang over fire til seks uger.
• Trappe: Normalt håndteres inden for en til to uger efter transfemoral TAVR, taget langsomt og med et gelænder.
• Husættende og indiske toiletter: Dyb hugsiddende stilling belaster punkteringsstedet i lysken og bør undgås i cirka to til fire uger. Brug hvor det er muligt et vestligt toilet eller en toiletstol placeret over det indiske toilet i denne periode, og installer et støttehåndtag til ældre patienter.
• Siddende med benene over kors på gulvet: Generelt acceptabelt, når lyskestedet er fuldt helet og smertefrit, normalt efter to til tre uger, selvom ældre patienter med stive led kan finde en stol lettere.
• Sove på gulvet: At komme op fra gulvet kræver, at man skubber med arme og hofter, og det kan være trættende i de første to uger. En tremmeseng eller fast madras i sengens højde er sikrere i starten, især for at reducere faldrisikoen hos ældre.
• Badning: Bad med svamp, indtil lysken er tør og forseglet, og tag derefter et brusebad. Undgå at bade med en spand på hug, indtil det er tilladt at sidde på hug; brug en badeskammel.
• Kørsel og tohjulede køretøjer: Normalt ikke før om to til fire uger, og senere hvis der er blevet implanteret en pacemaker. Rejser som passager på indiske veje giver rystelser i lysken og bør udskydes.
• Arbejde: Skrivebords- og tilsynsarbejde genoptages ofte efter to til fire uger. Manuelt arbejde, landbrug, læsning og langdistancekørsel kræver individuel godkendelse, ofte efter seks uger eller mere.
• At løfte: Undgå at løfte mere end cirka 5 kg de første to til fire uger, inklusive vandspande, gasflasker og børnebørn.
• Motion og sport: Struktureret gang, stationær cykling og let yoga passer til de fleste patienter. Konkurrencesport, tung vægttræning og anstrengende asanaer, der involverer at holde vejret eller anstrenge sig, kræver eksplicit godkendelse og hos yngre patienter en formel vurdering af træningen.
• Religiøst og socialt liv: Tempelbesøg, bøn og familiearrangementer kan normalt genoptages inden for et par uger. Lange pilgrimsrejser, faste og rejser med mange mennesker bør drøftes ved opfølgningsbesøget, især for patienter, der tager blodfortyndende medicin.

Beskyttelse af den nye ventil og forebyggelse af problemer

• Tag blodfortyndende eller antikoagulerende medicin nøjagtigt som foreskrevet, og stop aldrig med at tage den selv før tandlægebehandling eller andre procedurer.
• Sørg for god tandhygiejne og få regelmæssige tandeftersyn. Fortæl alle tandlæger og læger, at du har en aortaklapprotese, da antibiotikaprofylakse anbefales før visse tandbehandlinger.
• Behandl feber, hudinfektion, urinvejsinfektion og bylder omgående, og ignorer ikke langvarig uforklarlig feber, som kan være tegn på hjerteklapinfektion.
• Undgå ureguleret tatovering, øre- eller næsepiercing og ikke-sterile procedurer.
• Kontroller blodtryk, diabetes, kolesterol og vægt; stop med at ryge, tygge tobak og drikke alkohol.
• Reducer salt, papad, syltede agurker, emballeret namkeen og restaurantmad, hvis der er hjertesvigt.
• Gå til årlig ekkokardiografi, selv når du har det helt godt, så klapdegeneration opdages tidligt.
• Medbring dit hjerteklap-implantatkort og din udskrivningsoversigt, når du rejser, og hav et fotografi af dem på din telefon.

Ældre voksne, yngre patienter og børn

Ældre og skrøbelige voksne

De fleste TAVR-patienter i Indien er over 70 år. Vurderingen omfatter skrøbelighed, hukommelse, ernæring, anæmi, nyrefunktion og faldrisiko. TAVR kan lindre symptomerne betydeligt i denne gruppe, men hvis svær demens, fremskreden kræft eller dyb skrøbelighed betyder, at patienten sandsynligvis ikke vil have gavn af behandlingen, vil hjerteteamet sige det ærligt og i stedet diskutere symptomfokuseret pleje. Forebyggelse af delirium, omhyggelig brug af kontrastmiddel og tidlig mobilisering er en del af plejeforløbet for ældre.

Yngre voksne og voksne med lavere risiko

For patienter i fyrrerne, halvtredserne og starten af ​​tresserne er udskiftning af kirurgisk ventil ofte den foretrukne løsning, fordi den langsigtede holdbarhed af kirurgiske ventiler er bedre etableret, og levetidsplanlægning er vigtig. Bikuspidalklapper og postreumatiske ventiler, der begge er almindelige i Indien, kan have en anatomi, der er mindre gunstig for TAVR. Dette er en fælles beslutning, der afvejer holdbarhed, antikoagulation, beskæftigelse og familieplaner.

Børn og medfødt klapsygdom

TAVR, som beskrevet her, er en procedure til forkalket aortastenose hos voksne og anvendes ikke til børn. Børn og unge med aortaklapsygdom behandles af pædiatrisk kardiologi og pædiatrisk hjertekirurgi med ballonklapplastik, klapreparation, Ross-proceduren eller kirurgisk udskiftning, afhængigt af anatomien. Familier bør bede om henvisning til det pædiatriske hjerteteam i stedet for TAVR-forløbet.

Kvinder, graviditet og antikoagulation

Kvinder i den fødedygtige alder med svær aortastenose har brug for rådgivning før graviditet, da valg af klap påvirker antikoagulationssikkerheden under graviditet. Dette kræver en fælles kardiologisk og obstetrisk diskussion før enhver klapprocedure.

Hvis du vælger ikke at få proceduren

At afslå en hjerteklapudskiftning er et legitimt valg, og det bør være et informeret et. Uden intervention progredierer alvorlig symptomatisk aortastenose generelt; historiske serier viser høj dødelighed inden for få år efter symptomdebut, hvor udsigterne er værst, når hjertesvigt, besvimelse eller angina opstår. Medicin kan reducere væskeophobning og åndenød, men kan ikke lindre den mekaniske obstruktion, og nogle lægemidler skal anvendes med forsigtighed, fordi en fast forsnævring begrænser hjertets evne til at reagere på faldende blodtryk.

Hvis du beslutter dig imod TAVR eller kirurgi, kan teamet stadig hjælpe med titrering af diuretika, kontrol af anæmi og diabetes, symptombaseret aktivitetsrådgivning, hjemmebaseret støtte og input til palliativ pleje, hvor det er relevant. Du kan ændre mening, selvom risiko-fordele-forholdet kan ændre sig, hvis hjertet svækkes yderligere. Familier bør også diskutere mål for pleje og præferencer for indlæggelse på forhånd.

Faktorer, der påvirker omkostningerne ved TAVR

TAVR er en af ​​de dyrere hjerteindgreb i Indien, primært på grund af selve ventilanordningen. Apollo Hospitals Lucknow giver et skriftligt estimat efter evaluering. Faktorerne nedenfor forklarer, hvorfor to patienter kan modtage meget forskellige estimater.

Apollo Hospitals Lucknow offentliggør ikke en fast TAVR-pris på denne side, og tal fra tredjeparts priswebsteder er upålidelige. Spørg venligst hjertevidenskabsskranken eller fakturerings- og forsikringsskranken om et aktuelt, specificeret estimat inden indlæggelse.

Forsikring, kontantløs behandling og TPA-proces i Indien

• Planlagt, ikke ulykkesdækning: Aortastenose er en sygdom, så TAVR ansøges om under sygdoms- eller hospitalsindlæggelsesydelsen i din police, ikke under dækningen af ​​personlig ulykke. Personlige ulykkesforsikringer dækker typisk ikke degenerative hjerteklapsygdomme.
• Ventetider har betydning: De fleste indiske erstatningsforsikringer anvender en indledende ventetid på omkring 30 dage, en ventetid på et til to år for specifikke sygdomme for visse anførte tilstande og en ventetid for eksisterende sygdomme, der under gældende IRDAI-normer kan forlænges op til 36 måneder. Hvis din hjerteklapsygdom blev diagnosticeret eller var symptomatisk, før policen trådte i kraft, skal du oplyse det og spørge forsikringsselskabet skriftligt, om den kan udbetales.
• Forsikringssum versus enhedens pris: Da protesen er dyr, kan et beskedent forsikringssum hurtigt opbruges. Tjek, om du har en top-up eller super top-up, en firmapolice eller en ekstra police, der kan bruges til at dække den resterende dækning.
• Kontantløs forhåndsgodkendelse: Ved planlagte procedurer skal dokumenter indsendes til TPA eller forsikringsselskabet flere dage i forvejen. Godkendelser tager typisk 24 til 72 arbejdstimer, og forespørgsler kan forlænge dette, så planlæg ikke indlæggelse samme dag, som du ansøger.
• Dokumenter, der normalt kræves: Kopi og kort af police, billed-ID og Aadhaar, lægeerklæring med diagnose, ekkokardiografi- og CT-rapporter, tidligere behandlingsjournaler og hospitalets estimat.
• Refusionsrute: Hvis kontantløs betaling nægtes, eller dit forsikringsselskab ikke er registreret, kan du betale og kræve erstatning senere. Behold originale regninger, specificeret enhedskvittering med klapklistermærke eller implantatklistermærke, udskrivningsoversigt, alle rapporter og betalingskvitteringer.
• Ikke-betalbare poster: Forbrugsvarer, handsker, nogle engangsartikler, tilhørende mad, telefon og komfortartikler er normalt undtaget og skal betales af dig. Loft for værelsesleje og forholdsmæssige fradragsklausuler kan også reducere afregningen, hvis du vælger en højere værelseskategori, end din police tillader.
• Offentlige og arbejdsgiverordninger: Dækning under CGHS, ECHS, statslige ordninger for ansatte, PSU-ordninger eller Ayushman Bharat afhænger af ansættelsen og om den specifikke procedure og implantatet er anført. Bekræft den aktuelle status med forsikringsskranken inden indlæggelse, da ansættelses- og pakkeregler ændres.

Da policevilkår, forsikringsordninger og pakkepriser varierer, bedes du kontrollere alle spørgsmål om dækning direkte med Apollo Hospitals Lucknow forsikrings- og TPA-skranken i stedet for at stole på generelle oplysninger.

Planlægning af optagelse og hvad du skal medbringe

Før du rejser til hospitalet

• Bekræft indlæggelsesdato, mødetidspunkt og fasteinstruktioner.
• Fuld forhåndsgodkendelse af forsikringen og tandlægegodkendelse, hvis det anbefales.
• Afklar hvilke lægemidler, der skal stoppes, og hvornår, især blodfortyndende medicin, metformin og SGLT2-hæmmere.
• Arranger én primær ledsager plus en backup; i fællesfamilier skal I beslutte, hvem der skal håndtere fakturering, hvem der skal overnatte, og hvem der skal tage sig af hjem og børn, og giv det behandlende team ét kontaktnummer for at undgå forvirring.

Hvad skal man pakke

• Alle tidligere recepter, epikriser, EKG'er, ekko- og CT-rapporter på papir og, hvis muligt, på en cd eller USB-drev
• Nuværende medicinstrimler i deres originale emballage
• Aadhaar eller billed-ID, forsikringskort, policedokumenter, breve fra arbejdsgiver eller ordning
• Løst tøj med åben ende, skridsikre hjemmesko, briller, høreapparat og proteseetui
• Toiletartikler, et let håndklæde, krus og voksenbleer eller bind, hvis inkontinens er et problem
• Telefon med oplader og et langt kabel, en lille notesbog til instruktioner
• Beskedne kontanter og et fungerende debit- eller kreditkort til ikke-betalbare varer

Hvad skal man lade blive hjemme

• Smykker, store kontantbeløb og værdigenstande
• Hjemmelavet mad, medmindre diætisten har godkendt det, da salt- og væskegrænser gælder efter klaffprocedurer

Klargøring af huset før udskrivelse

• Placer en seng eller tremmeseng i en behagelig højde i stueetagen, hvis det er muligt.
• Arranger en toiletstol eller adgang til vestligt toilet og en badeværelsesskammel
• Fjern løse ledninger, måtter og glatte gulve for at forhindre fald
• Hav en pilleorganisator, blodtryksmåler, vægt og termometer ved hånden

Advarselstegn, der kræver hurtig gennemgang

Kontakt hjerteteamet eller den nærmeste skadestue med det samme, hvis du bemærker:

• Pludselig alvorlig åndenød eller åndenød ved flad liggende stilling
• Brystsmerter eller tryk, der varer mere end et par minutter
• Besvimelse, blackouts eller en puls vedvarende under ca. 45 slag i minuttet
• Nye hjertebanken, især hvis den er hurtig og uregelmæssig
• Svaghed eller følelsesløshed i ansigt, arm eller ben, sløret tale eller pludseligt synstab, hvilket kan være tegn på et slagtilfælde
• Udvidende hævelse, en smertefuld klump eller frisk blødning ved lyskepunkturstedet
• Et koldt, blegt eller smertefuldt ben på siden af ​​punkteringen
• Feber over 100.4°F, der varer ved ud over en dag eller to, kulderystelser eller nattesved
• Hurtig vægtøgning på 2 kg eller mere på tre dage, eller tiltagende hævelse i ben og mave
• Sort afføring, blod i urinen eller usædvanlige blå mærker under brug af blodfortyndende medicin

For patienter, der rejser fra nærliggende distrikter og byer

Apollo Hospitals Lucknow betjener patienter fra hele Uttar Pradesh og de omkringliggende stater, herunder Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Ja, Pratapgraj, Varasi, Gorak, Gorak, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot og Jhansi, samt fra dele af Bihar, Nepal og Uttarakhand.

Praktiske tips til familier uden for byen