CABG-kirurgi på Apollo Hospitaler, Lucknow

Koronararteriebypasstransplantation (CABG) er en af ​​de mest etablerede hjerteoperationer, der udføres i Indien, og Apollo Hospitals Lucknow tilbyder den som en del af et fuldt spektret hjertevidenskabeligt program, der dækker diagnose, kirurgi, intensiv pleje og hjerterehabilitering under ét tag.

• En del af Apollo Hospitals-gruppen, etableret i 1983 Indiens første hospitalskæde med virksomhedsdækkende erfaring med langt over 200,000 hjerteoperationer på tværs af sit netværk og en dokumenteret institutionel protokolkultur for bypassoperationer.
• Dedikeret hjertevidenskabeligt team på Lucknow kardiothorax- og karkirurger, interventionelle kardiologer, hjerteanæstesiologer, hjerteintensivister og perfusionister, der arbejder som én enhed, hvor ledende overlæger typisk har mellem 15 og 30 års individuel praksis og flere årtiers kombineret operativ erfaring.
• Beslutningstagning i hjerteteamet Som anbefalet af både indiske og internationale retningslinjer træffes valget mellem CABG, angioplastik (PCI) og medicinsk behandling i fællesskab af en kardiolog og en hjertekirurg snarere end af en enkelt læge.
• Fuldt udvalg af kirurgiske teknikker Konventionel on-pump CABG, off-pump (bankende hjerte) CABG, total arteriel revaskularisering ved brug af både interne mammae og radiale arterier og minimalt invasive/små incisionstilgange hos udvalgte patienter.
• Teknisk support Hjertekateterisationslaboratorium, ekkokardiografi inklusive transøsofageal ekkokardiografi, CT-koronarangiografi, intraoperativ vurdering af graftflow, intra-aorta ballonpumpe og ECMO-kapacitet samt en dedikeret hjerteintensivafdeling med ventilator og dialysebackup.
• Struktureret postoperativt program fysioterapi fra dag ét, incitamentsspirometri, graduerede gangprotokoller, diætistrådgivning på hindi og engelsk og en fasevis hjerterehabiliteringsplan.
• Plejeforløb tilpasset alder og risiko Separat planlægning for ældre patienter (skrøbelighed, nyrefunktion, carotissygdom), diabetespatienter (meget almindeligt i Nordindien), patienter med dårlig udstødningsfraktion og genoptagelser eller akutte tilfælde. Medfødte og pædiatriske hjerteproblemer vurderes af det pædiatriske hjerteteam, da CABG i sig selv næsten aldrig er en børneoperation.
• Forsikrings- og TPA-skranke på stedet For kontantløs behandling med større forsikringsselskaber, Ayushman Bharat og offentlige ordninger, hvor det er relevant? Berettigelse bekræftes ved hospitalets forsikringsskranke.
• Et henvisningscenter for det østlige og centrale Uttar Pradesh, der modtager patienter fra Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti og dele af Bihar og Nepal.

Oversigt

Koronararteriebypasstransplantation (CABG) er en kritisk procedure designet til at forbedre blodgennemstrømningen til hjertet. På Apollo Hospitals Lucknow sigter vi mod at tilbyde velorganiseret, evidensbaseret hjertekirurgisk behandling understøttet af den nuværende teknologi. Vores team af kardiologer, hjertekirurger, anæstesilæger og intensivlæger arbejder sammen om at udvikle behandlingsplaner, der er skræddersyet til hver patients anatomi, symptomer og andre medicinske tilstande. Vores fokus er på omhyggelig patientudvælgelse, gennemsigtig rådgivning og konsekvent perioperativ pleje snarere end på en enkelt teknik.

Ved en koronararterieoperation (CABG) tages et sundt blodkar fra brystvæggen, benet eller underarmen og bruges til at skabe en ny rute for blodet omkring et blokeret segment af en koronararterie. Der kan være behov for et, to, tre eller flere transplantater afhængigt af hvor mange arterier der er involveret.

Hvorfor CABG-kirurgi er nødvendig

CABG-kirurgi er ofte nødvendig for patienter, der lider af koronararteriesygdom (CAD), en tilstand, hvor kranspulsårerne bliver indsnævret eller blokeret på grund af plakopbygning. Dette kan føre til brystsmerter (angina), åndenød og endda hjerteanfald. Det primære mål med CABG-kirurgi er at genoprette tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertemusklen og derved lindre symptomer og reducere risikoen for alvorlige komplikationer.

Fordelene ved CABG-kirurgi er betydelige. Ved at omgå blokerede arterier kan proceduren forbedre hjertefunktionen, forbedre livskvaliteten og hos passende udvalgte patienter forbedre den langsigtede overlevelse. Mange patienter oplever lindring af angina og er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter med fornyet energi. På Apollo Hospitals Lucknow bruger vi moderne teknikker og teknologier med det formål at opnå det bedst opnåelige resultat for hver patient, samtidig med at vi anerkender, at resultaterne afhænger af individuelle risikofaktorer.

Risiko for forsinkelse

At forsinke CABG-kirurgi kan have alvorlige konsekvenser. Efterhånden som koronararteriesygdomme skrider frem, øges risikoen for hjerteanfald og andre kardiovaskulære hændelser. Patienter kan opleve forværrede symptomer, hvilket kan føre til et fald i den generelle sundhed og livskvalitet. I nogle tilfælde kan forsinket behandling resultere i irreversibel skade på hjertemusklen, hvilket gør restitutionen mere udfordrende.

Hos Apollo Hospitals Lucknow forstår vi vigtigheden af ​​rettidig intervention. Vores team bestræber sig på at yde hurtig evaluering og klare behandlingsmuligheder, så patienterne ikke skal vente unødvendigt. Hvis du eller en af ​​dine nærmeste oplever symptomer på kranskärlssygdom, så vent ikke – arranger en konsultation med vores hjerteteam. Brystsmerter i hvile, brystsmerter, der stiger i hyppighed, eller åndenød med sved bør behandles som en nødsituation.

Fordele ved CABG-kirurgi

• Forbedret hjertefunktion: Ved at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen kan CABG forbedre pumpefunktionen i hjerter, hvor musklen er blodfattig, men stadig levedygtig, og reducere symptomer på hjertesygdom.
• Forbedret livskvalitet: Mange patienter rapporterer en markant forbedring af livskvaliteten efter operationen, med reducerede brystsmerter og bedre evne til at udføre daglige aktiviteter.
• Forbedret overlevelse i udvalgte grupper: Studier viser en overlevelsesfordel ved CABG hos patienter med venstre ventrikelsygdom, omfattende trekarsygdom, diabetes med flerkarsygdom og nedsat venstre ventrikelfunktion.
• Personlig pleje: Hver patient modtager en plan, der er tilpasset deres koronare anatomi, nyrefunktion, lungestatus, diabeteskontrol og familiestøtte.
• Avanceret teknologi: Moderne operationsstuer, overvågning af hjerteintensivafdelingen og nuværende kirurgiske teknikker understøtter helbredelsen, selvom resultaterne altid afhænger af individuel risiko.

Hvis du overvejer CABG-operation, kan Apollo Hospitals Lucknow tilbyde en detaljeret vurdering og en ærlig diskussion af de forventede fordele og risici i dit specifikke tilfælde.

Forberedelse og genopretning

Forberedelsestips

• Høring: Arranger en grundig konsultation med kardiologi- og hjertekirurgiteamet for at drøfte din sygehistorie, symptomer og bekymringer.
• Præoperativ testning: Du kan få gennemgået blodprøver, billeddiagnostiske undersøgelser, ekkokardiografi, carotis-Doppler, lungefunktionsprøver og tandlægeundersøgelse for at vurdere din sundhedstilstand og planlægge operationen.
• Medicin: Følg din læges anvisninger vedrørende medicin. Nogle lægemidler, såsom visse blodfortyndende midler, skal muligvis stoppes eller ændres før operationen – stop aldrig med dem på egen hånd.
• Livsstilsændringer: Stop med at ryge og tygge tobak, kontrollere sukker og blodtryk samt skånsom aktivitet forbedrer alt sammen den kirurgiske sikkerhed.
• Support-system: Arranger hjælp til rekonvalescensperioden, da du vil have brug for hjælp til badning, påklædning og husligt arbejde i flere uger.

Tips til genopretning

• Opfølgende pleje: Deltag i alle opfølgningsaftaler, så sårheling, sukkerkontrol og medicin kan gennemgås.
• Gradvis tilbagevenden til aktiviteter: Genoptag normale aktiviteter i etaper som anbefalet. Lyt til din krop og undgå overanstrengelse.
• Hjerterehabilitering: Et superviseret hjerterehabiliteringsprogram giver struktureret vejledning om motion, ernæring og livsstilsændringer.
• Sund livsstil: Fortsæt med en afbalanceret kost, regelmæssig motion og undgå fuldstændig rygning og tobak.
• Følelsesmæssig støtte: Nedtrykthed og angst efter hjerteoperationer er almindelige. Søg støtte fra familie, venner eller en rådgiver, hvis det er nødvendigt.

Apollo Hospitals Lucknow har til formål at støtte dig gennem hele den kirurgiske proces, fra forberedelse til rekonvalescens.

Aktuelle retningslinjer for CABG i Indien

Beslutningstagning på Apollo Hospitals Lucknow følger nationalt og internationalt accepterede retningslinjer snarere end individuelle præferencer:

• Cardiological Society of India (CSI) positionserklæringer og CSI-IAE-konsensusdokumenter om behandling af koronararteriesygdom og hjerterehabilitering hos indiske patienter, som lægger vægt på hjerteteambeslutninger og struktureret rehabilitering efter udskrivelse.
• Den indiske forening af kardiovaskulære og thoraxkirurger (IACTS) Praksisstandarder for hjertekirurgi hos voksne, herunder præferencen for intern brystarterietransplantation og den stigende brug af flere arterielle transplantater hos yngre indiske patienter.
• ACC/AHA/SCAI-retningslinje for revaskularisering af koronararterier fra 2021 ? den seneste større revaskulariseringsretningslinje. Bemærkelsesværdige ændringer i denne udgave omfatter en nedgradering af den tidligere stærke anbefaling for overlevelses-fordel ved CABG ved stabil trekarssygdom med normal pumpefunktion (nu en svagere anbefaling), en stærk anbefaling af radiale arterietransplantater over vena saphena som egnede sekundære mål og en stærk anbefaling af det tværfaglige hjerteteam ved kompleks sygdom.
• 2018 ESC/EACTS-retningslinjer for myokardie-revaskularisering, stadig bredt refereret til brugen af ​​SYNTAX-scoren i valget mellem CABG og PCI.
• Anerkendelse af det indiske CAD-mønster Indiske patienter præsenterer sig ofte et årti tidligere med mere diffus sygdom, mindre kar, høje forekomster af diabetes og en stærk familiehistorie. Både CSI og Indian Heart Association fremhæver dette, og det påvirker valg af transplantat og langvarig medicinsk behandling.

Retningslinjer ændres med ny evidens, og individuelle anbefalinger kan afvige fra den generelle regel. Din kirurg vil forklare, hvilken retningslinjeanbefaling der gælder for din sag, og hvorfor.

Timing af kirurgi og præ-procedurefasen

Hvor haster operationen?

Hvad sker der før optagelse

1. Koronarangiografi, enten allerede udført et andet sted eller her, gennemgås af hjerteteamet.
2. Ekkokardiografi til vurdering af pumpefunktion og ventiler; carotis Doppler hos ældre patienter eller rygere.
3. Blodprøver inklusive nyrefunktion, HbA1c, virale markører og blodtypebestemmelse; blodprøver aftalt på forhånd.
4. Røntgen af ​​thorax og vurdering af lungefunktion, især hos rygere og personer med astma eller KOL.
5. Tandlægeundersøgelse for at rense eventuelle inficerede tænder og behandling af enhver urin- eller hudinfektion.
6. Fysioterapiundervisning i åndedrætsøvelser og hostestøtte før operation, hvilket reducerer lungekomplikationer.
7. Anæstesivurdering, samtykke og en familiesamtale, der dækker risiko, forventet ophold på intensivafdelingen og omkostningsestimat.

Rygning eller tobak bør ideelt set stoppes mindst to til fire uger før operationen. Blodsukkerkontrollen gennemgås omhyggeligt, da dårligt kontrolleret diabetes øger risikoen for sår- og brystinfektion.

Teknik og behandlingsmuligheder sammenlignet

Den komparative fordel varierer afhængigt af anatomi, diabetesstatus og pumpefunktion. Der findes ikke én bedste løsning for alle, og hjerteteamet vil forklare, hvad der passer til din scanning.

Procedurer udføres nogle gange på samme tid

• Ventil reparation eller udskiftning oftest aorta- eller mitralklappen, når der findes betydelig sygdom sammen med koronarblokeringer.
• Reparation af mitralklappen for lækage forårsaget af et tidligere hjerteanfald.
• Reparation af venstre ventrikel aneurisme hvor der er dannet et svækket, udbulende muskelområde.
• Lukning af en åben foramen ovale eller atrieseptumdefekt hvis det detekteres på ekko.
• Kirurgisk ablation eller lukning af venstre atriumvedhæng hos patienter med atrieflimren.
• Carotisintervention, stadieinddelt eller kombineret, hos patienter med svær hals-arterieforsnævring.
• Reparation af den ascenderende aorta når aorta er betydeligt forstørret.

Kombinerede operationer tager længere tid og indebærer højere risiko end isoleret CABG. Beslutningen drøftes med familien før operationen, og samtykket dækker muligheden for, at et yderligere trin er nødvendigt baseret på intraoperative fund.

Fase-for-fase genopretningstidslinje

Dette er generelle mønstre. Diabetikere, ældre patienter, personer med nyre- eller lungesygdomme og personer, der har gennemgået en akut operation, kan have betydeligt længere tid.

Tilbage til normal aktivitet, arbejde og sport

Generelle kriterier før opstart

• Såret skal være tørt, lukket og fri for udflåd.
• Ingen brystsmerter, ingen åndenød ved det nuværende aktivitetsniveau.
• Brystbenet stabilt? Ingen klik, skurren eller bevægelse, når du hoster.
• Blodsukker og blodtryk rimeligt kontrolleret.
• Godkendt ved opfølgning, ideelt set efter en rehabiliteringsvurdering.

Daglige indiske aktiviteter

• Siddende med benene over kors på gulvet: normalt behageligt i starten, men det kræver armstøtte i starten at komme op og ned. Brug en væg eller en skammel de første seks uger i stedet for at skubbe op med armene.
• Husættende og indiske toiletter: Selve squatten belaster ikke brystbenet, men det gør det ofte, når man rejser sig fra den. Det anbefales kraftigt at have en vestlig toiletstol eller en toiletstol over det indiske toilet i mindst seks til otte uger, og et støttehåndtag hjælper.
• Sove på gulvet: Det er bedst at undgå det i seks til otte uger, da det at rejse sig fra gulvet belaster bryst og arme. En fast seng i knæhøjde er at foretrække; nogle patienter sover i starten delvist støttet på puder på grund af ubehag i brystet.
• Badning: Tag et brusebad med lunkent vand, når såret er forseglet, og teamet tillader det. Undgå spand-og-krus-badning, der kræver bøjning og løft i et par uger, og undgå fuld nedsænkning i badekar, damme og floder.
• Madlavning og husarbejde: let hakning og omrøring efter to til tre uger; løft af trykkogere, gasflasker, vådt tøj eller slibesten først efter otte til tolv uger.
• Bøn og religiøs praksis: Udmattelse og gentagne knæfald på gulvet bør vente, indtil brystbenet er behageligt, normalt seks til otte uger. Siddende bøn er fint tidligere.
• Kørsel og tohjulede køretøjer: Bilkørsel normalt efter fire til seks uger med plads; kørsel på tohjulet køretøj og kørsel på bagsædet på ujævne veje senere, ofte efter otte til tolv uger, på grund af rystelser.
• Arbejde: skrivebords- og kontorarbejde ofte efter fire til seks uger; værkstedsarbejde, undervisning eller feltbesøg efter seks til otte uger; landbrug, læsning, byggeri og andet tungt manuelt arbejde normalt efter tre måneder eller mere.

Motion og sport

• Gang er hoveddelen fra uge et, og øges gradvist i tid snarere end hastighed.
• Struktureret hjerterehabilitering, som anbefalet af CSI, er den sikreste vej tilbage til motion og er forbundet med bedre langsigtede resultater.
• Cykling, svømning, badminton og yoga genoptages normalt efter otte til tolv uger med afvænning; overkropsvægtstræning og enhver aktivitet med risiko for bryststød først efter fuld sternumheling, normalt omkring tre måneder.
• Konkurrencesport eller kontaktsport kræver individuel vurdering, ofte med en belastningstest.
• Yoga-asanaer, der involverer tung åbning af brystet, inversioner eller at holde vejret, bør kun påbegyndes under vejledning.

Forebyggelse af tilbagefald og transplantatsvigt

CABG omgår eksisterende blokeringer, men stopper ikke den underliggende sygdom. Transplantater kan forsnævres, og nye blokeringer kan dannes i native arterier. Beskyttelse af resultatet afhænger i høj grad af patienten:

• Medicin: antitrombotisk behandling, højintensive statiner og blodtryks- og pulsmedicin som foreskrevet. Stop ikke med nogen af ​​disse, fordi du "har det fint".
• Kolesterolmål: Retningslinjer anbefaler aggressiv sænkning af LDL efter revaskularisering; dit mål vil blive fastsat af din kardiolog og kontrolleret med periodiske blodprøver.
• Diabeteskontrol: særligt vigtigt hos indiske patienter, hvor diabetes er en væsentlig årsag til transplantat- og native karsygdomme.
• Fuldstændig rygestop, inklusive bidi, gutka, khaini og vandpibe. Fortsat rygning er en af ​​de stærkeste indikatorer for transplantatsvigt.
• Kost: Reducer friturestegt mad, vanaspati, slik, raffineret mel og overskydende salt; øg indtaget af grøntsager, fuldkorn såsom bajra og jowar, bælgfrugter, nødder i moderate mængder og frugt. Reducer mængden af ​​ghee og kokos-/palmeolie i stedet for helt at droppe traditionel madlavning.
• Vægt og talje: Indiske grænseværdier for abdominal fedme er lavere end vestlige – en taljemål over 90 cm for mænd og 80 cm for kvinder betragtes som høj risiko.
• Aktivitet: mindst 150 minutters moderat aktivitet ugentligt, når det er afklaret.
• Opfølgning: Regelmæssig kontrol, med gentagen testning kun hvis symptomerne vender tilbage. Rutinemæssig angiografi uden symptomer anbefales ikke.

Ældre patienter, yngre patienter og børn

Ældre patienter

Alder alene udelukker ikke fra CABG. Det, der betyder noget, er skrøbelighed, nyrefunktion, lungekapacitet, carotissygdom og uafhængighed i daglige aktiviteter. Ældre patienter har en højere risiko for atrieflimren, midlertidig forvirring efter operationen, langsommere sårheling og længere hospitalsophold, og off-pump-teknikker foretrækkes nogle gange. Ekstra familiestøtte er normalt nødvendig ved udskrivelse.

Yngre patienter

Koronarsygdom i trediverne og fyrrerne er desværre almindelig i Indien. Hos sådanne patienter foretrækkes arterielle transplantater, fordi de har tendens til at vare længere, og livslang kontrol af risikofaktorer er endnu vigtigere, da patienten kan leve flere årtier efter operationen.

Kvinder

Kvinder debuterer ofte senere og med atypiske symptomer såsom træthed eller åndenød snarere end klassiske brystsmerter, og har tendens til at have mindre koronarkar. Råd om genoptræning omkring husarbejde og løft skal være tydelige, fordi kvinder ofte vender tilbage til tungt husarbejde for tidligt.

Børn og unge

CABG er meget sjældent nødvendig hos børn. Det overvejes kun i usædvanlige situationer såsom Kawasakis sygdom med koronaraneurismer, medfødte koronaranomalier, homozygot familiær hyperkolesterolæmi eller efter visse medfødte hjerteoperationer. Disse tilfælde håndteres af det pædiatriske hjerteteam med aldersbestemt anæstesi, intensivbehandling og transplantatplanlægning samt langtidsopfølgning ind i voksenalderen.

Hvis du vælger ikke at blive opereret

At afslå operation er et legitimt valg, og teamet vil fortsætte med at behandle dig. Det er vigtigt at forstå, hvad den vej indebærer:

• Optimal medicinsk behandling vil blive ordineret og bør tages livslangt; det reducerer risikoen, men fjerner ikke blokeringen.
• Angina pectoris kan vare ved eller forværres, hvilket begrænser gang, arbejde og religiøs eller social aktivitet.
• Ved højrisikoanatomi, såsom alvorlig venstre hovedsygdom eller trekarsygdom med svag pumpefunktion, er risikoen for hjerteanfald, hjertesvigt og død betydeligt højere uden revaskularisering.
• Angioplastik kan være et alternativ for nogle patienter, der nægter operation, selvom det kan være mindre holdbart ved kompleks sygdom.
• Hvis der udvikles åndenød eller hjertesvigt, skifter behandlingen til medicin mod hjertesvigt, apparatbehandling i udvalgte tilfælde og symptomkontrol.
• Du kan ændre din beslutning senere, men risikoen stiger generelt med forsinkelsen, og operation på et svækket hjerte er mere risikabelt.

Bed om en second opinion, hvis du er usikker. Du vil modtage en klar skriftlig opsummering af dine angiogramresultater og en anbefaling.

Faktorer, der påvirker omkostningerne ved CABG

Prisen er ikke et enkelt tal. Hospitalets fakturerings- og forsikringsafdeling vil give dig et skriftligt estimat efter dine undersøgelser, baseret på nedenstående faktorer. Der offentliggøres ingen vejledende tal her.

Forsikring, kontantløs behandling og offentlige ordninger

• Kontantløs facilitet: Apollo Hospitals Lucknow samarbejder med de fleste større forsikringsselskaber og tredjepartsadministratorer. Bekræft dit specifikke forsikringsselskabs ansættelse med hospitalets forsikringsskranke inden indlæggelse.
• Forhåndsgodkendelse: Ved planlagte operationer indgives anmodningen om TPA sammen med din angiogramrapport, konsultationsnotater og estimat, normalt et par dage i forvejen. Godkendelsestiden afhænger af forsikringsselskabet, ikke hospitalet.
• Akut indlæggelse: Underretning til forsikringsselskabet kræves normalt inden for 24 timer; behandlingen starter med det samme, og papirarbejdet følger.
• Dokumenter der skal medbringes: kopi af sundhedskort eller police, offentliggjort billed-ID, tidligere recepter, angiografi-cd og -rapport samt tidligere epikriser.
• Ventetider: De fleste indiske sundhedsforsikringer anvender en indledende ventetid på omkring 30 dage for sygdom og en specificeret ventetid på typisk to til fire år for præeksisterende tilstande såsom etableret hjertesygdom og forhøjet blodtryk. Læs din policeoversigt ? CABG for en præeksisterende tilstand kan udelukkes, hvis venteperioden er ufuldstændig.
• Ulykkes- versus planlagt dækning: Personlige ulykkesforsikringer dækker typisk kun skader og finansierer ikke CABG for koronarsygdom. Hjertekirurgi er dækket af en erstatningsforsikring eller udbetales som et engangsbeløb under kritisk sygdomsforsikringer, når de definerede kriterier og overlevelsesperioden er opfyldt.
• Værelsesleje og forholdsmæssigt fradrag: Hvis du vælger en værelseskategori over din policegrænse, reducerer mange policer alle tilknyttede gebyrer proportionalt. Spørg, før du opgraderer.
• Ikke-betalbare poster: handsker, nogle forbrugsvarer, tilhørende mad og administrationsgebyrer er ofte udelukket og afregnes af familien.
• Regeringsordninger: Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, statslige og PSU-ordninger accepteres, hvor hospitalet er tilknyttet den relevante pakke. Berettigelse, pakketilgængelighed og henvisningskrav skal bekræftes ved hospitalets ordning eller forsikringsskranke.
• Medbetaling: Seniorforsikringer og nogle virksomhedsforsikringer har en egenbetalingsprocent; personalet kan estimere din sandsynlige andel.

Planlægning af din optagelse og hvad du skal medbringe

Før du rejser

• Bekræft indlæggelsesdato, rapporteringstidspunkt og fasteinstruktioner med hjertekirurgikoordinatoren.
• Aftal mindst én ledsager, der kan blive under hele opholdet, og ideelt set to, der kan rotere.
• Hold bloddonorer identificeret inden for familien, da der kan blive anmodet om erstatning.
• Færdiggør den forestående tandbehandling og afhjælp eventuelle infektioner inden rejsen.

Hvad skal man pakke

• Alle aktuelle medicinstrimler og æsker, plus en skriftlig liste med doser.
• Angiografi-CD/rapport, ekkokartotek, alle tidligere epikriser, EKG'er og nylige blodprøver.
• Aadhaar eller andet billed-ID for patient og ledsager, forsikringskort og ordningskort, hvis relevant.
• Løse skjorter eller kurtaer med åben front, pyjamas, slip-on chappals med grip og et let sjal.
• Toiletartikler, kam, lille håndklæde, briller, tandprotese med etui, høreapparat.
• Mobiltelefon med oplader og et langt kabel, plus en notesbog og en pen til instruktioner.
• En lille, fast pude eller et sammenrullet håndklæde til bryststøtte, mens man hoster efter operationen.
• Undgå at medbringe smykker, store mængder kontanter eller værdigenstande.

Klargøring af hjemmet til tilbagevenden

• Opstil en seng i en behagelig højde i stueetagen, hvis det er muligt, og undgå trapper i starten.
• Arranger en toiletstol eller adgang til et vestligt toilet og et støttehåndtag på badeværelset eller en robust plastikskammel.
• Hav en vægt, blodtryksmåler, glukosemåler og termometer derhjemme