Nyrefunktionstest (KFT)

Hvad er nyrernes normale funktion?

Nyrerne er bønneformede organer og er på størrelse med en knytnæve. To nyrer ligger på hver side af rygsøjlen, posteriort for maven og under brystkassen.

Nyrerne vedligeholder kroppens niveau af vand og forskellige essentielle mineraler. De filtrerer affaldsmaterialer og overskydende væske fra blodet og udstøder dem fra kroppen som urin.

Yderligere funktioner af nyrerne omfatter produktion af:

• Vitamin D
• røde blodlegemer
• Hormoner der regulerer blodtryk

Hvad er symptomerne på nyreproblemer?

Symptomer, der kan indikere et problem med nyrerne omfatter:

• Højt blodtryk
• Blod i urinen
• Hyppige trang til at tisse
• Besvær med at begynde vandladning
• Smertefuld vandladning
• Hævelse af hænder og fødder 

Hvornår vil en læge anbefale en KFT?

• Hvis læge mener, at nyrerne muligvis ikke fungerer baseret på risikofaktorer, kliniske tegn og symptomer
• At screene for og vurdere årsagen til nyresvigt
• Hvis tilstande, der kan skade nyrerne, som f.eks diabetes eller højt blodtryk, også eksistere side om side
• At overvåge udviklingen af ​​nyresygdom og respons på behandling

Hvad er typerne af KFT'er?

De forskellige metoder til at evaluere nyrefunktionen omfatter:

• urinanalyse: Den screener for protein, blod, pus, bakterier og sukker i urinen. Det kan hjælpe med at opdage forskellige nyrer og urinvejslidelser, herunder kronisk nyresygdom, diabetes, blæreinfektioner og nyresten. Da der er forskellige årsager til protein i urinen, er nyresygdom måske ikke altid en årsagsfaktor. Lægen kan gentage denne test efter et par uger for at se, om resultaterne er ens. Nogle urinprøver kræver kun et lille volumen, mens andre kræver en urinopsamling i løbet af de sidste fireogtyve timer. En 24-timers urintest vil vise, hvor meget urin dine nyrer producerer og nøjagtigt måle, hvor godt dine nyrer fungerer dagligt.

Der vil blive stillet en beholder til rådighed til urinprøvetagning og efterfølgende sendt til et laboratorium til analyse på lægens klinik eller hospital. 

• Urinprotein: Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er kendt som proteinuri. Du kan få denne måling som en del af urinanalyse eller en målepindstest. En positiv målepindstest (≥1+) skal bekræftes ved:

• Kontrol for mikroalbuminuri: Dette er en mere følsom målepindstest, der kan påvise en lille mængde albumin (den mest almindelige type urinprotein). Større mængder albumin i urinen kan signalere nyreinsufficiens. Personer med risiko for nyreinsufficiens (for eksempel dem med diabetes or hypertension) bør have denne test eller et albumin-til-kreatinin-forhold (ACR), hvis deres standard dipstick-test for proteinuri er negativ.
• ACR: Når vi dividerer mængden af ​​urinalbumin med urinkreatinin, får vi ACR. En ACR < 30 betragtes som normal. En ACR mellem 30-300 indikerer moderat albuminuri. En ACR > 300 betyder alvorlig albuminuri. 

• Kreatininclearance: Denne vurdering sammenligner kreatininniveauet i en 24-timers urinprøve med kreatininmængden i blodet for at angive, hvor meget affaldsprodukter nyrerne filtrerer fra hvert minut.

• Blodprøver: De to tests, som kræver en blodprøve taget på lægens klinik eller hospital, omfatter BUN- og serumkreatinintest. Teknikeren binder først et elastikbånd om overarmen, som gør venerne i armens bøjning mere fremtrædende. Teknikeren renser området over venen, hvorefter de glider en hul nål gennem huden og ind i venen, hvilket får blodet til at strømme ind i et reagensglas. Efter testen vil teknikeren placere gaze og en bandage over punkteringsstedet. Teknikeren sender røret til et laboratorium til analyse.

• Serum kreatinin test: Kreatinin er et normalt nedbrydningsprodukt af musklernes fysiologiske slid, som normalt er fuldstændig filtreret fra blodet af nyrerne. Ifølge National Kidney Foundation indikerer et kreatininniveau > 1.2 milligram/deciliter (mg/dL) for kvinder og > 1.4 mg/dL for mænd nyredysfunktion. Med progressiv nyreinsufficiens stiger niveauet af kreatinin i blodet. Serum-kreatinin-testen er en vigtig vurdering af nyrefunktionen og bestemmer stigningen i serum-kreatinin.

• Urinstof nitrogen i blodet (BUN): BUN test hjælper med at bestemme mængden af ​​urinstofnitrogen, et nedbrydningsprodukt af kostprotein, i blodet. Sammen med nyreskade kan forhøjet BUN også opstå ved indtagelse af visse medikamenter, herunder aspirin og nogle typer antibiotika. Enkeltpersoner skal underrette deres læger om deres lægemiddel- og tilskudsindtagelseshistorie. Hvis denne test er påkrævet, bliver den enkelte nødt til at stoppe disse medikamenter i et par dage før testen. Et typisk BUN-niveau varierer fra 7 til 20 mg/dL. Efterhånden som nyrefunktionen falder gradvist, stiger BUN-niveauet, og en højere værdi kan indikere helbredsproblemer, herunder nyredysfunktion.

• Glomerulær filtrationshastighed (GFR): Dette testestimerer, hvor godt nyrerne filtrerer affald og overskydende væske fra blodet. Vi kan bestemme hastigheden ved at overveje forskellige kliniske parametre:
  • Serum kreatinin niveau
  • Alder
  • Køn
  • Løb
  • Højde
  • Vægt

Denne test måler, hvor godt nyrerne fjerner affald og overskydende væske fra blodet. Normal GFR kan variere alt efter alder (kan falde med alderen). Vi kan beregne GFR som milliliter/minut/1.73m². Standardværdien for GFR er 90 eller derover. En GFR under 60 betyder, at der er indtrådt en eller anden form for nyreinsufficiens. Hvis en persons GFR falder til under 15, er der stor risiko for, at de har behov for dialyse eller en transplantation.

Billeddannelsestest, der kan hjælpe med at konsolidere diagnoser sammen med KFT'er

• Ultralyd og CT: De kan bruges til at lede efter abnormiteter i nyrernes størrelse eller position eller obstruktioner såsom sten eller tumorer.
• Vi har muligvis brug for en nyre biopsi under følgende omstændigheder:
  • At identificere sygdomsdebut og -progression og bestemme potentiel respons på behandlingen
  • For at vurdere omfanget af nyreskade 
  • For at finde ud af årsagerne til nyretransplantation afvisninger

Hvad er behandlingsmetoderne for tidlig nyresygdom?

Hvis KFT'er indikerer underliggende nyresygdom, vil lægens behandlingsindgreb målrette den kausale patologi. Ud over at oplyse individet om livsstils- og kostændringer, kan læger ordinere medicin til at kontrollere hypertension og diabetes. En henvisning til en hjertespecialist or endokrinolog kan være påkrævet afhængigt af testresultater og det overordnede kliniske billede. Gentagne KFT'er vil være nødvendige for at overvåge progression og respons på behandlingen. 

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er kun til informationsformål og er ikke en erstatning for medicinsk rådgivning. Kontakt en sundhedspersonale for diagnose, behandling eller bekymringer.