Leukæmi

Leukæmi er en form for livstruende blodkræft, der kræver tidlig diagnose og behandling. Nedenfor er en kort sagsprofil for bedre at forstå sygdommen.

En nitten-årig pige blev bragt til vores tilskadekomne på Apollo Hospital, Navi Mumbai, i begyndelsen af ​​december 2020 af sine forældre med klager over, at pigen har haft svære ledsmerter og en utrættelig højgradig feber i de sidste to uger. Hun har også haft flere episoder med opkast de sidste 3-4 dage. Derudover har pigen haft forlænget menstruation de sidste otte dage. Ved undersøgelsen viste det sig, at hun var bleg og så træt ud. Hun havde håndgribelige hævelser i nakken og nogle røde petechiale pletter på hendes underekstremiteter. Hendes grundlæggende blodprøver viste lavt hæmoglobin (alvorlig anæmi), lavt antal blodplader (trombocytopeni) og et meget højt antal hvide blodlegemer (leukocytose). Et hurtigt kig på den perifere udstrygning på mikroskopi i laboratoriet rejste mistanken om underliggende leukæmi (blodkræft). Leukæmi er blodkræft på grund af mutationer i generne og fører til en eksponentiel og unormal vækst af hvide blodlegemer; dette hæmmer væksten og udviklingen af ​​normale blodceller i knoglemarven. Disse leukæmiceller tillader ikke de andre blodceller (røde blodlegemer og blodplader) at vokse og fungere, hvilket fører til anæmi og trombocytopeni hos sådanne patienter. Derudover forårsager den unormale hastighed, hvormed de vokser, en udvidelse af knoglehulerne og derved forårsager knoglegener og smerter, som disse patienter præsenterer sig for. Da WBC'erne er kroppens infektionsbekæmpende celler, påvirker deres abnormiteter patientens immunsystem, hvilket fører til en svækket evne til at bekæmpe infektioner. Den høje feber hos sådanne patienter skyldes således ofte de tilstande, de udvikler på grund af deres nedsatte immunsystem.

Vi evaluerede denne patient yderligere med en knoglemarvsbiopsiundersøgelse med flere molekylære tests og bekræftede diagnosen akut lymfatisk leukæmi (ALL). Patienten blev indlagt på en isolationsafdeling på Apollo Hospital, og behandling blev iværksat. Hun gennemgik 8 ugers induktionskemoterapi efterfulgt af to måneders konsolideringskemoterapi. Hendes genetiske undersøgelse bekræftede en høj risiko ALL, og derfor fortsatte hun med en matchet søskendedonor-stamcelletransplantation på Apollo-hospitalerne, Navi Mumbai. Hun er 1 år efter transplantationen og i fuldstændig remission, har det godt og er under regelmæssig overvågning. Hun er kommet på universitetet og studerer videre for at afslutte sin uddannelse.

Selvom det er sjældent blandt alle kræftformer, kan leukæmier klassificeres i akutte og kroniske leukæmier.

Kroniske leukæmier omfatter

· Kronisk myeloid leukæmi

· Kronisk lymfatisk leukæmi

Akut leukæmi omfatter

· Akut myeloid leukæmi,

· Akut promyelocytisk leukæmi

· Akut lymfatisk leukæmi (T-celle, B-celle)

· Nogle andre blandede leukæmier

Få advarselstegn ved mistanke om en hæmatologisk malignitet: Disse tegn betyder mere, når de præsenteres samlet, da mere almindelige årsager kan omfatte viral feber, tuberkulose, autoimmune lidelser osv.

– Vedvarende feberstigninger med vægttab

– Hurtigt stigende antal hvide blodlegemer

– Ny opstået hævelse i nakken eller lysken

– Massiv splenomegali, der forårsager dårlig appetit og vægttab

– Let blå mærker på grund af lave blodplader eller svækkede koagulationsproteiner.

- En stærk familiehistorie med leukæmi

Leukæmier har brug for en rettidig diagnose for optimale resultater. Da den lange behandlingsvarighed kan være økonomisk og følelsesmæssigt drænende for familierne, modtager flere sådanne familier økonomisk støtte fra NGO'er og flere andre organisationer. Derudover kræver patienter og deres familier en masse social og psykologisk støtte for at klare sig igennem disse svære tider. Derfor kræver en omfattende hæmatologisk/onkologisk enhed et ekspertteam med hæmatologer eller onkologer, et infektionssygdomsteam, onkologiske sygeplejersker, en fuldt fungerende blodbank, en god intensivafdelings backup, dedikerede socialrådgivere, kliniske psykologer og vigtigst af alt en organisation, der er tunet ind på kræftbehandling.

Input af Dr. Punit Jain, konsulent, hæmato-onkologi og knoglemarvstransplantationslæge, Apollo Cancer Centre, Navi Mumbai