Patologie

Patologie je jednou ze sekcí laboratorních služeb, která je hlavním určujícím faktorem diagnózy a předpovídá pravděpodobný klinický průběh, čímž tvoří základní kámen pro léčbu.
 Vzorky přijaté patologickou laboratoří podléhají fixaci tkáně a následné přípravě technikami, které nám pomáhají analyzovat tkáně pod mikroskopem. Správně fixovaná a zpracovaná tkáň umožňuje její správné uložení a využití pro další vyšetření, včetně imunohistochemie a molekulárních studií.  Mezi hlavní typy vzorků přijatých patologickou laboratoří patří větší vzorky celých orgánů nebo jejich částí, které se odebírají během chirurgických operací. Kousky tkáně, spíše než celé orgány, se odebírají jako biopsie, jako je excizní biopsie – tkáň se odebírá skalpelem (např. excize kůže u podezřelého znaménka), biopsie jádra – jehla se zavádí do podezřelé masy, aby se odstranilo jádro tkáně, které lze vyšetřit pod mikroskopem (např. k vyšetření bulky v prsu), a dokonce i vyšetření kostní dřeně pro účely stanovení stadia/diagnostiky.  Pro okamžitou diagnózu a stanovení stavu okrajů během chirurgického zákroku (intraoperační vyšetření) se provádí zmrazený řez. To umožňuje chirurgovi rozhodnout o rozsahu operace přímo na operačním sále.

Imunohistochemie je laboratorní technika používaná k detekci specifických antigenů (proteinů) v tkáních a buňkách na základě rozpoznávání antigenu a protilátky. Patologové používají imunohistochemii (IHC) k diagnostice benigního nebo maligního nádoru, k určení jeho stádia a stupně a k identifikaci buněčného typu a původu metastázy za účelem nalezení místa primárního nádoru. Imunohistochemii provádíme s využitím plně automatizované platformy pro diagnostické, různé prognostické a prediktivní markery v rakovinné patologii. Máme panely určené pro karcinomy, sarkomy a lymfomy. Náš panel hormonálních receptorů je k dispozici jako markery lymfomového panelu CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB-1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK a markery nelymfomového panelu ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican-3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU. CA125, KALDESMON, INHIBIN ALFA, KALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoklonální), CEA (polyklonální), SYNAPTOPHYSIN, CHROMOGRANIN, S100, MPO, KALCITONIN, TYROGLOBULIN, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETAKATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGINÁZA, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER-ISH, MLH-1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-kadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Provádíme také rozsáhlé neuroonkologické imunohistochemické panely pro nádory centrálního nervového systému. Naše laboratoř dále používá testy jako in situ hybridizace pro virus Epstein-Barrové, panel mikrosatelitní nestability, testování BRAF, testování PD-L1 (SP142 a SP263), které hrají důležitou roli v personalizaci léčby pacientů prostřednictvím cílené imunoterapie.

Rutinní a ultrazvukem naváděné postupy aspirace tenkou jehlou: Tekutinu a velmi malé kousky tkáně (jednotlivé buňky spíše než skupiny buněk, např. v tekutině z okolí plic) lze získat aspirací tenkou jehlou. Provádí se tenčí jehlou než jehla používaná při biopsii jádra, ale podobnou technikou. Tento typ materiálu je obvykle tekutý, nikoli pevný, a odesílá se k cytologii, nikoli k histologii. Cytologie zahrnuje přípravu preparátů a zaznamenávání gynekologických (stěry z Papa testů) a negynekologických vzorků (tělesné tekutiny a mozkomíšní mok). Provádíme kapalinovou cytologii poloautomatickým postupem, který vytváří rovnoměrné rozložení epiteliálních buněk, což nám umožňuje dosahovat velmi uspokojivých výsledků. Buněčné bloky používáme také jako rutinní doplněk k obvyklým cytologickým nátěrům pro vyšetření tekutin. Tyto buněčné bloky lze poté dále využít pro imunohistochemické a molekulární studie.

Oddělení zaměřené na rakovinu krve a s krví související nádory, které tvoří přibližně 10 % všech druhů rakoviny. Vzniká v kostní dřeni, která je hlavním zdrojem krvetvorby a ovlivňuje tvorbu a funkci krevních buněk. Krev se skládá ze tří typů buněk: červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. V případě rakoviny je proces krvetvorby přerušen v důsledku růstu abnormálního typu krevních buněk. Mezi různé typy patří:  Leukémie: Je způsobena rychlou produkcí abnormálních krevních buněk v kostní dřeni, které ovlivňují schopnost kostní dřeně produkovat červené krvinky a krevní destičky.  Lymfom: Jedná se o typ rakoviny krve, který postihuje lymfatický systém, jenž je zodpovědný za produkci lymfocytů (typ bílých krvinek, které bojují s infekcí) a za odstraňování přebytečných tekutin z těla. Nekontrolovatelný růst těchto abnormálních lymfocytů způsobuje lymfom, který se šíří do lymfatických uzlin a dalších tkání.  Myelom: Je to typ rakoviny krve, která postihuje plazmatické buňky (bílé krvinky zodpovědné za tvorbu protilátek bojujících s nemocemi v těle), což vede k oslabení imunitního systému.

Hematoonkologie je vybavena nejmodernějším přístrojem pro průtokovou cytometrii, který hledá určité látky (markery/protilátky) na buňkách nebo v buňkách, které pomáhají identifikovat, o jaké typy buněk se jedná. Tento test lze použít k zjištění, zda lymfocyty ve vzorku krve obsahují buňky CLL. Podobně lze průtokovou cytometrii použít k detekci abnormálních bílých krvinek nazývaných blasty, a to buď v kostní dřeni, nebo v periferní krvi. Tyto blasty, pokud se nacházejí ve velkém počtu v periferní krvi nebo kostní dřeni, se nazývají akutní leukémie. Průtoková cytometrie také umožňuje identifikaci různých typů leukémie. Po léčbě lze průtokovou cytometrii použít k posouzení, zda jsou blasty stále přítomny nebo zda byly chemoterapií zcela eliminovány. Tomu se říká detekce minimální reziduální choroby neboli MRD. Průtoková cytometrie dokáže diagnostikovat klasický Hodgkinův lymfom v lymfatických uzlinách s vysokou citlivostí a specificitou spolu s dalšími non-Hodgkinovými lymfomy, kde lze provést screeningový test k určení, zda je lymfom přítomen či nikoli. Průtoková cytometrie se používá k imunofenotypizaci různých vzorků, včetně plné krve, kostní dřeně, tekutin serózních dutin, mozkomíšního moku, moči a pevných tkání. V průtokové cytometrii je vzorek buněk z biopsie, cytologického vzorku nebo vzorku krve ošetřen speciálními protilátkami. Každá protilátka se váže pouze na určité typy buněk, které mají antigeny, které s ní souvisejí. Obvykle stačí k identifikaci specifického typu buňky vytvořit monoklonální protilátku, která tuto buňku rozpozná. Poté se na protilátku naváže fluorescenční barvivo a průtoková cytometrie dokáže najít všechny buňky, na které se protilátka zaměřuje. Buňky jsou poté vystaveny laserovému paprsku, aby se vytvořily užitečné datové grafy pro interpretaci zkušeným cytometristou. Panel akutní leukémie – B-lymfoidní markery a panel akutní myeloidní leukémie. B-lymfoidní markery zahrnují CD10, CD19, CD20, CD22, jaderný TDT. T-lymfoidní a NK markery: CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56. Myeloidní markery: CD13, CD15, CD16, CD33, CD117. Monocytární markery: CD4, CD11b, CD14, CD64. Cytoplazmatické markery – MPO, CD79a a CD3. Nespecifické markery pro linii: CD34, HLADR, CD45. Panel myelomu: Cyto kappa, cyto lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 a CD45. Panel chronické proliferativní poruchy B lymfatu: Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5. CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 a CD45, CD34+ Stanovení počtu kmenových buněk CD34, izoklonická kontrola, barvivo pro viabilitu, kuličky pro počítání kmenových buněk.