Lékařská fyzika

Oddělení poskytuje služby nejvyššího standardu a kvality s cílem dosáhnout multidisciplinárního cíle, kterým je přesná diagnóza a bezpečná, přesná a účinná léčba pacientů pomocí radiace.

Oddělení je strukturováno tak, aby poskytovalo jedinečné služby přizpůsobené individuálním potřebám pacientů, a to prostřednictvím vědeckého přístupu založeného na důkazech, zavedených protokolů, vzdělávání a inovativního výzkumu. Oddělení dbá na dodržování předpisů pro klinické využití ionizujícího záření napříč různými odděleními nemocnice.

Medikamentózní léčba zahrnuje: chemoterapii, hormonální terapii, cílenou terapii, biologickou terapii a imunoterapii. Používá se především v následujících scénářích:

• Souběžný partner s radioterapií pro zvýšení účinnosti záření.
• Neoadjuvantní terapie: Podává se před definitivní terapií, kterou může být chemoterapie, radioterapie nebo chirurgický zákrok. Podává se také k inoperabilním nádorům.
  operabilní zmenšením velikosti u některých pacientů.
• Adjuvantní terapie: Toto se podává po operaci, aby se snížilo riziko recidivy.
• Paliativní terapie: Ke kontrole pokročilého karcinomu (rakovina, která se rozšířila mimo místo původu) nebo lokálně pokročilého karcinomu, který nelze podstoupit chirurgický zákrok nebo radioterapii.

Jedinečnost oddělení

První tým v jihovýchodní Asii, který klinicky uvedl do provozu nejmodernější zařízení pro protonovou terapii s tužkovým paprskem. Tým úspěšně implementoval nejnovější moderní techniky protonové terapie v různých klinických zařízeních, včetně těch nejnáročnějších případů.

Silnou stránkou oddělení je soudržnost služeb poskytovaných skupinou lékařských fyziků specializovaných na specifické oblasti s konečným cílem poskytovat pacientům co nejlepší péči.

Profil lékařského fyzika

Lékařští fyzici jsou zdravotničtí pracovníci se vzděláním a specializovaným výcvikem v konceptech a technikách aplikace fyziky v medicíně. Všichni lékařští fyzici v týmu mají bohaté zkušenosti s vysoce přesnou radioterapií a multimodálními zobrazovacími technikami, charakterizací, kalibrací a zajišťováním kvality nejmodernějších radioterapeutických a diagnostických zařízení s využitím pokročilých detektorů záření, fantomů a přístrojů.

Členové týmu absolvovali specializovaný výcvik v protonové terapii od renomovaných institutů po celém světě.

• Dr. Dayananda Sharma Shamurailatpam, PhD, DipRP, MCMPI – (vedoucí katedry lékařské fyziky)
• Dr. poslanec Noufal, PhD, DipRP, MCMPI, MS – (Vedoucí lékařský fyzik)
• Pane Kartikesware Patro, M.Sc., DipRP – (vedoucí lékařský fyzik)
• Dr. K. Ganapathy, PhD – (vedoucí lékařský fyzik)
• Dr. A. Manikandan, PhD, DipRP – (vedoucí lékařský fyzik)
• Dr. T. Rajesh, PhD, MCMPI – (vedoucí lékařský fyzik)
• Pane Mayure Sawante, M.Sc., DipRP – (lékařský fyzik)
• Pane Suryakant Kaushiku, M.Sc., DipRP – (junior lékařský fyzik)

Technologie protonového ošetření v APCC

Technologie fotonové úpravy v APCC

Klinické služby

Oddělení poskytuje kvalitní a zaručené služby v oblasti lékařské fyziky od počátečního uvedení do provozu až po každodenní klinické služby a kritickou analýzu pro různé specializace v rámci nemocnice, zejména v radiační onkologii, diagnostické radiologii a nukleární medicíně.

Uvedení do provozu: Výkonnostní charakteristiky jakéhokoli nového zařízení generujícího záření, souvisejícího softwaru a pomocných zařízení jsou pečlivě měřeny a vyhodnocovány v souladu s různými národními a mezinárodními normami a protokoly. Úspěšné uvedení do provozu zajišťuje schválení od národního regulačního orgánu a bezpečné používání zařízení pro léčbu pacientů. V APCC byly systémy PROTEUS-PLUS a RadiXact-X9 HT spolu s příslušnými systémy RayStation (RaySearch Lab, Švédsko) a Precision (Accuray, USA) TPS uvedeny do provozu k léčbě pacientů pomocí vysoce přesné radioterapie využívající fotony a protony. Náš tým neustále vyvíjí nové léčebné techniky a po rozsáhlé validaci je klinicky implementuje. Kromě toho tým uvedl do provozu také různá zobrazovací zařízení generující záření, včetně Aquilion-LB Wide bore CT (Toshiba, Japonsko) a Biograph Vision Digital PET-CT (Siemens, Německo).

Kalibrace: Lékařští fyzici kvantifikují a kalibrují radiační dávku dodávanou různými zařízeními generujícími záření v souladu s mezinárodními formalismem a zajišťují její návaznost až k primárnímu standardu.

Zajištění kvality: Pro zajištění bezpečného a přesného podání předepsané dávky záření pacientovi provádí oddělení četné pravidelné kontroly kvality přístrojů pro podávání léčby (PROTEUS-PLUS a RadiXact-X9 HT) a souvisejících komponent v denních, týdenních, měsíčních a ročních intervalech. Oddělení také zajišťuje správnou funkci zobrazovacího zařízení instalovaného v přístroji pro protonovou/fotonovou terapii (pro ověření polohy pacienta před léčbou) a dalších diagnostických přístrojích.

Plánování léčby: Pacienti zařazení do jakékoli formy radioterapie musí podstoupit rozsáhlou předléčebnou přípravu krok za krokem v souladu s standardními operačními postupy oddělení. Začíná to přípravou přizpůsobených imobilizačních zařízení, po nichž následuje vymezení nádoru a kritických orgánů pomocí multimodálních volumetrických obrazových sad (CT, MRI, PET). Zamýšlená léčba je simulována na TPS s využitím modelu pacienta a stroje. Distribuce dávky u pacienta je vypočítána pomocí vysoce sofistikovaných a přesných algoritmů Monte Carlo/konvoluční superpozice. Takto vygenerovaný léčebný plán je vyhodnocen týmem radiačního onkologa a lékařského fyzika, aby bylo zajištěno splnění předem definovaného klinického cíle.

Plánování protonové léčby: Technologický pokrok systému PROTEUS-PLUS nám umožňuje plánovat a léčit naše pacienty nejsofistikovanější technikou intenzivně modulované protonové terapie (IMPT). Plánování léčby pro IMPT se provádí v systému RayStation TPS. Zahrnuje komplexní iterativní optimalizaci vícenásobného ozařování protonů s několika tisíci protonovými body, jejich polohami, roztečemi a váhami pro dosažení vysoce konformní dávky pro nádor a zároveň zachování přilehlých normálních tkání. V závislosti na složitosti a požadavcích klinického případu používáme SFO, MFO, hybridní a robustní optimalizaci. Pro dynamickou léčbu nádorů se používá 4D robustní optimalizace, IMPT s vrstvením a objemovým přebarvováním. Adaptivní IMPT se rutinně provádí pro indikativní klinická pracoviště.

Plánování léčby fotonovou/vysokoenergetickou rentgenovou terapií: Léčebné plány fotonovou radioterapií se provádějí na přístroji Precision TPS s využitím spirálově intenzivně modulované radioterapie (IMRT) ve všech klinických lokalitách. V indikovaných případech se také běžně praktikuje SBRT, bezrámová SRS, SRT a adaptivní radioterapie. Kromě léčby mnoha komplikovaných klinických lokalit jsme v Indii poprvé zahájili také totální ozařování dřeně (TMI)/totální ozařování dřeně a lymfoidních buněk (TMLI).

Články vyžadující průzkum

Oddělení lékařské fyziky na APCC se aktivně zapojuje do inovativních výzkumných prací souvisejících s multimodálním zobrazováním a vysoce přesnou radioterapií s využitím protonového i fotonového svazku.

Mezi naše současné výzkumné zájmy patří vývoj vlastního softwaru, výzkum nových léčebných technik, umělá inteligence a strojové učení, studie buněčných linií in vivo a in vitro, řešení nezodpovězených otázek, big data z logových souborů strojů atd.

Oddělení má mnoho probíhajících vnitrostátních projektů a společných projektů s renomovanými institucemi v Indii i v zahraničí. Oddělení se také aktivně zapojuje do klinických studií a výzkumných projektů zkoumajících podávání ionizujícího a neionizujícího záření pacientům pro diagnostické a terapeutické účely.

Výsledky našeho inovativního pokračujícího výzkumu jsou k dispozici v sekci Nedávné publikace