SOBRE LA PROTONTERÀPIA

La radioteràpia és una forma de tractament del càncer on les cèl·lules canceroses es destrueixen mitjançant raigs X d'alta energia o partícules com els protons. És un tractament local indolor i no invasiu que danya l'ADN de les cèl·lules canceroses i provoca la mort de les cèl·lules canceroses a la zona irradiada. Normalment s'administra des d'una màquina fora del cos (anomenada radioteràpia de feix extern). És un dels pilars del tractament del càncer (altres són la cirurgia, la quimioteràpia, l'oncologia de precisió, la immunoteràpia) que s'utilitza des de fa més d'un segle.

Els raigs X/partícules d'alta energia es concentren al tumor amb tecnologia de precisió i màquines. Aquesta radiació danya l'ADN de les cèl·lules canceroses i impedeix que es multipliquin. Aleshores, el cos neteja aquestes cèl·lules tumorals mortes mitjançant diversos mecanismes.

La radioteràpia pot destruir els tumors matant directament les cèl·lules i també danyant l'ADN de les cèl·lules canceroses mitjançant la producció de radicals lliures i/o evitar que tornin. Es pot utilitzar per si mateix com a únic tractament o en combinació amb cirurgia, teràpia sistèmica (com ara quimioteràpia, teràpia dirigida i immunoteràpia) o ambdues. De vegades, la radiació s'utilitza per reduir un tumor abans de la cirurgia (teràpia neoadjuvant) o s'administra després de la cirurgia per aturar el creixement de les cèl·lules canceroses restants (teràpia adjuvant). La radiació també es pot combinar amb quimioteràpia (quimiorradiació simultània) per destruir les cèl·lules canceroses.

S'ha demostrat que té èxit per curar o controlar molts càncers, quan s'utilitza adequadament. L'èxit després de la radioteràpia depèn del tipus i l'estadi del càncer tractat. Alguns tipus de cèl·lules canceroses són molt sensibles a la radiació i només la radiació es pot utilitzar per tractar aquests càncers. En alguns càncers en fase inicial (per exemple, càncer de coll uterí, limfomes, càncer de pròstata), sovint es pot utilitzar la radioteràpia sola amb intenció curativa que ofereix taxes de curació d'aproximadament el 90%. En altres càncers, quan s'utilitza juntament amb la quimioteràpia o la cirurgia, la radioteràpia augmenta la taxa de curació d'aquests càncers (per exemple, càncer de mama, alguns càncers de cap i coll, càncer d'esòfag).

La radioteràpia es pot utilitzar en totes les etapes del càncer, des de les primeres etapes del càncer fins a les avançades (fins i tot després que s'hagi estès).

Es pot utilitzar per:

• Intenta curar el càncer completament, ja sigui sol o en combinació amb quimioteràpia (radioteràpia definitiva)
• Fer que altres tractaments siguin més efectius; per exemple, es pot combinar amb quimioteràpia o utilitzar abans de la cirurgia (radioteràpia neoadjuvant)
• Reduir el risc que el càncer torni després de la cirurgia (radioteràpia adjuvant)
• Alleujar els símptomes si la cura no és possible (radioteràpia pal·liativa)

La quimioteràpia i la radiació són dos dels tipus més comuns de tractaments contra el càncer. Si rebeu quimioteràpia o radiació dependrà del tipus i la ubicació del vostre càncer, així com del vostre estat de salut general. El cost de la teràpia també depèn de quina teràpia s'utilitza principalment en el vostre tractament. El cost de cada teràpia també dependrà del tipus de quimioteràpia o tècnica de radioteràpia utilitzada i del nombre de fraccions o cicles prescrits.

S'ha demostrat que té èxit per curar o controlar molts càncers, quan s'utilitza adequadament. L'èxit després de la radioteràpia depèn del tipus i l'estadi del càncer tractat. Alguns tipus de cèl·lules canceroses són molt sensibles a la radiació i només la radiació es pot utilitzar per tractar aquests càncers. En alguns càncers en fase inicial (per exemple, càncer de coll uterí, limfomes, càncer de pròstata), sovint es pot utilitzar la radioteràpia sola amb intenció curativa que ofereix taxes de curació d'aproximadament el 90%. En altres càncers, quan s'utilitza juntament amb la quimioteràpia o la cirurgia, la radioteràpia augmenta la taxa de curació d'aquests càncers (per exemple, càncer de mama, alguns càncers de cap i coll, càncer d'esòfag).

La radioteràpia és un tractament on la radiació s'utilitza per matar les cèl·lules canceroses.

La radioteràpia és un tractament molt precís, dirigit amb precisió i directament al càncer a qualsevol lloc del cos. Això permet que les cèl·lules canceroses es determinin o es redueixin en nombre alhora que protegeix la majoria d'altres òrgans i teixits del cos. La radioteràpia contribueix al 50% de totes les cures del càncer a tot el món, així com a alleujar els símptomes, com el dolor, i a millorar la qualitat de vida de molts altres. Els efectes secundaris de la radiació generalment només es limiten a la zona tractada. En alguns casos, l'ús de la radioteràpia en comparació amb la cirurgia pot causar menys danys i és més probable que la part del cos implicada funcioni com hauria de funcionar després del tractament.

Segons el tipus de càncer, un d'aquests tractaments pot ser més efectiu que l'altre per tractar un tipus concret de càncer. Altres vegades, la quimioteràpia i la radiació poden complementar-se i donar-se junts. Quan us reuniu amb el vostre equip d'atenció al càncer, el vostre oncòleg us donarà les opcions que seran més efectives per tractar el vostre tipus de càncer.

El tipus d'efectes secundaris de la radiació que pot tenir depèn de la dosi i el calendari prescrits. La majoria dels efectes secundaris desapareixen als pocs mesos d'acabar el tractament. Alguns efectes secundaris poden continuar després d'acabar el tractament perquè les cèl·lules sanes necessiten temps per recuperar-se de la radiació. La planificació acurada del tractament i la tecnologia d'alta precisió poden ajudar a evitar efectes secundaris greus a llarg termini. Sempre és millor parlar amb el vostre oncòleg de radiació sobre el risc d'efectes secundaris a llarg termini.

La radioteràpia pot afectar potencialment el vostre sistema immunitari, especialment si s'irradia una quantitat significativa de medul·la òssia a causa del seu paper en la creació de glòbuls blancs. Tanmateix, això normalment no suprimeix prou el sistema immunitari com per fer-vos més susceptible a les infeccions.

Realment no. La majoria dels pacients no tenen sensació de radiació quan la màquina està administrant el tractament diari. Alguns pacients informen d'una lleugera sensació d'escalfament o formigueig a la zona mentre la màquina de radiació està engegada. Amb el temps, la pell de la zona que s'està tractant es tornarà seca, adolorida, picor o ardor. Aquests sentiments poden ser incòmodes, però normalment no són suficients perquè una persona aturi o interrompi el seu tractament.

Els desavantatges de la radioteràpia poden incloure danys als teixits circumdants (per exemple, pulmó, cor), depenent de la proximitat de l'àrea d'interès al tumor, incapacitat de matar totes les cèl·lules canceroses dels tumors (això és cert en particular per als tumors grans). ), augment de la incidència en complicacions de ferides i cicatrització deficient (p. ex. si s'utilitza cirurgia després de la radiació; o en parts sense bona circulació), inconvenients de la radioteràpia (p. ex., en alguns casos s'ha d'administrar). diari, 5 dies per setmana, durant 1-2 mesos) i contraindicacions a la radioteràpia (per exemple, radiació prèvia; certs trastorns mèdics)

Sempre és millor parlar amb el vostre oncòleg de radiació sobre les precaucions necessàries durant la radioteràpia. Tanmateix, hi ha certes precaucions que cal prendre durant la radioteràpia, com ara:

• Eviteu fer servir sabó detergent dur i aigua calenta per netejar la zona que rep la radiació.
• Eviteu fregar, en lloc d'assecar la regió sempre que sigui necessari.
• Eviteu la llum solar directa o prolongada a la zona tractada.
• No elimineu les marques de tinta tret que el vostre radioterapeuta digui que està bé.
• No utilitzeu banyeres d'hidromassatge, saunes, coixinets de calefacció o compreses de gel, tret que ho aconselli el vostre oncòleg de radiació.
• No porteu roba ajustada que provoqui fricció o fregament a la pell.
• No us afaiteu la barba o el bigoti si esteu sotmesos a radioteràpia de la regió del cap i el coll.
• Eviteu els aliments picants a la dieta.
• És possible que se us demani que eviteu determinats aliments de la vostra dieta per evitar una formació excessiva de gasos, segons els protocols especials de determinats tractaments (coliflor, bròquil, col, llenties, etc.)
• És possible que se us demani que seguiu protocols especials durant el procés de planificació i els tractaments, com ara els protocols d'ompliment de la bufeta, el protocol de buidatge gàstric i els protocols de respiració. Aquestes són instruccions detallades i específiques per al pacient que se us donaran individualment; si us plau, assegureu-vos de seguir aquestes instruccions, ja que són essencials per garantir la màxima qualitat dels tractaments de radiació.

Abans de començar el tractament amb radiació, el vostre equip de radioteràpia planifica acuradament el vostre tractament en un procés anomenat simulació de radiació. La planificació del tractament sol implicar posicionar el cos, fer marques a la pell i fer exploracions d'imatge.

El vostre equip de radioteràpia determina si us estireu d'esquena, panxa o costat durant el tractament. És crucial trobar una posició que optimitzi el tractament, però que sigui prou còmoda per mantenir-se de 15 a 45 minuts.

Es poden utilitzar una varietat d'immobilitzadors per assegurar-vos que esteu a la mateixa posició per a cada tractament de radioteràpia. Normalment, es pot fer un motlle de coixí o una màscara per a la vostra immobilització.

L'equip de radioteràpia utilitza una combinació de llums làser i marques al teu cos. Això garanteix que el vostre cos estigui alineat i col·locat correctament per a cada sessió de tractament. El tipus de marca que rebeu depèn del vostre càncer i del vostre tractament. En determinats casos, les marques es dibuixen a la pell amb un retolador i s'utilitza un adhesiu transparent per assegurar-se que aquestes marques no es renten. Si us plau, no traieu aquests adhesius fins que s'hagi acabat el tractament. Podeu rentar aquestes marques un cop s'hagi completat el tractament final.

Un cop estiguis correctament posicionat, l'equip de radioteràpia fa imatges de tomografia computeritzada (TC) de la zona del teu cos a tractar. Això ajuda al vostre oncòleg de radiació a determinar les àrees exactes on es centrarà el tractament. També es pot fer una ressonància magnètica o una exploració PET per ajudar el vostre oncòleg de radiació a delimitar l'objectiu.

A continuació, les vostres imatges s'envien al sistema de planificació del tractament (TPS) on el vostre oncòleg de radiació delimita els límits exactes del tumor i el volum de teixit a tractar amb radioteràpia. A partir de llavors, l'equip de física planifica el vostre tractament a la màquina que millor s'adapti a la dosi prescrita pel vostre oncòleg de radiació.

Després de generar un pla, es verifica mitjançant una prova de garantia de qualitat a la màquina de tractament abans de ser lliurat al pacient. Això és per confirmar que el que ha estat planificat pel TPS és, en última instància, el que se us lliura.

Pot ser difícil saber com preparar-se, però val la pena tenir en compte una sèrie de qüestions generals amb antelació.

• Organitzar allotjament
  Parleu amb els nostres coordinadors assistencials que estaran encantats d'oferir-vos opcions d'allotjament, tant dins com fora de l'hospital.
• Organitzar el transport
  Parleu amb els nostres coordinadors d'atenció o recepció sobre els arranjaments d'aparcament, ja que sovint hi haurà places reservades per als pacients amb radioteràpia.
• Deixar de fumar
  Si fumeu, intenteu deixar de fumar o reduir-lo abans que comenci la radioteràpia, ja que el tabaquisme pot fer que el tractament sigui menys efectiu i els efectes secundaris empitjorin.
• Esmentar els implants metàl·lics
  Informeu el vostre equip de tractament si teniu algun dispositiu mèdic al vostre cos, com ara un marcapassos, un implant coclear o un altre implant metàl·lic. La radioteràpia pot afectar aquests dispositius.
• Imatges prèvies
  Recordeu portar la majoria (si no tots) dels vostres informes d'imatge anteriors (i pel·lícules/CD si estan disponibles) a la vostra primera consulta perquè el vostre metge pugui tenir tota la informació disponible per decidir el millor pla de tractament.
• Considereu la fertilitat
  Alguns tipus de radioteràpia poden afectar la teva fertilitat. Si creieu que potser voldreu tenir fills en el futur, parleu amb el vostre equip de tractament sobre les vostres opcions abans de començar la radioteràpia. Si creus que pots estar embarassada, esmenta-ho abans de fer la planificació/simulació de la radioteràpia.
• Tenir/retallar el pèl facial
  Si esteu rebent radioteràpia a la cara/coll, potser voldreu considerar tallar-vos la barba/bigoti o afaitar-vos abans de començar la radioteràpia, ja que hauríeu d'evitar-los durant el tractament.

La radioteràpia es pot administrar de 3 maneres:

• Radiació externa (o radiació de feix extern)
  Utilitza una màquina que dirigeix ​​els raigs d'alta energia des de l'exterior del cos cap al tumor. Es fa durant les visites ambulatòries a un hospital o centre de tractament. Normalment s'administra durant moltes setmanes i de vegades es dóna dues vegades al dia durant diverses setmanes. Una persona que rep radiació externa no és radioactiva i no ha de seguir precaucions especials de seguretat a casa.
• Radiació interna
  La radiació interna també s'anomena braquiteràpia. Una font radioactiva s'introdueix dins del cos dins o prop del tumor. Amb alguns tipus de braquiteràpia, la radiació es pot col·locar i deixar al cos perquè funcioni.
  De vegades es col·loca al cos durant un període de temps i després es retira. Això es decideix en funció del tipus de càncer. Es necessiten precaucions especials de seguretat per a aquest tipus de radiació durant un període de temps. Però és important saber si la radiació interna queda al cos, després d'un temps ja no és radioactiva.
• Radiació sistèmica
  Els medicaments radioactius administrats per via oral o introduïts en una vena s'utilitzen per tractar certs tipus de càncer. Després, aquests fàrmacs viatgen per tot el cos. És possible que hagis de seguir precaucions especials a casa durant un període de temps després de donar-los.
• El tipus de radiació que podeu rebre depèn del tipus de càncer que tingueu i d'on es trobi. En alguns casos, s'utilitza més d'un tipus. El vostre equip de cura del càncer pot respondre preguntes específiques sobre el tipus de radiació que se us prescriu, com afecta el vostre cos i les precaucions que calgui.

La radioteràpia ha jugat un paper important en el tractament del càncer durant més d'un segle. L'objectiu de la radioteràpia sempre ha estat eradicar el càncer d'un pacient mitjançant l'administració d'alta dosi de radiació al tumor alhora que s'administrava dosis mínimes als òrgans normals circumdants.

Els avenços en tecnologia i enginyeria han millorat el lliurament de radiació per fer-lo més precís, i els oncòlegs de radiació ara són capaços de lliurar dosis més altes de radiació amb més seguretat.

A diferència de les primeres màquines de telecobalt que utilitzaven raigs X de baixa energia amb els consegüents efectes secundaris més elevats per a la pell i els teixits normals circumdants, avui en dia, els oncòlegs de radiació utilitzen raigs X d'alta energia i megavoltatge que utilitzen acceleradors lineals que poden penetrar més profundament i minimitzar la irradiació. de la pell. L'arribada de diversos avenços en enginyeria, com ara sistemes de planificació de tractaments informatitzats, col·limadors de fulles múltiples (MLC) i panells d'imatge de tomografia computada de feix de con muntats a les unitats de tractament, permeten que els tractaments siguin més conformes al tumor i, per tant, eliminen els efectes secundaris deguts. a la irradiació dels teixits normals propers. Els avenços també s'han tornat cada cop més amigables amb el pacient reduint el temps dedicat a la màquina.

La següent fase de la tecnologia que s'està fent més freqüent és la protonteràpia, la forma més avançada de radiació disponible. A diferència dels raigs X d'alta energia que travessen el cos del pacient amb intensitat progressivament decreixent, els feixos de protons arriben a aturar-se a una profunditat determinada dins del pacient (depenent de l'energia del feix). Per tant, els feixos de protons són molt més precisos que els raigs X d'alta energia. L'exploració amb raig de llapis, també coneguda com a exploració puntual, té la capacitat de tractar tumors complexos alhora que evita teixits sans i estructures crítiques, millorant així la qualitat de vida del pacient sense comprometre els resultats del pacient.

Sobre TomoTherapy

El sistema TomoTherapy està dissenyat per oferir de manera segura i rutinària radioteràpia d'intensitat modulada (IG-IMRT) per al tractament del càncer i altres malalties. El que ha fet que el TomoTherapy System destaqui en comparació amb els sistemes de radiació convencionals és la integració d'un escàner de tomografia computada (TC) per realitzar imatges diàries abans de cada sessió de tractament. La capacitat d'imatge diària permet als metges identificar i corregir qualsevol variació en la posició del pacient, canvis en el tumor o altres factors, com ara l'augment o la pèrdua de pes, per garantir el lliurament continuat de la dosi de radiació precisa i segura al pacient. àrea objectiu. Com que la precisió del sistema TomoTherapy minimitza l'exposició de la radiació al teixit sa circumdant, molts metges informen que els seus
els pacients pateixen menys efectes secundaris en comparació amb els pacients que reben formes convencionals de radioteràpia. La precisió pot permetre que el sistema TomoTherapy s'utilitzi per tractar pacients que han rebut radioteràpia abans si els seus càncers han tornat amb la funcionalitat de retractament.

Per què importa la precisió?

Els avenços tecnològics han permès als fabricants d'equips de radioteràpia amb feix extern millorar la precisió dels seus sistemes de lliurament.
En general:
1. El feix de radiació necessita entrar i sortir del cos
2. El disseny del dispositiu limita com es poden dirigir els feixos de radiació cap al cos
3. El dispositiu pot lliurar una mica de radiació al teixit que envolta el tumor a causa del moviment del tumor durant el tractament
La tomoteràpia proporciona un lliurament continu de radiació des de 360 ​​graus al voltant del pacient, o el lliurament des dels angles del feix especificat pel metge. Aquestes característiques úniques, combinades amb l'orientació diària d'imatges en 3D, permeten als metges oferir distribucions de dosis individualitzades i molt precises que s'ajusten amb precisió a la forma del tumor del pacient alhora que minimitzen la dosi al teixit normal i sa, el que resulta en menys efectes secundaris per als pacients. El sistema ajuda a tractar totes les indicacions estàndard de radioteràpia, inclosos els càncers de mama, pròstata, pulmó i cap i coll, a més de tractaments complexos, com ara la irradiació total de medul·la.

Beneficis

Els pacients es beneficien enormement de la nova generació de TomoTherapy.

• diari
  Les imatges ajuden el metge a veure la reducció del seu tumor cada dia, ajudant-los a restringir la dosi al tumor/càncer i no al teixit sa, la qual cosa comporta menys complicacions i un control del tumor molt superior.
• La baixa dosi d'imatge de TC amb imatges iteratives fins i tot ajuda els pacients amb implants metàl·lics, com ara dentadures, un marcapassos o implants ortopèdics, a obtenir tractaments d'alta precisió, ja que la imatge es pot fer sense artefactes.
• Alt control local del tumor
• Menor dosi al teixit sa i als òrgans anatòmics normals com ara els ulls, els pulmons, el cor, els ronyons, les glàndules paròtides i altres òrgans que compleixen funcions importants dins del cos, etc.
• Alta taxa de supervivència: menys complicacions o efectes secundaris del tractament amb radiació
• Alt control local del tumor
• Menor dosi al teixit sa i als òrgans anatòmics normals com ara ulls, pulmons, cor, ronyons, glàndules paròtides i altres òrgans que compleixen funcions importants dins del cos, etc.
• Alta taxa de supervivència
• Mínims complicacions o efectes secundaris del tractament amb radiació
• Els tractaments dirigits es fan realitat
• La dosi es limita a la diana o al tumor
• Els tractaments complicats i pediàtrics es poden tractar amb confiança

Mida del camp de tractament

El càncer de camp gran és comú al camp a causa del diagnòstic tardà i sovint és que el pacient acaba amb un tumor o càncer gran o en diversos llocs:

• Sense unió significa que no hi ha dosis superposades i, per tant, es tradueix en tractaments altament conformes i menys complicacions i efectes secundaris a causa de la dosi alta a teixits o òrgans sans en cas de tractament regular basat en linac.
• Les necessitats de tractament més complicades són senzilles i tenen un flux de treball simplificat que significa una gran comoditat del pacient i resultats molt superiors

Aquest és un requisit important a la regió, ja que la majoria dels pacients de la regió segons els informes requereixen tractaments de camp grans a causa dels factors següents:

• La regió té una taxa de detecció baixa amb només un 20-30% dels càncers diagnosticats en l'etapa 1 i 2.
• La regió
  té una major incidència de càncers de pròstata, cap i coll, pulmó, mama i GI que representen fins al 80-90% del càncer a la regió i és aquí on TomoTherapy té resultats de tractament molt superiors.

Gamma d'indicacions cobertes

• Càncers cerebrals i tumors cerebrals benignes
• Càncers de cap, coll i oral
• Càncers de mama, inclosa la malaltia inflamatòria de la mama (tant unilaterals com bilaterals)
• Càncers de pulmó i tumors de pulmó
• Càncers de pell
• Càncer de pròstata, des de la fase inicial fins a la malaltia avançada
• Càncers d'esòfag i gastrointestinal superior
• Càncers de coll uterí, ovari, uterí, vaginal i vulva
• Càncers de còlon, estómac, rectal i anal
• Càncers de fetge i pàncrees
• Càncers que han fet metàstasi a múltiples ubicacions
• Tractament pre-trasplantament de malalties de la sang, com la leucèmia

PER CITA

Normalment, la radioteràpia no té un efecte immediat, i pot trigar dies, setmanes o mesos a veure qualsevol canvi en el càncer. Les cèl·lules canceroses poden continuar morint durant setmanes o mesos després del final del tractament. Pot passar un temps abans de saber si la radioteràpia ha controlat el càncer. La vida després del tractament del càncer pot presentar els seus propis reptes. És possible que tingueu sentiments contradictoris quan acabi el tractament i us preocupeu que cada dolor i dolor signifiqui que el càncer torni.

Algunes persones diuen que senten pressió per tornar a la "vida normal". És important donar-te temps per adaptar-te als canvis físics i emocionals, i establir una nova rutina diària al teu ritme. La teva família i amics també poden necessitar temps per adaptar-se.

Quan les cèl·lules danyades moren amb la radiació, el cos les descompon i les elimina. La radioteràpia no mata les cèl·lules canceroses immediatament.

Es necessiten dies o setmanes de tractament abans que l'ADN estigui prou danyat perquè les cèl·lules canceroses morin. Aleshores, les cèl·lules canceroses continuen morint durant setmanes o mesos després que finalitzi la radioteràpia.

De vegades, el càncer pot tornar-se resistent al tractament. Els càncers es desenvolupen a partir de cèl·lules normals que han canviat o mutat per convertir-se en canceroses. La mutació es produeix en els gens de la cèl·lula. Aquests canvis genètics fan que la cèl·lula es comporti de manera diferent a una cèl·lula normal. Les cèl·lules canceroses poden continuar mutant de manera que es tornen cada cop més anormals.

Algunes mutacions poden fer que les cèl·lules siguin resistents als fàrmacs contra el càncer com la quimioteràpia, els fàrmacs dirigits contra el càncer, la teràpia hormonal o la radioteràpia. De vegades pots tenir un tipus de tractament diferent si això passa.