Patologia

La patologia és una de les seccions dels serveis de laboratori que és el principal determinant del diagnòstic, i prediu l'evolució clínica probable, formant així la pedra angular de la gestió.
 Les mostres rebudes al laboratori de patologia es sotmeten a una fixació de teixits seguida d'una preparació mitjançant tècniques que ens ajuden a analitzar teixits al microscopi. Un teixit correctament fixat i processat permet l'emmagatzematge adequat del teixit i la utilització del teixit per a investigacions posteriors, incloses la immunohistoquímica i els estudis moleculars.  Els principals tipus d'exemplars que rep el laboratori de patologia inclouen mostres més grans d'òrgans sencers o parts d'aquests, que s'extirpen durant les operacions quirúrgiques. Trossos de teixit en lloc d'òrgans sencers s'extirpen com a biòpsies com les biòpsies d'excisió -el teixit s'extreu amb un bisturí (per exemple, una extirpació de la pell per a un talp sospitós), una biòpsia central: s'insereix una agulla en una massa sospitosa per eliminar un nucli de teixit que es pot examinar al microscopi (p. ex., per investigar un bony de la mama) i fins i tot un examen de medul·la òssia amb finalitats d'estadificació/diagnòstic.  Per al diagnòstic immediat i l'estat del marge durant un procediment quirúrgic (avaluació intraoperatòria) es realitza una secció congelada. Això permet al cirurgià decidir l'abast de la cirurgia al mateix quiròfan.

La immunohistoquímica és una tècnica de laboratori utilitzada per detectar antígens específics (proteïnes) en teixits per cèl·lules basant-se en el reconeixement antígen-anticossos. Els patòlegs utilitzen l'IHC per diagnosticar si un tumor és benigne o maligne, per determinar el seu estadi i grau, i per identificar el tipus de cèl·lules i l'origen d'una metàstasi per trobar el lloc del tumor primari. Realitzem immunohistoquímica mitjançant una plataforma totalment automatitzada per al diagnòstic, diversos marcadors pronòstics i predictius en la patologia del càncer. Disposem de panells dissenyats per a carcinomes, sarcomes i limfomes. El nostre panell de receptors hormonals està disponible com a marcadors de panell de limfoma CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK i marcadors de panell no limfomàtic ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK,CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP,PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA,CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoclonal), CEA (policlonal), SYNAPTOPHYSIN, CROMOGRANINA, S100 MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENINA, CD1a, AMACAR, ANNEXINA, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX -11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherina, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. També fem amplis panells d'immunohistoquímica de neuro-oncologia per a tumors del sistema nerviós central. A més, el nostre laboratori també utilitza proves com la hibridació in situ per al virus Epstein-Barr, Microsatellite Instability Panel, proves BRAF, proves PD-L1 (SP142 i SP263) que tenen un paper important en la personalització de la gestió del pacient mitjançant immunoteràpia dirigida.

Procediments d'aspiració amb agulla fina de rutina i guiats per ultrasons: es poden obtenir líquids i trossos de teixit molt petits (cèl·lules individuals en lloc de grups de cèl·lules, per exemple, dins del líquid del voltant del pulmó) mitjançant una aspiració amb agulla fina. Això es realitza amb una agulla més fina que la que s'utilitza en una biòpsia central, però amb una tècnica similar. Aquest tipus de material acostuma a ser líquid en lloc de sòlid, i es sotmet a citologia en lloc d'histologia. La citologia implica la preparació de diapositives i la presentació de mostres ginecològiques (frotis de Papanicolaou) i no ginecològiques (líquids corporals i líquid cefaloraquidi). Realitzem citologia a base de líquids mitjançant un procediment semiautomatitzat per crear una propagació uniforme de cèl·lules epitelials que ens permeti obtenir resultats altament satisfactoris. També fem servir els blocs cel·lulars com a complement rutinari dels frotis citològics habituals fets per a l'examen de líquids. Aquests blocs cel·lulars es poden utilitzar més per a estudis moleculars i immunohistoquímics.

Un departament que se centra en els càncers de sang i relacionats amb la sang que representen aproximadament el 10% de tots els càncers. S'origina a la medul·la òssia que és la principal font de producció de sang i afecta la producció i la funció de les cèl·lules sanguínies. La sang està formada per tres tipus de cèl·lules: glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. En cas de càncer, el procés de producció de sang s'interromp a causa del creixement d'un tipus anormal de cèl·lules sanguínies. Els diferents tipus inclouen:  Leucèmia: és causada per la ràpida producció de cèl·lules sanguínies anormals a la medul·la òssia que afecten la capacitat de la medul·la òssia per produir glòbuls vermells i plaquetes.  Limfoma: És un tipus de càncer de sang que afecta el sistema limfàtic que s'encarrega de produir limfòcits (un tipus de glòbuls blancs que combat la infecció) i d'eliminar l'excés de líquids de l'organisme. El creixement incontrolable d'aquests limfòcits anormals provoca un limfoma que s'estén als ganglis limfàtics i altres teixits.  Mieloma: és el tipus de càncer de sang que afecta les cèl·lules plasmàtiques (els glòbuls blancs responsables de la producció d'anticossos que lluiten a l'organisme), donant lloc a un sistema immunitari feble.

L'hemato-oncologia està equipada amb una màquina de citometria de flux d'última generació que busca determinades substàncies (marcadors/anticossos) a les cèl·lules o a les cèl·lules que ajuden a identificar quins tipus de cèl·lules són. Aquesta prova es pot utilitzar per veure si els limfòcits d'una mostra de sang contenen cèl·lules LLC. De la mateixa manera, la citometria de flux es pot utilitzar per detectar glòbuls blancs anormals anomenats explosions, ja sigui a la medul·la òssia o a la sang perifèrica. Aquestes explosions quan es troben en gran nombre a la sang perifèrica o la medul·la òssia s'anomenen leucèmia aguda. La citometria de flux també permet la identificació de diversos tipus de leucèmia. Després del tractament, la citometria de flux es pot utilitzar per avaluar si les explosions encara estan presents o s'eliminen completament mitjançant la quimioteràpia. Això s'anomena detecció de malaltia residual mínima o MRD. La citometria de flux pot diagnosticar el limfoma de Hodgkin clàssic als ganglis limfàtics amb una alta sensibilitat i especificitat juntament amb altres limfomes no Hodgkin on es pot fer una prova de cribratge per determinar si hi ha limfoma o no. La citometria de flux s'utilitza per al fenotipat immunològic d'una varietat d'exemplars, com ara sang sencera, medul·la òssia, líquids de la cavitat serosa, líquid cefaloraquidi, orina i teixits sòlids. A la citometria de flux, una mostra de cèl·lules d'una biòpsia, una mostra de citologia o una mostra de sang es tracta amb anticossos especials. Cada anticòs s'adhereix només a certs tipus de cèl·lules que tenen els antígens que hi encaixen. Normalment, tot el que cal per identificar un tipus específic de cèl·lula és crear un anticòs monoclonal per reconèixer aquesta cèl·lula. A continuació, s'uneix un colorant fluorescent a l'anticòs i la citometria de flux pot trobar totes les cèl·lules a les quals s'adreça l'anticossos. Aleshores, les cèl·lules es passen per davant d'un raig làser per generar diagrames de dades útils perquè un citometrista hàbil les interpreti. Panell de leucèmia aguda: marcadors limfoides B i panells de leucèmia mieloide aguda Els marcadors limfoides B inclouen CD10, CD19, CD20, CD22, TDT nuclear T-limfoides i marcadors NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Marcadors mieloides CD13, CD15, CD16, CD33, Marcadors monocítics CD117, CD4b, CD11, CD14 Marcadors citoplasmàtics - MPO, CD64a i CD79 Marcadors no específics de llinatge CD3, HLADR, CD34, Panell de mieloma Cyto Kappa, cito Lambda, CD45, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19 & CD28, proliferativa de la limfa B crònica Panell de trastorns Kappa, Lambda, CD20, CD45, CD38c, CD10, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, IgM, CD180, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, TCR g/d, FMC8, CD4 & CD7, CD23+ Enumeració de cèl·lules mare CD45, Isoclònic control, colorant de viabilitat, compte de tiges.