Meningioma: causes, símptomes i tractament

Què és el meningioma?

Un meningioma és un tipus específic de tumor cerebral que es desenvolupa a les meninges que envolten el cervell i la medul·la espinal. Els meningiomes solen créixer lentament i són benignes, és a dir, no són malignes. Tanmateix, si exerceixen pressió sobre regions delicades del cervell o de la medul·la espinal, poden provocar símptomes i problemes.

Al voltant d'un terç de tots els tumors cerebrals són meningiomes, que són el tipus de tumor cerebral més freqüent en adults. Les dones i els majors de 50 anys tenen més probabilitats de patir-los.

Els símptomes del meningioma poden incloure mals de cap, convulsions, pèrdua de memòria, problemes de visió i canvis de personalitat o de comportament. La radioteràpia, la cirurgia per extirpar el tumor o l'observació es poden utilitzar com a opció de tractament si el tumor és petit i no produeix cap símptoma.

Per què és difícil tractar el meningioma?

Els meningiomes de vegades són difícils de tractar pels motius següents:

• Localització: els meningiomes es poden desenvolupar a qualsevol part del cervell o de la medul·la espinal i, si ho fan, pot ser difícil d'arribar o eliminar.
• Mida: a causa de la seva major superfície i potencial per a una incrustació cerebral més profunda, els meningiomes grans poden ser més difícils d'eliminar.
• Recidiva: sovint els meningiomes tornen després de ser tractats, la qual cosa requereix operacions addicionals o altres teràpies.
• La cirurgia per eliminar un meningioma pot danyar el teixit cerebral veí, cosa que podria provocar problemes o tenir implicacions a llarg termini sobre el funcionament del cervell.
• Els meningiomes podrien estar a prop dels vasos sanguinis, cosa que podria fer que el sagnat sigui més probable després de la cirurgia.
• Els meningiomes sovint es tracten d'acord amb una sèrie de paràmetres, com ara la mida i la localització del tumor, la gravetat dels símptomes i la salut general del pacient. L'estratègia de tractament òptima la decidirà un grup d'experts mèdics i es basarà en el cas concret.

En general, el tractament dels meningiomes depèn de diversos factors, com ara la mida i la ubicació del tumor, la gravetat dels símptomes i la salut general del pacient. El millor enfocament de tractament dependrà del cas individual i serà determinat per un equip de professionals mèdics.

El millor tractament per al meningioma

La mida i la ubicació del tumor, la gravetat dels símptomes i la salut general del pacient afecten el curs òptim d'acció del meningioma. Els tractaments del meningioma utilitzats amb freqüència inclouen:

• Cirurgia: la cirurgia és freqüentment el curs inicial d'acció per als meningiomes i normalment s'aconsella si el tumor és gran o causa símptomes. Per tal de preservar tant de teixit cerebral sa com sigui possible, el cirurgià intentarà eliminar la major part possible del tumor.
• Radioteràpia: la radioteràpia utilitza feixos de radiació d'alta energia per destruir les cèl·lules canceroses o reduir els tumors. Per als meningiomes que no es poden extirpar mèdicament, es pot suggerir com a tractament primari o com a procediment de seguiment després de la cirurgia per reduir les possibilitats de recurrència.
• Observació: en lloc de sotmetre's a una cirurgia o radioteràpia, és possible que només sigui possible observar el meningioma amb exàmens d'imatge de rutina si és petit i no produeix cap símptoma. Aquesta estratègia s'anomena "espera atenta".

Un equip d'experts mèdics, que inclou un neurocirurgià, un neuròleg i un oncòleg de radiació, decidirà el millor curs d'actuació per a cada cas específic de meningioma. Això és vital per tenir en compte.

Per què és eficaç el tractament del meningioma amb teràpia de raig de protons?

La teràpia amb raigs de protons és una forma de radioteràpia que s'adreça a les cèl·lules canceroses amb feixos de radiació d'alta energia en lloc de raigs X. Els meningiomes i altres tipus de tumors cerebrals es tracten amb freqüència amb ell perquè permet una orientació més exacta del tumor alhora que redueix l'exposició al teixit sa proper.

El fet que la teràpia amb feix de protons proporcioni una alta dosi de radiació al tumor alhora que limita la quantitat de radiació absorbida pel teixit circumdant és un dels seus beneficis clau. Això pot reduir la possibilitat d'efectes adversos de la radioteràpia i conseqüències a llarg termini.

Els meningiomes que no es poden extirpar quirúrgicament o que han tornat després d'un tractament previ poden respondre bé a la teràpia amb feix de protons. Per tal de reduir les possibilitats de recurrència, també es pot utilitzar com a teràpia adjuvant (juntament amb quimioteràpia o cirurgia).

És crucial recordar que no tots els pacients poden ser candidats a la teràpia amb feix de protons i que no sempre està disponible. L'elecció d'utilitzar la teràpia amb feix de protons per al tractament del meningioma estarà determinada per una varietat de variables, com ara la mida i la ubicació del tumor, la salut general del pacient i l'accessibilitat a la teràpia amb feix de protons en un centre de tractament proper.

Per triar el millor curs d'acció per a la vostra situació única, és crucial explorar totes les opcions de tractament amb el vostre equip mèdic.

Cirurgia per tractar el meningioma

La cirurgia és sovint la primera línia de tractament per als meningiomes i normalment es recomana si el tumor està causant símptomes o si és gran. L'objectiu de la cirurgia és eliminar la major part del tumor com sigui possible preservant el màxim de teixit cerebral normal.

Hi ha diversos enfocaments diferents que es poden utilitzar per eliminar quirúrgicament un meningioma, depenent de la mida i la ubicació del tumor. Aquests enfocaments poden incloure:

• Craniotomia: és un procediment quirúrgic en el qual s'extreu una part del crani per accedir al cervell. Es pot utilitzar una craniotomia per eliminar els meningiomes grans o els que es troben en zones del cervell de difícil accés.
• Radiocirurgia estereotàctica: és un procediment no invasiu que utilitza feixos focalitzats de radiació per orientar i destruir el tumor. Es pot utilitzar per a meningiomes de mida petita o mitjana que es troben en zones del cervell de difícil accés.
• Cirurgia endoscòpica: és un procediment quirúrgic mínimament invasiu que utilitza un tub prim amb una càmera i instruments quirúrgics per accedir al cervell a través de petites incisions al cuir cabellut. La cirurgia endoscòpica es pot utilitzar per a meningiomes de mida petita o mitjana que es troben a la part davantera del cervell.

El tipus de cirurgia que es recomana per a un meningioma dependrà de diversos factors, com ara la mida i la ubicació del tumor, la salut general del pacient i la preferència del cirurgià. És important discutir totes les opcions de tractament amb el vostre equip sanitari per determinar el millor enfocament per al vostre cas individual.

Radiació per meningioma

Igual que la quimioteràpia, la radioteràpia no sol ser la primera línia de tractament per al meningioma. La cirurgia és normalment el tractament preferit, ja que sovint pot eliminar tot el tumor. Si el tumor no és totalment resecable o si es repeteix després de la cirurgia, la radioteràpia es pot considerar com una opció de tractament secundària.

Hi ha diversos tipus de radioteràpia que es poden utilitzar per tractar el meningioma, inclosa la radioteràpia amb feix extern i la braquiteràpia. La radioteràpia amb feix extern proporciona al tumor raigs X d'alta energia o altres tipus de radiació des d'una màquina fora del cos. La braquiteràpia consisteix a col·locar un petit dispositiu que conté material radioactiu directament dins o prop del tumor.

La decisió d'utilitzar la radioteràpia per tractar el meningioma dependrà de diversos factors, com ara la mida i la ubicació del tumor, la salut general i la història clínica del pacient i els possibles efectes secundaris de la radioteràpia. És important discutir els possibles riscos i beneficis de la radioteràpia amb un proveïdor d'atenció mèdica abans d'iniciar el tractament.

Radiació versus teràpia amb feix de protons per al tractament del meningioma

Tant la radioteràpia amb feix extern com la teràpia amb feix de protons són opcions per tractar el meningioma. Tanmateix, la teràpia amb feix de protons és una forma més nova i especialitzada de radioteràpia que pot tenir alguns avantatges potencials respecte a la radioteràpia tradicional amb feix extern.

Un avantatge potencial de la teràpia amb feix de protons és que pot lliurar una alta dosi de radiació directament al tumor, alhora que minimitza l'exposició al teixit sa circumdant. Això pot ser especialment beneficiós per als tumors situats a prop d'estructures sensibles com els nervis òptics o el tronc cerebral. La teràpia amb feix de protons també es pot associar amb menys efectes secundaris a curt termini, com ara nàusees i fatiga, en comparació amb la radioteràpia tradicional amb feix extern.

Tanmateix, la teràpia amb feix de protons no està àmpliament disponible i pot ser que no sigui una opció per a tots els pacients. Protó Apol·lo
Cancer Center és l'únic hospital oncològic de l'Índia i el sud d'Àsia que ofereix la teràpia Proto Beam. La decisió d'utilitzar la teràpia amb feix de protons o la radioteràpia amb feix extern per tractar el meningioma dependrà de diversos factors, com ara la mida i la ubicació del tumor, la salut general i la història clínica del pacient i els possibles efectes secundaris de cada tractament. És important discutir els possibles riscos i beneficis d'ambdós tractaments amb un proveïdor d'atenció mèdica abans de prendre una decisió.