Què és el càncer de bufeta?

El càncer de bufeta és un tipus de càncer que comença a les cèl·lules de la bufeta, l'òrgan buit de la part inferior de l'abdomen que emmagatzema l'orina abans que surti del cos. És un dels càncers més comuns a tot el món, especialment en adults grans. Només als Estats Units, es diagnostiquen més de 80,000 casos nous cada any.

La bona notícia és que molts càncers de bufeta es detecten aviat, quan són més fàcils de tractar. La detecció precoç pot marcar una gran diferència en la supervivència i la qualitat de vida. Tanmateix, el càncer de bufeta té tendència a reaparèixer fins i tot després d'un tractament reeixit, cosa que significa que l'atenció de seguiment a llarg termini és molt important.

Quins són els tipus de càncer de bufeta?

Hi ha diversos subtipus de càncer de bufeta. Comprendre les diferències ajuda els metges a triar el millor pla de tractament.

• Carcinoma urotelial (carcinoma de cèl·lules transicionals): El tipus més comú (al voltant del 90% de tots els casos). Comença a les cèl·lules urotelials que recobreixen la bufeta.
• Carcinoma de cèl · lules escamoses: Relacionat amb la irritació a llarg termini de la bufeta, de vegades a causa d'infeccions cròniques o ús prolongat de catèters. Menys comú però pot ser agressiu.
• Adenocarcinoma: Molt rar (aproximadament l'1-2% dels casos). Comença a les cèl·lules glandulars del revestiment de la bufeta.
• Carcinoma de cèl·lules petites: Extremadament rara. Creix ràpidament i normalment es tracta amb quimioteràpia i radioteràpia.
• Sarcoma: Forma més rara. Comença a les cèl·lules musculars de la bufeta.

Quines són les causes del càncer de bufeta?

El càncer es desenvolupa quan l'ADN de l'interior de les cèl·lules de la bufeta canvia (muta), cosa que fa que les cèl·lules creixin incontrolablement. Tot i que la causa exacta no sempre està clara, hi ha diversos factors que hi poden contribuir:

• Consum de tabac: Fumar és la causa principal. Les substàncies químiques del fum del tabac entren al torrent sanguini, són filtrades pels ronyons i acaben a l'orina, danyant directament les cèl·lules de la bufeta.
• Exposició química: El contacte a llarg termini amb certs productes químics industrials, especialment colorants i dissolvents, pot augmentar el risc.
• Irritació crònica de la bufeta: Les infeccions contínues, els càlculs de la bufeta o l'ús repetit de catèters de vegades poden provocar càncer.
• Mutacions genètiques: Algunes mutacions hereditàries o adquirides augmenten el risc de càncer.

Quins són els factors de risc per al càncer de bufeta?

Pots tenir un risc més elevat de càncer de bufeta si tens:

• Factors d'estil de vida:
  • Fumar (cigarrets, cigars, pipes).
  • Alta exposició a certs productes químics en el lloc de treball (per exemple, en les indústries del cautxú, el cuir, la impressió o la pintura).
• Historial mèdic:
  • Càncer de bufeta en el passat (alt risc de recurrència).
  • Infeccions urinàries o càlculs a llarg termini.
  • Quimioteràpia o radioteràpia pèlvica passades.
• Edat i sexe:
  • La majoria dels pacients tenen més de 55 anys.
  • Els homes tenen aproximadament 3-4 vegades més probabilitats de desenvolupar càncer de bufeta que les dones.
• Història familiar: Tenir parents propers amb càncer de bufeta augmenta lleugerament el risc.
• Factors de l'aigua potable: L'exposició a llarg termini a l'arsènic en l'aigua potable s'ha relacionat amb el càncer de bufeta en algunes regions.

Quins són els símptomes del càncer de bufeta?

El càncer de bufeta sovint mostra signes d'alerta precoços. Si els observeu, és important que consulteu un metge immediatament.

Símptomes inicials:

• Sang a l'orina (hematúria): pot aparèixer de color rosa, vermell o marró.
• Micció freqüent
• Dolor o ardor en orinar.
• Urgència (necessitat forta i sobtada d'orinar).

Símptomes avançats:

• Dolor d'esquena o pèlvic.
• Incapacitat per orinar.
• Pèrdua de pes inexplicable.
• Fatiga o debilitat.
• Inflor a les cames.

Com que molts d'aquests símptomes també poden ser causats per infeccions urinàries o càlculs renals, l'avaluació mèdica és crucial.

Com es diagnostica el càncer de bufeta?

Els metges utilitzen una sèrie de proves per confirmar el càncer de bufeta:

• Cistoscòpia: Un metge introdueix un instrument prim, semblant a un tub, anomenat cistoscopi a través de la uretra fins a la bufeta per veure directament el revestiment de la bufeta. S'utilitza líquid per omplir la bufeta, cosa que permet al metge veure zones anormals.
• Biòpsia: Si es troben zones sospitoses durant una cistoscòpia, es prenen mostres de teixit (biòpsies). Un patòleg examina aquestes mostres al microscopi per confirmar la presència de cèl·lules canceroses.
• Citologia d'orina: S'examina una mostra d'orina al microscopi per detectar si hi ha cèl·lules anormals o canceroses.
• Proves d'imatges: La urogràfia per TC utilitza radiografies i un contrastador per crear imatges detallades de la bufeta i altres estructures del tracte urinari, cosa que ajuda a identificar la mida i la ubicació del càncer. La ressonància magnètica i l'ecografia proporcionen vistes detallades del tracte urinari.
• Pielograma retrògrad: Una prova d'imatge en què s'injecta un colorant a les vies urinàries per fer que les estructures siguin més visibles a les radiografies.

Estadificació del càncer de bufeta

Després del diagnòstic, els metges determinen l'estat d'avançament del càncer. Això ajuda a orientar les decisions de tractament.

Posada en escena

• Estadi 0: Càncer només al revestiment de la bufeta.
• Estadi I: S'estén al teixit connectiu que hi ha sota el revestiment.
• Estadi II: S'ha assolit el múscul de la bufeta.
• Estadi III: Es propaga al greix circumdant o als òrgans propers.
• Estadi IV: Es propaga als ganglis limfàtics, ossos o òrgans distants.

Classificació

• Tumors de baix grau: les cèl·lules s'assemblen més a les cèl·lules normals; normalment creixen més lentament.
• Tumors d'alt grau: les cèl·lules tenen un aspecte molt anormal i són més propenses a propagar-se.

Opcions de tractament per al càncer de bufeta

Cirurgia:

• Resecció transuretral del tumor de la bufeta (TURBT): Per als càncers superficials, es realitza una TURBT per extirpar el tumor raspant-lo de la paret de la bufeta, de vegades seguida de fulguració per cremar el teixit restant.
• Cistectomia parcial o radical: Per a càncers d'alt grau, no invasius muscularment o invasius, pot ser necessària una cistectomia parcial o radical (extirpació d'una part o de la totalitat de la bufeta). Es realitza una derivació urinària per crear una nova via perquè l'orina surti del cos després d'una cistectomia radical.

Tractaments mèdics:

• Quimioteràpia intravesical: Administració directa a la bufeta per a càncers de bufeta no invasius per reduir el risc de recurrència.
• Quimioteràpia sistèmica: S'administra per via intravenosa per a càncers invasius, sovint abans de la cirurgia per reduir el tumor o com a part d'una combinació amb radioteràpia.
• Immunoteràpia: Enforteix el sistema immunitari per combatre el càncer. El Bacillus Calmette-Guérin (BCG) és un agent d'immunoteràpia que s'utilitza habitualment per al càncer de bufeta no invasiu muscular per reduir la recurrència. Els fàrmacs sistèmics com el pembrolizumab i el nivolumab es poden utilitzar per tractar el càncer de bufeta avançat o per prevenir la recurrència després de la cirurgia.
• Radioteràpia: Els raigs d'alta energia destrueixen les cèl·lules canceroses. Sovint s'utilitzen quan la cirurgia no és possible o per reduir els tumors abans de la cirurgia.

Teràpia de protons: quan és aplicable?

La prototeràpia és un tipus de radiació que utilitza feixos de protons en lloc de raigs X. Per al tractament del càncer de bufeta, aquesta tècnica ofereix el potencial d'una millor preservació de la bufeta, un control local millorat i una reducció dels efectes secundaris en comparació amb la radiació convencional de fotons (raigs X), cosa que la fa particularment beneficiosa per a pacients amb càncer de bufeta invasiu que no són elegibles per a la cirurgia. Pot ser útil en certs casos per limitar el dany als òrgans circumdants, tot i que no és el tractament estàndard de primera línia per al càncer de bufeta.

Quin és el pronòstic del càncer de bufeta?

La supervivència al càncer de bufeta depèn de l'estadi, el grau i l'estat general de salut.

• Càncers en estadi inicial (estadi 0 i I): ​​altes taxes de supervivència amb el tractament adequat.
• Estadi II i III: les possibilitats de curació són més baixes, però encara possibles amb un tractament agressiu.
• Estadi IV: Més difícil de tractar, però les teràpies modernes poden allargar la vida i millorar la qualitat de vida.

De mitjana, la taxa de supervivència a 5 anys per al càncer de bufeta als Estats Units és d'un 77%, però això varia molt segons l'estadi.

Cribratge i prevenció del càncer de bufeta

No hi ha cap prova de detecció rutinària del càncer de bufeta en la població general. Tanmateix, les persones amb alt risc poden beneficiar-se d'anàlisis d'orina o cistoscòpia regulars.

Consells de prevenció:

• Deixar de fumar.
• Limitar l'exposició a productes químics en el lloc de treball.
• Beure molts líquids (dilueix les substàncies nocives a l'orina).
• Tracteu les infeccions de la bufeta immediatament.

Per a pacients internacionals

Persones d'arreu del món vénen als Hospitals Apollo per al tractament del càncer de bufeta. El nostre equip internacional de serveis al pacient us guiarà durant tot el procés, des de la cerca de la primera connexió virtual fins al tractament a l'Índia i la tornada a casa després del tractament.

Els serveis inclouen:

• Dictamens mèdics i programació
• Revisió mèdica d'informes i imatges abans de l'arribada.
• Viatges i logística
• Assistència amb cartes d'invitació per a visats, trasllats a l'aeroport i opcions d'allotjament properes.
• Coordinadors de pacients internacionals dedicats per guiar-los en cada pas.
• Suport lingüístic i cultural
• Serveis d'interpretació en diversos idiomes.
• Explicacions clares i senzilles en cada etapa amb plans d'atenció escrits.
• Coordinació financera
• Pressupostos i paquets de tractament transparents sempre que sigui possible.
• Suport amb mètodes de pagament internacionals i coordinació d'assegurances.
• Continuïtat assistencial
• Registres compartits, imatges i resums de tractament per a metges a domicili.
• Seguiments de telemedicina per a més comoditat després de tornar a casa.