Total Kalça dəyişdirilməsi

Omba dəyişdirmə əməliyyatı zamanı cərrah omba oynağınızın zədələnmiş hissələrini çıxarır və onları adətən metal, keramika və çox sərt plastikdən hazırlanmış hissələrlə əvəz edir. Bu süni oynaq (protez) ağrıları azaltmağa və funksiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Omba ağrınız gündəlik fəaliyyətlərə mane olarsa və qeyri-cərrahi müalicələr kömək etmədisə və ya artıq təsirsizdirsə, həmçinin total omba artroplastiyası adlanan omba dəyişdirmə əməliyyatı sizin üçün bir seçim ola bilər. Artrit zədələnməsi omba dəyişdirilməsinə ehtiyacın ən çox yayılmış səbəbidir.
 

Niyə edilir

Kalça eklemini zədələyə bilən və bəzən kalça əvəzetmə əməliyyatını zəruri edən şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Osteoartrit: Aşınma və yırtılma artriti kimi tanınan osteoartrit, sümüklərin uclarını örtən və oynaqların rahat hərəkət etməsinə kömək edən hamar qığırdaqları zədələyir.
• Romatoid artrit: Həddindən artıq aktiv immun sisteminin səbəb olduğu revmatoid artrit, qığırdaqları və bəzən altındakı sümüyü aşındıra bilən bir növ iltihaba səbəb olur və nəticədə oynaqlar zədələnir və deformasiyaya uğrayır.
• Osteonekroz: Əgər kalça-çanaq oynağının kürə hissəsinə kifayət qədər qan tədarük olunmazsa, məsələn, çıxıq və ya sınıq nəticəsində sümük çökə və deformasiyaya uğraya bilər.
   

Kalça ağrısı varsa, budun dəyişdirilməsini düşünə bilərsiniz:

• Ağrı dərmanlarına baxmayaraq davam edir
• Gəzinti ilə, hətta bir qamış və ya gəzinti ilə pisləşir
• Yuxunuza mane olur
• Geyinməyi çətinləşdirir
• Pilləkənlərlə yuxarı və ya aşağı enmə qabiliyyətinizə təsir edir
• Oturulmuş yerdən qalxmağı çətinləşdirir
   

Risklər

Kalça əvəzetmə əməliyyatı ilə əlaqəli risklərə aşağıdakılar daxildir:
 

• Qan laxtası: Əməliyyatdan sonra ayaq venalarınızda laxtalanma əmələ gələ bilər. Bu, təhlükəli ola bilər, çünki laxtanın bir hissəsi qopub ağciyərlərinizə, ürəyinizə və ya nadir hallarda beyninizə gedə bilər. Həkiminiz bu riski azaltmaq üçün qanı durulaşdıran dərmanlar təyin edə bilər.
• İnfeksion: İnfeksiyalar kəsik yerində və yeni omba yaxınlığında daha dərin toxumada baş verə bilər. Əksər infeksiyalar antibiotiklərlə müalicə olunur, lakin protezinizin yaxınlığında olan böyük bir infeksiya protezin çıxarılması və dəyişdirilməsi üçün cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
• Sınıq: Əməliyyat zamanı omba oynağınızın sağlam hissələri qırıla bilər. Bəzən sınıqlar öz-özünə sağalmaq üçün kifayət qədər kiçik olur, lakin daha böyük sınıqları məftillər, vintlər və bəlkə də metal lövhə və ya sümük greftləri ilə sabitləşdirmək lazım ola bilər.
• Dislokasiya: Müəyyən mövqelər, xüsusən əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə ayda yeni oynağınızın topunun yuvadan çıxmasına səbəb ola bilər. Omba yerindən çıxsa, həkiminiz ombanı düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün sizə breket taxa bilər. Ombanız yerindən çıxmağa davam edərsə, onu sabitləşdirmək üçün tez-tez əməliyyat tələb olunur.
• Ayağın uzunluğunun dəyişməsi: Cərrahınız problemdən qaçmaq üçün addımlar atır, lakin bəzən yeni omba bir ayağı digərindən daha uzun və ya qısa edir. Bəzən bu, omba ətrafındakı əzələlərin kontrakturasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, bu əzələləri tədricən gücləndirmək və uzatmaq kömək edə bilər. Bir neçə aydan sonra ayaq uzunluğunda kiçik fərqləri hiss etməyəcəksiniz.
• Boşaltma: Yeni implantlarda bu komplikasiya nadir olsa da, yeni oynağınız sümüyünüzə möhkəm yapışmaya bilər və ya zamanla gevşeyərək ombanızda ağrıya səbəb ola bilər. Problemi həll etmək üçün əməliyyat lazım ola bilər.
• Sinir zərər: Nadir hallarda implantın yerləşdirildiyi nahiyədə sinirlər zədələnə bilər. Sinir zədələnməsi uyuşma, zəiflik və ağrıya səbəb ola bilər.
   

İkinci omba dəyişdirilməsinə ehtiyac var

Protezli kalça oynağınız nəhayət köhnələ bilər, xüsusən də nisbətən cavan və aktiv olduğunuzda kalça əvəzetmə əməliyyatı keçirsəniz. Sonra ikinci bir kalça əvəzinə ehtiyacınız ola bilər. Bununla birlikdə, yeni materiallar implantları daha uzun ömürlü edir.
 

Necə hazırlaşırsınız

Əməliyyatdan əvvəl bir imtahan üçün ortopedik cərrahınızla görüşəcəksiniz. Cərrah:
 

• Anamneziniz və mövcud dərmanlarınız haqqında soruşun
• Oynağınızdakı hərəkət dərəcəsinə və ətrafdakı əzələlərin gücünə diqqət yetirərək budunuzu yoxlayın
• Qan testləri və rentgen müayinəsi sifariş edin. MRI-ya nadir hallarda ehtiyac olur

Bu əməliyyat öncəsi qiymətləndirmə zamanı prosedurla əlaqədar suallar verməyiniz üçün yaxşı zamandır. Əməliyyatdan bir həftə əvvəl hansı dərmanlardan çəkinməli olduğunuzu və ya içməyə davam etməyinizi öyrənin.

Tütün istifadəsi şəfaya mane ola biləcəyi üçün, əməliyyatdan əvvəl ən azı bir ay və əməliyyatdan sonra ən azı iki ay tütün məhsullarından istifadəni dayandırın. İşdən çıxmaq üçün köməyə ehtiyacınız varsa, həkiminizlə danışın.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl dişlərin təmizlənməsi də daxil olmaqla diş işləri ilə məşğul olmayın.
 

siz bekleyebilirsiniz nə

Əməliyyat üçün qeydiyyatdan keçdiyiniz zaman sizdən paltarlarınızı çıxarmağınız və xəstəxana xalatı geyinməyiniz tələb olunacaq. Sizə ya bədəninizin aşağı yarısını uyuşduran onurğa bloku, ya da ümumi anesteziya veriləcək.

Cərrahınız, əməliyyatdan sonra ağrıların qarşısını almağa kömək etmək üçün sinirlərin ətrafına və ya oynağın içərisinə anesteziya vuraraq sizə bir sinir bloku verə bilər.
 

Prosedur zamanı

Cərrahi əməliyyat bir neçə saat çəkir. Kalça əvəzlənməsi üçün cərrahınız:
 

• Dokunun təbəqələri arasından kalçanızın ön və ya yan tərəfində bir kəsik edir
• Xəstə və zədələnmiş sümük və qığırdaqları təmizləyir, sağlam sümüyü bütöv qoyur
• Zədələnmiş yuvanı əvəz etmək üçün protez yuvasını pelvik sümüyünüzə yerləşdirir
• Bud sümüyünüzün üstündəki dəyirmi topu bud sümüyünüzə sığan bir sapa yapışdırılan protez top ilə əvəz edir.

Kalça dəyişdirmə üsulları daim inkişaf edir. Cərrahlar bərpa müddətini və ağrıları azalda biləcək daha az invaziv cərrahi üsullar inkişaf etdirməyə davam edirlər.
 

Prosedurdan sonra

Əməliyyatdan sonra anesteziya bitdikdə bir neçə saat bərpa bölgəsinə köçürüləcəksiniz. Tibbi heyət qan təzyiqinizi, nəbzinizi, sayıqlığınızı, ağrı və ya rahatlıq səviyyənizi və dərmanlara ehtiyacınızı izləyəcəkdir.

Bəzi insanlar eyni gün evlərinə gedə bilər, lakin əksəriyyəti xəstəxanaya bir və ya iki gecə yatır. Dərindən nəfəs alma, öskürək və ya mayenin ağciyərinizdən kənarda qalmasına kömək edəcək bir cihaza üfürməyiniz istənəcək.
 

Qan laxtasının qarşısının alınması

Əməliyyatdan sonra ayaqlarınızda qan laxtalanması riski artacaq. Bu komplikasiyanın qarşısını almaq üçün mümkün tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
 

• Erkən hərəkət: Əməliyyatdan qısa müddət sonra oturub qoltuqağacı və ya gəzinti çarxı ilə gəzməyə təşviq ediləcəksiniz. Bu, çox güman ki, əməliyyatla eyni gündə və ya ertəsi gün baş verəcək.
• Təzyiq tətbiqi: Həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra, aşağı ayaqlarınıza qan təzyiqi manşetinə bənzər elastik sıxılma corabları və ya şişirdilmiş hava qolları taxa bilərsiniz. Şişirilmiş qolların göstərdiyi təzyiq, qanın ayaq damarlarında yığılmasının qarşısını alır və laxtalanma ehtimalını azaldır.
• Qan durulaşdırıcı dərman: Cərrahınız əməliyyatdan sonra inyeksiya və ya ağızdan qan durulaşdırıcı təyin edə bilər. Nə qədər tez yeridiyinizdən, nə qədər aktiv olduğunuzdan və ümumi qan laxtalanma riskinizdən asılı olaraq, əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində qan durulaşdırıcılara ehtiyacınız ola bilər.
   

fizioterapiya

Fiziki terapevt sizə sağalmanı sürətləndirmək üçün xəstəxanada və evdə edə biləcəyiniz məşqlərdə kömək edə bilər.

Oynaqların və əzələlərin istifadəsini bərpa etmək üçün fəaliyyət və məşq günün müntəzəm hissəsi olmalıdır. Fiziki terapevtiniz gücləndirmə və hərəkətlilik məşqlərini tövsiyə edəcək və gəzinti aparatını, məsələn, çubuq və ya qoltuqaltı kimi istifadə etməyi öyrənməyə kömək edəcək. Terapiya irəlilədikcə, köməksiz yeriyənə qədər ayağınıza qoyduğunuz ağırlığı artıracaqsınız.
 

Evdə bərpa və təqib baxımı

Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl, siz və baxıcılarınız yeni kalçanıza qulluq haqqında məsləhətlər alacaqsınız. Hamar bir keçid üçün:
 

• Bir dostunuzun və ya qohumunuzun sizin üçün bir az yemək hazırlamasını təşkil edin
• Gündəlik əşyaları bel səviyyəsinə qoyun, belə ki, əyilmək və ya uzanmaq məcburiyyətində qalmayacaqsınız
• Evinizdə bəzi dəyişikliklər etməyi düşünün, məsələn, tualetiniz azdırsa, qaldırılmış tualet oturacağı almaq
• Telefonunuz, toxumalarınız, televizor pultunuz, dərman və kitablar kimi ehtiyacınız olan şeyləri bərpa zamanı çox vaxt sərf edəcəyiniz əraziyə qoyun.

Əməliyyatdan altı ilə 12 həftə sonra, budunuzun düzgün sağaldıldığından əmin olmaq üçün cərrahınızla bir görüş təyin edəcəksiniz. Qurtarma yaxşı irəliləyirsə, insanların çoxu bu vaxta qədər normal fəaliyyətlərinin ən azı bir versiyasını davam etdirirlər. Gücün yaxşılaşdırılması ilə sonrakı bərpa tez-tez altı ilə 12 ay ərzində baş verəcəkdir.
 

Nəticələr

Yeni omba oynağınızın əməliyyatdan əvvəl hiss etdiyiniz ağrıları azaltmasını və oynağınızın hərəkət diapazonunu artırmasını gözləyin. Ancaq omba ağrılı olmadan əvvəl edə biləcəyiniz hər şeyi edəcəyinizi gözləməyin.

Qaçış və ya basketbol oynamaq kimi yüksək təsirli fəaliyyətlər süni oynağınız üçün çox stresli ola bilər. Lakin zaman keçdikcə rahatlıqla üzmək, qolf oynamaq, gəzintiyə çıxmaq və ya velosiped sürmək mümkün ola bilər.