پیتھالوجی

پیتھالوجی لیبارٹری خدمات کے تحت ان حصوں میں سے ایک ہے جو کہ تشخیص کا اصل عامل ہے، اور ممکنہ طبی کورس کی پیشین گوئی کرتا ہے جس سے انتظام کے لیے بنیاد کا پتھر بنتا ہے۔
 پیتھالوجی لیبارٹری کے ذریعے موصول ہونے والے نمونوں میں ٹشو فکسیشن کی جاتی ہے جس کے بعد تکنیکوں کے ذریعے تیاری کی جاتی ہے جس سے ہمیں مائکروسکوپ کے نیچے ٹشوز کا تجزیہ کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ایک مناسب طریقے سے طے شدہ اور پروسس شدہ ٹشو ٹشو کو مناسب ذخیرہ کرنے اور ٹشو کے استعمال کی اجازت دیتا ہے جس میں امیونو ہسٹو کیمسٹری اور مالیکیولر اسٹڈیز شامل ہیں۔  پیتھالوجی لیبارٹری کو موصول ہونے والے نمونوں کی اہم اقسام میں پورے اعضاء یا ان کے حصوں کے بڑے نمونے شامل ہیں، جنہیں جراحی کے آپریشن کے دوران ہٹا دیا جاتا ہے۔ پورے اعضاء کے بجائے ٹشو کے ٹکڑوں کو بایپسی کے طور پر ہٹایا جاتا ہے جیسے ایکسائز بایپسیز - ٹشو کو اسکیلپل کے ساتھ ہٹایا جاتا ہے (مثلاً ایک مشکوک تل کے لیے جلد کا اخراج)، ایک کور بایپسی- ایک سوئی کو مشتبہ ماس میں ڈالا جاتا ہے تاکہ ٹشو کے ایک کور کو ہٹایا جا سکے۔ خوردبین کے نیچے معائنہ کیا جا سکتا ہے (مثلاً چھاتی کے گانٹھ کی تحقیقات کے لیے) اور یہاں تک کہ بون میرو کا معائنہ اسٹیجنگ/تشخیصی مقاصد۔  جراحی کے طریقہ کار کے دوران فوری تشخیص اور مارجن کی حیثیت کے لیے ایک منجمد سیکشن کیا جاتا ہے۔ یہ سرجن کو آپریشن تھیٹر میں ہی سرجری کی حد کا فیصلہ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

امیونو ہسٹو کیمسٹری ایک لیبارٹری تکنیک ہے جو اینٹیجن اینٹی باڈی کی شناخت پر مبنی خلیوں کے ٹشوز میں مخصوص اینٹیجنز (پروٹینز) کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ پیتھالوجسٹ IHC کا استعمال تشخیص کرنے کے لیے کرتے ہیں کہ آیا ٹیومر سومی ہے یا مہلک ہے، اس کے اسٹیج اور گریڈ کا تعین کرنے کے لیے، اور پرائمری ٹیومر کی جگہ کو تلاش کرنے کے لیے سیل کی قسم اور میٹاسٹیسیس کی اصلیت کی شناخت کے لیے۔ ہم کینسر پیتھالوجی میں تشخیصی، مختلف پروگنوسٹک اور پیشن گوئی کے مارکر کے لیے مکمل طور پر خودکار پلیٹ فارم کا استعمال کرتے ہوئے امیونو ہسٹو کیمسٹری انجام دیتے ہیں۔ ہمارے پاس کارسنوماس، سارکوما اور لیمفوماس کے لیے ڈیزائن کیے گئے پینل ہیں۔ ہمارا ہارمون ریسیپٹر پینل لیمفوما پینل مارکر CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, BCA, BCL, BCL2، MUM-6، اکتوبر-1، BOB -2، CYCLIND1، CD1، KAPPA، LAMBDA، c- Myc، ALK اور نان لیمفوما پینل مارکر ALKD138F5، CD3، CD31، CD34، CK، CK(HMW)، CK99، CK7، CK20، CK5 /6، EMA، GATA-8، Glypican – 18, GCDFP-3, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB3, HER15NEU, CA45, CALDESMON, INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP2, TTF, GCDFPno CELEAA, GCDFPno C125, (پولی کلونل) Synaptophysin, chromogranin, S4, MPO, calcitonin, thyroglobulin, MART15, MYOD100, CK1, CDX1, BETACATENIN, CD19a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD2, HHVGMA, EHVGPA, EG1, PD-56,RCC, S8,SAT-B4,SOX-8, SOX-1, GFAP, IDH-100, ATRX, NF, OLIG-2, P10, P11, KI1, EBER -ISH, MLH- 2, MSH- 53, PMS-63, MSH-67,BRAF, D1, CKIT, DOG-2, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-2, IgG, IgG6, INI-240, RCC, SALL1, STAT-1, WT-4, FLI۔ ہم مرکزی اعصابی نظام کے ٹیومر کے لیے وسیع پیمانے پر نیورو آنکولوجی امیونو ہسٹو کیمسٹری پینل بھی کرتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ہماری لیبارٹری Epstein-Barr وائرس، Microsatellite Instability Panel، BRAF ٹیسٹنگ، PD-L1 ٹیسٹنگ (SP4 اور SP6) کے لیے سیٹو ہائبرڈائزیشن جیسے ٹیسٹوں کا بھی استعمال کرتی ہے جو ٹارگٹڈ امیونو تھراپی کے ذریعے مریض کے انتظام کو ذاتی بنانے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

روٹین اور الٹراساؤنڈ گائیڈڈ ٹھیک سوئی کی خواہش کے طریقہ کار: ٹشو کے سیال اور بہت چھوٹے ٹکڑوں (خلیات کے گروپوں کے بجائے انفرادی خلیات، جیسے پھیپھڑوں کے ارد گرد سے سیال کے اندر) سے سوئی کی عمدہ خواہش حاصل کی جا سکتی ہے۔ یہ کور بائیوپسی میں استعمال ہونے والی پتلی سوئی کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے، لیکن اسی طرح کی تکنیک کے ساتھ۔ اس قسم کا مواد عام طور پر ٹھوس کے بجائے مائع ہوتا ہے، اور ہسٹولوجی کے بجائے سائٹولوجی کے لیے پیش کیا جاتا ہے۔ سائیٹولوجی میں سلائیڈز کی تیاری اور گائناکالوجیکل (پیپ سمیئرز) اور نان گائناکولوجیکل نمونے (جسمانی سیال اور دماغی اسپائنل سیال) کی رپورٹنگ شامل ہے۔ ہم ایک نیم خودکار طریقہ کار کا استعمال کرتے ہوئے مائع پر مبنی سائٹولوجی انجام دیتے ہیں تاکہ اپکلا خلیوں کا یکساں پھیلاؤ پیدا کیا جاسکے جو ہمیں انتہائی تسلی بخش نتائج فراہم کرنے کے قابل بناتا ہے۔ ہم سیل بلاکس کو بھی معمول کے ساتھ ملحقہ کے طور پر استعمال کرتے ہیں جو سیال کی جانچ کے لیے بنائے گئے معمول کے سائیٹولوجیکل سمیر کے ساتھ ہوتے ہیں۔ ان سیل بلاکس کو پھر امیونو ہسٹو کیمسٹری اور مالیکیولر اسٹڈیز کے لیے مزید استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ایک شعبہ جو خون اور خون سے متعلق کینسر پر توجہ مرکوز کرتا ہے جو تمام کینسروں میں سے تقریباً 10% کا حصہ ہے۔ یہ بون میرو سے نکلتا ہے جو خون کی پیداوار کا بنیادی ذریعہ ہے اور خون کے خلیوں کی پیداوار اور کام کو متاثر کرتا ہے۔ خون تین قسم کے خلیات سے بنا ہے: سرخ خون کے خلیات، سفید خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس۔ کینسر کی صورت میں، خون کی پیداوار کے عمل میں خلل کی غیر معمولی قسم کی نشوونما کی وجہ سے خلل پڑتا ہے۔ مختلف اقسام میں شامل ہیں:  لیوکیمیا: یہ بون میرو میں غیر معمولی خون کے خلیات کی تیزی سے پیداوار کی وجہ سے ہوتا ہے جو بون میرو کی خون کے سرخ خلیات اور پلیٹلیٹس پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتے ہیں۔  لیمفوما: یہ خون کے کینسر کی ایک قسم ہے جو لمفاتی نظام کو متاثر کرتی ہے جو لمفوسائٹس (ایک قسم کے سفید خون کے خلیے جو انفیکشن سے لڑتی ہے) پیدا کرنے اور جسم سے اضافی سیالوں کو نکالنے کے لیے ذمہ دار ہے۔ ان غیر معمولی لیمفوسائٹس کی بے قابو نشوونما لمفوما کا سبب بنتی ہے جو لمف نوڈس اور دیگر بافتوں میں پھیل جاتی ہے۔  مائیلوما: یہ خون کے کینسر کی وہ قسم ہے جو پلازما خلیات (جسم میں بیماری سے لڑنے والے اینٹی باڈیز کی تیاری کے لیے ذمہ دار خون کے سفید خلیے) کو متاثر کرتی ہے، جس کے نتیجے میں مدافعتی نظام کمزور ہوتا ہے۔

ہیماٹو آنکولوجی جدید ترین فلو سائٹومیٹری مشین سے لیس ہے جو خلیوں پر یا ان میں مخصوص مادوں (مارکر/اینٹی باڈیز) کو تلاش کرتی ہے جو یہ پہچاننے میں مدد کرتی ہے کہ وہ کس قسم کے خلیات ہیں۔ اس ٹیسٹ کا استعمال یہ دیکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا خون کے نمونے میں موجود لیمفوسائٹس CLL خلیات پر مشتمل ہیں۔ اسی طرح فلو سائٹومیٹری کو غیر معمولی سفید خلیات کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جنہیں بون میرو یا پیریفرل خون میں دھماکے کہتے ہیں۔ یہ دھماکے جب پردیی خون یا بون میرو میں بڑی تعداد میں پائے جاتے ہیں تو انہیں شدید لیوکیمیا کہا جاتا ہے۔ فلو سائٹومیٹری مختلف قسم کے لیوکیمیا کی شناخت کو بھی قابل بناتا ہے۔ علاج کے بعد، فلو Cytometry کا استعمال اس بات کا اندازہ کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا دھماکے ابھی بھی موجود ہیں یا کیموتھراپی کے ذریعے مکمل طور پر ختم ہو گئے ہیں۔ اسے کم سے کم بقایا بیماری کا پتہ لگانے یا MRD کہا جاتا ہے۔ Flow Cytometry دیگر Non-Hodgkin lymphomas کے ساتھ لمف نوڈس میں Classical Hodgkin Lymphoma کی اعلیٰ حساسیت اور خاصیت کے ساتھ تشخیص کر سکتی ہے جہاں lymphoma موجود ہے یا نہیں اس کا تعین کرنے کے لیے اسکریننگ ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے۔ فلو سائٹومیٹری کا استعمال مختلف نمونوں کی امیونو فینو ٹائپنگ کے لیے کیا جاتا ہے، بشمول پورے خون، بون میرو، سیرس کیوٹی فلو، دماغی اسپائنل فلوئڈ، پیشاب اور ٹھوس ٹشوز۔ فلو سائٹومیٹری میں، بایپسی، سائٹولوجی نمونہ، یا خون کے نمونے سے خلیوں کے نمونے کا خصوصی اینٹی باڈیز کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے۔ ہر اینٹی باڈی صرف مخصوص قسم کے خلیوں سے چپک جاتی ہے جن میں اینٹی جینز ہوتے ہیں جو اس کے ساتھ فٹ ہوتے ہیں۔ عام طور پر، ایک مخصوص قسم کے خلیے کی شناخت کرنے کے لیے صرف اس خلیے کو پہچاننے کے لیے ایک مونوکلونل اینٹی باڈی بنانا ہوتا ہے۔ پھر ایک فلوروسینٹ ڈائی اینٹی باڈی کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، اور فلو Cytometry ان تمام خلیات کو تلاش کر سکتا ہے جن کو اینٹی باڈی ہدف بناتی ہے۔ اس کے بعد خلیات کو لیزر بیم کے سامنے سے گزارا جاتا ہے تاکہ ایک ماہر سائٹومیٹرسٹ کی تشریح کے لیے مفید ڈیٹا پلاٹ تیار کیا جا سکے۔ ایکیوٹ لیوکیمیا پینل- B-Lymphoid مارکر اور Acute Myeloid Leukemia Panel B-Lymphoid مارکر میں CD10, CD19, CD20, CD22, Nuclear TDT T- Lymphoid اور NK مارکر CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 شامل ہیں Myeloid مارکر CD13، CD15, CD16, CD33, CD117 Monocytic Markers CD4, CD11b, CD14, CD64 Cytoplasmic Markers – MPO, CD79a اور CD3 غیر نسب کے مخصوص مارکر CD34, HLADR, CD45, Myeloma Panel Cyto Lambda, CD56, Myeloma Panel Cyto Lambda, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28 اور CD20, Chronic B Lymph proliferative Disorder Panel Kappa, Lambda, CD45, CD38, CD10c, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103g, CD180, CD200, CD43, CD21 CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 اور CD45, CD34+ اسٹیم سیل اینومریشن CD34, Iso clonic کنٹرول, viability dy, stem count beads.