بیدار کرینیوٹومی: کیا توقع کی جائے۔

Awake craniotomy ایک سرجری ہے جس میں a دماغ کی رسولی جب مریض بیدار ہوتا ہے اور حقیقی وقت میں ہمارے ساتھ رد عمل ظاہر کرتا ہے تو اس کو ایکسائز کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ عام طور پر اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب دماغ کے ٹیومر دماغ کے فصیح ڈھانچے (ہاتھ کا علاقہ، ٹانگوں کا علاقہ، تقریر کا علاقہ، وغیرہ) سے منسلک پایا جاتا ہے۔ یہ وہ اہم مقامات ہیں جہاں معمولی رکاوٹیں بھی مریضوں کے لیے اہم مسائل کا باعث بن سکتی ہیں۔


یہاں ہمارا مقصد ایک کے ساتھ ان ٹیومر کو دور کرنا ہے۔ جاگ کرینیوٹومی، اس طرح کہ مریض کے پاس سرجری کے بعد کوئی واضح اعصابی نتیجہ نہیں ہوتا ہے۔ سرجری سے پہلے، مریض کو بڑے پیمانے پر مشورہ دیا جاتا ہے. پریشانی کے مختلف عوامل ہو سکتے ہیں، جیسے آپریشن کے بارے میں خوف کیونکہ یہ دماغ پر ہے اور یہ حقیقت کہ وہ یا وہ پورے عمل کے دوران بیدار رہے گا۔ ایک مریض کو اس کی ذمہ داریوں اور کردار سے پوری طرح آگاہ کرنے کے لیے متعدد سیشنز کی ضرورت ہوتی ہے۔ کیونکہ مقصد ایک سازگار اعصابی اور آنکولوجیکل نتیجہ حاصل کرنا ہے، صرف بایپسی کرنا اور ضمنی تھراپی کے ساتھ آگے بڑھنے سے پہلے ٹیومر کو پیچھے کی اجازت دینا جیسے تابکاری عمل کا بہترین طریقہ نہیں سمجھا جا سکتا ہے.


اعصابی خرابی کو جنم دینے کی پریشانی پر سب سے پہلے توجہ دی جانی چاہیے۔ اس سے سرجیکل ٹیم کو صرف بایپسی کے بجائے مزید ٹیومر کو ہٹانے میں اضافی اعتماد ملتا ہے۔ مشاورت ضروری ہے کیونکہ مریض کی شرکت سب سے اہم عنصر ہے۔


اگرچہ دماغ جسم کے دوسرے حصوں سے درد اور چھونے جیسی تمام احساسات کا پتہ لگاتا ہے، دماغی بافتوں میں مجموعی طور پر حساسیت کا فقدان ہے۔ اس سے اس حقیقت میں اضافہ ہوتا ہے کہ دماغ کی سرجری مکمل طور پر بے درد ہے۔ جلد، ہڈی، اور دورا دردناک ڈھانچے ہیں. ہمارا بے ہوشی کرنے والا ساتھی جلد اور ہڈیوں کو فراہم کرنے والے اعصاب کو مکمل طور پر روکتا ہے، تاکہ جلد کے چیرا اور کھوپڑی کی ہڈی ہٹانے کا درد متاثرہ جگہوں پر اعصابی بلاک ہونے سے کم ہو جائے۔ اس کے بعد ڈورا کو ایک ٹاپیکل اینستھیٹک دوائی کا استعمال کرکے بے درد بنا دیا جاتا ہے۔ ایک بار جب درد سے نجات مل جائے گی، مریض بغیر کسی تکلیف کے ہمیں جواب دینا شروع کر دے گا۔


اگر ٹیومر ہاتھ/ٹانگ کے علاقے میں ہے، تو ہم مریض کو اپنے ہاتھ/ٹانگ اور انگلیوں کو مسلسل حرکت دینے کی ترغیب دیتے ہیں تاکہ اخراج ہموار ہو۔ اگر ہم اسپیچ ایریا میں ہیں، تو ہم مریض کے ساتھ بات چیت کرتے رہتے ہیں اور انہیں بولنے کے لیے مختلف مقاصد دیتے ہیں۔ جب ہم فہم کا علاقہ شامل کرتے ہیں، تو ہم کام فراہم کرتے ہیں جیسے کہ کچھ چیزوں کا نام دینا یا بیانات کو دہرانا جو ہم بتاتے ہیں۔ یہ سب زیربحث خطے میں فنکشن کے تحفظ میں اپنا حصہ ڈالتے ہیں۔ آپریشن مکمل ہونے کے بعد، ہم مریض کو ان کی حالت کے بارے میں بتاتے ہیں اور عام طور پر بند ہونے کے دوران سلائی کے درد کو کم کرنے کے لیے اعتدال پسند اینستھیزیا کا انتظام کرتے ہیں۔


یہ طریقہ ٹیومر کو ہٹانے کے دوران دماغ کے کام کو محفوظ رکھتا ہے۔ سرجری کو کامیابی سے مکمل کرنے کے لیے، مریض، جراحی کی ٹیم، اور بے ہوشی کرنے والے عملے کے پاس اعلیٰ سطح کی سمجھ ہونی چاہیے۔
دورے ایک مشکل ہیں، خاص طور پر جب ہمیں ذیلی طور پر حوصلہ افزائی کرنی پڑتی ہے، جس سے عمل کے دوران دورے پڑ سکتے ہیں۔ اس سے بچنے کے لیے ہم برف کو ٹھنڈا نمکین اور مناسب آبپاشی ہاتھ میں رکھتے ہیں۔ دوروں سے بچاؤ کے انجیکشن بعض اوقات مریض بدحواسی اور بے چین ہو جاتے ہیں، جس کی وجہ سے ہمیں بقیہ سرجری کے لیے انہیں پرسکون کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کو جامع مشاورت سے روکا جا سکتا ہے۔ مریض کا سکون، خالص مصروفیت اور گہرا مشاہدہ اس ملاقات کو ہر وقت عجیب و غریب رکھتا ہے۔