พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยาเป็นแผนกหนึ่งภายใต้การบริการทางห้องปฏิบัติการซึ่งมีบทบาทหลักในการวินิจฉัย และคาดการณ์ผลลัพธ์ทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้น จึงถือเป็นรากฐานที่สำคัญสำหรับการจัดการ
 ตัวอย่างที่ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาได้รับจะผ่านการตรึงเนื้อเยื่อ ตามด้วยการเตรียมตัวอย่างโดยใช้เทคนิคที่ช่วยให้เราวิเคราะห์เนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ เนื้อเยื่อที่ตรึงและผ่านกระบวนการอย่างถูกต้องจะช่วยให้สามารถจัดเก็บเนื้อเยื่อและนำเนื้อเยื่อไปใช้ในการตรวจสอบเพิ่มเติมได้ เช่น การตรวจภูมิคุ้มกันและการศึกษาโมเลกุล  ตัวอย่างประเภทหลักที่ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาได้รับ ได้แก่ ตัวอย่างขนาดใหญ่ของอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนของอวัยวะ ซึ่งจะถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อแทนที่จะเป็นอวัยวะทั้งหมดจะถูกนำออกในลักษณะของการตัดชิ้นเนื้อ เช่น การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ - เนื้อเยื่อจะถูกนำออกด้วยมีดผ่าตัด (เช่น การตัดผิวหนังออกเพื่อหาไฝที่น่าสงสัย) การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ - เข็มจะถูกแทงเข้าไปในก้อนเนื้อที่น่าสงสัยเพื่อนำแกนของเนื้อเยื่อออก ซึ่งสามารถตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ (เช่น เพื่อตรวจสอบก้อนเนื้อที่เต้านม) และแม้แต่การตรวจไขกระดูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดระยะ/การวินิจฉัย  เพื่อการวินิจฉัยทันทีและสถานะของขอบในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด (การประเมินระหว่างการผ่าตัด) จะทำการตัดชิ้นเนื้อแช่แข็ง ซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับขอบเขตของการผ่าตัดได้ในห้องผ่าตัดเอง

อิมมูโนฮิสโตเคมีคอลเป็นเทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ตรวจหาแอนติเจน (โปรตีน) เฉพาะในเนื้อเยื่อของเซลล์โดยอาศัยการจดจำแอนติเจนและแอนติบอดี นักพยาธิวิทยาใช้ IHC เพื่อวินิจฉัยว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง เพื่อกำหนดระยะและเกรดของเนื้องอก และเพื่อระบุชนิดและแหล่งที่มาของเซลล์ที่แพร่กระจายเพื่อค้นหาตำแหน่งของเนื้องอกหลัก เราใช้อิมมูโนฮิสโตเคมีคอลโดยใช้แพลตฟอร์มอัตโนมัติเต็มรูปแบบสำหรับการวินิจฉัย เครื่องหมายการพยากรณ์โรค และการทำนายต่างๆ ในพยาธิวิทยามะเร็ง เรามีแผงที่ออกแบบมาสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แผงตัวรับฮอร์โมนของเรามีให้เลือกใช้ในรูปแบบเครื่องหมายแผงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10 ,CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK และเครื่องหมายแผงที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ALKD5F3, CD31 ,CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP,PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA,CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(โมโนโคลนัล), CEA (โพลีโคลนัล), ซิแนปโตฟิซิน, โครโมแกรนิน, S100, MPO, แคลซิโทนิน, ไทโรโกลบูลิน, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER-ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6,BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6,WT-1, FLI นอกจากนี้ เรายังทำการตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อวิทยาของระบบประสาทอย่างละเอียดสำหรับเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ ห้องปฏิบัติการของเรายังใช้การทดสอบ เช่น การผสมพันธุ์แบบ in situ สำหรับไวรัส Epstein-Barr, การตรวจ Microsatellite Instability Panel, การทดสอบ BRAF, การทดสอบ PD-L1 (SP142 และ SP263) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการจัดการผู้ป่วยแบบเฉพาะบุคคลผ่านภูมิคุ้มกันบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ขั้นตอนการดูดด้วยเข็มขนาดเล็กแบบปกติและแบบอัลตราซาวนด์: ของเหลวและชิ้นเนื้อขนาดเล็กมาก (เซลล์แต่ละเซลล์แทนที่จะเป็นกลุ่มเซลล์ เช่น ภายในของเหลวจากรอบปอด) สามารถดูดได้โดยใช้เข็มขนาดเล็กกว่าที่ใช้ในการตัดชิ้นเนื้อ แต่ใช้เทคนิคที่คล้ายคลึงกัน วัสดุประเภทนี้มักเป็นของเหลวมากกว่าของแข็ง และนำมาตรวจเซลล์วิทยาแทนการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา การตรวจเซลล์วิทยาเกี่ยวข้องกับการเตรียมสไลด์และการรายงานตัวอย่างทางนรีเวช (ปาปสเมียร์) และตัวอย่างที่ไม่ใช่ทางนรีเวช (ของเหลวในร่างกายและน้ำไขสันหลัง) เราทำการตรวจเซลล์วิทยาโดยใช้ของเหลวโดยใช้ขั้นตอนกึ่งอัตโนมัติเพื่อสร้างการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งทำให้เราสามารถให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจอย่างยิ่ง นอกจากนี้ เรายังใช้บล็อกเซลล์เป็นส่วนเสริมตามปกติของการตรวจเซลล์วิทยาแบบปกติที่ใช้สำหรับการตรวจของเหลว บล็อกเซลล์เหล่านี้สามารถนำไปใช้ในการศึกษาภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อและการศึกษาระดับโมเลกุลได้ต่อไป

แผนกที่เน้นเรื่องเลือดและมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของมะเร็งทั้งหมด มะเร็งมีต้นกำเนิดจากไขกระดูก ซึ่งเป็นแหล่งผลิตเลือดหลัก และส่งผลต่อการผลิตและการทำงานของเซลล์เม็ดเลือด เลือดประกอบด้วยเซลล์ XNUMX ประเภท ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ในกรณีของมะเร็ง กระบวนการผลิตเลือดจะหยุดชะงักเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดชนิดผิดปกติเติบโต ซึ่งสามารถจำแนกได้ดังนี้  มะเร็งเม็ดเลือดขาว: เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติในไขกระดูกผลิตขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลต่อความสามารถของไขกระดูกในการสร้างเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด  มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง ซึ่งมีหน้าที่สร้างลิมโฟไซต์ (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ) และกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย การเติบโตของลิมโฟไซต์ผิดปกติเหล่านี้อย่างควบคุมไม่ได้ ทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่ออื่นๆ  มะเร็งไมอีโลม่า: เป็นมะเร็งในเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อเซลล์พลาสมา (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่สร้างแอนติบอดีต่อสู้กับโรคในร่างกาย) ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวด้วยเครื่อง Flow Cytometry ที่ทันสมัยซึ่งตรวจหาสารบางชนิด (เครื่องหมาย/แอนติบอดี) บนหรือในเซลล์ ซึ่งจะช่วยระบุประเภทของเซลล์ได้ การทดสอบนี้ใช้เพื่อดูว่าลิมโฟไซต์ในตัวอย่างเลือดมีเซลล์ CLL หรือไม่ ในทำนองเดียวกัน Flow Cytometry ยังใช้ตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติที่เรียกว่า blasts ในไขกระดูกหรือเลือดส่วนปลายได้ หากพบ blasts เหล่านี้จำนวนมากในเลือดส่วนปลายหรือไขกระดูก จะเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Flow Cytometry ยังช่วยระบุมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ ได้อีกด้วย หลังจากการรักษาแล้ว สามารถใช้ Flow Cytometry เพื่อประเมินว่า blasts ยังคงอยู่หรือไม่ หรือกำจัดได้หมดด้วยเคมีบำบัด ซึ่งเรียกว่าการตรวจหาโรคตกค้างขั้นต่ำหรือ MRD Flow Cytometry สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินแบบคลาสสิกในต่อมน้ำเหลืองได้ด้วยความไวและความจำเพาะสูงร่วมกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non –Hodgkin อื่นๆ โดยสามารถทำการทดสอบคัดกรองเพื่อระบุว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ โฟลว์ไซโตเมทรีใช้สำหรับการสร้างภาพภูมิคุ้มกันของตัวอย่างต่างๆ รวมถึงเลือดทั้งหมด ไขกระดูก น้ำในโพรงซีรัม น้ำไขสันหลัง ปัสสาวะ และเนื้อเยื่อแข็ง ในโฟลว์ไซโตเมทรี ตัวอย่างเซลล์จากชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเซลล์วิทยา หรือตัวอย่างเลือด จะได้รับการบำบัดด้วยแอนติบอดีชนิดพิเศษ แอนติบอดีแต่ละชนิดจะเกาะติดกับเซลล์บางประเภทที่มีแอนติเจนที่เข้ากันได้เท่านั้น โดยปกติแล้ว การระบุประเภทเซลล์เฉพาะนั้นต้องสร้างแอนติบอดีโมโนโคลนัลเพื่อจดจำเซลล์นั้น จากนั้นจึงทำการติดสีย้อมเรืองแสงกับแอนติบอดี และโฟลว์ไซโตเมทรีจะสามารถค้นหาเซลล์ทั้งหมดที่แอนติบอดีกำหนดเป้าหมายได้ จากนั้นเซลล์จะถูกส่งผ่านลำแสงเลเซอร์เพื่อสร้างกราฟข้อมูลที่มีประโยชน์สำหรับให้ผู้เชี่ยวชาญด้านไซโตเมทรีตีความ แผงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน - เครื่องหมาย B-Lymphoid และแผงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ เครื่องหมาย B-Lymphoid รวมถึง CD10, CD19, CD20, CD22, Nuclear TDT เครื่องหมาย T-Lymphoid และ NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 เครื่องหมายไมอีลอยด์ CD13, CD15, CD16,CD33, CD117 เครื่องหมายโมโนไซต์ CD4, CD11b, CD14, CD64 เครื่องหมายไซโตพลาสซึม - MPO, CD79a และ CD3 เครื่องหมายที่ไม่จำเพาะต่อสายพันธุ์ CD34, HLADR, CD45, แผงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลมา Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 และ CD45, แผงโรคการแพร่กระจายของเซลล์น้ำเหลืองเรื้อรังแบบ B Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 & CD45, CD34+ การนับจำนวนเซลล์ต้นกำเนิด CD34, ตัวควบคุมโคลนิกไอโซ, สีย้อมเพื่อการมีชีวิต, ลูกปัดนับเซลล์ต้นกำเนิด