มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในเซลล์ของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นอวัยวะกลวงในช่องท้องส่วนล่างที่ทำหน้าที่เก็บปัสสาวะก่อนขับออกจากร่างกาย มะเร็งชนิดนี้เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดทั่วโลก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรายใหม่มากกว่า 80,000 รายต่อปี

ข่าวดีก็คือ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจำนวนมากถูกตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งรักษาได้ง่ายกว่า การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่ออัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตาม ซึ่งหมายความว่าการดูแลติดตามผลในระยะยาวจึงมีความสำคัญมาก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีกี่ประเภท?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีหลายชนิดย่อย การเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุดได้

• มะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ (มะเร็งเซลล์เปลี่ยนรูป): เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด (ประมาณ 90% ของทุกกรณี) เริ่มต้นในเซลล์เยื่อบุผิวที่บุผนังกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งเซลล์สความัส: เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะในระยะยาว บางครั้งเกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังหรือการใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจรุนแรงได้
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: พบได้น้อยมาก (ประมาณ 1-2% ของผู้ป่วย) เริ่มต้นในเซลล์ต่อมในเยื่อบุผนังกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งเซลล์เล็ก: หายากมาก เจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว และโดยทั่วไปรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษา
• ซาร์โคมา: เป็นรูปแบบที่พบได้ยากที่สุด เริ่มต้นในเซลล์กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อดีเอ็นเอภายในเซลล์กระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ทำให้เซลล์เจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะไม่ชัดเจนเสมอไป แต่มีหลายปัจจัยที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• การใช้ยาสูบ: การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญที่สุด สารเคมีในควันบุหรี่เข้าสู่กระแสเลือด ถูกกรองโดยไต และไปอยู่ในปัสสาวะ ทำลายเซลล์กระเพาะปัสสาวะโดยตรง
• การได้รับสารเคมี: การสัมผัสกับสารเคมีอุตสาหกรรมบางชนิดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะสีย้อมและตัวทำละลาย อาจเพิ่มความเสี่ยงได้
• อาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง: การติดเชื้อเรื้อรัง นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ หรือการใช้สายสวนปัสสาวะซ้ำๆ อาจนำไปสู่โรคมะเร็งได้ในบางครั้ง
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือที่เกิดขึ้นภายหลังบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหากคุณมี:

• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์:
  • การสูบบุหรี่ (บุหรี่ ซิการ์ ไปป์)
  • การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดในสถานที่ทำงานในระดับสูง (เช่น ในอุตสาหกรรมยาง หนัง การพิมพ์ หรือสี)
• ประวัติทางการแพทย์:
  • เคยเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมาก่อน (มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ)
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือนิ่วในไต
  • เคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานมาก่อน
• อายุและเพศ:
  • ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 55 ปี
  • ผู้ชายมีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมากกว่าผู้หญิงประมาณ 3-4 เท่า
• ประวัติครอบครัว: การมีญาติสนิทเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มความเสี่ยงขึ้นเล็กน้อย
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับน้ำดื่ม: การได้รับสารหนูในปริมาณมากเป็นเวลานานจากการดื่มน้ำประปา มีความเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในบางภูมิภาค

อาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักแสดงอาการเตือนในระยะเริ่มต้น หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

อาการเบื้องต้น:

• ปัสสาวะมีเลือดปน (hematuria) – อาจมีสีชมพู สีแดง หรือสีน้ำตาล
• ปัสสาวะบ่อย
• ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• อาการปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน (รู้สึกปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงและกะทันหัน)

อาการขั้นสูง:

• อาการปวดหลังหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• อาการปัสสาวะไม่ออก
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง
• อาการบวมที่ขา

เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างอาจเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือนิ่วในไตได้ การเข้ารับการตรวจจากแพทย์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นอย่างไร?

แพทย์ใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

• ซิสโตสโคป: แพทย์จะสอดเครื่องมือที่มีลักษณะเป็นท่อบางๆ ที่เรียกว่า ซิสโตสโคป ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อตรวจดูเยื่อบุภายในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง โดยจะใช้ของเหลวเติมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นบริเวณที่ผิดปกติได้
• Biopsy: หากพบพื้นที่ที่น่าสงสัยระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์ เพื่อยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง
• เซลล์ปัสสาวะ: มีการนำตัวอย่างปัสสาวะไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์ที่ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็ง
• การทดสอบภาพ: การตรวจ CT Urogram ใช้รังสีเอกซ์และสารทึบแสงเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของกระเพาะปัสสาวะและโครงสร้างทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ช่วยในการระบุขนาดและตำแหน่งของมะเร็ง การตรวจ MRI และอัลตราซาวนด์ให้ภาพรายละเอียดของทางเดินปัสสาวะเช่นกัน
• กราฟีถอยหลังแบบถอยหลัง: การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพโดยการฉีดสีย้อมเข้าไปในทางเดินปัสสาวะเพื่อให้โครงสร้างต่างๆ มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในภาพเอกซเรย์

การตรวจระยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

หลังจากได้รับการวินิจฉัย แพทย์จะประเมินระยะของมะเร็ง ซึ่งจะช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา

การแสดงละคร

• ระยะที่ 0: มะเร็งอยู่เฉพาะในเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น
• ระยะที่ 1: แพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อบุผิว
• ขั้นตอนที่ 2: เข้าถึงกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะแล้ว
• ระยะที่ 3: แพร่กระจายไปยังไขมันรอบข้างหรืออวัยวะใกล้เคียง
• ระยะที่ 4: แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง กระดูก หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกล

การจัดลำดับ

• เนื้องอกชนิดความรุนแรงต่ำ: เซลล์มีลักษณะคล้ายเซลล์ปกติ และมักเติบโตช้ากว่า
• เนื้องอกชนิดร้ายแรง: เซลล์มีลักษณะผิดปกติมากและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้ง่ายกว่า

ทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ศัลยกรรม:

• การผ่าตัด Transurethral Resection ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ (TURBT): สำหรับมะเร็งที่อยู่ตื้นๆ จะทำการผ่าตัด TURBT เพื่อเอาเนื้องอกออกโดยการขูดออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจตามด้วยการจี้ด้วยไฟฟ้าเพื่อเผาทำลายเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่
• การผ่าตัดเอาถุงน้ำบางส่วนหรือทั้งหมดออก: สำหรับมะเร็งที่มีระดับความรุนแรงสูง ไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ หรือลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนหรือทั้งหมด (การตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนหรือทั้งหมด) หลังจากผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดแล้ว จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะเพื่อสร้างทางใหม่ให้ปัสสาวะออกจากร่างกาย

การรักษาพยาบาล:

• การให้เคมีบำบัดภายในกระเพาะปัสสาวะ: ให้ยาโดยตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลาม เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ
• เคมีบำบัดแบบเป็นระบบ: ให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับรักษามะเร็งที่ลุกลาม มักใช้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือใช้ร่วมกับการฉายรังสี
• ภูมิคุ้มกัน: ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง วัคซีน Bacillus Calmette-Guérin (BCG) เป็นสารภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อลดการกลับมาเป็นซ้ำ ยาที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย เช่น pembrolizumab และ nivolumab อาจใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม หรือเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด
• การบำบัดด้วยรังสี: รังสีพลังงานสูงทำลายเซลล์มะเร็ง มักใช้ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด

การบำบัดด้วยโปรตอน: สามารถทำได้เมื่อใด?

การรักษาด้วยโปรตอนเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ใช้ลำแสงโปรตอนแทนรังสีเอกซ์ ในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เทคนิคนี้มีศักยภาพในการรักษากระเพาะปัสสาวะได้ดีกว่า ควบคุมการลุกลามเฉพาะที่ได้ดีขึ้น และลดผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับการฉายรังสีโฟตอน (เอกซ์เรย์) แบบดั้งเดิม ทำให้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ อาจมีประโยชน์ในบางกรณีเพื่อจำกัดความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้าง แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษามาตรฐานลำดับแรกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะก็ตาม

การพยากรณ์โรคของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นอย่างไร?

อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ความรุนแรง และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

• มะเร็งระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 0 และ 1): อัตราการรอดชีวิตสูงหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• ระยะที่ 2 และ 3: โอกาสหายขาดต่ำกว่า แต่ก็ยังเป็นไปได้หากได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
• ระยะที่ 4: รักษาได้ยากขึ้น แต่การรักษาด้วยวิธีสมัยใหม่สามารถช่วยยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

โดยเฉลี่ยแล้ว อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 77% แต่จะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค

การตรวจคัดกรองและการป้องกันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบประจำในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจปัสสาวะหรือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำ

เคล็ดลับการป้องกัน:

• เลิกสูบบุหรี่.
• ลดการสัมผัสสารเคมีในสถานที่ทำงาน
• ดื่มน้ำมากๆ (เพื่อเจือจางสารอันตรายในปัสสาวะ)
• รักษาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะโดยทันที

สำหรับผู้ป่วยต่างชาติ

ผู้คนจากทั่วโลกเดินทางมาที่โรงพยาบาลอพอลโลเพื่อรับการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ทีมบริการผู้ป่วยต่างประเทศของเราจะให้คำแนะนำแก่คุณตลอดเส้นทาง ตั้งแต่การติดต่อสื่อสารทางออนไลน์ครั้งแรก ไปจนถึงการรักษาในอินเดีย และการเดินทางกลับบ้านหลังการรักษา

บริการรวมถึง

• ความเห็นทางการแพทย์และการกำหนดเวลา
• การตรวจสอบรายงานและภาพทางการแพทย์ก่อนการมาถึง
• การเดินทางและโลจิสติกส์
• ช่วยเหลือเรื่องจดหมายเชิญขอวีซ่า การรับส่งสนามบิน และตัวเลือกที่พักใกล้เคียง
• ผู้ประสานงานผู้ป่วยระหว่างประเทศโดยเฉพาะเพื่อให้คำแนะนำในแต่ละขั้นตอน
• การสนับสนุนด้านภาษาและวัฒนธรรม
• บริการล่ามหลายภาษา
• คำอธิบายที่ชัดเจนและเรียบง่ายในทุกขั้นตอนพร้อมแผนการดูแลที่เป็นลายลักษณ์อักษร
• การประสานงานด้านการเงิน
• การประมาณราคาและแพ็คเกจการรักษาที่โปร่งใสเมื่อเป็นไปได้
• รองรับช่องทางการชำระเงินระหว่างประเทศและการประสานงานด้านการประกันภัย
• ความต่อเนื่องของการดูแล
• บันทึกการแบ่งปัน การถ่ายภาพ และสรุปการรักษาสำหรับแพทย์ที่บ้าน
• การติดตามการแพทย์ทางไกลเพื่อความสะดวกหลังกลับถึงบ้าน