Parkinsons sygdom

Oversigt

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der viser sig som en bevægelsesforstyrrelse. Hovedtrækkene ved Parkinsons sygdom er et progressivt tab af muskelkontrol, der fører til rysten i hovedet og lemmerne i hvile, langsomhed, stivhed og nedsat balance. Efterhånden som symptomerne forværres, bliver det svært at tale, gå og udføre simple opgaver.

Sygdommens udvikling og skadesgraden er forskellig fra person til person. Mange personer med Parkinson's sygdom kan leve et langt, produktivt liv, mens andre bliver hurtigere invaliderede.

Komplikationer af Parkinsons er lungebetændelse eller skader som følge af fald, der fører til for tidlig død af personen. Den forventede levetid for mennesker med og uden Parkinsons sygdom er omtrent den samme som befolkningen generelt.

Personer, der udvikler Parkinsons sygdom, er normalt over 60 år. Da den samlede forventede levetid er stigende, vil antallet af personer med Parkinsons sygdom stige i fremtiden. Selvom den voksende sygdom er mere almindelig, kan tidligt debuterende Parkinsons sygdom (debut mellem 21-40 år) og ungdomssygdomme Parkinsons sygdom (debut før 21 år) også forekomme.

Historisk set blev Parkinsons sygdom rapporteret for 5000 f.Kr. siden i den gamle indiske civilisation. Det var kendt som Kampavata og blev behandlet med plantefrø, som har terapeutiske niveauer af levodopa. Parkinsons sygdom er opkaldt efter James Parkinson, en britisk læge, der først beskrev lidelsen som "rystende parese".

Stadier af Parkinsons sygdom

Stage 1: Milde tegn og symptomer. For eksempel, mens du går, er der en svingende arm, eller der opstår rystelser på den ene side af kroppen, og det forstyrrer ikke daglige aktiviteter.

Stage 2: Begge sider af kroppen påvirkes, og symptomerne forværres. Selvom individet er i stand til at udføre daglige aktiviteter, kan symptomer forstyrre gang og kropsholdning.

Stage 3: Symptomerne er betydeligt værre. Det forårsager langsomme bevægelser, tab af balance og øger hyppigheden af ​​fald.

Stage 4: Symptomerne er alvorlige, og patienten har brug for hjælp, da det er umuligt for personen at bo alene.

Stage 5: Personen er ude af stand til at gå eller stå, og nogle gange har sengeliggende hallucinationer og vrangforestillinger.

Anmod om en tid på Apollo Hospitaler 

Årsager

• Ved Parkinsons sygdom nedbrydes eller dør nerveceller (neuroner) i hjernen gradvist. Den kemiske budbringer i hjernen kendt som dopamin er nedsat på grund af tab af neuroner, der producerer det. Når der er et fald i dopaminniveauet, fører det til unormal hjerneaktivitet, der forårsager tegn og symptomer på Parkinsons sygdom.
• Den nøjagtige årsag er ukendt, og flere faktorer vides at spille en rolle i at forårsage sygdommen.
• Gener: Hos de fleste individer er Parkinsons sygdom idiopatisk, hvilket betyder, at den opstår sporadisk uden kendt årsag. Nogle personer med diagnosen Parkinsons kan dog have et familiemedlem med denne tilstand. Flere gener er forbundet med lidelsen. At kende disse gener hjælper med at finde årsagen til Parkinsons sygdom.
• Miljømæssige triggere: Miljøfaktorer eller toksiner øger risikoen for Parkinsons sygdom.
• Mange ændringer er kendt for at forekomme i hjernen hos mennesker med Parkinsons sygdom. Disse ændringer omfatter:
• Tilstedeværelsen af ​​Lewy-legemer: Klumper af specifikke stoffer i hjernecellerne, som er mikroskopiske markører for Parkinsons sygdom, kaldes Lewy-legemer. Forskere mener, at disse Lewy-kroppe har et vigtigt fingerpeg om årsagen til Parkinsons sygdom. Et naturligt protein kaldet alfa-synuclein (A-synuclein) findes i alle Lewy-legemer i en sammenklumpet form.

Symptomer

De primære symptomer starter normalt på den ene side af kroppen og er relateret til frivillig og ufrivillig motorisk funktion. Milde symptomer er til stede i begyndelsen og vil forbedres over tid. På det tidspunkt, hvor primære symptomer opstår, vil personer med Parkinsons sygdom have mistet 60 % til 80 % eller mere af de dopaminproducerende celler i hjernen. De fleste af de vigtige motoriske symptomer omfatter følgende:

• Tremors: Rysten i hænder, arme, fingre, ben, fødder, kæbe eller hoved. Personen har normalt hvilende rystelser, men ikke mens han er involveret i en opgave. Rystelser forværres normalt, når personen er træt, ophidset eller stresset.
• Stivhed: Lemmer og krop bliver stive, hvilket øges ved bevægelse. Stivhed forårsager normalt muskelsmerter og smerter. Trang håndskrift (mikrografi) opstår på grund af tab af fine håndbevægelser og fører til vanskelige at spise.
• Bradykinesi: De frivillige bevægelser bliver langsomme. Efter et stykke tid bliver det svært at igangsætte bevægelser. En udtryksløs maskelignende facies forekommer også.
• Postural ustabilitet: På grund af tabte eller svækkede reflekser bliver det svært at ændre holdning eller opretholde balancen. Ustabilitet i holdningen kan føre til fald.
• Parkinsonsk gang: Personer med mere progressiv Parkinsons sygdom har sædvanligvis en karakteristisk shuffling walk med en buet stilling og et formindsket eller fraværende armsving. Det bliver svært at begynde at gå og lave sving. Individer kan fryse midt i skridtet og synes at falde frem, mens de går.

Andre symptomer på Parkinsons sygdom

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er et progressivt tab af muskelkontrol. Skader på hjernen fører til sekundære symptomer. Disse varierer i sværhedsgrad, og ikke alle vil opleve dem alle. Symptomerne starter normalt på den ene side af kroppen;

Nogle af de sekundære symptomer omfatter

• Usikkerhed, angst og slagtilfælde
• Hukommelsestab, Forvirring og demens (mere almindelig hos ældre personer)
• Depression
• Forstoppelse
• Overdreven salivation og synkebesvær
• Lugtesansen er nedsat
• Sveden stiger
• Erektil dysfunktion hos mænd
• Hudproblemer
• Stillere tale, langsommere og monoton stemme
• Urinhyppighed eller uopsættelighed

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for Parkinsons sygdom er:

• Alder: Parkinsons sygdom ses sjældent hos unge voksne. Det begynder for det meste i midten og sent i livet, og aldring øger risikoen. Folk udvikler sygdommen i en alder af 60 eller derover.
• Arvelighed: Personen med en nær slægtning med Parkinsons sygdom har en større chance for at udvikle denne tilstand.
• Køn: Kvinder er mindre tilbøjelige til denne tilstand sammenlignet med mænd
• Eksponering for toksiner: Eksponering for pesticider og herbicider øger risikoen for Parkinsons sygdom.

Diagnose

Tidlig og præcis diagnosticering af Parkinsons sygdom med gode behandlingsstrategier er vigtig for at opretholde en høj livskvalitet. Der er ingen særlig test til at diagnosticere Parkinsons sygdom. I den tidlige fase er diagnosticering af Parkinsons sygdom udfordrende, da der er ligheder med andre bevægelsesforstyrrelser. Forkert diagnosticeret kan forårsage, at personer med Parkinson-lignende symptomer bliver unøjagtigt diagnosticeret som havende Parkinsons sygdom. Det er derfor vigtigt at revurdere individet med jævne mellemrum i den tidlige fase for at udelukke andre tilstande, der er ansvarlige for symptomerne.

En neurolog er påkrævet for at stille en nøjagtig diagnose. En indledende vurdering foretages på baggrund af anamnese, en neurologisk undersøgelse og symptomerne. I sygehistorien er det vigtigt at vide, om et familiemedlem lider af sygdommen, indtagelse af medicin og var der nogen eksponering for toksiner eller traumatisk hjerneskade. En neurologisk undersøgelse hjælper med at evaluere gang-, koordinations- og finmotoriske opgaver, der involverer hænderne.

Tests bruges til at måle adfærd, mental kapacitet, daglige aktiviteter og humør og motoriske funktioner. De er nyttige til indledende diagnose og til at udelukke andre lidelser, samt til at overvåge sygdommens progression for at foretage terapeutiske justeringer. Hjernescanninger og andre laboratorietest bruges til at opdage andre lidelser, der ligner Parkinsons sygdom.

Diagnosen Parkinsons sygdom stilles hvis

• To ud af tre hovedsymptomer er til stede: Muskelstivhed, rysten i hvile og langsom bevægelse
• Sekundære årsager såsom medicin eller slagtilfælde i området skal kontrollerende bevægelse udelukkes. Symptomerne forbedres markant med levodopa.

Anmod om en tid på Apollo Hospitaler 

Behandling

Der er ingen kur mod Parkinsons sygdom i øjeblikket, men behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at reducere symptomerne og bevare livskvaliteten.

Disse behandlinger involverer:

• Støttende terapier, såsom fysioterapi
• Medicin
• Kirurgi (for nogle mennesker)

Personen behøver muligvis ikke nogen behandling i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom, da symptomerne normalt er milde. Personen kan dog have behov for regelmæssige aftaler med en specialist, så tilstanden kan overvåges.

Der bør udarbejdes en plejeplan med sundhedsteamet og patientens familie. Planen vil skitsere behandlingerne og hvad der er sandsynlige behov i fremtiden og bør revideres regelmæssigt.

1) Understøttende terapier

Fysioterapi: En fysioterapeut kan hjælpe med at reducere muskelstivhed og ledsmerter gennem bevægelse (manipulation) og træning. Fysioterapeuten har til formål at gøre bevægelse lettere og forbedre din gang og fleksibilitet. De forsøger også at øge konditionsniveauet og evnen til at klare daglige gøremål.

ergoterapi: En ergoterapeut kan identificere sværhedsområder i hverdagen – for eksempel at klæde sig på eller komme i de lokale butikker. De kan hjælpe med at finde praktiske løsninger som at sikre, at hjemmet er sikkert og ordentligt indrettet til personen. Dette vil hjælpe med at bevare personens uafhængighed så længe som muligt.

Tale- og sprogterapi: Mange mennesker med Parkinsons sygdom har synkebesvær (dysfagi) og problemer med deres tale. En tale- og sprogterapeut kan ofte hjælpe med at forbedre disse problemer ved at undervise i tale- og synkeøvelser eller ved at levere hjælpemidler.

Kostråd: For nogle mennesker med Parkinsons sygdom kan ændringer i kosten hjælpe med at forbedre nogle symptomer. Disse ændringer kan omfatte:

• At øge mængden af ​​fibre i kosten og sikre, at personen drikker nok væske til at reducere forstoppelse.
• At øge mængden af ​​salt i kosten og spise små, regelmæssige måltider for at undgå problemer med lav blodtryk og svimmelhed.
• Ændringer i kosten for at undgå utilsigtet vægttab.

Personen kan have brug for en diætist: en sundhedsperson, der er uddannet til at give kostråd og kan have gavn af at ændre din kost.

2) Medicin

Medicin bruges til at forbedre de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom som rysten og bevægelsesproblemer.

Men ikke alle tilgængelige lægemidler er nyttige for alle, og de kort- og langsigtede virkninger af hver er forskellige. Der anvendes tre hovedtyper af medicin:

1. Levodopa
2. Dopaminagonister
3. Monoaminoxidase-b-hæmmere

Din specialist kan forklare dine medicinmuligheder, herunder de risici, der er forbundet med hver medicin og diskutere, hvilken der kan være bedst for dig. Regelmæssige anmeldelser vil være påkrævet, efterhånden som situationen skrider frem, og dine behov ændrer sig.

Levodopa

• De fleste mennesker med Parkinsons sygdom har i sidste ende brug for en medicin kaldet levodopa.
• Nervecellerne i hjernen absorberer levodopa og omdanner det til det kemiske stof dopamin, som bruges til at transportere meddelelser mellem de dele af hjernen og nerver, der styrer bevægelse.
• Forøgelse af niveauerne af dopamin ved hjælp af levodopa forbedrer normalt bevægelsesproblemer.
• Det tages i form af en tablet eller væske og er normalt kombineret med anden medicin, såsom benserazid eller carbidopa. Disse lægemidler stopper levodopaen i at nedbrydes i blodbanen, før den kommer ind i hjernen.

De reducerer også bivirkningerne af levodopa, som omfatter:

• Opkastning eller kvalme (kvalme)
• Svimmelhed
• Træthed

Hvis personen får ordineret levodopa, er startdosis normalt lille og vil blive støt øget, indtil den træder i kraft. I første omgang forårsager levodopa en dramatisk forbedring af symptomerne. Imidlertid kan dets virkninger være fald i løbet af de følgende år, da flere nerveceller i hjernen går tabt. Det betyder, at dosis muligvis skal øges fra tid til anden.

Langtidsbrug af levodopa er også forbundet med problemer såsom ukontrollerbare rykvise muskelbevægelser (dyskinesier) & "on-off" effekter, hvor personen hurtigt skifter mellem at kunne bevæge sig (til) og være immobil (off).

Dopaminagonister

Dopaminagonister fungerer som en erstatning for dopamin i hjernen og har en lignende, men mildere effekt sammenlignet med levodopa. De kan ofte gives sjældnere end levodopa. De tages normalt som en tablet, men fås også som et hudplaster. Nogle gange bruges dopaminagonister samtidig med levodopa, da dette gør det muligt at bruge lavere doser af levodopa.

Mulige bivirkninger af dopaminagonister omfatter:

• Kvalme eller opkastning
• Træthed og søvnighed
• Svimmelhed

Dopaminagonister kan også forårsage hallucinationer og øget forvirring, så de skal bruges med forsigtighed, især hos ældre patienter, som er mere følsomme.

For nogle mennesker har dopaminagonister været forbundet med udviklingen af ​​tvangsadfærd, især ved høje doser, herunder afhængighed og overdrevent øget libido. En potentielt alvorlig, men ualmindelig, komplikation af dopaminagonistbehandling er pludselig indsættende søvn. Dette sker, når dosis øges og har tendens til at falde til ro, når dosis er stabil. Folk bliver normalt informeret om at undgå at køre bil, mens dosis hæves, hvis denne komplikation opstår.

Da personen måske ikke selv er klar over problemet, er det nødvendigt, at plejere og familiemedlemmer også noterer enhver unormal adfærd og diskuterer det med en passende professionel så hurtigt som muligt.

Hvis personen får et kursus med dopaminagonister, er startdosis normalt meget lille for at forhindre kvalme og andre bivirkninger. Dosis øges gradvist over et par uger. Hvis kvalme bliver et problem, kan den almindelige læge ordinere medicin mod sygdom.

Monoaminoxidase-B-hæmmere

Monoaminoxidase-B-hæmmere, herunder selegilin og rasagilin, er alternative til levodopa til behandling af tidlig Parkinsons sygdom.

De blokerer enzymet, der nedbryder dopamin (monoaminoxidase-B), hvilket øger dopaminniveauet.

Både selegilin og rasagilin kan forbedre symptomerne på Parkinsons sygdom, selvom deres virkning er lille sammenlignet med levodopa. De kan bruges sammen med levodopa eller dopaminagonister.

MAO-B-hæmmere tolereres meget godt, men kan lejlighedsvis forårsage bivirkninger, herunder:

Kvalme

• A hovedpine
• Mavesmerter
• Højt blodtryk
• Catechol-O-methyltransferasehæmmere:
• Catechol-O-methyltransferase (COMT) hæmmere er ordineret til personer i senere stadier af Parkinsons sygdom. De forhindrer levodopa i at blive skåret ned af enzymet COMT.
• Bivirkninger af COMT-hæmmere omfatter:
• Kvalme eller opkastning
• Diarre
• Mavesmerter

apomorphin

En dopaminagonist kaldet apomorphin kan injiceres under huden (subkutant) enten ved:

• En enkelt injektion, efter behov eller
• En kontinuerlig infusion ved hjælp af en lille pumpe, der bæres rundt på dit bælte, under dit tøj eller i en taske.

Duodopa

Hvis personen har alvorlige on-off udsving, kan en type levodopa kaldet Duodopa anvendes. Medicinen kommer som en gel, der kontinuerligt pumpes ind i tarmen gennem et rør, der føres ind gennem bugvæggen.

3) Kirurgi

De fleste mennesker med Parkinsons sygdom behandles med medicin, selvom en type operation kaldet dyb hjernestimulering bruges i nogle tilfælde.

Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering involverer kirurgisk implantation af en pulsgenerator, der ligner en pacemaker. Dette er knyttet til en eller to fine ledninger placeret under huden og indsættes præcist i bestemte områder af din hjerne. En lillebitte elektrisk strøm genereres af pulsgeneratoren, som løber gennem ledningen og stimulerer den del af din hjerne, som er påvirket af Parkinsons sygdom. Selvom operation ikke helbreder Parkinsons sygdom, kan den lette symptomerne for nogle mennesker.

Ofte Stillede Spørgsmål

1) Hvad er stadierne af Parkinsons sygdom?

Stage 1: milde tegn (bevægelsessymptomer under gang, der er en svingende arm eller rystelser) forekommer på den ene side af kroppen, og det forstyrrer ikke daglige aktiviteter.

Stage 2: Begge sider af kroppen påvirkes, og symptomerne forværres.

Stage 3: Symptomer forværres med langsomme bevægelser og tab af balance.

Stage 4: symptomer er alvorlige og kræver hjælp, da det er umuligt for personen at bo alene.

Stage 5: Personen er ude af stand til at gå eller stå, og nogle gange sengeliggende.

2) Hvad er behandlingen for Parkinsons sygdom?

Medicin, kirurgi og fysioterapi kan kontrollere symptomer på Parkinsons sygdom

3) Er Parkinsons en dødelig sygdom?

Selvom Parkinsons sygdom (PD) reducerer levetiden, er det ikke en dødelig tilstand.

4) Kan stress forårsage Parkinson-lignende symptomer?

Parkinsons sygdoms symptomer forværres i perioder med stress.

5) Hvad er risikofaktorerne for Parkinsons sygdom?

Risikofaktorer for Parkinsons sygdom omfatter alder, arvelighed, køn og eksponering for toksiner.

Apollo Hospitaler har Bedste neurolog i Indien. For at finde de bedste neurologlæger i din nærliggende by, besøg nedenstående links:

• Neurolog i Bangalore
• Neurolog i Chennai
• Neurolog i Hyderabad
• Neurolog i Delhi
• Neurolog i Mumbai
• Neurolog i Kolkata