Kipimo cha D-Dimer: Kinachoweza na Kisichoweza Kukuambia Kuhusu Vidonge vya Damu

Vifungu muhimu

• Kipimo cha D-dimer ni kipimo cha kutofanya kazi, si kipimo cha kutofanya kazi, ni muhimu zaidi wakati matokeo ni hasi na shaka ya kimatibabu tayari iko chini.
• D-dimer iliyoinuliwa haithibitishi kuganda kwa damu. Maambukizi, upasuaji, majeraha, ujauzito, saratani, ugonjwa wa ini na uzee vyote huongeza D-dimer.
• D-dimer hasi haiondoi kuganda kwa damu wakati uwezekano wa kimatibabu ni mkubwa; upigaji picha unahitajika bila kujali matokeo ya D-dimer katika visa kama hivyo.
• Vipimo vya D-dimer, vipimo na mbinu za majaribio hutofautiana kati ya maabara, kwa hivyo matokeo kutoka kwa maabara tofauti hayalingani moja kwa moja.
• Kukusanya damu huchukua dakika chache; kipimo cha D-dimer chenyewe hakikuelezi mahali ambapo damu imeganda.

Kwa mtazamo wa

Pia inajulikana kama

• Kipimo cha damu cha D dimer
• Jaribio la vipande vya uharibifu wa fibrin
• Kipimo cha D-dimer/kiwango cha juu cha unyeti wa D-dimer
• Huombwa sana nchini India kama "kipimo cha kuganda kwa damu", "kipimo cha DD" au "ripoti ya D-dimer" pamoja na wasifu wa kuganda kwa damu (PT/INR, aPTT)

Kipimo cha D-dimer ni nini?

Mwili unapounda ganda la damu, huweka chini wavu wa fibrini iliyounganishwa. Damu hiyo inapovunjwa tena na kimeng'enya cha plasmini, vipande vidogo hutolewa ndani ya damu. Mojawapo ya vipande hivyo ni D-dimer. Kipimo cha D-dimer hupima mkusanyiko wa vipande hivi.

Kwa hivyo, D-dimer huonyesha uundaji na uharibifu wa damu unaotokea mahali fulani mwilini. Haisemi ni wapi, kwa nini, ni kubwa kiasi gani au umri gani damu iliyoganda. Haiwezi kutofautisha damu iliyoganda kwenye mshipa wa mguu na mkondo wa fibrin unaosababishwa na nimonia, upasuaji wa hivi karibuni au jeraha.

Maabara tofauti hutumia majukwaa tofauti ya majaribio. Baadhi huripoti katika vitengo vya D-dimer na baadhi katika vitengo sawa na fibrinogen, ambavyo ni takriban mara mbili. Kwa sababu hii, nambari kutoka maabara moja haipaswi kulinganishwa moja kwa moja na nambari kutoka kwa nyingine. Soma matokeo kila wakati dhidi ya safu ya marejeleo iliyochapishwa kwenye ripoti hiyo mahususi.

Kwa nini jaribio la D-dimer linafanywa

• Thrombosis ya mshipa wa kina unaoshukiwa (DVT): maumivu, uvimbe, joto la ndama au paja. D-dimer hasi yenye unyeti wa juu kwa mgonjwa aliyepimwa kama isiyowezekana kwa DVT hufanya DVT isiwezekane vya kutosha kwamba ultrasound ya mguu inaweza kuepukwa.
• Kuvimba kwa mapafu kunakoshukiwa (PE): kukosa pumzi ghafla, maumivu ya kifua yanayosababishwa na pleurisy, mapigo ya moyo ya haraka yasiyoelezeka. D-dimer hutumika baada ya kupima uwezekano wa kliniki (kama vile Wells au Geneva), si kabla yake.
• Kuganda kwa mishipa ya damu kunakoshukiwa (DIC): D-dimer huunda sehemu moja ya paneli ya kupima DIC pamoja na hesabu ya chembe chembe za damu, muda wa prothrombin na fibrinogen. D-dimer pekee haigundui DIC.
• Kuamua muda wa kuzuia kuganda kwa damu: Kwa baadhi ya wagonjwa walio na thrombosis ya vena isiyosababishwa, kipimo cha D-dimer kinachopimwa baada ya kuacha dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kinaweza kumsaidia mtaalamu kuhukumu hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa. Huu ni uamuzi wa kitaalamu, si wa kawaida.
• Kukatwa kwa aorta kunakoshukiwa: Wakati mwingine D-dimer hutumika kama sehemu ya tathmini ya hatari, lakini haibadilishi picha ya haraka wakati kunashukiwa kuwa imekatwa.

Nani anapaswa kupata kipimo hiki

• Watu wenye dalili zinazopendekeza DVT au PE ambao daktari amewapima kama chini au kati uwezekano wa kliniki.
• Wagonjwa wakipimwa DIC katika muktadha wa sepsis kali, majeraha makubwa, matatizo ya uzazi au saratani fulani.
• Wagonjwa waliochaguliwa wenye uvimbe wa mishipa ya damu usiosababishwa na kuganda kwa damu wakipimwa na mtaalamu wa damu kwa muda gani wa kuendelea na dawa za kuzuia kuganda kwa damu.

Nani kwa ujumla hapaswi kufanya kipimo hiki

• Watu saa juu uwezekano wa kimatibabu wa PE au DVT, wanahitaji upigaji picha moja kwa moja, kwa sababu D-dimer hasi haitabadilisha usimamizi.
• Watu wasio na dalili wanaotafuta kipimo cha "uchunguzi wa damu iliyoganda". D-dimer si kipimo cha uchunguzi kwa watu wenye afya njema na mara nyingi hutoa matokeo yaliyoongezeka ambayo husababisha uchunguzi usio wa lazima.
• Watu ambao matokeo yaliyoongezeka hayaepukiki na hayawezi kutafsiriwa, kwa mfano mara tu baada ya upasuaji mkubwa, isipokuwa swali maalum la kimatibabu linaulizwa.

Kile ambacho kipimo cha D-dimer hakiwezi kugundua au kutenga

• Haiwezi kupata donge la damu. D-dimer iliyoinuliwa haitoi taarifa kuhusu chombo gani kinachohusika. Upigaji picha unahitajika.
• Haiwezi kuthibitisha DVT au PE. Umaalum ni mdogo. Watu wengi wenye D-dimer iliyoinuliwa hawana damu iliyoganda kabisa.
• Haiwezi kuondoa kwa uhakika kuganda kwa damu kwa wagonjwa wenye uwezekano mkubwa wa kuganda. Katika kundi hili, D-dimer ya kawaida bado inaacha hatari isiyokubalika, kwa hivyo upigaji picha unaendelea hata hivyo.
• Vipande vidogo, vya mbali au vya zamani vinaweza visiongeze D-dimer vya kutosha. Kuganda kwa damu kwenye mshipa mdogo wa ndama uliotengwa, uvimbe mdogo wa mapafu na kuganda kwa damu kwa siku au wiki kadhaa kunaweza kuhusishwa na matokeo ya kawaida au karibu na kawaida.
• Dawa ya kuzuia kuganda kwa damu hupunguza D-dimer. Mgonjwa ambaye tayari anatumia heparini, warfarini au dawa ya kuzuia kuganda kwa damu moja kwa moja kwa mdomo anaweza kuwa na D-dimer ya kawaida licha ya thrombosis.
• Haitathmini hatari ya kutokwa na damu na si mbadala wa PT/INR, aPTT au hesabu ya chembe chembe za damu.
• Haigundui saratani, COVID-19, mshtuko wa moyo au kiharusi, ingawa D-dimer inaweza kuongezeka katika haya yote.

"Haijagunduliwa" au D-dimer ya kawaida inaelezea kipimo kilichopimwa katika sampuli hiyo wakati huo. Sio sawa na kuganda kwa damu kukiwa kumeondolewa. Ikiwa upungufu wako wa pumzi, maumivu ya kifua au uvimbe wa mguu unaendelea au unazidi kuwa mbaya licha ya D-dimer ya kawaida, rudi kwa daktari wako.

Mitihani inayohusiana lakini tofauti: jinsi kipimo cha D-dimer kinavyolinganishwa

Vipimo hivi hujibu maswali tofauti. Hakuna hata moja kati ya hayo lililo bora zaidi kwa wote; kipimo sahihi cha kwanza kinategemea uwasilishaji wa kimatibabu na uwezekano wa kuganda kwa damu kupimwa.

Pia tofautisha D-dimer ya ubora wa kando ya kitanda/eneo la utunzaji kutoka kwa kipimo cha maabara cha unyeti wa juu. Vipimo vya unyeti wa juu pekee ndivyo vinavyothibitishwa kwa ajili ya kuondoa PE kwa usalama ndani ya njia za uchunguzi.

Jinsi ya kujiandaa kwa jaribio la D-dimer

Maandalizi ni machache, lakini maagizo huwekwa ndani ya kila maabara. Pale ambapo maagizo ya kituo chako cha ukusanyaji yanatofautiana na chochote kilicho hapa chini, fuata kituo chako cha ukusanyaji.

• Kufunga: Kwa ujumla haihitajiki kwa kipimo cha D-dimer. Kula na kunywa kawaida isipokuwa kipimo hicho hicho cha damu kijumuishe vipimo vinavyohitaji kufunga.
• Madawa: Mwambie daktari anayeomba na mtaalamu wa phlebotomist kuhusu dawa za kuzuia kuganda kwa damu (heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), dawa za kupunguza damu kwenye chembe chembe za damu na matibabu yoyote ya kuganda kwa damu. Usisimamishe au kubadilisha dawa yoyote uliyopewa kwa ajili ya kipimo hiki, zungumza na daktari kwanza.
• Matukio ya hivi karibuni: Taja upasuaji wa hivi karibuni, majeraha, kuvunjika kwa viungo, kulazwa hospitalini, maambukizi, kusafiri umbali mrefu, matibabu ya saratani au kupoteza mimba au kujifungua hivi karibuni, kwani haya yote yanaathiri tafsiri.
• Unyevu na mishipa: Kuwa na maji ya kutosha hurahisisha unywaji wa maji. Ikiwa una kizuizi cha maji mwilini kwa ajili ya kushindwa kwa moyo au ugonjwa wa figo, usiongeze ulaji wako wa maji mwilini kwa ajili ya kipimo hiki, endelea hadi kikomo kilichowekwa na daktari wako.
• Mavazi: Kitambaa kilicholegea kinachoviringika juu ya kiwiko husaidia.

Mimba

D-dimer huongezeka hatua kwa hatua katika ujauzito wa kawaida na hubakia juu katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua. Vipimo vya kawaida hufanya vibaya katika ujauzito, na njia za PE inayoshukiwa katika ujauzito hutofautiana. Waambie timu kwamba una mimba au umezaliwa hivi karibuni kabla ya sampuli kuchukuliwa.

Watoto

D-dimer haitumiki sana kwa watoto na vipindi vya marejeleo hutofautiana kulingana na umri, hasa kwa watoto wachanga. Matokeo ya watoto yanahitaji tafsiri ya watoto.

Wazee wazima

D-dimer huongezeka kadri umri unavyoongezeka. Madaktari wengi hutumia mkato unaorekebishwa umri kwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 50 wanapotathmini PE inayoshukiwa, ambayo hupunguza upigaji picha usio wa lazima. Ikiwa kizingiti kinachorekebishwa umri kinatumika inategemea kipimo na itifaki ya eneo husika.

Watu tayari wanatumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu

Dawa ya kuzuia kuganda kwa damu hupunguza D-dimer na inaweza kutoa matokeo ya kutuliza kwa uwongo. Kipimo hicho hakina taarifa nyingi kwa mtu ambaye tayari anatumia matibabu. Endelea na dawa uliyopewa na daktari na umjulishe daktari kwamba unatumia.

Ugonjwa wa figo au ini

D-dimer huwa juu zaidi katika ugonjwa sugu wa figo ulioendelea na katika ugonjwa sugu wa ini, bila kujali kuganda kwa damu. Hii hupunguza manufaa ya mkato wa kawaida katika makundi haya.

Kinachotokea wakati wa jaribio la D-dimer

• Usajili na ukaguzi: Maelezo yako na maagizo ya daktari yanayohitajika yamethibitishwa.
• Mkusanyiko wa damu: Kitambaa cha tourniquet kinapakwa, ngozi kwenye kiwiko cha ndani husafishwa, na damu huvutwa kwenye mrija wa sitrati, kwa kawaida bluu hafifu juu. Mrija lazima ujazwe hadi mstari uliowekwa alama, kwani kujaza chini kunaweza kuathiri sampuli.
• Duration: Sindano kwa kawaida huwa kwenye mshipa kwa chini ya dakika moja. Mchoro mzima huchukua kama dakika tano, na watu wengi huingia na kutoka kwenye eneo la ukusanyaji ndani ya dakika 15-30.
• Baadaye: shinikizo huwekwa kwa dakika moja au mbili na bandeji ndogo huwekwa. Shughuli ya kawaida inaweza kuanza mara moja. Epuka kuinua vitu vizito kwa mkono huo kwa saa moja au zaidi ikiwa eneo hilo linauma.
• Matayarisho: Sampuli huchujwa kwa njia ya sentrifuge na kuchanganuliwa kwa kutumia kichambuzi cha kiotomatiki cha mgando. Katika idara za dharura, D-dimer kwa kawaida huendeshwa haraka kwa sababu matokeo huathiri maamuzi ya haraka; kurejea kwa wagonjwa wa nje kwa kawaida ni kwa muda mrefu na huwekwa na kila maabara.

Kuelewa ripoti yako ya D-dimer

Soma nambari dhidi ya safu ya marejeleo na kitengo kilichochapishwa kwenye ripoti yako mwenyewe. Mambo mawili lazima yalingane kabla ya ulinganisho wowote kuwa na maana: mfumo wa kitengo (DDU au FEU) na jukwaa la majaribio.

• Matokeo chini ya mkato wa maabara: Kwa mgonjwa ambaye daktari wake tayari amehukumu kuwa kuganda kwa damu hakuwezekani, hii inafanya DVT au PE isiwezekane vya kutosha kiasi kwamba upigaji picha mara nyingi hauhitajiki. Haimaanishi kuwa hakuna kuganda kwa damu kunaweza kuwepo.
• Matokeo juu ya mkato wa maabara: Hii ina maana kwamba fibrin inavunjwa mahali fulani. Ni jambo la kawaida, mara nyingi huwa na maelezo yasiyoganda, na yenyewe si utambuzi. Hatua inayofuata ya kawaida ni upigaji picha unaolenga kulingana na dalili, Doppler ya mguu kwa DVT inayoshukiwa, CTPA au V/Q scan kwa PE inayoshukiwa.
• Matokeo ya juu sana: Idadi kubwa zaidi ina uwezekano mkubwa wa kitakwimu kuhusishwa na thrombosis, lakini hakuna nambari moja inayothibitisha kuganda kwa damu, na hakuna kizingiti kilicho juu ambacho upigaji picha unaweza kuruka.

Kipimo cha D-dimer hakifasiriwi kamwe peke yake. Kinafasiriwa pamoja na dalili zako, matokeo ya uchunguzi, vipengele vya hatari na alama ya uwezekano wa kimatibabu na daktari aliyekiomba. Matokeo hutofautiana kulingana na hali ya kimatibabu ya mtu binafsi.

Wakati matokeo ya D-dimer yanaweza kupotosha

Sababu za D-dimer iliyoinuliwa kimakosa au isiyoinuliwa mahususi

• Kuongezeka kwa umri, hata bila ugonjwa
• Mimba na kipindi cha baada ya kujifungua
• Upasuaji wa hivi karibuni, majeraha, kuvunjika au michubuko mikubwa
• Maambukizi na sepsis, ikiwa ni pamoja na nimonia kali na dengue
• Saratani inayoendelea
• Ugonjwa sugu wa ini na ugonjwa sugu wa figo ulioendelea
• Mshtuko wa moyo wa hivi karibuni, kiharusi, fibrillation ya atiria au kushindwa kwa moyo
• Ugonjwa wa uchochezi na kinga mwilini
• Hematoma kubwa, kuungua au thrombolysis ya hivi karibuni
• Kipengele cha rheumatoid na kingamwili fulani za heterophile zinazoingiliana na kipimo
• Sampuli zilizo na damu nyingi au zenye mafuta mengi, kulingana na mfumo

Sababu za D-dimer iliyopunguzwa kimakosa

• Matibabu ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu tayari yameanza
• Damu iliyoganda ambayo ni ndogo, imetengwa hadi kwenye mishipa ya ndama ya mbali, au sehemu ndogo
• Dalili hujitokeza kwa siku nyingi, ambapo D-dimer inaweza kuwa imepungua
• Mrija wa sitrati usiojazwa vizuri unaopunguza sampuli
• Usafirishaji uliochelewa au uhifadhi usio sahihi wa sampuli
• Viwango vya juu sana vya lipidi au bilirubini vinavyoingiliana na baadhi ya vipimo vya macho
• Mara chache, "athari ya ndoano" huwa katika viwango vya juu sana kwenye majaribio fulani

Hatari na usalama wa jaribio la D-dimer

Kipimo cha D-dimer kinahitaji sampuli ya kawaida ya damu ya vena pekee. Hatari ni zile za kutoboa vena yoyote na kwa kawaida huwa ndogo.

• Kawaida na ndogo: kuuma kwa muda mfupi, michubuko midogo, maumivu madogo kwenye eneo la kutobolewa.
• Chini ya kawaida: Kuhisi kuzimia au kuwa na kichwa chepesi, michubuko mikubwa (inawezekana zaidi ikiwa unatumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu au dawa za kuzuia chembe chembe za damu), jaribio la pili linahitajika ikiwa mshipa ni mgumu.
• Nadra: mkusanyiko mdogo wa damu chini ya ngozi, maambukizi ya ndani, au muwasho wa muda wa neva unaosababisha msisimko.

Mwambie mtaalamu wa phlebotomist mapema ikiwa umezimia wakati wa vipimo vya damu hapo awali, una ugonjwa wa kutokwa na damu, unatumia dawa za kupunguza damu, au una uvimbe wa limfu au fistula ya dialysis kwenye mkono mmoja ili mkono mwingine utumike.

Hali maalum

Mimba na kipindi cha baada ya kujifungua

D-dimer huongezeka kwa kawaida katika trimester zote, kwa hivyo matokeo yaliyoongezeka katika ujauzito mara nyingi huonyesha ujauzito wenyewe. PE inayoshukiwa katika ujauzito hupimwa kwa kutumia njia zilizoundwa kwa ajili ya ujauzito, ambazo zinaweza kuhusisha Doppler ya mguu kwanza, kisha skanisho la V/Q au CTPA kwa kuzingatia kipimo. Maamuzi hapa hufanywa na timu za uzazi na za matibabu pamoja.

Watoto

Thrombosis ya vena si jambo la kawaida kwa watoto na kwa kawaida hutokea kwa mstari wa kati, maambukizi makubwa au hali ya msingi. D-dimer haijathibitishwa kwa watoto kama ilivyo kwa watu wazima, kwa hivyo maamuzi ya watoto hutegemea zaidi upigaji picha na tathmini ya kimatibabu.

Wazee wazima

Kwa sababu D-dimer ya msingi huongezeka kadri umri unavyoongezeka, mkataa maalum unaowataja wazee wengi wenye afya kuwa si wa kawaida. Kizingiti kinachorekebishwa umri mara nyingi hutumika kwa PE inayoshukiwa kuwa na zaidi ya miaka 50 ili kupunguza uchanganuzi usio wa lazima, wakati kipimo kinapouunga mkono.

Watu wenye kisukari

Hakuna mabadiliko yoyote yanayohitajika kwa dawa za kupunguza glukosi kwa ajili ya kipimo cha D-dimer, kwa kuwa kufunga si lazima kwa kawaida. Ikiwa kipimo cha damu kinajumuishwa na vipimo vya kufunga, jadili muda wa insulini au sulfonylureas na daktari kwanza ili kuepuka hypoglycemia.

magonjwa sugu figo

D-dimer mara nyingi huwa juu zaidi katika CKD iliyoendelea bila kuganda kwa damu. Ikiwa upigaji picha unahitajika, matumizi ya utofautishaji kwa CTPA yanahitaji kusawazisha dhidi ya utendaji kazi wa figo, ambao timu ya matibabu itaupima.

Moyo kushindwa kufanya kazi

D-dimer inaweza kuongezeka katika kushindwa kwa moyo na mpapatiko wa atiria, na kukosa pumzi kutokana na kushindwa kwa moyo kunaweza kuiga PE. Usiongeze ulaji wa maji kabla ya kipimo ikiwa una kiwango cha chini cha maji mwilini.

Kansa

Saratani inayoendelea huongeza D-dimer na huongeza hatari halisi ya kuganda kwa damu, kwa hivyo kipimo hupoteza uwezo wake mwingi wa kutofautisha. Upigaji picha mara nyingi huchaguliwa mapema kwa watu wenye saratani.

Jaribio la D-dimer katika muktadha wa India

• Kuongezeka kwa maambukizi ni jambo la kawaida. Dengue, homa ya tumbo, kifua kikuu, nimonia kali na sepsis vyote huongeza D-dimer. Kwa mgonjwa mwenye homa, D-dimer iliyoinuliwa mara nyingi huelezewa na maambukizi badala ya kuganda kwa damu.
• Tabia za upimaji baada ya COVID. D-dimer iliagizwa sana wakati wa janga na bado wakati mwingine huhitajika kwa watu wasio na dalili za kuganda kwa damu. Nje ya swali la kliniki la papo hapo, D-dimer kwa mtu mwenye afya mara nyingi husababisha wasiwasi na CT scans zisizo za lazima badala ya uwazi.
• Kuvimba kwa mishipa ya damu kwenye mishipa ya damu hakutambuliwi vizuri. DVT na PE kihistoria zilichukuliwa kuwa si za kawaida kwa Waasia Kusini, na dhana hiyo bado inachelewesha utambuzi. Thrombosis ya baada ya upasuaji, baada ya kujifungua na inayohusiana na kutoweza kutembea hutokea na inapaswa kuzingatiwa wakati dalili zinapoonekana.
• Ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi na mshipa wa atrial Hubaki kuwa jambo la kawaida kiasi na linaweza kuhusishwa na ongezeko la D-dimer na matukio ya moyo na mishipa.
• Anemia na sampuli zilizotolewa damu. Ugumu wa kuchora na sampuli ya hemolysis zinaweza kuathiri baadhi ya mifumo ya majaribio; sampuli ya kurudia inaweza kuombwa.
• Tofauti ya majaribio kati ya maabara. Maabara za India hutumia mifumo na mifumo kadhaa tofauti ya vitengo. Beba ripoti ya awali badala ya nambari tu unapomwona daktari mpya, na utegemee marudio badala ya ulinganisho wa moja kwa moja.

Gharama na bima nchini India

Kipimo cha D-dimer ni kipimo cha maabara kinachopatikana kwa kawaida, chenye bei ya chini hadi ya kati kwa ajili ya uchunguzi wa kuganda kwa damu. Gharama hutofautiana sana kati ya miji, kati ya vituo vya ukusanyaji vilivyojitegemea na maabara za hospitali, na kati ya usindikaji wa kawaida na wa haraka. Uliza maabara kiwango chake cha sasa kabla ya sampuli kuchukuliwa.

Ni nini kinachoathiri bei:

• Jukwaa la majaribio linalotumika, majaribio ya kiasi yenye unyeti mkubwa kwa ujumla hugharimu zaidi kuliko yale yenye ubora
• Usindikaji wa haraka au wa takwimu dhidi ya upangaji wa kawaida
• Ikiwa jaribio ni la kujitegemea au limeunganishwa kwenye paneli ya kuganda au ya dharura
• Bei ya hospitali dhidi ya maabara ya kujitegemea, na daraja la jiji
• Gharama za kukusanya sampuli za nyumbani
• Hali ya kibali cha maabara

Bima: wakati kipimo cha D-dimer kinapofanywa wakati wa kipindi cha kulazwa au cha utunzaji wa mchana, kwa kawaida hufunikwa kama sehemu ya dai la kulazwa hospitalini, kulingana na masharti ya sera. Uchunguzi wa wagonjwa wa nje mara nyingi hufunikwa tu ikiwa sera inajumuisha faida ya OPD au bima maalum ya uchunguzi. Vifungu vya ugonjwa vilivyopo awali na vipindi vya kusubiri vinaweza kutumika. Thibitisha na mtoa bima wako au dawati la bima la hospitali kabla ya kuchukua bima.

Hadithi na ukweli

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Kipimo cha D-dimer kinatumika kwa ajili gani?

Kipimo cha D-dimer huwasaidia madaktari kuamua kama thrombosis ya mshipa wa kina au embolism ya mapafu haiwezekani kutosha kuepuka upigaji picha, kwa wagonjwa ambao tayari wamepimwa kama hatari ndogo au ya kati. Kipimo cha D-dimer pia huchangia katika kupata alama za mifumo ya kuganda kwa mishipa iliyosambazwa, pamoja na idadi ya chembe chembe za damu, muda wa prothrombin na fibrinogen.

Kipimo cha D-dimer huchukua muda gani?

Kuchota damu yenyewe huchukua takriban dakika tano, na watu wengi hutumia dakika 15-30 katika kituo cha ukusanyaji ikiwemo usajili. Uchambuzi wa maabara ni wa haraka kwenye vichambuzi otomatiki, na idara za dharura kwa kawaida hushughulikia D-dimer haraka. Muda wa kawaida wa kuripoti kwa wagonjwa wa nje huwekwa na kila maabara, uliza unapotoa sampuli.

Je, ninahitaji kufunga kabla ya kipimo cha D-dimer?

Kufunga kwa kawaida hakuhitajiki kwa kipimo cha D-dimer, kwa hivyo unaweza kula na kunywa kawaida. Ikiwa ziara hiyo hiyo inajumuisha vipimo vya kufunga kama vile lipidi au glukosi ya kufunga, fuata maagizo hayo badala yake. Ukitumia tembe za insulini au kisukari na unaombwa kufunga, jadili muda na daktari wako kwanza.

D-dimer yangu imeongezeka lakini skanisho langu lilikuwa la kawaida. Sasa nini?

Huu ni mchanganyiko wa kawaida na kwa kawaida unaotia moyo. D-dimer iliyoinuliwa yenye picha za kawaida zinazolenga mara nyingi huonyesha maambukizi, uvimbe, upasuaji wa hivi karibuni, ujauzito, umri au sababu nyingine isiyosababisha kuganda kwa damu. Daktari wako atatafuta maelezo hayo. Rudi haraka ikiwa upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua au uvimbe wa miguu utatokea au utazidi kuwa mbaya.

Je, kipimo cha D-dimer kinaweza kuwa kibaya?

Kipimo cha D-dimer ni nyeti lakini si maalum, kwa hivyo matokeo yaliyoinuliwa mara nyingi hutokea bila kuganda kwa damu. Matokeo ya chini ya uwongo yanaweza kutokea kwa dawa ya kuzuia kuganda kwa damu, kuganda kidogo au kwa mbali, dalili zinazodumu kwa siku nyingi, au mrija wa sampuli usiojazwa vizuri. Tafsiri hutegemea uwezekano wa kimatibabu unaopimwa na daktari wako.

Je, D-dimer ni sawa na wasifu wa kuganda kwa damu au PT/INR?

Hapana. PT/INR na aPTT hupima jinsi damu inavyounda ganda la damu na husaidia kutathmini hatari ya kutokwa na damu au kipimo cha warfarin. Kipimo cha D-dimer hupima vipande vilivyobaki baada ya ganda la damu kuharibika. Hujibu maswali yanayopingana na haziwezi kubadilishwa, ingawa zote mbili zinaweza kuombwa pamoja.

Je, nipimwe D-dimer ikiwa najisikia vizuri lakini nina wasiwasi kuhusu kuganda kwa damu?

Kwa ujumla hapana. Kipimo cha D-dimer hakijathibitishwa kama kipimo cha uchunguzi kwa watu wasio na dalili. Kwa watu wenye afya njema mara nyingi hurejesha thamani iliyoinuliwa kidogo, isiyoelezeka ambayo husababisha wasiwasi na CT scan inayoweza kuepukwa. Jadili vipengele vyako maalum vya hatari na daktari badala yake.

Je, kutumia dawa za kupunguza damu huathiri matokeo ya D-dimer?

Ndiyo. Dawa za kuzuia kuganda kwa damu kama vile heparini, warfarin, apixaban, rivaroxaban na dabigatran hupunguza viwango vya D-dimer na zinaweza kutoa matokeo ya kutuliza kwa njia isiyo ya kweli. Mwambie maabara na daktari anayeomba unachotumia. Usisimamishe au kurekebisha dawa yoyote ya kuzuia kuganda kwa ajili ya kipimo bila kuzungumza na daktari.

Kwa nini D-dimer yangu huwa juu wakati wa ujauzito?

Ujauzito huongeza shughuli za vipengele vya kuganda kwa damu na mzunguko wa fibrin, kwa hivyo D-dimer huongezeka katika trimester zote na hubaki juu baada ya kujifungua. Kwa hivyo, vizuizi vya kawaida hufanya vibaya katika ujauzito. Kuganda kwa damu kunakoshukiwa katika ujauzito hupimwa kwa kutumia njia maalum za ujauzito, mara nyingi kuanzia na ultrasound ya mguu.

Vyanzo

• Taasisi ya Kitaifa ya Ubora wa Afya na Utunzaji (NICE), mwongozo kuhusu magonjwa ya vena yanayosababisha uvimbe kwenye mishipa: utambuzi, usimamizi na upimaji wa uvimbe kwenye mishipa (NG158).
• Miongozo ya Jumuiya ya Ulaya ya Cardiology kuhusu utambuzi na usimamizi wa embolismi ya mapafu ya papo hapo.
• Miongozo ya Jumuiya ya Marekani ya Hematology kuhusu embolismi ya venous thromboembolism: utambuzi wa embolismi ya venous thromboembolism.
• Mwongozo wa Jumuiya ya Kimataifa kuhusu Thrombosis na Haemostasis kuhusu utambuzi na usimamizi wa kuganda kwa damu ndani ya mishipa iliyosambazwa.
• Mwongozo wa Taasisi ya Viwango vya Kliniki na Maabara kuhusu upimaji wa kuganda kwa damu, ukusanyaji wa sampuli na ujazo wa mirija ya sitrati.