Colposcopy: Uchunguzi wa Kizazi, Uke na Vulva kwa Ukubwa

Vifungu muhimu

• Colposcopy ni uchunguzi, si kipimo cha maabara. Utambuzi hutokana na biopsy iliyotumwa kwa ajili ya histopatholojia.
• Colposcopy kwa kawaida ni hatua ya pili, hufanyika baada ya matokeo ya uchunguzi wa seviksi usio wa kawaida au seviksi inayoonekana isiyo ya kawaida, si kama kipimo cha uchunguzi wa mstari wa kwanza.
• Colposcopy ya kawaida haizuii ugonjwa. Vidonda ndani ya mfereji wa kizazi, au vilivyo juu kwenye mfereji baada ya kukoma hedhi, vinaweza kukosa.
• Wanawake wengi huhisi shinikizo na maumivu ya tumbo kwa muda mfupi badala ya maumivu makali; biopsy huongeza hisia fupi ya kubana.
• Matokeo hutofautiana kulingana na hali ya kliniki ya mtu binafsi na lazima itafsiriwe na daktari aliyepanga utaratibu.

Kwa mtazamo wa

Pia inajulikana kama

• Uchunguzi wa kolposkopia, uchunguzi wa kolposkopia
• Kolposkopia ya seviksi; kolposkopia na biopsy; biopsy inayoongozwa na kolposkopia
• Vulvoscopy (wakati uke ndio kitovu cha uke)
• Huombwa sana nchini India kama "kipimo cha kolposkopia", "cervix ki jaanch", "uchunguzi wa seviksi baada ya Pap isiyo ya kawaida"
• Zinazohusiana lakini tofauti: Kipimo cha Pap smear (kipimo cha pap, kipimo cha seviksi), kipimo cha DNA cha HPV, VIA (ukaguzi wa kuona kwa kutumia asidi asetiki), LEEP/LLETZ, biopsy ya koni

Kolposkopia ni nini

Colposcopy hutumia mwanga mkali na ukuzaji, kwa kawaida kuanzia mara chache hadi takriban mara arobaini, ili kuchunguza uso wa seviksi na ngozi ya uke na uke. Punguza asidi asetiki hutumika. Maeneo yenye msongamano mkubwa wa seli zisizo za kawaida hugeuka kuwa nyeupe (aseto nyeupe) na yanaweza kuonyesha mifumo isiyo ya kawaida ya mishipa ya damu. Madoa ya iodini yanaweza kuongezwa; epitheliamu ya kawaida iliyokomaa huchukua iodini, huku maeneo yasiyo ya kawaida au yasiyokomaa mara nyingi hayachukui iodini.

Daktari wa kolposkopi huainisha kile kinachoonekana, kwa mfano kama mabadiliko ya kawaida, ya kiwango cha chini, mabadiliko ya kiwango cha juu, au yanayotiliwa shaka kwa uvamizi, na kisha huchukua biopsy ndogo kutoka maeneo yasiyo ya kawaida zaidi. Ikiwa hali isiyo ya kawaida inaenea hadi kwenye mfereji wa seviksi, upimaji wa endocervical au sampuli ya brashi ya endocervical inaweza kuongezwa. Katika baadhi ya vitengo, ambapo kidonda kinaonekana wazi na matokeo ya uchunguzi yanafaa, upasuaji wa "kuona na kutibu" unaweza kutolewa katika ziara hiyo hiyo.

Kolposkopia ni uchunguzi wa kibinafsi, unaotegemea opereta. Makubaliano kati ya wataalamu tofauti wa kolposkopia kuhusu daraja la kuona ni ya wastani tu, ndiyo maana uthibitisho wa biopsy ni muhimu na kwa nini hisia ya kolposkopia pekee haichukuliwi kama utambuzi.

Kwa nini colposcopy inafanywa

• Kutathmini matokeo yasiyo ya kawaida ya uchunguzi wa seviksi: kipimo kisicho cha kawaida cha Pap smear (ASC-US yenye HPV, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) au kipimo cha HPV chenye hatari kubwa kinachoendelea, hasa HPV 16 au 18.
• Kupima seviksi ambayo inaonekana isiyo ya kawaida wakati wa uchunguzi: seviksi isiyo ya kawaida, inayoweza kuvunjika, au inayofanana na ukuaji, hata kama kipimo cha Pap smear kilikuwa cha kawaida.
• Kuchunguza dalili: kutokwa na damu baada ya kujamiiana, kutokwa na damu kati ya hedhi, kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi, au kutokwa na damu bila sababu zinazoendelea, mara tu sababu zingine zinapozingatiwa.
• Kutambua ugonjwa kabla ya matibabu: kuamua kama tiba ya cryotherapy, uondoaji wa joto, LEEP/LLETZ au biopsy ya koni inafaa, na ni tishu ngapi za kuondoa.
• Kufuatilia baada ya matibabu kwa uvimbe wa ndani ya epithelial ya seviksi, kwa kawaida pamoja na upimaji wa HPV.
• Kutathmini vidonda vya uke au uke: kuwasha kuendelea, mabaka meupe au yenye rangi, au vidonda.

Nani anapaswa kupata kipimo hiki

• Wanawake waliopewa rufaa baada ya kupimwa kwa Pap smear isiyo ya kawaida au kipimo cha HPV chenye hatari kubwa, kulingana na viwango vya rufaa ambavyo daktari wao hufuata.
• Wanawake wenye shingo ya kizazi inayoonekana kuwa na mashaka kwa daktari anayewachunguza, bila kujali matokeo ya uchunguzi.
• Wanawake wenye kutokwa na damu baada ya kujamiiana, kati ya hedhi au baada ya kukoma hedhi bila sababu baada ya tathmini ya awali.
• Wanawake wanaoishi na VVU au wanaotumia tiba ya kukandamiza kinga, ambao wana hatari kubwa ya HPV inayoendelea na kuendelea, na mara nyingi huelekezwa katika viwango vya chini.
• Wanawake wenye historia ya kutibiwa saratani ya shingo ya kizazi kabla ya saratani wanaohitaji uangalizi.
• Wanawake walio na kipimo cha VIA chanya katika programu zinazotumia VIA, ambapo kolposcopy inapatikana.

Colposcopy si kipimo cha uchunguzi kwa watu wote na si sehemu ya kawaida ya uchunguzi wa afya. Nani anakihitaji, na lini, huamuliwa na daktari ambaye ana matokeo ya uchunguzi.

Kile ambacho kolposcopy haiwezi kugundua au kutenga

• Colposcopy haichunguzi uterasi, endometriamu, mirija au ovari. Inaangalia nyuso pekee. Ugonjwa wa ovari au endometriamu unahitaji vipimo tofauti.
• Colposcopy ya kawaida au ya kuridhisha haizuii saratani ya shingo ya kizazi au saratani. Ugonjwa ulio ndani ya mfereji wa endocervical, mbali na mstari wa daktari wa colposcopist, unaweza kukosa, tatizo linalotambulika vizuri baada ya kukoma hedhi na baada ya matibabu ya awali ya seviksi, wakati makutano ya squamocolumnar yanaporudi kwenye mfereji.
• Colposcopy haiwezi kuainisha ugonjwa kwa mwonekano pekee. Haiwezi kutofautisha CIN 1 kutoka CIN 2 au CIN 3 bila histopatholojia, na kuonekana kwa kiwango cha chini wakati mwingine huzidi ugonjwa wa kiwango cha juu.
• Toboa sampuli za biopsy kwenye maeneo yaliyochaguliwa pekee. Biopsy hasi inamaanisha kuwa hakuna kasoro iliyogunduliwa kwenye tishu iliyochukuliwa, si kwamba seviksi haina ugonjwa. Ikiwa matokeo ya uchunguzi wako yalikuwa ya kiwango cha juu na biopsy inatia moyo, daktari wako bado anaweza kupendekeza kuondolewa kwa upasuaji au ufuatiliaji wa karibu.
• Colposcopy haina aina ya HPV na haikuambii kama maambukizi ya HPV yataisha. Hilo linahitaji upimaji wa HPV.
• Colposcopy si kipimo cha maambukizi ya zinaa. Klamidia, kisonono, trichomonas na VVU vinahitaji vipimo maalum.
• Colposcopy haisababishi saratani. Ikiwa saratani itagunduliwa, uchunguzi na uchunguzi chini ya ganzi unahitajika ili kubaini kiwango cha saratani.
• Uchunguzi wa kuridhisha hauhakikishiwi. Kutokwa na damu, uvimbe ulioonekana, kudhoofika au seviksi ambayo haiwezi kuonekana kikamilifu kunaweza kufanya uchunguzi huo usitoshe na kuhitaji kurudiwa au mbinu tofauti.

Ikiwa dalili kama vile kutokwa na damu baada ya kujamiiana au kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi zitaendelea licha ya uchunguzi wa kawaida wa kolposkopia na biopsy, rudi kwa daktari wako. Dalili zinazoendelea zinahitaji kutathminiwa upya, si kuhakikishiwa.

Mitihani inayohusiana lakini tofauti

Colposcopy dhidi ya Pap smear

Kipimo cha Pap smear ni kipimo cha uchunguzi: seli huondolewa kutoka kwenye seviksi na kuchunguzwa na mtaalamu wa saitolojia. Kolposkopia ni uchunguzi wa utambuzi unaofanywa kwa sababu kipimo cha uchunguzi au mwonekano wa kliniki uliibua wasiwasi. Kipimo cha Pap smear huchunguza seli bila kujua; kolposkopia hulenga eneo lisilo la kawaida. Hujibu maswali tofauti na haziwezi kubadilishwa.

Kipimo cha DNA cha Colposcopy dhidi ya HPV

Kipimo cha HPV hutafuta virusi vinavyosababisha karibu saratani yote ya shingo ya kizazi na hukadiria hatari; haionyeshi kama kidonda kipo. Colposcopy hutafuta kidonda. Mwanamke anaweza kuwa na HPV kwa kutumia colposcopy ya kawaida, na mchanganyiko huo kwa kawaida humaanisha ufuatiliaji badala ya matibabu.

Colposcopy dhidi ya VIA

VIA ni uchunguzi wa macho baada ya asidi asetiki, unaotumika katika programu za uchunguzi wa jamii ambapo kolposkopia haipatikani. VIA haina ukuzaji na hatua ya biopsy, na chanya za uongo na hasi za uongo ni za kawaida. VIA chanya kwa kawaida husababisha kolposkopia au matibabu chini ya itifaki ya uchunguzi na matibabu.

Kolposkopia ya utambuzi dhidi ya LEEP/LLETZ au biopsy ya koni

Colposcopy ya utambuzi kwa kutumia biopsy ya ngumi huondoa vipande vidogo vya tishu. LEEP/LLETZ na biopsy ya koni ya kisu baridi huondoa kipande cha seviksi, huchunguza na kutibu, kwa kawaida huhitaji ganzi ya ndani au ya kikanda, na hubeba wasifu tofauti wa hatari ikijumuisha kutokwa na damu nyingi zaidi na, kwa uondoaji mkubwa au unaorudiwa, athari kwenye ujauzito ujao. Hizi si utaratibu mmoja na mazungumzo ya ridhaa ni tofauti.

Colposcopy dhidi ya hysteroscopy

Colposcopy huchunguza sehemu ya nje ya seviksi na sehemu za uke na uke. Hysteroscopy hupitisha darubini kupitia seviksi ili kuangalia ndani ya uke. Wakati mwingine kutokwa na damu isiyo ya kawaida kunahitaji vyote viwili, pamoja na sampuli ya endometriamu.

Colposcopy dhidi ya ultrasound ya fupanyonga

Ultrasound inaonyesha uterasi, unene wa endometriamu na ovari lakini haiwezi kuonyesha mabadiliko ya seli za uso wa seviksi. Colposcopy inaonyesha mabadiliko ya uso lakini si viungo vya ndani. Hakuna kinachochukua nafasi ya kingine.

Ni kipimo gani kinachokuja kwanza inategemea tatizo la kliniki

• Hakuna dalili, uchunguzi wa kawaida unapaswa kufanywa: Kipimo cha HPV na/au smear ya Pap kwanza. Colposcopy tu ikiwa kipimo si cha kawaida.
• Pap isiyo ya kawaida au HPV yenye hatari kubwa: Kolposkopia ni hatua inayofuata inayofaa, kwa viwango vilivyowekwa na mwongozo ambao daktari wako anafuata.
• Seviksi isiyo ya kawaida au inayofanana na ukuaji: Uchunguzi na biopsy vinapewa kipaumbele; usingoje matokeo ya smear.
• Kutokwa na damu baada ya hedhi: Endometriamu lazima ipimwe, ultrasound ya fupanyonga na sampuli ya endometriamu, na seviksi ichunguzwe. Colposcopy pekee haitoshi.
• Hedhi nzito au isiyo ya kawaida bila wasiwasi wa seviksi: Uchunguzi wa ultrasound na damu kwa kawaida huja kwanza.
• Kuwashwa kwa uke au kiraka cheupe: vulvoscopy pamoja na biopsy ya kidonda.

Jinsi ya kuandaa

Maagizo ya maandalizi yanafanya kazi na hutofautiana kati ya vitengo. Maagizo yaliyoandikwa ya kitengo chako yanapewa kipaumbele kuliko chochote unachosoma hapa.

• Majira: Vipimo vingi hupendelea siku ambayo hutokwa na damu nyingi, kwa sababu damu huficha mwonekano. Kutokwa na damu kidogo hakumaanishi kughairi kila wakati, piga simu kwenye kifaa badala ya kuruka miadi.
• Bidhaa za uke: Vipimo vingi hukuomba uepuke tamponi, douches, krimu za uke, pessaries na vilainishi, na kuepuka ngono, kwa takriban saa 24-48 kabla. Ikiwa umeandikiwa dawa ya uke, usiiache peke yako, muulize daktari au kitengo cha colposcopy.
• Msaada wa maumivu: Baadhi ya vipimo vinapendekeza dawa rahisi ya kutuliza maumivu kama vile parasetamoli saa moja kabla. Uliza kipimo chako kabla ya kutumia chochote, na utaje dawa yoyote ya mzio, pumu, ugonjwa wa figo au historia ya vidonda vya tumbo.
• Mwambie kitengo mapema Ukitumia dawa za kupunguza damu au dawa za kupunguza damu kwenye damu, una tatizo la kutokwa na damu, una mimba au unaweza kuwa na mimba, unanyonyesha, una VVU au unatumia dawa za kukandamiza kinga mwilini, una mmenyuko wa mpira au iodini, au umewahi kupata matibabu ya kizazi hapo awali. Usibadilishe dawa yoyote uliyopewa mwenyewe; daktari ndiye anayeamua.
• Vitu vya vitendo: Vaa nguo ambazo ni rahisi kubadilisha, na ulete pedi ya usafi. Mhudumu wa kuandamana ni utaratibu wa kawaida na unaweza kumleta mwenzako kulingana na sera ya kitengo.

Ikiwa wewe ni mjamzito

Colposcopy inaweza kufanywa wakati wa ujauzito inapohitajika, na uchunguzi wenyewe haudhuru ujauzito. Biopsy ya kuchomwa hutumika kwa kuchagua zaidi kwa sababu seviksi ya mjamzito huvuja damu kwa urahisi zaidi; tiba ya endocervical huepukwa. Matibabu ya excision kwa ujumla huahirishwa isipokuwa saratani vamizi inashukiwa. Mwambie daktari kuwa una mjamzito unapoweka nafasi.

Ikiwa umepitia kipindi cha kukoma hedhi

Tishu nyembamba na zisizo na umbo zinaweza kufanya uchunguzi kuwa mgumu na mgumu kuutafsiri, na eneo la mabadiliko mara nyingi liko ndani ya mfereji. Baadhi ya madaktari huagiza kozi fupi ya estrojeni ya ndani kabla ya uchunguzi. Huo ni uamuzi wa daktari wako wa kuagiza.

Ikiwa unatumia dawa za kupunguza damu au una tatizo la kutokwa na damu

Biopsy ina hatari kubwa ya kutokwa na damu. Kitengo kinaweza kupanga vipimo vya hemostatic au kuratibu muda na daktari wako. Usiwahi kusitisha dawa ya kuzuia kuganda kwa hiari yako mwenyewe.

Ikiwa una umri wa chini ya miaka 21 au hujawahi kufanya ngono

Colposcopy haihitajiki sana kwa vijana, na uchunguzi wa speculum kwa mtu ambaye hajawahi kufanya ngono unahitaji majadiliano makini na ya kibinafsi, wakati mwingine kwa uchunguzi chini ya ganzi.

Ikiwa una VVU au umedhoofishwa na kinga mwilini

Viwango vya rufaa ni vya chini, vidonda mara nyingi huwa na sehemu nyingi, na eneo la uke, uke na mkundu pia vinaweza kuhitaji ukaguzi. Vipindi vya ufuatiliaji baada ya matibabu kwa kawaida huwa vifupi.

Kinachotokea wakati wa colposcopy

• Ridhaa na historia: Daktari wa magonjwa ya viungo hukagua matokeo ya uchunguzi wako, dalili, dawa na hali ya ujauzito, na anaelezea kilichopangwa.
• nafasi: Unalala kwenye kochi huku miguu ikiwa imeegemezwa, kama vile kwa ajili ya smear ya Pap. Mashuka yanatumika.
• Speculum: Spekulamu huingizwa ili kufungua kuta za uke. Hii ndiyo sehemu ambayo watu wengi huelezea kama shinikizo au baridi. Mwambie daktari ikiwa inauma, speculamu ndogo au mafuta yanaweza kutumika.
• Ukaguzi: Kolposkopu, iliyowekwa nje ya mwili, imeelekezwa kwenye seviksi. Chumvi na kichujio cha kijani vinaweza kutumika kuchunguza mishipa ya damu.
• Asidi asetiki: Siki iliyopunguzwa imepakwa. Inaweza kuuma au kuhisi joto kwa muda mfupi. Maeneo yasiyo ya kawaida yanaweza kugeuka kuwa meupe ndani ya dakika moja au mbili zijazo.
• Iodini: Iodini ya Lugol inaweza kutumika katika baadhi ya vitengo ili kuongeza taarifa. Taja athari yoyote ya awali kwa iodini.
• Biopsy, ikiwa imeonyeshwa: Kipande kimoja au zaidi cha tishu huchukuliwa kwa kutumia koleo za biopsy. Watu wengi huhisi kubanwa kwa muda mfupi au maumivu ya tumbo kama maumivu ya hedhi. Kijiti cha nitrati ya fedha au mchanganyiko wa dawa za kulevya vinaweza kutumika kuzuia uvujaji; hii inaweza kusababisha kutokwa na uchafu mweusi kwa siku chache.
• Sampuli ya endoseviksi, ikiwa imeonyeshwa: brashi au kijiti kidogo cha mkojo huchunguza mfereji. Hii mara nyingi ndiyo sehemu yenye maumivu zaidi.
• Maliza: Spekulamu huondolewa, matokeo yanaelezwa, pedi hutolewa, na unaambiwa ni lini na jinsi gani matokeo yatashirikiwa na nani wa kuwasiliana naye ikiwa utavuja damu nyingi.

Kolposcopy inachukua muda gani

Uchunguzi wenyewe kwa kawaida huchukua dakika 10-20. Kwa biopsy, sampuli ya endocervical na maelezo, panga dakika 20-30 chumbani, na zaidi katika idara kwa ujumla kwa ajili ya usajili, idhini na mapumziko mafupi baadaye. Kuondolewa kwa kuona na kutibu huongeza muda. Watu wengi huondoka hospitalini ndani ya saa moja au mbili na kuendesha gari au kusafiri kwenda nyumbani wenyewe, isipokuwa kama wametumia dawa ya kutuliza au ganzi.

Kuelewa ripoti yako

Ripoti ya kolposkopia kwa kawaida huwa na sehemu mbili, na zinaweza kutokubaliana.

Mtazamo wa kolposkopia

Huu ni tathmini ya kuona ya daktari wa kolposkopia: kama uchunguzi ulikuwa wa kutosha, kama eneo la mabadiliko lilionekana kikamilifu (mara nyingi hurekodiwa kama aina ya 1, 2 au 3), na kama matokeo yalikuwa ya kawaida, ya kiwango cha chini, ya kiwango cha juu, ya kutiliwa shaka kwa uvamizi, au yalionyesha sifa zingine kama vile uvimbe, polipu, kondiloma au kudhoofika. Hisia hiyo ni ya kibinafsi na inategemea opereta. Inaongoza biopsy; haitoi uamuzi wa utambuzi.

Ripoti ya histopatholojia

Hii inaelezea tishu ya biopsy na ndiyo sehemu inayoamua usimamizi. Maneno ya kawaida ni pamoja na:

• Hasi kwa dysplasia / cervicitis sugu: hakuna mabadiliko ya kabla ya saratani kwenye tishu yaliyochunguzwa. Kuvimba ni jambo la kawaida na kwa kawaida si jambo baya.
• CIN 1 au LSIL: Mabadiliko ya kiwango cha chini, kwa kawaida ni athari ya HPV. Sehemu kubwa hujirudia yenyewe, haswa kwa wanawake wadogo, kwa hivyo uchunguzi mara nyingi hupendelewa kuliko matibabu.
• CIN 2: kategoria ya kati. Kulingana na umri, mipango ya uzazi na kiwango cha vidonda, daktari wako anaweza kupendekeza matibabu au ufuatiliaji.
• CIN 3 / HSIL: kabla ya saratani ya kiwango cha juu. Matibabu, kwa kawaida hukatwa au kupunguzwa kwa sehemu ya siri, kwa ujumla hupendekezwa.
• Adenocarcinoma katika situ au saratani vamizi: inahitaji mchango wa wataalamu wa saratani ya wanawake na hatua zaidi za uchunguzi.

Baadhi ya maabara huongeza kinga ya p16 ili kusaidia kutenganisha vidonda halisi vya kiwango cha juu na viigaji. Daraja ni maelezo ya tishu, si utabiri wa mustakabali wako. CIN si saratani, na CIN 1 si "saratani ya hatua ya 1", usomaji mbaya wa mara kwa mara na wa kusumbua. Daktari wako anayekutibu hutafsiri ripoti pamoja na hali yako ya HPV, umri, matokeo ya awali na mipango ya ujauzito.

Wakati matokeo ya kolposkopia yanaweza kupotosha

Matokeo ambayo yanaweza kuonekana yasiyo ya kawaida kimakosa

• Metaplasia ya squamous isiyokomaa na epitheliamu ya kawaida ya uponyaji inaweza kugeuka kuwa aseto-nyeupe na kuitwa kupita kiasi kama ugonjwa.
• Maambukizi yanayoendelea au cervicitis iliyoonekana: ikiwa ni pamoja na trichomonas na candida, hutoa uwekundu, mishipa ya damu hutoboka na maeneo meupe yanayofanana na uvimbe.
• Ngono ya hivi karibuni, matumizi ya kisodo, krimu za uke au mafuta ya kulainisha inaweza kubadilisha mwonekano wa uso na madoa.
• Matibabu ya awali ya seviksi au kifaa cha ndani ya uterasi inaweza kusababisha makovu, chembechembe na mishipa isiyo ya kawaida ya damu.
• Kudhoofika baada ya kukoma hedhi au wakati wa kunyonyesha husababisha tishu dhaifu na zenye viraka na maeneo yasiyo na iodini bandia.
• Mimba huongeza mishipa ya damu, umaarufu wa tezi na mabadiliko ya kimaumbile, ambayo yote yanaweza kufasiriwa kupita kiasi na mtazamaji asiye na uzoefu.

Matokeo ambayo yanaweza kuonekana kama ya kawaida au ugonjwa usiojulikana

• Vidonda ndani ya mfereji wa endocervical Hazionekani kabisa, ambayo ndiyo sababu kuu kolposkopia "ya kawaida" inaweza kuambatana na ugonjwa wa kiwango cha juu.
• Eneo la mabadiliko ya aina ya 3: kawaida baada ya kukoma hedhi na baada ya kuondolewa kwa uke hapo awali, inamaanisha kuwa makutano hayawezi kuonekana na uchunguzi haujakamilika kiasili.
• Kutokwa na damu, kamasi au mtazamo usiofaa inaweza kuficha vidonda vidogo.
• Adenokasinoma na adenokasinoma iliyopo mara nyingi hukosa mwonekano wa kawaida wa asetoni nyeupe na ni vigumu kuonekana kuliko vidonda vya squamous.
• Hitilafu ya sampuli: biopsy iliyochukuliwa kutoka ukingoni badala ya sehemu mbaya zaidi ya kidonda inaweza kusababisha ugonjwa kuwa mdogo.
• Uchunguzi mdogo sana wa biopsies au wa biopsy kupunguza ugunduzi; kuchukua zaidi ya biopsy moja inayolengwa kunaboresha.
• Uzoefu wa mwendeshaji ni muhimu. Usahihi wa kolposkopia hutofautiana kati ya wachunguzi.

Kwa sababu ya mapungufu haya, colposcopy ya kutuliza baada ya matokeo ya uchunguzi wa kiwango cha juu mara nyingi hufuatiwa na tathmini ya kurudia, sampuli ya endocervical au kuondolewa kwa njia ya upasuaji badala ya kutolewa.

Hatari na usalama

Colposcopy ni utaratibu wa wagonjwa wa nje wenye hatari ndogo, lakini wasifu wa hatari hutegemea kile kinachofanywa wakati huo. Matokeo na urejeshaji hutofautiana kulingana na hali ya kliniki ya mtu binafsi.

Kolposkopia bila biopsy

Hatari ni ndogo. Tarajia shinikizo kutoka kwa speculum, kuuma kwa muda mfupi kutoka kwa asidi asetiki, na wakati mwingine madoa madogo. Wasiwasi, kuhisi kuzimia na kizunguzungu cha muda mfupi ndio matatizo ya kawaida.

Colposcopy kwa kutumia biopsy ya ngumi

Tarajia maumivu ya tumbo wakati wa biopsy na kutokwa na damu kidogo au kutokwa na damu nyeusi kwa siku chache. Mara chache sana, kutokwa na damu ni kukubwa na kunahitaji ukaguzi. Maambukizi si ya kawaida lakini inawezekana, maumivu yanayoongezeka, homa au kutokwa na damu kwa njia ya kukera yanapaswa kuripotiwa. Hatari ya kutokwa na damu ni kubwa zaidi wakati wa ujauzito, kwa dawa za kuzuia kuganda kwa damu na katika matatizo ya kutokwa na damu.

Kuchukua sampuli ya endoseviksi au brashi

Huongeza maumivu ya tumbo, ambayo yanaweza kudumu kwa saa chache, na hatari ndogo ya kutokwa na damu nyingi. Huepukwa wakati wa ujauzito.

Matibabu ya upasuaji wa kuondoa kiungulia yaliyofanywa katika ziara hiyo hiyo (LEEP/LLETZ)

Wasifu tofauti na wa hatari kubwa zaidi: kutokwa na damu kunaweza kutokea siku chache baadaye, maambukizi, stenosis ya seviksi, na, hasa kwa kukata kwa kina au mara kwa mara, hatari iliyoongezeka ya kuzaliwa kabla ya wakati katika ujauzito wa baadaye. Matibabu ya kuondoa kama vile kuondoa kwa joto au cryotherapy ina wasifu wake, ikiwa ni pamoja na kutokwa na maji mengi kwa wiki kadhaa. Hizi zinapaswa kujadiliwa na kukubaliwa kando, zisikunjwe na "colposcopy ni salama".

Aftercare

Tumia pedi badala ya tamponi, na fuata ushauri wa kitengo chako kuhusu ngono, kuogelea na mazoezi mazito, kwa kawaida kwa siku chache baada ya biopsy ya ngumi na muda mrefu zaidi baada ya kuondolewa kwa uke. Hakuna vikwazo vya lishe.

Hali maalum

Mimba

Madhumuni wakati wa ujauzito ni kuondoa saratani vamizi, si kutibu saratani kabla ya saratani. Biopsy huchukuliwa tu inapohitajika, tiba ya endocervical haifanyiki, na matibabu ya CIN kwa kawaida huahirishwa hadi baada ya kujifungua na kupimwa upya baada ya kujifungua.

Vijana na wanawake vijana

Maambukizi ya HPV na mabadiliko ya kiwango cha chini ni kawaida katika kundi hili na mengi hupona bila matibabu. Matibabu ya kupita kiasi hubeba matokeo yake ya uzazi, kwa hivyo ufuatiliaji mara nyingi hupendekezwa.

Wanawake wazee na waliokoma hedhi

Kudhoofika, uwazi mdogo wa uke na eneo la mabadiliko lililofichwa kwenye mfereji wote hupunguza ukamilifu wa uchunguzi. Wakati mwingine sampuli mbadala au uondoaji wa sampuli kwa ajili ya utambuzi unahitajika.

Wanawake wanaoishi na VVU au wanaotumia dawa za kupunguza kinga mwilini

Viwango vya juu vya HPV inayoendelea, ugonjwa wa multifocal na multizonal, na kurudi tena baada ya matibabu. Ukaguzi wa uke, uke na perianal mara nyingi hujumuishwa, na ufuatiliaji uko karibu zaidi.

Wanawake baada ya upasuaji wa kuondoa kizazi

Colposcopy ya sehemu ya siri ya uke inaweza kuonyeshwa ikiwa upasuaji wa kuondoa kizazi ulifanywa kwa ajili ya CIN au ikiwa saitolojia ya sehemu ya siri ya uke si ya kawaida. Hakuna seviksi ya kuchunguza.

Wanawake walio na kifaa cha ndani ya uzazi

Kitanzi hakizuii colposcopy na kwa kawaida hakihitaji kuondolewa kwa ajili ya uchunguzi wa uchunguzi. Mwambie daktari kwamba kipo mahali pake.

Wanawake wenye matatizo ya kutokwa na damu, CKD au wanaotumia dialysis

Utendaji mbaya wa chembe chembe za damu katika ugonjwa wa figo ulioendelea na dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kwa ajili ya kupata dayalisisi huongeza hatari ya kutokwa na damu kutokana na biopsy. Kupanga na daktari anayetibu kunashauriwa.

Colposcopy katika muktadha wa India

• Mzigo wa ugonjwa. Saratani ya shingo ya kizazi inasalia kuwa moja ya saratani zinazoenea zaidi miongoni mwa wanawake nchini India. GLOBOCAN 2020 (IARC) ilikadiria takriban visa vipya 123,900 vya saratani ya shingo ya kizazi na vifo vipatavyo 77,300 nchini India mwaka huo. Idadi kubwa ya visa vya India bado vipo katika hatua ya juu, ndiyo maana kuchukua hatua kutokana na matokeo yasiyo ya kawaida ya uchunguzi ni muhimu haraka.
• Ufikiaji wa uchunguzi ni mdogo. Wanawake wengi wanaofikia colposcopy nchini India hawajawahi kufanyiwa smear ya Pap hapo awali, na rufaa hiyo husababishwa na dalili au seviksi inayoonekana isiyo ya kawaida badala ya uchunguzi uliopangwa. Hilo huongeza uwezekano wa ugonjwa mkubwa katika kundi hili kabla ya kipimo.
• Muktadha wa programu. Uchunguzi wa serikali chini ya mpango wa kitaifa wa magonjwa yasiyoambukiza umekuwa ukitegemea sana VIA katika ngazi ya huduma ya msingi, huku rufaa ikiongezwa kwa ajili ya colposcopy. Upatikanaji wa colposcopy na wataalamu wa colposcopy waliofunzwa haulingani kati ya miji mikubwa, hospitali za wilaya na maeneo ya vijijini.
• Upungufu wa damu na lishe. Upungufu wa damu kutokana na upungufu wa madini ya chuma ni jambo la kawaida miongoni mwa wanawake wa India. Upungufu wa damu uliokuwepo awali hufanya kutokwa na damu baada ya biopsy kusiwe rahisi kuvumiliwa, taja, na taja tabia yoyote ya kutokwa na damu.
• Maambukizi ambayo huchanganya tafsiri. Cervicitis kutoka kwa trichomonas, vaginosis ya bakteria au chlamydia hutokea mara kwa mara na inaweza kufanya seviksi ionekane isiyo ya kawaida. Kifua kikuu cha sehemu za siri, ingawa si cha kawaida, kinaweza kutoa seviksi yenye vidonda ambayo huiga uvimbe; tiba ya kupambana na kifua kikuu inaweza kuwa tayari inaendelea kwa baadhi ya wagonjwa na inapaswa kufichuliwa.
• Chanjo ya HPV. Chanjo za HPV, ikiwa ni pamoja na chanjo ya valentine nne iliyotengenezwa kiasili, zinapatikana nchini India. Chanjo hupunguza hatari ya siku zijazo lakini haiondoi hitaji la uchunguzi, na haitibu kidonda kilichopo.
• Sehemu za udhibiti na faragha. Colposcopy ni uchunguzi wa magonjwa ya wanawake na hauanguki chini ya Sheria ya PC-PNDT ya 1994, ambayo inasimamia taratibu za uchunguzi wa ujauzito na uamuzi wa jinsia. Ultrasound yoyote inayofanywa pamoja na utunzaji wako inaangukia chini ya Sheria hiyo. Data ya afya binafsi inayokusanywa wakati wa usajili na kuripoti inasimamiwa na Sheria ya Ulinzi wa Data Binafsi ya Kidijitali, 2023. Chini ya kanuni za maadili ya kitaalamu za NMC una haki ya kuwa na msaidizi, faragha wakati wa uchunguzi, na nakala ya ripoti zako.
• Lugha na ridhaa. Uliza maelezo na fomu ya ridhaa katika lugha unayoielewa vizuri. "CIN 1" na "saratani" si kitu kimoja, na hili linafaa kuelezwa wakati wa ziara.

Gharama na bima nchini India

Ada hutofautiana sana kati ya vituo vya serikali, amana, kliniki zinazojitegemea na hospitali za makampuni, na kati ya miji. Vituo vya serikali na vilivyopewa ruzuku vinaweza kutoa colposcopy bila malipo au kwa ada ndogo. Badala ya kunukuu takwimu ambayo inaweza isikufae, uliza kitengo hicho makadirio yaliyoandikwa kabla ya miadi.

Ni nini kinachosababisha gharama

• Kolposkopia ya utambuzi pekee dhidi ya kolposkopia yenye biopsy: histopatholojia huhesabiwa kando, kwa kawaida kwa kila kipande cha sampuli.
• Idadi ya biopsy na kama sampuli ya endocervical imejumuishwa.
• Kazi ya ziada ya maabara kama vile p16 au immunohistochemistry nyingine, au kipimo cha ziada cha HPV.
• Matibabu ya ziara moja: LEEP/LLETZ, uondoaji wa joto au tiba ya cryotherapy, na kama sehemu ya utunzaji wa mchana au sehemu ya upasuaji-ukumbi wa michezo, ganzi na vifaa vya matumizi vinatumika.
• Ada ya mshauri, jiji, na aina ya taasisi.
• Ziara za ufuatiliaji na kurudia kolposcopy wakati wa ufuatiliaji.

Bima

• Colposcopy ya uchunguzi wa wagonjwa wa nje mara nyingi haishughulikiwi na bima ya kawaida ya afya ya fidia, ambayo hulipa hasa kwa huduma iliyolazwa. Wahudumu wa huduma ya wagonjwa wa nje hutofautiana.
• Colposcopy yenye matibabu ya kuondoa kidonda yanayofanywa kama kituo cha watoto mara nyingi huruhusiwa; idhini ya awali kwa kawaida inahitajika.
• Mipango ya serikali kama vile Ayushman Bharat PM-JAY hushughulikia vifurushi vilivyoainishwa katika hospitali zilizoidhinishwa; thibitisha ustahiki na kujumuishwa kwa vifurushi na dawati la bima la hospitali.
• Weka maelezo ya rufaa, ripoti ya uchunguzi na ripoti ya histopatholojia, madai kwa kawaida huulizwa bila dalili zilizoandikwa.

Hadithi na ukweli

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Je, colposcopy inaumiza?

Wanawake wengi huelezea shinikizo kutoka kwa speculum na kuumwa kwa muda mfupi kutoka kwa asidi asetiki badala ya maumivu. Ikiwa biopsy itachukuliwa, tarajia kubanwa kwa muda mfupi na maumivu ya misuli kama maumivu ya hedhi, ambayo hudumu sekunde chache hadi dakika chache. Mwambie daktari wakati wa utaratibu ikiwa hujisikii vizuri, mkao, ukubwa wa speculum na mwendo vinaweza kurekebishwa.

Je, ninaweza kufanya colposcopy wakati ninatokwa na damu?

Kutokwa na damu nyingi huficha seviksi na kwa kawaida vipimo hubadilisha ratiba. Mara nyingi madoa mepesi hayazuii uchunguzi muhimu. Piga simu kwenye kitengo cha colposcopy badala ya kufuta peke yako. Ikiwa umepewa rufaa ya kutokwa na damu baada ya kukoma hedhi au kutoeleweka, endelea na miadi na ueleze kutokwa na damu.

Eneo la asetoni nyeupe kwenye ripoti yangu linamaanisha nini?

Asetonyeupe inamaanisha tishu kuwa nyeupe baada ya siki kupaka. Hilo hutokea kwa mabadiliko ya kabla ya saratani, lakini pia kwa tishu za kawaida za uponyaji, metaplasia isiyokomaa na maambukizi. Asetonyeupe pekee si utambuzi. Histopatholojia ya biopsy huamua eneo hilo ni nini hasa na kama matibabu inahitajika.

Je, ninahitaji biopsy kila wakati?

Hapana. Ikiwa uchunguzi ni wa kawaida kabisa na rufaa ilikuwa ya matokeo ya kiwango cha chini, daktari wako hawezi kuchukua biopsy na badala yake kupanga uchunguzi wa kurudia. Wakati hali isiyo ya kawaida inapoonekana, mtu mmoja au zaidi anapaswa kufanya uchunguzi wa awali.