Teranóstica é o termo para combinação de terapêutica e diagnóstico (usando um radionuclídeo para obter imagens de tumores e um segundo radionuclídeo para tratar tumores por meio da administração de radiação que mata o câncer). Basicamente, significa mirar uma única molécula receptora em células cancerígenas com dois radionuclídeos diferentes (imagem e terapia). Isso é para atingir uma estratégia de tratamento precisa e personalizada.
As células tumorais têm uma casca, chamada membrana; há certas proteínas, como o receptor de somatostatina (SSTR2), na membrana da célula tumoral que podem servir como alvo para medicamentos contra o câncer.
Ga-68 DOTATOC é um medicamento radioativo de diagnóstico que tem como alvo o SSTR2. O Ga-68 DOTATOC é injetado na veia do paciente e viaja pela corrente sanguínea para todos os órgãos e tecidos do corpo. Se o paciente tiver um tumor neuroendócrino com SSTR2 nas membranas das células tumorais, o Ga-68 DOTATOC se ligará ao SSTR2 e o tumor se iluminará em uma tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Depois que o câncer neuroendócrino é diagnosticado usando a tomografia PET Ga68-DOTATOC, o Ga-68 pode ser substituído por outro radionuclídeo, como lutécio-177 (Lu-177) ou ítrio-90 (Y-90), que pode atingir e matar células tumorais que têm SSTR2 em suas membranas.
O Y-90-DOTATOC terapêutico e o Lu-177-DOTATATE podem ser injetados nas veias de um paciente e viajar para qualquer parte do corpo que tenha proteínas SSTR2. Esses medicamentos terapêuticos se ligam às proteínas SSTR2 como uma chave em uma fechadura, permitindo que o medicamento entre nas células tumorais e as mate ao danificar o DNA daquela célula. Células saudáveis ao redor do tumor que não têm proteínas SSTR2 em sua membrana não são afetadas pelo medicamento.
Essa estratégia permite que os oncologistas façam imagens de tecidos cancerígenos tratáveis de forma mais completa, selecionem pacientes para aplicações terapêuticas, vejam precisamente onde os agentes terapêuticos serão administrados e monitorem a capacidade do agente terapêutico de encolher tumores ao longo do tempo. A Theranostics fornece aos oncologistas ferramentas novas e altamente eficazes para criar estratégias de tratamento de precisão e prever os benefícios de um tratamento específico com base no perfil molecular e genômico exclusivo dos pacientes.
Isso também é chamado terapia com radionuclídeos direcionados pois é direcionado ao alvo molecular particular das células cancerígenas funcionais. Portanto, uma dose maior de radiação pode ser direcionada ao tumor sem afetar muitas células saudáveis normais.
A radioterapia pode ser altamente eficaz no tratamento do câncer ou no alívio de sintomas em pacientes com cânceres em estágio avançado intratáveis. Aproximadamente metade de todos os pacientes com câncer receberá radioterapia em algum momento do tratamento, que usa raios X, prótons ou outras partículas de alta energia administrados externa ou internamente para atingir e destruir células cancerígenas. Embora abordagens tecnológicas aprimoradas tenham reduzido a deterioração do tecido saudável, a radioterapia tradicional ainda causa efeitos colaterais que podem ser difíceis de tolerar para alguns pacientes. Além disso, a radioterapia tradicional não consegue atingir mais de um local da doença, limitando sua utilidade para pacientes com câncer metastático. No entanto, a radioterapia tradicional continua sendo uma das ferramentas de tratamento mais poderosas da oncologia.
Esta nova abordagem para tratamento de tumores — terapia com radionuclídeos direcionados — está reprojetando o uso de tratamentos de radiação em oncologia de precisão e fornecendo uma nova classe de terapias contra o câncer. O objetivo do desenvolvimento da terapia com radionuclídeos direcionados é combinar isótopos emissores de partículas alfa, beta ou gama — ou radionuclídeos — com peptídeos, anticorpos ou pequenas moléculas, para desenvolver terapias com alta especificidade para certos tipos de tumores. Administradas ao paciente por via intravenosa, as terapias com radionuclídeos direcionados são projetadas para viajar diretamente para o tumor para fornecer radiação terapêutica com alta precisão. Essa precisão visa concentrar a entrega da radiação no tecido tumoral, minimizando a exposição à radiação no tecido normal.
A teranóstica pode ser eficaz no tratamento de tumores metastáticos e inoperáveis em estágio avançado da doença, incluindo câncer de próstata, tumores neuroendócrinos de vários órgãos como estômago, pâncreas, intestino delgado e grosso e pulmão. Por último, mas não menos importante, a ablação pós-operatória de remanescentes residuais da tireoide e o tratamento de câncer de tireoide metastático também estão na gama da teranóstica.
Os cânceres acima têm evidências suficientes disponíveis atualmente de que há um benefício definitivo no uso da terapia com radionuclídeos. No entanto, muitos outros cânceres também podem ter um benefício quando expressam certos tipos de receptores-alvo, como a proteína de ativação de fibroblastos (FAP) e receptores de quimiocina (CXCR4), podem ser alvos com teranósticos.
Considerado apenas em cenários clínicos excepcionais por motivos compassivos até o momento.
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