SOBRE A TERAPIA DE PRÓTONS

A radioterapia é uma forma de tratamento do câncer em que as células cancerígenas são destruídas usando raios X de alta energia ou partículas como prótons. É um tratamento local indolor e não invasivo que danifica o DNA das células cancerígenas e leva à morte das células cancerígenas na área irradiada. Geralmente é administrado por uma máquina fora do corpo (chamada radioterapia de feixe externo). É um dos pilares do tratamento do câncer (outros são cirurgia, quimioterapia, oncologia de precisão, imunoterapia) que tem sido usado por mais de um século.

Raios X/partículas de alta energia são focados usando tecnologia de precisão e máquinas no tumor. Essa radiação danifica o DNA das células cancerígenas e as impede de se multiplicar. O corpo então limpa essas células tumorais mortas por meio de vários mecanismos.

A radioterapia pode destruir tumores matando diretamente as células e também danificando o DNA das células cancerígenas pela produção de radicais livres e/ou impedindo que retornem. Pode ser usada sozinha como o único tratamento ou em combinação com cirurgia, terapia sistêmica (como quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia) ou ambas. Às vezes, a radiação é usada para encolher um tumor antes da cirurgia (terapia neoadjuvante) ou administrada após a cirurgia para interromper o crescimento das células cancerígenas restantes (terapia adjuvante). A radiação também pode ser combinada com quimioterapia (quimiorradiação simultânea) para destruir células cancerígenas.

Foi comprovado que é bem-sucedido na cura ou controle de muitos tipos de câncer, quando usado apropriadamente. O sucesso após a radioterapia depende do tipo e estágio do câncer tratado. Alguns tipos de células cancerosas são muito sensíveis à radiação e a radiação sozinha pode ser usada para tratar tais cânceres. Em alguns cânceres em estágio inicial (por exemplo, câncer cervical, linfomas, câncer de próstata), a radioterapia sozinha pode frequentemente ser usada com intenção curativa, oferecendo taxas de cura de aproximadamente 90%. Em outros tipos de câncer, quando usada junto com quimioterapia ou cirurgia, a radioterapia aumenta a taxa de cura desses cânceres (por exemplo, câncer de mama, alguns cânceres de cabeça e pescoço, câncer de esôfago).

A radioterapia pode ser usada em todos os estágios do câncer, desde os estágios iniciais até os estágios avançados (mesmo depois de ele ter se espalhado).

Pode ser usado para:

• Tentar curar o câncer completamente, sozinho ou em combinação com quimioterapia (radioterapia definitiva)
• Tornar outros tratamentos mais eficazes – por exemplo, pode ser combinado com quimioterapia ou usado antes da cirurgia (radioterapia neoadjuvante)
• Reduzir o risco de o câncer voltar após a cirurgia (radioterapia adjuvante)
• Aliviar os sintomas se a cura não for possível (radioterapia paliativa)

Quimioterapia e radiação são dois dos tipos mais comuns de tratamentos de câncer. Se você receberá quimio ou radiação dependerá do tipo e da localização do seu câncer, bem como do seu estado geral de saúde. O custo da terapia também depende de qual terapia é predominantemente usada no seu tratamento. O custo de cada terapia também dependerá do tipo de quimioterapia ou técnica de radioterapia usada e do número de frações ou ciclos prescritos.

Foi comprovado que é bem-sucedido na cura ou controle de muitos tipos de câncer, quando usado apropriadamente. O sucesso após a radioterapia depende do tipo e estágio do câncer tratado. Alguns tipos de células cancerosas são muito sensíveis à radiação e a radiação sozinha pode ser usada para tratar tais cânceres. Em alguns cânceres em estágio inicial (por exemplo, câncer cervical, linfomas, câncer de próstata), a radioterapia sozinha pode frequentemente ser usada com intenção curativa, oferecendo taxas de cura de aproximadamente 90%. Em outros tipos de câncer, quando usada junto com quimioterapia ou cirurgia, a radioterapia aumenta a taxa de cura desses cânceres (por exemplo, câncer de mama, alguns cânceres de cabeça e pescoço, câncer de esôfago).

Radioterapia é um tratamento em que a radiação é usada para matar células cancerígenas.

A radioterapia é um tratamento altamente preciso, direcionado de forma precisa e direta ao câncer, onde quer que ele esteja no corpo. Isso permite que as células cancerígenas sejam mortas ou reduzidas em número, ao mesmo tempo em que protege a maioria dos outros órgãos e tecidos do corpo. A radioterapia contribui para 50% de todas as curas de câncer no mundo, além de aliviar sintomas, como dor, e melhorar a qualidade de vida de muitos outros. Os efeitos colaterais da radiação geralmente são confinados apenas à área tratada. Em alguns casos, o uso da radioterapia em comparação à cirurgia pode causar menos danos e a parte do corpo envolvida pode ter mais probabilidade de funcionar da maneira que deveria após o tratamento.

Dependendo do tipo de câncer, um desses tratamentos pode ser mais eficaz do que o outro no tratamento de um tipo específico de câncer. Outras vezes, a quimio e a radiação podem realmente se complementar e ser administradas juntas. Quando você se encontrar com sua equipe de tratamento do câncer, seu oncologista lhe dará as opções que serão mais eficazes no tratamento do seu tipo de câncer.

O tipo de efeitos colaterais da radiação que você pode ter depende da dose e do cronograma prescritos. A maioria dos efeitos colaterais desaparece dentro de alguns meses após o término do tratamento. Alguns efeitos colaterais podem continuar após o término do tratamento porque leva tempo para as células saudáveis ​​se recuperarem da radiação. O planejamento cuidadoso do tratamento e a tecnologia de alta precisão podem ajudar a evitar efeitos colaterais sérios a longo prazo. É sempre melhor conversar com seu oncologista de radiação sobre o risco de efeitos colaterais a longo prazo.

A radioterapia pode afetar potencialmente seu sistema imunológico, especialmente se uma quantidade significativa de medula óssea estiver sendo irradiada devido ao seu papel na criação de glóbulos brancos. No entanto, isso normalmente não suprime o sistema imunológico o suficiente para torná-lo mais suscetível a infecções.

Na verdade, não. A maioria dos pacientes não tem sensação de radiação quando a máquina está administrando o tratamento diário. Alguns pacientes relatam uma leve sensação de aquecimento ou formigamento na área enquanto a máquina de radiação está ligada. Com o tempo, a pele na área tratada gradualmente ficará seca, dolorida, com coceira ou queimando. Essas sensações podem ser desconfortáveis, mas geralmente não o suficiente para uma pessoa parar ou interromper seu tratamento.

As desvantagens da radioterapia podem incluir danos aos tecidos circundantes (por exemplo, pulmão, coração), dependendo de quão próxima a área de interesse está localizada do tumor, incapacidade de matar todas as células cancerígenas em tumores (isso é verdadeiro em particular para tumores grandes), aumento da incidência de complicações de feridas e má cicatrização (por exemplo, se a cirurgia for usada após a radiação; ou em partes sem boa circulação), inconveniência da radioterapia (por exemplo, em alguns casos, ela deve ser administrada diariamente, 5 dias por semana, por 1-2 meses) e contraindicações à radioterapia (por exemplo, radiação anterior; certos distúrbios médicos)

É sempre melhor falar com seu oncologista de radiação sobre as precauções necessárias durante a radioterapia. No entanto, há certas precauções que se deve tomar durante a radioterapia, incluindo:

• Evite usar sabão em pó forte e água quente para limpar a área que recebe a radiação.
• Evite esfregar, mas seque a região sempre que necessário.
• Evite luz solar direta ou prolongada na área tratada.
• Não remova marcas de tinta, a menos que seu radioterapeuta diga que não há problema.
• Não use banheiras de hidromassagem, saunas, bolsas térmicas ou bolsas de gelo, a menos que seja recomendado pelo seu radio-oncologista.
• Não use roupas apertadas que causem atrito ou fricção na pele.
• Não raspe a barba/bigode se estiver fazendo radioterapia na região da cabeça e pescoço.
• Evite alimentos picantes na dieta.
• Pode ser que você seja solicitado a evitar certos alimentos em sua dieta para evitar a formação excessiva de gases, de acordo com os protocolos especiais em certos tratamentos (couve-flor, brócolis, repolho, lentilhas, etc.)
• Você pode ser solicitado a seguir protocolos especiais durante o processo de planejamento e tratamentos, como protocolos de enchimento da bexiga, protocolo de esvaziamento gástrico, bem como protocolos de apneia. Estas são instruções detalhadas e específicas do paciente que serão dadas a você individualmente - certifique-se de seguir estas instruções, pois elas são essenciais para garantir a mais alta qualidade dos tratamentos de radiação.

Antes de começar o tratamento de radiação, sua equipe de radioterapia planeja cuidadosamente seu tratamento em um processo chamado simulação de radiação. O planejamento do tratamento geralmente envolve posicionar seu corpo, fazer marcas em sua pele e tirar exames de imagem.

Sua equipe de radioterapia determina se você ficará deitado de costas, de bruços ou de lado durante o tratamento. É crucial encontrar uma posição que otimize seu tratamento, mas que seja confortável o suficiente para manter por 15 a 45 minutos.

Uma variedade de imobilizadores pode ser usada para garantir que você estará na mesma posição para cada tratamento de radioterapia. Normalmente, um molde de almofada ou uma máscara podem ser feitos para sua imobilização.

A equipe de radioterapia usa uma combinação de luzes laser e marcas no seu corpo. Isso garante que seu corpo esteja precisamente alinhado e posicionado corretamente para cada sessão de tratamento. O tipo de marca que você recebe depende do seu câncer e do seu tratamento. Em certos casos, as marcas são desenhadas na sua pele com um marcador e um adesivo transparente é usado para garantir que essas marcas não saiam com a lavagem. Não remova esses adesivos até que seu tratamento esteja concluído. Você pode lavar essas marcas assim que seu tratamento final estiver concluído.

Uma vez que você esteja corretamente posicionado, a equipe de radioterapia tira imagens de tomografia computadorizada (TC) da área do seu corpo a ser tratada. Isso ajuda seu radio-oncologista a determinar as áreas exatas onde o tratamento será focado. Uma ressonância magnética ou uma tomografia por emissão de pósitrons também podem ser tiradas para ajudar seu radio-oncologista a delinear o alvo.

Suas imagens são então enviadas para o sistema de planejamento de tratamento (TPS), onde seu radio-oncologista delineia os limites exatos do tumor e o volume de tecido a ser tratado com radioterapia. Depois disso, a equipe de física planeja seu tratamento para ser entregue na máquina mais adequada à dose prescrita por seu radio-oncologista.

Após um plano ser gerado, ele é verificado por um teste de garantia de qualidade na máquina de tratamento antes de ser entregue ao paciente. Isso é para confirmar que o que foi planejado pelo TPS é, em última análise, o que é entregue a você.

Pode ser difícil saber como se preparar, mas vale a pena considerar uma série de questões gerais com antecedência.

• Organizar alojamento
  Fale com nossos coordenadores de cuidados, que ficarão felizes em lhe fornecer opções de acomodação, dentro e fora do hospital.
• Organizar transporte
  Converse com nossos coordenadores de atendimento ou com a recepção sobre as opções de estacionamento, pois geralmente há vagas reservadas para pacientes de radioterapia.
• Parar de fumar
  Se você fuma, tente parar ou reduzir o consumo antes de começar a radioterapia, pois fumar pode tornar o tratamento menos eficaz e piorar os efeitos colaterais.
• Mencione implantes metálicos
  Informe sua equipe de tratamento se você tem algum dispositivo médico em seu corpo, como marcapasso, implante coclear ou outro implante de metal. A radioterapia pode afetar esses dispositivos.
• Imagens anteriores
  Lembre-se de levar a maioria (se não todos) dos seus relatórios de imagem anteriores (e filmes/CDs, se disponíveis) para sua primeira consulta para que seu médico tenha todas as informações disponíveis para decidir o melhor plano de tratamento.
• Considere a fertilidade
  Alguns tipos de radioterapia podem afetar sua fertilidade. Se você acha que pode querer ter filhos no futuro, converse com sua equipe de tratamento sobre suas opções antes de começar a radioterapia. Se você acha que pode estar grávida, mencione isso antes que o planejamento/simulação da radioterapia seja feito.
• Ter/aparar pelos faciais
  Se você estiver recebendo radioterapia no rosto/pescoço, pode ser uma boa ideia aparar a barba/bigode ou fazer a barba antes de começar a radioterapia, pois você precisará evitar esses procedimentos durante o tratamento.

A radioterapia pode ser administrada de 3 maneiras:

• Radiação externa (ou radiação de feixe externo)
  Usa uma máquina que direciona raios de alta energia de fora do corpo para o tumor. É feito durante visitas ambulatoriais a um hospital ou centro de tratamento. Geralmente é administrado ao longo de muitas semanas e, às vezes, será administrado duas vezes ao dia por várias semanas. Uma pessoa que recebe radiação externa não é radioativa e não precisa seguir precauções especiais de segurança em casa.
• Radiação interna
  A radiação interna também é chamada de braquiterapia. Uma fonte radioativa é colocada dentro do corpo, dentro ou perto do tumor. Com alguns tipos de braquiterapia, a radiação pode ser colocada e deixada no corpo para funcionar.
  Às vezes, ele é colocado no corpo por um período de tempo e então removido. Isso é decidido com base no tipo de câncer. Precauções especiais de segurança são necessárias para esse tipo de radiação por um período de tempo. Mas é importante saber se a radiação interna é deixada no corpo, depois de um tempo ela eventualmente não é mais radioativa.
• Radiação sistêmica
  Medicamentos radioativos administrados por via oral ou colocados na veia são usados ​​para tratar certos tipos de câncer. Esses medicamentos então viajam pelo corpo. Você pode ter que seguir precauções especiais em casa por um período de tempo após esses medicamentos serem administrados.
• O tipo de radiação que você pode receber depende do tipo de câncer que você tem e onde ele está. Em alguns casos, mais de um tipo é usado. Sua equipe de tratamento de câncer pode responder a perguntas específicas sobre o tipo de radiação prescrito para você, como ele afeta seu corpo e quaisquer precauções que possam ser necessárias.

A radioterapia tem desempenhado um papel importante no tratamento do câncer por mais de um século. O objetivo da radioterapia sempre foi erradicar o câncer de um paciente, fornecendo altas doses de radiação ao tumor, enquanto fornece doses mínimas aos órgãos normais circundantes.

Avanços na tecnologia e engenharia melhoraram a administração de radiação para torná-la mais precisa, e os radio-oncologistas agora conseguem administrar doses maiores de radiação com mais segurança.

Ao contrário das primeiras máquinas de telecobalto que usavam raios X de baixa energia com consequentes efeitos colaterais mais elevados na pele e nos tecidos normais circundantes, hoje, os oncologistas de radiação utilizam raios X de alta energia e megavoltagem fornecidos usando aceleradores lineares que podem penetrar mais profundamente e minimizar a irradiação da pele. O advento de vários avanços de engenharia, como sistemas de planejamento de tratamento computadorizados, colimadores multifolhas (MLCs) e painéis de imagem de tomografia computadorizada de feixe cônico montados nas unidades de tratamento, permitem que os tratamentos sejam mais conformes ao tumor e, assim, eliminem os efeitos colaterais devido à irradiação de tecidos normais próximos. Os avanços também se tornaram cada vez mais amigáveis ​​ao paciente, reduzindo o tempo gasto na máquina.

A próxima fase da tecnologia que está se tornando mais prevalente é a terapia de prótons, a forma mais avançada de radiação disponível. Ao contrário dos raios X de alta energia que passam pelo corpo do paciente com intensidade progressivamente decrescente, os feixes de prótons param em uma profundidade específica dentro do paciente (dependendo da energia do feixe). Portanto, os feixes de prótons são muito mais precisos do que os raios X de alta energia. A varredura de feixe de lápis, também conhecida como varredura pontual, tem a capacidade de tratar tumores complexos, evitando tecidos saudáveis ​​e estruturas críticas, melhorando assim a qualidade de vida do paciente sem comprometer os resultados do paciente.

Sobre TomoTherapy

O Sistema TomoTherapy foi projetado para fornecer com segurança e rotina radioterapia guiada por imagem e modulada por intensidade (IG-IMRT) para o tratamento de câncer e outras doenças. O que fez o Sistema TomoTherapy se destacar quando comparado aos sistemas de radiação convencionais é a integração do scanner de tomografia computadorizada (TC) para realizar imagens diárias antes de cada sessão de tratamento. A capacidade de imagens diárias torna possível para os médicos identificar e corrigir quaisquer variações no posicionamento do paciente, alterações no tumor ou outros fatores, como ganho ou perda de peso, para garantir a entrega contínua, precisa e segura da dose de radiação na área-alvo. Como a precisão do Sistema TomoTherapy minimiza a exposição da radiação ao tecido saudável circundante, muitos médicos relatam que seus
os pacientes sofrem menos efeitos colaterais em comparação aos pacientes que recebem formas convencionais de radioterapia. A precisão pode permitir que o Sistema TomoTherapy seja usado para tratar pacientes que já fizeram radioterapia antes, se seus cânceres retornaram usando a funcionalidade de retratamento.

Por que a precisão é importante?

Os avanços tecnológicos permitiram que os fabricantes de equipamentos de radioterapia de feixe externo melhorassem a precisão de seus sistemas de aplicação.
Em geral:
1. O feixe de radiação precisa entrar e sair do corpo
2. O design do dispositivo limita como os feixes de radiação podem ser direcionados para o corpo
3. O dispositivo pode fornecer alguma radiação ao tecido ao redor do tumor devido ao movimento do tumor durante o tratamento
A tomoterapia fornece entrega contínua de radiação de 360 ​​graus ao redor do paciente, ou entrega de ângulos de feixe especificados pelo médico. Esses recursos exclusivos, combinados com orientação diária de imagem 3D, permitem que os médicos forneçam distribuições de dose altamente precisas e individualizadas que se adaptam precisamente ao formato do tumor do paciente, ao mesmo tempo em que minimizam a dose para tecido normal e saudável, resultando em menos efeitos colaterais para os pacientes. O sistema ajuda no tratamento de todas as indicações padrão de radioterapia, incluindo câncer de mama, próstata, pulmão e cabeça e pescoço, além de tratamentos complexos, como irradiação total da medula.

Benefícios

Os pacientes são enormemente beneficiados pela nova geração da TomoTherapy.

• Diário
  a imagem ajuda o médico a ver a redução do tumor todos os dias, ajudando-o a restringir a dose ao tumor/câncer e não ao tecido saudável, resultando em menos complicações e um controle do tumor muito superior
• A baixa dose de imagem de TC com a imagem iterativa ajuda até mesmo pacientes com implantes metálicos, como dentaduras, marcapasso ou implantes ortopédicos, a obter tratamentos altamente precisos, pois a imagem pode ser feita sem artefatos.
• Alto controle local do tumor
• Menor dose para tecidos saudáveis ​​e órgãos anatômicos normais, como olhos, pulmões, coração, rins, glândulas parótidas e outros órgãos que desempenham funções importantes no corpo, etc.
• Alta taxa de sobrevivência – Menos complicações ou efeitos colaterais do tratamento de radiação
• Alto controle local do tumor
• Menor dose para tecidos saudáveis ​​e órgãos anatômicos normais, como olhos, pulmões, coração, rins, glândulas parótidas e outros órgãos que desempenham funções importantes no corpo, etc.
• Alta taxa de sobrevivência
• Menos complicações ou efeitos colaterais do tratamento de radiação
• Tratamentos direcionados tornam-se realidade
• A dose é restrita ao alvo ou ao tumor
• Tratamentos complicados e pediátricos podem ser tratados com confiança

Tamanho do campo de tratamento

O câncer de campo grande é comum no campo devido ao diagnóstico tardio e muitas vezes o paciente acaba com um tumor/câncer grande ou em vários locais:

• Sem junção significa que não há sobreposição de doses, resultando em tratamentos altamente conformes e menos complicações e efeitos colaterais devido à alta dose em tecidos ou órgãos saudáveis ​​no caso de tratamento regular baseado em linac
• As necessidades de tratamento mais complicadas são diretas e têm um fluxo de trabalho simplificado, o que significa alto conforto para o paciente e resultados muito superiores

Este é um requisito importante na região, pois a maioria dos pacientes na região, de acordo com os relatórios, necessitam de tratamentos de campo amplo devido aos fatores abaixo:

• A região tem uma baixa taxa de detecção, com apenas 20-30% dos cânceres diagnosticados em Estágio 1 e 2
• A região
  tem uma incidência maior de câncer de próstata, cabeça e pescoço, pulmão, mama e GI, representando até 80-90% dos cânceres na região e é aí que a TomoTherapy tem resultados de tratamento muito superiores

Faixa de indicações cobertas

• Cânceres cerebrais e tumores cerebrais benignos
• Câncer de cabeça, pescoço e boca
• Câncer de mama, incluindo doença inflamatória da mama (unilateral e bilateral)
• Câncer de pulmão e tumores de pulmão
• Cancros da pele
• Câncer de próstata, do estágio inicial à doença avançada
• Cânceres esofágicos e gastrointestinais superiores
• Câncer cervical, ovariano, uterino, vaginal e vulvar
• Câncer de cólon, estômago, reto e ânus
• Câncer de fígado e pâncreas
• Cânceres que metastatizaram para vários locais
• Tratamento pré-transplante para doenças do sangue, como leucemia

PARA AGENDAMENTO

A radioterapia geralmente não tem efeito imediato, e pode levar dias, semanas ou meses para ver qualquer mudança no câncer. As células cancerosas podem continuar morrendo por semanas ou meses após o fim do tratamento. Pode levar algum tempo até que você saiba se a radioterapia controlou o câncer. A vida após o tratamento do câncer pode apresentar seus próprios desafios. Você pode ter sentimentos confusos quando o tratamento termina, e se preocupar que cada dor e sofrimento signifique que o câncer está voltando.

Algumas pessoas dizem que sentem pressão para retornar à “vida normal”. É importante permitir a si mesmo tempo para se ajustar às mudanças físicas e emocionais, e estabelecer uma nova rotina diária no seu próprio ritmo. Sua família e amigos também podem precisar de tempo para se ajustar.

Quando as células danificadas morrem com radiação, elas são quebradas e removidas pelo corpo. A radioterapia não mata células cancerígenas imediatamente.

Leva dias ou semanas de tratamento antes que o DNA seja danificado o suficiente para que as células cancerígenas morram. Então, as células cancerígenas continuam morrendo por semanas ou meses após o término da radioterapia.

Às vezes, o câncer pode se tornar resistente ao tratamento. Os cânceres se desenvolvem a partir de células normais que mudaram ou sofreram mutação para se tornarem cancerosas. A mutação acontece nos genes da célula. Essas mudanças genéticas fazem com que a célula se comporte de forma diferente de uma célula normal. As células cancerosas podem continuar a sofrer mutação para que se tornem cada vez mais anormais.

Algumas mutações podem tornar as células resistentes a medicamentos contra o câncer, como quimioterapia, medicamentos direcionados contra o câncer, terapia hormonal ou radioterapia. Às vezes, você pode ter um tipo diferente de tratamento se isso acontecer.