Кургак учуктун себептери, симптомдору жана дарылоо боюнча толук колдонмо

Кургак учукка жалпы сереп салуу

Кургак учук же кургак учук - бул туберкулез микобактериясынан келип чыккан жугуштуу оору. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун же ДСУнун кургак учук боюнча глобалдык отчетуна ылайык, кургак учук дүйнө жүзү боюнча жугуштуу оорулар менен байланышкан өлүмдүн эң жогорку көрсөткүчү болуп саналат. Бул дүйнө жүзү боюнча өлүмдүн тогузунчу негизги себеби. 2016-жылы болжол менен 1.3 миллион кургак учуктан каза болгон HIV-терс адамдар (1.7-жылдагы 2000 миллиондон аз). 2016-жылы кургак учук менен ооругандардын 90%га жакыны чоң кишилер болгон. Элдин 56% беш өлкөдө (Индия, Индонезия, Кытай, Филиппин жана Пакистан) жашайт. 10.4-жылы болжол менен 2016 миллион адам кургак учуктан жапа чеккен.

Кургак учуктун бактериясы көбүнчө жөтөлгөндө жана чүчкүргөндө абага бөлүнүп чыккан кичинекей тамчылар аркылуу бир адамдан экинчи адамга жугат. Бул бактериялар, адатта, өпкөнү жугат, бирок ошондой эле, мисалы, мээ, бөйрөк же омуртка сыяктуу дененин башка бөлүктөрүн да жугузушу мүмкүн. Активдүү өпкө инфекциясы бар адамдарда кургак учуктун булагы. Өпкө кургак учуктун активдүү түрү менен ооруган адам жөтөлгөндө, сүйлөшкөндө, чүчкүргөндө, ырдаганда же күлгөндө кургак учукту таратат. Бул туура антибиотиктер менен айыктырууга мүмкүн болгон оор инфекция.

Эгер сизде түшүнүксүз арыктоо, тынымсыз жөтөл, түнкү тердөө жана түшүнүксүз болсо, дарыгерге кайрылууга туура келиши мүмкүн. безгек. Дарыгер сизде кургак учук бар же жок экенин атайын анализдерди өткөрүү менен тастыктай алат. Симптомдор ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн жана жеке адамдарда айтылган симптомдорго жараша жашыруун жана активдүү кургак учук болуп бөлүнөт.

Кургак учуктун жашыруун инфекциясы

• Кээ бир адамдарда кургак учуктун бактериялары организмге киргенден кийин активдүү болбой калат, оорулуунун белгилери байкалбайт. Бирок, эгерде алардын иммундук системасы жашоонун кийинки этабында алсырап калса, анда алар активдүү ооруну пайда кылышы мүмкүн.

Активдүү кургак учук

• Ал алгачкы бир нече жуманын ичинде пайда болушу мүмкүн же кургак учуктун бактериясы организмге киргенден кийин бир нече жылдарга созулушу мүмкүн. Бул оору бир адамдан экинчисине жугушу мүмкүн.
• ВИЧ диагнозу коюлган адамдар же СПИД алкоголдук ичимдиктерди жана IV баңги затын колдонгон адамдар кургак учук инфекциясын жуктуруп алуу коркунучу жогору. Башка тобокелдик факторлору бөйрөк оорусунун акыркы стадиясын камтыйт, диабет, туура эмес тамактануу жана кээ бир рак оорулары. Кургак учуктун деңгээли жогору болгон аймактарга (Сахаранын түштүк тарабындагы Африка, Индия жана Мексика сыяктуу өлкөлөр) барганыңызда кургак учуктун коркунучу жогору.
• Акыркы жылдары кургак учуктун көптөгөн дарыларга туруктуу штаммдары пайда болду. Бул антибиотик бардык бактерияларды өлтүрө албаганда жана аман калган бактериялар дарыга туруктуураак болгондо пайда болот. Кургак учуктун кээ бир бактерияларында изониазидге жана рифампинге (бул ооруну дарылоодо колдонулган эң кеңири таралган дарылар) каршылык пайда болгон кургак учук).

Кургак учуктун (кургак учук) себептери

Кургак учук - бул бактериялар пайда кылган жугуштуу оору, туберкулез микобактериясы кургак учук таякчалары деп да аталат. Ал бир адамдан экинчи адамга инфекция жуккан адамдан абага бөлүнүп чыккан микроскопиялык тамчылар аркылуу жугушу мүмкүн (активдүү кургак учук). Бул бактериялар клетка ичиндеги аэробдук, жай өсүүчү мителер. Аларда организмдин коргонуу механизмдеринен коргогон уникалдуу клетка дубалы бар.

Бактериялар биринчи кезекте өпкөнү жугат, бирок ал кан же лимфа системалары аркылуу бөйрөк жана сөөк сыяктуу органдарга (айрыкча, кычкылтек менен камсыз болгон органдарга) жайылышы мүмкүн. Алар фуксин сыяктуу кээ бир боёкторду, кычкылдуу чайкоодон кийин да кызгылт боёкторду сактап кала алышат. Бактериялар ткандарды жугузуп, некрозду пайда кылат. Бул жерлер кургак, жумшак жана сырдуу көрүнүшкө ээ.

ВИЧ-инфекциясы менен ооруган бейтаптардын иммундук системасы алсыз болгондуктан, кургак учук таякчалары менен күрөшүүнү кыйындатат. Бул адамдарда жашыруун инфекциянын активдүү инфекцияга өтүү мүмкүнчүлүгү жогору.

Дарыга туруктуу кургак учук

Кургак учукка каршы эң күчтүү эки дарыга (изониазид жана рифампин) туруштук бере албаган бейтаптар аз жана көп дарыга туруктуу кургак учук бар экени белгилүү. Микобактериялардын мындай туруктуулугу бейтап туура дарыланбаган же дарылоонун натыйжасыздыгы байкалган учурларда пайда болот.

Сейрек учурларда, бир нече пациенттер рифампинге жана изониазидге, ошондой эле канамицин, амикацин же капреомицин сыяктуу экинчи катардагы үч дарынын жок дегенде бирине фторхинолонго туруштук бере алышат. Бул бейтаптар XDR кургак учугу менен белгилүү (кеңири дарыга туруктуу)

Белгилери жана симптомдору кургак учук

Өпкө кургак учугу

Кургак учуктун инфекцияларынын 85%ын түзөт. Өпкө кургак учуктун классикалык клиникалык симптомдору жана белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн

• Түнкү терлер
• Түшүнүксүз температура, өнөкөт жөтөл
• Аппетиттин төмөндөшү же жоготуусу, себепсиз салмак жоготуу
• Кан түкүрүү (кандуу какырыкты жөтөлүү), дем алуу
• көкүрөк оорусу
• Шишиген бездери жана чарчоо
• Улгайган пациенттерде, пневмонит (өпкөдөгү аба баштыкчаларын сезгенткен инфекция) көрүүгө болот

Өпкөнүн кошумча кургак учугу

Өпкө кургак учуктун кошумча белгилери кургак учук өпкөдөн башка аймактарга (спецификалык эмес аймактар) таасир эткенде пайда болот.

• Плевралык кургак учукта плевралык эффузия (өпкөдөгү суюктук) жана эмпиема (өпкөнүн плевра көңдөйүндө ириңдин топтолушу) байкалат,
• Омуртканын оорушу, белдин катуулугу жана шал болуу кургак учук (Потт оорусу деп да аталат) мүмкүн.
• Кургак учуктун менингитинде туруктуу баш оору, психикалык өзгөрүүлөр жана кома байкалат.
• TB артрит: Көбүнчө жамбаш жана тизелер жабыркайт жана көбүнчө бир муун ооруйт.
• Жыныс-жыныс кургак учуктан капталдын оорушу, дизурия (заара чыгарууда оору), заара чыгаруунун жыштыгы, бөйрөктөгү массалар же бүдүрчөлөр (гранулемалар) байкалат.
• Милиардык туберкулездо таруу уругуна окшош органдарда көп майда түйүндөр кеңири таралган.
• Жутуунун кыйындашы, ичтин оорушу, мальабсорбция, айыкпаган жаралар, ич өтүү (канды камтышы мүмкүн же болбошу мүмкүн) ашказан-ичеги кургак учугунда байкалат.
• Кургак учук сейрек кездешет, жүрөктү курчап турган аймактарга жугушу мүмкүн. Бул жүрөктүн айланасында суюктуктун топтолушуна жана сезгенүүгө алып келиши мүмкүн. Бул абал өлүмгө алып келиши мүмкүн жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул жүрөк тампонадасы катары белгилүү.

Risk Factors кургак учук (кургак учук)

Кургак учуктун коркунучу оорулуунун иммунитети начарлаганда жогорулайт. сыяктуу кургак учук менен байланышкан көптөгөн тобокелдик факторлору

• Иммундук системасы начар балдар жана карылар (өзгөчө кургак учуктун тери тести оң болгондор)
• ВИЧ-инфекциясы жана кант диабети менен ооругандар
• Баңгизатты кыянаттык менен колдонгондор (айрыкча иммундук системасы алсыз болгон IV баңги затын кыянаттык менен пайдаланууда кургак учуктун бактерияларына кабылуу коркунучу жогору)
• Кургак учук менен ооруган аймактардан келгендер жана иммигранттар (Африка, Россия, Чыгыш Европа, Азия, Латын Америкасы жана Кариб аралдары)
• Трансплантацияланган бейтаптар
• Бөйрөк оорулары менен ооругандар
• сыяктуу иммуносупрессивдүү терапиядан өтүп жаткан адамдар Химиотерапия
• Туура эмес тамактануу жана силикоз
• Тамеки колдонуу
• ревматоиддик артрит дарылоо үчүн колдонулган кээ бир дары-дармектер, псориаз жана, Крон оорусу.
• Жакырчылык жана ашыкча калк көп болгон өлкөлөрдө

диагноз кургак учук

Кургак учук оорусун төмөнкү анализдер аркылуу аныктоого болот

Тери тести

Тери тести Mantoux туберкулин тери тести (же) туберкулин тери тести (же) TST катары белгилүү. Бул тери тести сиз кургак учук бактериясын алып жүргөнүңүздү аныктоо үчүн жасалышы мүмкүн. Бул сыноодо 0.1 мл PPD (тазаланган белоктун туундусу же туберкулин – өлтүрүлгөн микобактериялардан жасалган экстракт) териңиздин үстүнкү катмарынын астына сайылат. Эгерде териңизде 2-3 күндөн кийин байкалган эрүү же катуулануу бар болсо, анда сиз оң болушу мүмкүн. Бул тест сизде активдүү инфекция бар-жогун аныктабайт, бирок сиз мурда кургак учук менен ооруганыңызды же жокпу аныктай алат.

Бирок, сыноо дайыма эле туура боло бербейт. Жакында БЦЖ вакцинасын алган адамдар оң тесттен өтүшү мүмкүн. Кээ бир бейтаптар кургак учуктун активдүү түрү жок болсо да тестке жооп беришет, ал эми кээ бирлери кургак учук менен ооруса дагы тестке жооп бербейт.

Көкүрөк рентгени: Эгерде сиздин дарыгериңиз сиздин PPD тестиңиз оң деп тапса, анда ал сизге көкүрөк рентгенин жасатууну сунуш кылышы мүмкүн. Эгерде көкүрөк рентгенинде өпкөңүздө майда тактар ​​байкалса, анда бул кургак учуктун активдүү инфекциясын көрсөтөт. Сиздин денеңиз кургак учук бактерияларын бөлүп алууга аракет кылганда, өпкөдөгү бул тактар ​​рентгенде пайда болушу мүмкүн.

Какырыкты изилдөө

Кургак учук бактерияларын текшерүү үчүн өпкөңүздүн тереңинен какырык чыгарылат. Какырыктын анализи оң болсо, анда бул сизде кургак учуктун активдүү инфекциясы бар экенин көрсөтүп турат жана дароо дарылоону баштоо керек. Кургак учук бактерияларынын башкаларга жугушун алдын алуу үчүн атайын беткап кийүү, коомдук жайларга барбоо сыяктуу сактык чараларын көрүү керек.

Маданияттар

Какырыктын культурасынан же тканынан микобактериялардын көбөйүшү биопсиясы маданият активдүү кургак учуктун акыркы диагнозу болуп саналат. Микобактериялар жай өсүүчү бактериялар, ошондуктан алар атайын чөйрөдө өсүш үчүн бир нече жума талап кылынышы мүмкүн.

Башка тесттер

IGRA (интерферон-гамма-релиз анализдери): Бул тесттер кургак учук микобактериясына каршы иммундук жоопту өлчөй алат.

Оң симптомдору бар, какырыктын мазогу оң же культурасы оң болгон адамдар кургак учук менен ооруган жана жугуштуу (активдүү кургак учук) деп эсептелет.

иштетүү кургак учук

Эгерде сизге кургак учук диагнозу коюлса, инфекциянын түрүнө жараша алты айдан тогуз айга чейин бир же бир нече дарыларды ичүүгө туура келиши мүмкүн. Кургак учукту дарылоо төмөнкүдөй көз каранды:

• Кургак учук инфекциясынын түрү жана
• Микобактериялардын дарыга сезгичтиги

Биринчи катардагы дарылар изониазид (INH), рифампин (RIF), этамбутол (EMB) жана пиразинамид. Эгерде сизге өпкө кургак учугу диагнозу коюлса, сиз эки-үч жума бою жугуштуу болосуз. CDC төмөнкүдөй активдүү кургак учук (дарыга сезгич кургак учук организмдери) үчүн негизги дарылоо графиги үчүн колдонмону сунуштайт:

а) Баштапкы фазада

Артыкчылыктуу режим - 56 доза (8 жума) үчүн күн сайын изониазид, рифампин, пиразинамид жана этамбутол,

Альтернативдик режимдер күн сайын изониазид, рифампин, пиразинамид жана этамбутол 14 доза (2 жума), андан кийин жумасына эки жолу 12 доза (6 жума) болуп саналат.

б) улантуу фазасында

Дарыга туруктуу жана көп дарыга туруктуу кургак учук

Дары-дармектерге туруштук берүүчү жана MDR кургак учукту дарылоо кыйын болушу мүмкүн. КДК тарабынан MDR жана XDR кургак учук менен ооругандарга бир нече ыкмалар сунушталат, алар өзгөрүлмө дарылоо графиктерин жана башка кургак учукка каршы дарыларды камтыйт. Эгерде сиз кургак учуктун дарыга туруктуу формасын жуктуруп алсаңыз, алты же андан көп түрдүү дарылар менен дарылоо керек болушу мүмкүн.

FDA тарабынан бекитилген жаңы дары жана дарылоо расписание болуп саналат

• Bedaquiline (Sirturo) MDR кургак учук дарылоо үчүн бекитилген, жана
• изилдөө өспүрүмдөр (антимикробдук дары менен), ал дарылоо протоколдоруна жардам бере алат деп болжолдойт.

Хирургиялык дарылоо

Оорулуу өпкө кыртышын хирургиялык резекциялоо өпкөнүн кыйрашы катуу болушу мүмкүн болгон кээ бир пациенттерде жасалат.

Side Effects

аппетит жоготуу, сарык, жүрөк айлануу же кусуу, көгөргөн тактардын пайда болушу (кан кетүү) жана көрүүнүн өзгөрүшү кургак учукту дарылоонун бир нече терс таасирлери болуп саналат.

Кургак учукка каршы дарыларды кабыл алган адамдар боорго зыян келтире турган жогорку дозадагы антибиотиктерден алыс болушу керек жана кара заара, аппетиттин жоголушу, түшүнүксүз сыяктуу симптомдорду билиши керек. жүрөк айлануу же кусуу, сарык, теринин саргайышы же ысытма үч күндөн көпкө созулса.

болтурбоо кургак учук

1) дары-дармектердин бүт курсу: Кургак учуктун активдүү түрү менен ооруган бейтаптарда эң маанилүү кадам дары-дармектин бүт курсун бүтүрүү болуп саналат. Кургак учук бактериялары эң күчтүү дарыларга (Мисалы: рифампин жана изониазид) каршылык көрсөтүшү мүмкүн, эгерде сиз дарылоону эртерээк токтотсоңуз же дозасын өткөрүп жиберсеңиз. Дарыга туруктуу штаммдарды дарылоо кыйыныраак жана бейтап үчүн өлүмгө алып келиши мүмкүн.

2) Кургак учукка каршы тест: Эгерде сиз кургак учуктун таралышы жогору болгон аймактарда жашасаңыз же сизде кургак учуктун бактериялары бар деген шектенүү болсо, анда кургак учуктун бар-жогуна анализ тапшырышыңыз керек. Эгер тестиңиз оң болсо, анда сизге медициналык адис дары-дармектерди кабыл алууну сунушташы мүмкүн.

3) Өзүңүздү жана үй-бүлөңүздү коргоңуз: Кургак учуктун активдүү түрү гана өтө жугуштуу. Кургак учуктун активдүү инфекциясы болгон учурда сиз үй-бүлөңүзгө жана досторуңузга кургак учуктун жайылышын алдын алуу үчүн белгилүү бир чараларды көрүүгө болот.

• Жөтөлгөндө же башка адамдар менен сүйлөшкөндө оозуңузду салфетка же салфетка менен жабыңыз (бактериялардын абага жайылышын алдын алуу үчүн),
• Дарылануунун алгачкы 3 жумасында жугузуу коркунучун азайтуу үчүн маска кийсеңиз болот.
• Бөлмөлөрдү туура желдетүү зарыл. Кургак учук бактериялары жабык бөлмөлөрдө жана кичинекей жайларда оңой жайылышы мүмкүн.
• Кургак учуктун активдүү инфекциясынын алгачкы бир нече жумасында башка адамдар менен бир бөлмөдө калуудан же уктоодон алыс болуңуз. Жумуш орундары, мектеп, сейил бактары сыяктуу коомдук жайларга баруудан алыс болуңуз.
• Кургак учук кеңири таралган аймактарда шектүү адамдардын учурларын тез диагностикалоо менен көп дарыга туруктуу кургак учуктун жана кеңири дарыга туруктуу кургак учуктун алдын алууга болот. Пациенттерди тез мониторингдөө, сунушталган дарылоо көрсөтмөлөрүнө ылайык, пациенттердин дарылоого реакциясына мониторинг жүргүзүү жана дарылоо аяктаганына ынануу MDR жана XDR кургак учуктун алдын алат.
• Кургак учуктун жайылышын алдын алуу боюнча алдын ала чараларды көрүү үчүн инфекциялык контролдоо жана кесиптик саламаттыкты сактоо боюнча адистер менен кеңешүү керек (айрыкча абак, карылар үйлөрү, үй-жайсыз баш калкалоочу жай сыяктуу эл көп жерлерде).
• Кургак учуктун жайылышын алдын алуу үчүн зарыл болгон экологиялык жана административдик процедуралар жүргүзүлүшү керек. Кургак учукка кабылуу коркунучу ошол сактык чаралары же процедуралар аткарылгандан кийин төмөндөйт. Кошумча жеке чараларды көрүүгө болот, анын ичинде жеке дем алуу органдарын коргоо каражаттарын колдонуу.
• Бацилл Кальмет-Гуерин (БЦЖ) вакцинасы кургак учуктун таралышы жогору болгон аймактарда кургак учуктун оор түрлөрүн алдын алуу үчүн ымыркайларга берилет.

FAQ анын кургак учук

1) Кургак учуктан кантип сактансам болот?

Белгилүү кургак учук менен ооруган бейтаптар менен ооруканалар, клиникалар, түрмөлөр же үй-жайсыздардын баш калкалоочу жайы сыяктуу эл көп жана жабык чөйрөлөрдө тыгыз байланышта болбоңуз.

2) Кургак учук менен ооруган адам менен ооруп калдым деп ойлосом, эмне кылышым керек?

Эгерде сиз өзүңүздү кургак учук менен ооруган адам менен байланыштырдым деп ойлосоңуз, анда дарыгериңиз менен байланышып, ага кабылганыңыз жөнүндө кабарлооңуз керек жана кургак учукка каршы тери тестин же кургак учукка каршы кан анализин тапшырыңыз.

3) Кургак учукка каршы вакцина (БЦЖ) XDR TB алдын алууга жардам бере алабы?

Кургак учукка каршы вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) деп аталат жана ал көптөгөн өлкөлөрдө балдарда кургак учуктун оор түрлөрүн алдын алуу үчүн колдонулат. Бирок БЦЖ вакцинасын алган адамда кургак учуктун толук алдын ала тургандыгы далилденген эмес.

Аполлон ооруканаларында Индиядагы эң мыкты кургак учук дарыгерлери бар. Жакынкы шаарыңыздагы эң мыкты фтизиатрларды табуу үчүн төмөндөгү шилтемелерге кириңиз:
https://www.askapollo.com/book-health-check