Pembedahan HPB di Indore

Pengenalan

Pembedahan Hepato-Pankreato-Biliari ialah rawatan pembedahan untuk penyakit hati, pankreas, pundi hempedu dan saluran hempedu seseorang. Ia digunakan untuk merawat penyakit kanser dan bukan kanser pada organ-organ yang berkaitan ini. Objektif utama pembedahan HPB adalah untuk menangani tumor, jangkitan, penyumbatan dan komplikasi lain yang berkaitan dengan organ-organ ini. Pembedahan HPB mungkin disyorkan apabila kaedah rawatan lain, seperti ubat dan prosedur kecil, tidak memberikan kelegaan kepada pesakit. Pembedahan ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis, termasuk pemindahan, reseksi dan pembinaan semula, antara lain, dilakukan sama ada secara terbuka, laparoskopi atau pembedahan robotik, bergantung pada keperluan pesakit. 

Di Apollo Hospitals, Indore, HPB care menggabungkan kepakaran pembedahan, pengimejan, endoskopi dan perancangan pelbagai disiplin.

Pembedahan HPB merujuk kepada rawatan pembedahan khusus untuk keadaan yang mempengaruhi hati, pankreas & sistem hempedu. Pembedahan HPB kerap digunakan untuk merawat gangguan seperti tumor, penyempitan, keradangan dan kecederaan lain pada organ-organ ini. Ia berbeza daripada pembedahan abdomen rutin kerana organ-organ tersebut berdekatan dengan saluran darah utama dan memerlukan latihan pembedahan khusus. Jabatan Gastroenterologi di Apollo Hospitals Indore menyediakan pembedahan HPB dan pilihan rawatan invasif minimum untuk pengurusan gangguan kompleks hati, pankreas dan saluran hempedu.

Apakah Keadaan yang Dirawat dengan Pembedahan HPB?

Hospital Apollo Indore dilengkapi dengan baik untuk merawat dan mengurus pelbagai keadaan yang memerlukan pembedahan HPB merentasi organ. Ini termasuk:

Keadaan Hati

• Tumor hati
• Karsinoma hepatoselular
• Metastasis hati
• Keadaan hati jinak terpilih
• Trauma hati

Keadaan Pankreas

• Tumor pankreas
• Lesi sista pankreas terpilih
• Pankreatitis kronik yang memerlukan pembedahan
• Barah pankreas

Keadaan Biliary

• Tumor saluran hempedu
• Sekatan hempedu
• Kecederaan saluran hempedu
• Keadaan pundi hempedu terpilih
• Jaundis obstruktif yang memerlukan rawatan pembedahan

Bilakah Pembedahan HPB Disyorkan?

Jika keadaan anda tidak dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat atau prosedur bukan pembedahan lain, pembedahan HPB mungkin disyorkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak semua keadaan hati, pankreas atau biliari memerlukan pembedahan secara automatik. Walau bagaimanapun, pembedahan HPB mungkin diperlukan sekiranya:

• Tumor hati yang boleh dibedah
• Tumor pankreas yang boleh dibedah
• Tumor saluran hempedu
• Penyempitan hempedu yang kompleks
• Penyakit pundi hempedu dan biliari terpilih
• Komplikasi yang memerlukan campur tangan pembedahan
• Keadaan jinak terpilih yang memerlukan pembedahan

Simptom-simptom Yang Mungkin Memerlukan Penilaian HPB

• Sakit perut yang berterusan
• Jaundis atau kekuningan mata
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Hilang selera makan
• Loya atau muntah yang berterusan
• Perubahan warna najis atau air kencing
• Pankreatitis berulang
• Bengkak perut
• Keabnormalan hati atau pankreas yang tidak dapat dijelaskan

Diagnosis Sebelum Pembedahan HPB

Sebelum pembedahan HPB disyorkan, penilaian menyeluruh mesti dilakukan. Ujian diagnostik boleh merangkumi:

• Ujian darah
• Ujian fungsi hati
• Penilaian fungsi pankreas
• Ultrasound
• Imbasan CT
• MRI/MRCP
• Ultrasound endoskopi
• ERCP di tempat yang ditunjukkan
• Biopsi jika diperlukan secara klinikal
• PET-CT untuk kanser terpilih

Bagaimanakah Pembedahan HPB Dirancang?

Kesihatan keseluruhan pesakit, kerumitan keadaan mereka, dan anatomi pembedahan semuanya memainkan peranan penting dalam menentukan laluan untuk pembedahan HPB. Secara amnya, laluan tersebut kelihatan seperti:

1. Penilaian Klinikal: pengenalpastian masalah
2. Pengimejan Diagnostik: menentukan tahap masalah perubatan
3. Penilaian Penyakit: menilai sama ada penyakit itu setempat atau merebak (untuk kanser)
4. Calon Pembedahan: menilai kesihatan keseluruhan pesakit
5. Perbincangan Pelbagai Disiplin: perbincangan antara pakar bedah, pakar onkologi, pakar radiologi, dan sebagainya untuk menentukan sama ada pembedahan adalah pilihan yang tepat.
6. Pemilihan Prosedur: memilih jenis pembedahan bergantung kepada pelbagai faktor yang mempengaruhi.
7. Pembedahan: melakukan pembedahan yang dipilih.
8. Pemulihan dan Susulan: pemulihan pesakit dan penjagaan susulan pada masa hadapan.

Jenis-jenis Pembedahan HPB

Untuk Hati: Reseksi hati, hepatektomi separa, reseksi tumor dengan margin tisu sihat dan pembedahan hati kompleks terpilih dengan pembinaan semula vaskular utama.

Untuk Pankreas: Prosedur Whipple (pankreatikoduodenektomi) - penyingkiran kepala pankreas bersama-sama dengan sebahagian perut, duodenum dan saluran hempedu; pankreatektomi distal (penyingkiran ekor dan/atau badan pankreas, kadangkala dengan limpa); reseksi lain bergantung pada lokasi tumor

Untuk Biliari: Pembedahan saluran hempedu untuk membuang segmen yang berpenyakit, pembinaan semula biliari (mencantumkan semula saluran hempedu ke usus untuk mewujudkan semula saliran) dan pembedahan untuk tumor atau penyempitan terpilih yang tidak boleh diuruskan secara endoskopik.

Pembedahan HPB Minimal Invasif & Robotik

Laparoskopi dan robotik membolehkan pakar bedah membuat hirisan yang lebih kecil berbanding semasa pembedahan terbuka. Antara manfaat prosedur pembedahan minimal invasif termasuk kurang sakit selepas pembedahan, parut yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih cepat.

Ia tidak sesuai untuk setiap kes. Kesesuaian bergantung pada saiz dan lokasi tumor, jaraknya dengan saluran darah utama dan kerumitan penyakit. Sesetengah pesakit dengan penyakit yang meluas atau mencabar dari segi anatomi masih memerlukan pembedahan terbuka. 

Pembedahan HPB Terbuka vs Minimal Invasif

Sama ada anda akan menjalani pembedahan terbuka atau invasif minimum akan diputuskan oleh pakar bedah anda berdasarkan kerumitan penyakit, anatomi dan faktor lain. 

Pembedahan Kanser HPB

Termasuk kanser hati, kanser saluran hempedu, kanser pankreas, metastasis hati dan keganasan pundi hempedu terpilih. Perancangan rawatan termasuk pementasan, menilai kebolehbedakan (sama ada tumor boleh dibuang dengan selamat dan sepenuhnya), dan menyelaras dengan onkologi perubatan dan radiasi mengikut keperluan.

Jabatan Gastroenterologi Apollo Indore menawarkan pengurusan pelbagai disiplin kanser pankreato-biliari dan kolorektal, dengan perspektif pembedahan, perubatan dan radiologi untuk merancang rawatan kanser.

Pembedahan vs Rawatan Tanpa Pembedahan

Bukan semua keadaan HPB memerlukan pembedahan. Ubat-ubatan boleh digunakan untuk jangkitan atau keradangan; prosedur endoskopik (ERCP) untuk membuang batu atau meletakkan stent; radiologi intervensi untuk mengalirkan pengumpulan atau abses; dan rawatan onkologi, seperti kemoterapi, untuk kanser yang tidak boleh dibuang. Pemantauan dan pengimejan berkala juga boleh dilakukan untuk penemuan yang tumbuh perlahan atau berisiko rendah. Pendekatan yang betul bergantung pada diagnosis, keterukan, peringkat penyakit dan faktor pesakit.

Faedah dan Risiko 

Manfaat termasuk:

• Penyingkiran tisu atau tumor yang berpenyakit
• Melegakan halangan dalam keadaan terpilih
• Rawatan komplikasi
• Rawatan berpotensi untuk merawat kanser terpilih
• Kawalan penyakit yang dipertingkatkan
• Pemulihan anatomi/fungsi jika sesuai

Risiko yang berpotensi bergantung pada prosedur khusus yang anda jalani dan kesihatan anda. Ia mungkin termasuk:

• Pendarahan
• Jangkitan
• Kebocoran hempedu
• Kebocoran/fistula pankreas
• Gumpalan darah
• Komplikasi pencernaan
• Komplikasi berkaitan hati
• Kekurangan pankreas
• Komplikasi yang berkaitan dengan anestesia

Risiko Menangguhkan Rawatan HPB

Adalah penting untuk diperiksa oleh pakar dengan segera, terutamanya jika terdapat syak wasangka terhadap kanser atau halangan yang boleh menjejaskan fungsi badan. Menangguhkan rawatan HPB boleh menyebabkan:

• Perkembangan penyakit
• Halangan yang semakin teruk
• Komplikasi berulang
• Kemerosotan pemakanan
• Perkembangan keganasan jika berkenaan

Bersedia untuk Pembedahan HPB

Persediaan untuk pembedahan HPB secara amnya merangkumi rundingan, pengimejan, penilaian diagnostik, ujian darah, penilaian anestesia, semakan ubat, penilaian pemakanan, panduan merokok/alkohol dan pelbagai arahan pra-operasi yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.

Pemulihan Selepas Pembedahan HPB

Pemulihan sebahagian besarnya bergantung pada jenis prosedur HPB yang telah anda jalani. Tempoh pemulihan biasanya merangkumi:

• Pemantauan pasca operasi
• pengurusan kesakitan
• Pemakanan
• Mobilisasi secara beransur-ansur
• Penjagaan luka
• Janji susulan
• Kembali ke aktiviti harian
• Rawatan tambahan jika diperlukan

Pemakanan Selepas Pembedahan HPB

Pesakit diarahkan untuk makan secara perlahan-lahan, bermula dengan makanan cecair dan kemudian makanan pepejal. Selalunya tumpuan diberikan kepada protein dan kalori yang mencukupi untuk menyokong penyembuhan. Adalah penting untuk kekal terhidrat. Sesetengah pembedahan pankreas mungkin memerlukan pengubahsuaian diet, termasuk hidangan yang lebih kecil dan lebih kerap. Jika pembedahan itu memberi impak besar kepada penghadaman seseorang, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar diet.

Tanda-tanda Yang Memerlukan Perhatian Perubatan Selepas Pembedahan HPB

Jika anda melihat mana-mana tanda amaran berikut selepas prosedur HPB, hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk pemeriksaan lanjut:

• Demam berterusan
• Meningkatkan sakit perut
• Demam kuning
• Muntah berterusan
• Pendarahan yang berlebihan
• Jangkitan luka
• Kesukaran makan atau minum
• Bengkak perut
• Perubahan pergerakan usus disertai dengan gejala yang membimbangkan

Soalan untuk Ditanyakan kepada Pakar Bedah HPB Anda Sebelum Pembedahan

Sebelum menjalani pembedahan, pastikan anda mendapat maklumat yang mencukupi. Mulakan dengan bertanya soalan kepada pakar bedah anda seperti:

• Apakah keadaan yang memerlukan pembedahan HPB?
• Adakah pembedahan merupakan pilihan rawatan terbaik untuk saya?
• Apakah jenis prosedur HPB yang saya perlukan?
• Bolehkah pembedahan minimal invasif atau robotik dipertimbangkan?
• Adakah saya memerlukan pembedahan terbuka?
• Apakah risiko?
• Berapa lama masa pemulihan akan diambil?
• Adakah saya memerlukan rawatan kanser tambahan?
• Apakah perubahan diet yang mungkin diperlukan?
• Apakah penjagaan susulan yang saya perlukan?

Susulan Jangka Panjang Selepas Pembedahan HPB

Penjagaan jangka panjang termasuk susulan yang kerap untuk menilai penyembuhan dan saringan bagi kemungkinan komplikasi tertangguh, pengimejan berkala untuk menyaring penyakit berulang dan sisa jika perlu, ujian darah untuk menilai fungsi hati atau pankreas, saringan kanser untuk pesakit yang telah dibedah kerana kanser dan juga penilaian pemakanan di mana pembedahan HPB menjejaskan penghadaman dalam jangka masa panjang.

Pakar Bedah HPB di Hospital Apollo Indore

Dr Sudesh Sharda, Pakar Bedah Pemindahan Hati dan Pakar HPB di Apollo Hospitals Indore, ialah pakar dalam pembedahan HPB kompleks, pembedahan HPB invasif minimum dan robotik, pembedahan tumor hati, pembedahan pankreas dan pembedahan biliari. Gabungan kepakaran ini membolehkan pesakit dinilai untuk rawatan pembedahan HPB dan, jika sesuai, penilaian pemindahan hati dalam laluan pakar yang sama.

Mengapa Memilih Hospital Apollo Indore?

Jabatan Gastroenterologi di Apollo Indore menawarkan penjagaan hati, pankreas dan hempedu yang komprehensif dengan kepakaran pembedahan, diagnostik dan endoskopik. Pesakit kami menerima:

• Kepakaran pembedahan HPB khusus: Pakar bedah yang mempunyai pengalaman khusus dalam prosedur HPB.
• Pengurusan penyakit hati, pankreas dan biliari: Penjagaan komprehensif untuk pelbagai keadaan organ, termasuk gangguan jinak dan kanser.
• Pembedahan HPB invasif minimum: Prosedur pembedahan minimal invasif apabila ditunjukkan, iaitu pemulihan yang lebih cepat dan komplikasi yang lebih sedikit.
• Pembedahan HPB robotik: Apabila berkenaan, ia dapat memberikan ketepatan yang lebih tinggi dalam kes-kes yang mencabar.
• Kemudahan diagnostik lanjutan: Pengimejan lanjutan untuk diagnosis yang tepat bagi membantu merancang rawatan dengan sewajarnya.
• Intervensi endoskopik: Prosedur diagnostik dan terapeutik seperti ERCP untuk penyakit sistem empedu dan pankreas.
• Penjagaan kanser pelbagai disiplin: Kepakaran pembedahan, perubatan dan diagnostik dalam pengurusan kanser.
• Penilaian pemindahan hati: Penilaian dalaman untuk pesakit yang dipertimbangkan untuk pemindahan hati.
• Susulan selepas pembedahan dan jangka panjang: Penjagaan selepas pembedahan dan susulan jangka panjang untuk memantau pemulihan pesakit sepenuhnya.