Патологи

Эмгэг судлал нь оношилгооны гол хүчин зүйл болох лабораторийн үйлчилгээний нэг хэсэг бөгөөд болзошгүй эмнэлзүйн явцыг урьдчилан таамаглаж, улмаар менежментийн тулгын чулууг бүрдүүлдэг.
 Эмгэг судлалын лабораторид хүлээн авсан сорьцыг эдийг тогтоосны дараа эдийг микроскопоор шинжлэхэд тус болох арга техникээр бэлддэг. Зөв бэхлэгдсэн, боловсруулсан эд нь эдийг зохих ёсоор хадгалах, дархлааны гистохими, молекулын судалгаа зэрэг нэмэлт судалгаанд ашиглах боломжийг олгодог.  Эмгэг судлалын лабораторид хүлээн авсан сорьцын үндсэн төрлүүд нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад авсан бүх эрхтэн эсвэл тэдгээрийн хэсгүүдийн том сорьцууд орно. Биопси хийхдээ бүхэл бүтэн эрхтнээс бус эд эсийг авах - тайрах биопси - эдийг хусуураар авах (жишээ нь сэжигтэй мэнгэний арьсыг тайрах), үндсэн биопси- сэжигтэй масс руу зүү хийж, эд эсийн гол хэсгийг арилгах. микроскопоор (жишээ нь хөхний бөөгнөрөлийг судлах), ясны чөмөгний шинжилгээг үе шат/оношлох боломжтой зорилго.  Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад (хагалгааны үеийн үнэлгээ) яаралтай оношлох, захын байдлыг тогтоохын тулд хөлдөөсөн хэсгийг хийдэг. Энэ нь мэс засалч өөрөө мэс заслын тасагт мэс заслын цар хүрээг шийдэх боломжийг олгодог.

Дархлааны гистохими нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийг таних үндсэн дээр эд эсийн тодорхой эсрэгтөрөгчийг (уураг) илрүүлэхэд ашигладаг лабораторийн арга юм. Эмгэг судлаачид IHC-ийг хавдар нь хоргүй эсвэл хортой эсэхийг оношлох, түүний үе шат, зэрэглэлийг тодорхойлох, анхдагч хавдрын голомтыг олохын тулд үсэрхийллийн эсийн төрөл, гарал үүслийг тодорхойлох зорилгоор ашигладаг. Бид хорт хавдрын эмгэгийг оношлох, янз бүрийн прогноз, урьдчилан таамаглах маркеруудыг бүрэн автоматжуулсан платформ ашиглан иммуногистохими хийдэг. Бидэнд хорт хавдар, саркома, лимфомд зориулагдсан хавтангууд байдаг. Манай дааврын рецепторыг лимфома самбарын тэмдэглэгээгээр CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2 хэлбэрээр авах боломжтой. BCL6, MUM-1, 2-р сарын 1, BOB -1, CYCLIND138, CD5, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK ба лимфома бус самбар маркерууд ALKD3F31, CD34 , CD99, CD7, CK, CK(HMW), CK20, CK5, CK6/8, CK18/3, EMA, GATA- , Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA(Monoclonal), CEAALTOPHYP ХРОМОГРАНИН, S100, MPO, КАЛЬЦИТОНИН, ТИРОГЛОБУЛИН, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, БЕТАКАТЕНИН, CD1a, AMACAR, АННЕКСИН, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, Ig-GMADC-, PAX8, S1,SAT-B100,SOX-2, SOX-10, GFAP, IDH-11, ATRX, NF, OLIG-1, P2, P53, KI63, EBER -ISH, MLH- 67, MSH-1, PMS-2, MSH-2,BRAF, D6, CKIT, DOG-240, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG1, INI-4, RCC, SALL1, STAT-4, WT-6, FLI. Мөн бид төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдарт зориулсан нейро-онкологийн иммуногистохимийн өргөн хүрээний самбар хийдэг. Нэмж дурдахад манай лаборатори нь Epstein-Barr вирусыг газар дээр нь эрлийзжүүлэх, бичил хиймэл дагуулын тогтворгүй байдлын самбар, BRAF тест, PD-L1 сорилт (SP1 ба SP142) зэрэг туршилтуудыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь зорилтот дархлаа эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний удирдлагыг хувийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тогтмол болон хэт авиан шинжилгээгээр нарийн зүү сорох процедур: Шингэн ба маш жижиг эд эсийг (бүлэг эс гэхээсээ илүү бие даасан эсүүд, жишээ нь уушигны эргэн тойрон дахь шингэний доторх) нарийн зүүгээр соруулж авах боломжтой. Үүнийг үндсэн биопсид хэрэглэснээс илүү нимгэн зүү ашиглан хийдэг боловч ижил төстэй техникээр хийдэг. Энэ төрлийн материал нь ихэвчлэн хатуу биш харин шингэн байдаг бөгөөд гистологи гэхээсээ илүү цитологийн шинжилгээнд оруулдаг. Цитологи нь слайд бэлтгэх, эмэгтэйчүүдийн (Пап т рхэц) болон эмэгтэйчүүдийн бус дээжийг (биеийн шингэн ба тархи нугасны шингэн) тайлагнах явдал юм. Бид шингэнд суурилсан эсийн шинжилгээг хагас автоматжуулсан процедурын тусламжтайгаар хийж, эпителийн эсийн жигд тархалтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь маш сэтгэл ханамжтай үр дүнг өгөх боломжийг олгодог. Мөн бид эсийн блокуудыг шингэний шинжилгээнд зориулж хийсэн ердийн цитологийн т рхэцийн нэмэлт болгон ашигладаг. Эдгээр эсийн блокуудыг дараа нь иммуногистохими болон молекулын судалгаанд ашиглаж болно.

Нийт хорт хавдрын 10 орчим хувийг эзэлдэг цус, цустай холбоотой хорт хавдарт анхаарал хандуулдаг хэлтэс. Энэ нь цусны үйлдвэрлэлийн гол эх үүсвэр болох ясны чөмөгөөс гаралтай бөгөөд цусны эсийн үйлдвэрлэл, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Цус нь цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас гэсэн гурван төрлийн эсээс тогтдог. Хорт хавдрын үед хэвийн бус төрлийн цусны эсийн өсөлтөөс болж цусны үйлдвэрлэлийн үйл явц тасалддаг. Төрөл бүрийн төрөлд:  Лейкеми: Энэ нь ясны чөмөгт цусны улаан эс, ялтас үүсгэх чадварт нөлөөлдөг хэвийн бус цусны эсүүд хурдан үүсдэг.  Лимфома: Энэ нь лимфоцит (халдвартай тэмцдэг цагаан эсийн нэг төрөл) үүсгэх, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулах үүрэгтэй лимфийн системд нөлөөлдөг цусны хорт хавдрын нэг төрөл юм. Эдгээр хэвийн бус лимфоцитуудын хяналтгүй өсөлт нь лимфийн зангилаа болон бусад эдэд тархдаг лимфома үүсгэдэг.  Миелома: Энэ нь цусны хорт хавдрын төрөл бөгөөд цусны сийвэнгийн эсүүдэд (бие махбодид өвчинтэй тэмцэх эсрэгбие үүсгэх үүрэгтэй цагаан эсүүд) нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд дархлаа сул байдаг.

Гемато онкологи нь хамгийн сүүлийн үеийн урсгалын цитометрийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд тэдгээр нь ямар төрлийн эс болохыг тодорхойлоход тусалдаг эсүүд дээр тодорхой бодис (маркер/эсрэгбие) хайж байдаг. Цусны дээжинд агуулагдах лимфоцитууд CLL эсүүдтэй эсэхийг шалгахад энэхүү шинжилгээг ашиглаж болно. Үүний нэгэн адил урсгалын цитометрийг ясны чөмөг эсвэл захын цусан дахь тэсрэлт гэж нэрлэгддэг хэвийн бус цагаан эсийг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Захын цус эсвэл ясны чөмөгт их хэмжээгээр илрэх эдгээр тэсрэлтийг цочмог лейкеми гэж нэрлэдэг. Урсгалын цитометр нь янз бүрийн төрлийн лейкемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмчилгээний дараа урсгалын цитометрийн тусламжтайгаар тэсрэлт хэвээр байгаа эсэх, эсвэл химийн эмчилгээгээр бүрэн арилдаг эсэхийг үнэлэх боломжтой. Үүнийг хамгийн бага үлдэгдэл өвчин буюу MRD илрүүлэх гэж нэрлэдэг. Урсгалын цитометр нь тунгалагийн зангилааны сонгодог Ходжкины лимфомыг бусад Ходкины бус лимфомын нэгэн адил өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц байдлаар оношлох боломжтой бөгөөд лимфома байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд скрининг шинжилгээ хийх боломжтой. Урсгалын цитометрийг бүхэл цус, ясны чөмөг, серозын хөндийн шингэн, тархи нугасны шингэн, шээс, хатуу эд зэрэг олон төрлийн сорьцын дархлааны фенотип тодорхойлоход ашигладаг. Урсгалын цитометрийн хувьд биопси, цитологийн сорьц эсвэл цусны дээжээс авсан эсийн дээжийг тусгай эсрэгбиемээр эмчилдэг. Эсрэгбие бүр нь зөвхөн өөрт тохирсон эсрэгтөрөгч агуулсан тодорхой төрлийн эсүүдэд наалддаг. Ихэвчлэн тодорхой төрлийн эсийг тодорхойлоход шаардлагатай бүх зүйл бол тэр эсийг танихын тулд моноклональ эсрэгбие үүсгэх явдал юм. Дараа нь флюресцент будагч бодисыг эсрэгбиемд наасан бөгөөд урсгалын цитометр нь эсрэгбие чиглэсэн бүх эсийг олж чадна. Дараа нь эсүүдийг лазер туяаны өмнө дамжуулж, чадварлаг цитометрист тайлбарлахад хэрэгтэй мэдээллийн графикийг үүсгэдэг. Цочмог лейкемийн самбар- В-лимфоид маркерууд ба цочмог миелоид лейкемийн самбар В-лимфоид маркерууд нь CD10, CD19, CD20, CD22, цөмийн TDT T- лимфоид ба NK маркерууд CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56-г агуулдаг. Миелоид маркерууд CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Моноцит маркерууд CD4, CD11b, CD14, CD64 Цитоплазмын маркерууд – MPO, CD79a ба CD3 Удам угсааны бус маркерууд CD34, HLADR, CD45, миелома самбар Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28 & CD20, архаг В Лимфийн пролифератив эмгэгийн самбар Каппа, Ламбда, CD45, CD38, CD10c, CD11, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, IgM, CD200, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, TCR g/d, FMC4 , CD7 & CD23, CD45+ үүдэл эс тооллого CD34, Iso clonic хяналт, Амьдрах чадварын будаг, Ишний тооллын бөмбөлгүүдийг.