セラノスティクスとは、治療と診断の組み合わせ(1 つの放射性核種を使用して腫瘍を画像化し、2 つ目の放射性核種を使用して癌を殺す放射線を照射して腫瘍を治療する)を意味する用語です。基本的には、2 つの異なる放射性核種(画像化と治療)を使用して癌細胞上の単一の受容体分子をターゲットにすることを意味します。これにより、正確で個別化された治療戦略が実現します。
腫瘍細胞には膜と呼ばれる殻があり、腫瘍細胞膜には抗がん剤の標的となり得るソマトスタチン受容体(SSTR2)などの特定のタンパク質が存在します。
Ga-68 DOTATOC は SSTR2 を標的とする放射性診断薬です。Ga-68 DOTATOC は患者の静脈に注入され、血流に乗って体のすべての臓器や組織に運ばれます。患者が神経内分泌腫瘍を患っていて、腫瘍細胞膜に SSTR2 がある場合、Ga-68 DOTATOC は SSTR2 に結合し、PET スキャンで腫瘍が光ります。
Ga68-DOTATOC PETスキャンを使用して神経内分泌癌と診断されると、Ga-68をルテチウム-177(Lu-177)やイットリウム-90(Y-90)などの別の放射性核種に置き換えることができ、膜上にSSTR2を持つ腫瘍細胞を標的にして殺すことができます。
治療薬である Y-90-DOTATOC と Lu-177-DOTATATE はどちらも患者の静脈に注射でき、SSTR2 タンパク質を持つ体のあらゆる部位に届きます。これらの治療薬は鍵が鍵穴に差し込まれるように SSTR2 タンパク質に結合し、薬剤が腫瘍細胞に入り込み、その細胞の DNA を損傷して細胞を死滅させます。腫瘍の周囲にある膜に SSTR2 タンパク質を持たない健康な細胞は薬剤の影響を受けません。
このような戦略により、腫瘍医は治療可能な癌組織をより完全に画像化し、治療適用の対象となる患者を選択し、治療薬が投与される場所を正確に把握し、時間の経過とともに治療薬が腫瘍を縮小させる能力を監視できるようになります。セラノスティクスは、患者固有の分子およびゲノム プロファイルに基づいて精密な治療戦略を作成し、特定の治療のメリットを予測するための、新しくて非常に効果的なツールを腫瘍医に提供します。
これはまた、 標的放射性核種療法 機能している癌細胞の特定の分子標的を狙うため、多くの正常で健康な細胞に影響を与えることなく、より高い線量の放射線を腫瘍に集中させることができます。
放射線療法は、がんの治療や、治療不可能な進行期がん患者の症状緩和に非常に効果的です。がん患者の約半数は、治療のどこかの時点で放射線療法を受けます。放射線療法では、外部または内部から照射される X 線、陽子、またはその他の高エネルギー粒子を使用して、がん細胞を標的にして破壊します。技術的アプローチの改善により、健康な組織の劣化は軽減されましたが、従来の放射線療法では、一部の患者が耐えられない副作用が依然として発生します。さらに、従来の放射線療法では、複数の病変部位を標的にすることができないため、転移性がん患者への有用性は限られています。しかし、従来の放射線療法は、腫瘍学の最も強力な治療ツールの 1 つであり続けています。
腫瘍治療へのこの新しいアプローチ、つまり標的放射性核種療法は、精密腫瘍学における放射線治療の使用を再設計し、新しい種類の癌治療を提供します。標的放射性核種療法開発の目標は、アルファ、ベータ、ガンマ粒子を放出する同位元素、つまり放射性核種をペプチド、抗体、または小分子と組み合わせて、特定の種類の腫瘍に高い特異性を持つ治療法を開発することです。患者の静脈内に投与される標的放射性核種療法は、腫瘍に直接到達して高精度で治療用放射線を照射するように設計されています。この精度は、正常組織への放射線被ばくを最小限に抑えながら、腫瘍組織への放射線の照射を集中させることを目的としています。
セラノスティクスは、前立腺がん、胃、膵臓、小腸、大腸、肺などのさまざまな臓器の神経内分泌腫瘍など、病気の進行段階にある転移性で手術不能な腫瘍の治療に効果的です。最後に、残存甲状腺の術後切除と転移性甲状腺がんの治療もセラノスティクスの範囲です。
上記の癌については、現在、放射性核種療法の使用が確実に有益であるという十分な証拠があります。ただし、線維芽細胞活性化タンパク質 (FAP) やケモカイン受容体 (CXCR4) などの特定の種類の標的受容体を発現している他の多くの癌も、セラノスティクスで標的にすることができ、有益である可能性があります。
現時点では、慈悲深い理由により、例外的な臨床シナリオでのみ考慮されます。
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