陽子線治療について

放射線療法は、高エネルギーの X 線や陽子などの粒子を使用してがん細胞を破壊するがん治療の一種です。痛みがなく、非侵襲性の局所治療で、がん細胞の DNA を損傷し、照射された部分のがん細胞を死滅させます。通常は体外の機械から行われます (外部照射放射線療法と呼ばれます)。これは、1 世紀以上にわたって使用されてきたがん治療の柱の 1 つです (他の柱には、手術、化学療法、精密腫瘍学、免疫療法があります)。

高エネルギーのX線/粒子が精密技術と機械を使用して腫瘍に集中されます。この放射線は癌細胞のDNAを損傷し、増殖を防ぎます。その後、体はさまざまなメカニズムを通じてこれらの死んだ腫瘍細胞を除去します。

放射線療法は、細胞を直接殺すことによって、またフリーラジカルの生成によって癌細胞の DNA を損傷することによって、腫瘍を破壊し、再発を防ぐことができます。放射線療法は、単独の治療として単独で使用することも、手術、全身療法（化学療法、標的療法、免疫療法など）と組み合わせて使用​​することも、あるいはその両方と組み合わせて使用​​することもできます。放射線療法は、手術前に腫瘍を縮小するために使用したり（術前補助療法）、手術後に残りの癌細胞の増殖を止めるために使用したり（術後補助療法）することがあります。放射線療法は、癌細胞を破壊するために化学療法と組み合わせて使用​​することもできます（同時化学放射線療法）。

適切に使用すれば、多くの癌を治癒または制御できることが証明されています。放射線療法後の成功は、治療する癌の種類と段階によって異なります。一部の癌細胞は放射線に非常に敏感で、そのような癌の治療には放射線のみが使用されます。一部の早期段階の癌（子宮頸癌、リンパ腫、前立腺癌など）では、放射線療法のみで治癒を目的に使用できる場合が多く、治癒率は約 90% です。他の癌では、化学療法または手術と併用すると、放射線療法によってこれらの癌の治癒率が上がります（例：乳癌、一部の頭頸部癌、食道癌）。

放射線療法は、がんの初期段階から進行段階（転移後も含む）まで、がんのすべての段階で使用できます。

それはに使用することができます：

• 単独または化学療法（根治的放射線療法）と組み合わせて、がんを完全に治すことを試みる
• 他の治療法の効果を高める – 例えば、化学療法と組み合わせたり、手術前に使用したりすることができます（術前放射線療法）
• 手術後の癌再発リスクを軽減する（補助放射線療法）
• 治癒が不可能な場合の症状の緩和（緩和放射線療法）

化学療法と放射線療法は、最も一般的ながん治療の 2 つです。化学療法を受けるか放射線療法を受けるかは、がんの種類と場所、および全体的な健康状態によって異なります。治療の費用は、治療で主にどの療法を使用するかによっても異なります。各治療の費用は、使用される化学療法の種類や放射線療法の手法、処方される分割数やサイクル数によっても異なります。

適切に使用すれば、多くの癌を治癒または制御できることが証明されています。放射線療法後の成功は、治療する癌の種類と段階によって異なります。一部の癌細胞は放射線に非常に敏感で、そのような癌の治療には放射線のみが使用されます。一部の早期段階の癌（子宮頸癌、リンパ腫、前立腺癌など）では、治癒目的で放射線療法のみを使用することが多く、治癒率は約 90% です。他の癌では、化学療法または手術と併用すると、放射線療法によってこれらの癌の治癒率が上がります（例：乳癌、一部の頭頸部癌、食道癌）。

放射線療法は放射線を使って癌細胞を殺す治療法です。

放射線療法は、体内のどこにがんがあっても、がんに正確かつ直接的に狙いを定める非常に精密な治療法です。これにより、体内の他の臓器や組織の大部分を保護しながら、がん細胞を死滅させたり、その数を減らしたりすることができます。放射線療法は、世界中のがん治療の 50% に貢献しているほか、痛みなどの症状を緩和し、多くの人々の生活の質を向上させています。放射線の副作用は、一般的に治療した部位のみに限られます。場合によっては、手術に比べて放射線療法の方が損傷が少なく、治療後に患部が本来の機能を取り戻す可能性が高くなります。

がんの種類によっては、特定のがんの治療において、これらの治療法の 1 つが他の治療法よりも効果的である場合があります。また、化学療法と放射線療法は互いに補完し合い、一緒に行われる場合もあります。がん治療チームと面談すると、腫瘍専門医があなたのがんの種類の治療に最も効果的な選択肢を提示します。

放射線の副作用の種類は、処方された線量とスケジュールによって異なります。ほとんどの副作用は治療終了後数か月以内に消えます。健康な細胞が放射線から回復するには時間がかかるため、一部の副作用は治療終了後も続く場合があります。慎重な治療計画と高精度の技術により、深刻な長期的副作用を回避できます。長期的副作用のリスクについては、放射線腫瘍医に相談するのが最善です。

放射線療法は、免疫系に影響を与える可能性があります。特に、骨髄が白血球を生成する役割を担っているため、大量の骨髄が照射されている場合はなおさらです。 ただし、これは通常、免疫システムを十分に抑制して感染症にかかりやすくするわけではありません.

実際にはそうではありません。ほとんどの患者は、機械が毎日治療を行っている間、放射線の感覚がありません。少数の患者は、放射線機械が作動している間、その部分がわずかに温かくなったり、チクチクしたりすると報告しています。時間が経つにつれて、治療している部分の皮膚は徐々に乾燥し、痛み、かゆみ、または灼熱感を感じるようになります。これらの感覚は不快ですが、通常、治療を中止したり中断したりするほどではありません。

放射線療法の欠点としては、対象領域が腫瘍にどれだけ近いかによって周囲の組織（肺、心臓など）が損傷すること、腫瘍内のすべての癌細胞を殺すことができないこと（特に大きな腫瘍の場合）、創傷合併症の発生率が高くなることや治癒が悪いこと（放射線治療後に手術を行う場合や血行不良の部分の場合など）、放射線治療の不便さ（5～1か月間、週2日毎日照射しなければならない場合がある）、放射線治療の禁忌（過去の放射線治療、特定の疾患など）などが挙げられます。

放射線治療中に必要な予防措置については、放射線腫瘍医に相談するのが常に最善です。ただし、放射線治療中に講じるべき予防措置には次のようなものがあります。

• 放射線を受ける部分を洗浄する際には、刺激の強い洗剤や石鹸、お湯の使用は避けてください。
• こすらずに、必要に応じてその部分を軽くたたいて乾かしてください。
• 治療部位に長時間または直射日光が当たらないようにしてください。
• 放射線治療師が許可しない限り、インクの跡を消さないでください。
• 放射線腫瘍医からの指示がない限り、温水浴槽、サウナ、温熱パッド、または氷嚢を使用しないでください。
• 肌に摩擦や擦れを引き起こすようなきつい衣服は着用しないでください。
• 頭頸部の放射線治療を受けている場合は、あごひげや口ひげを剃らないでください。
• 食事では辛い食べ物を避けてください。
• 特定の治療における特別なプロトコルに従って、過度のガス発生を避けるために、食事から特定の食品を避けるように求められる場合があります（カリフラワー、ブロッコリー、キャベツ、レンズ豆など）。
• 計画プロセスおよび治療中に、膀胱充填プロトコル、胃内容排出プロトコル、息止めプロトコルなどの特別なプロトコルに従うよう求められる場合があります。これらは患者固有の詳細な指示であり、個別に提供されます。これらの指示は、放射線治療の最高品質を確保するために不可欠なため、必ず従ってください。

放射線治療を始める前に、放射線治療チームは放射線シミュレーションと呼ばれるプロセスで慎重に治療計画を立てます。治療計画には通常、体の位置決め、皮膚へのマーク付け、画像スキャンの撮影が含まれます。

放射線治療チームは、治療中に仰向け、うつ伏せ、横向きのいずれの姿勢をとるかを決定します。治療に最適な姿勢でありながら、15 ～ 45 分間維持できるほど快適な姿勢を見つけることが重要です。

放射線療法を受けるたびに同じ姿勢を保つために、さまざまな固定具が使用されることがあります。通常、固定具としてクッション型またはマスクが作られます。

放射線治療チームは、レーザー光線と身体へのマークを組み合わせて使用​​します。これにより、治療セッションごとに身体が正確に位置合わせされ、適切な位置に配置されるようになります。どのようなマークが付けられるかは、がんと治療内容によって異なります。場合によっては、マーカーで皮膚にマークが描かれ、マークが洗い流されないように透明ステッカーが使用されます。治療が終わるまで、これらのステッカーを剥がさないでください。最後の治療が終わったら、これらのマークを洗い流すことができます。

正しい姿勢になったら、放射線治療チームが治療する体の部位のコンピューター断層撮影 (CT) 画像を撮影します。これにより、放射線腫瘍医は治療を集中させる正確な部位を判断できます。放射線腫瘍医がターゲットを描写するのに役立つように、MRI スキャンや PET スキャンも撮影されることがあります。

その後、画像は治療計画システム (TPS) に送信され、放射線腫瘍医が腫瘍の正確な境界と放射線療法で治療する組織の体積を描き出します。その後、物理チームが放射線腫瘍医が処方した線量に最も適した装置での治療を計画します。

計画が作成されると、患者に提供される前に治療機器で品質保証テストによって検証されます。これは、TPS によって計画されたものが最終的に患者に提供されることを確認するためです。

どのように準備すればよいかを知るのは難しいかもしれませんが、いくつかの一般的な問題については事前に検討する価値があります。

• アレンジ
  当院のケアコーディネーターにご相談ください。院内外の宿泊施設のオプションを喜んでご案内いたします。
• 輸送の手配
  放射線治療を受ける患者様用に駐車スペースが確保されていることが多いため、駐車の手配についてはケアコーディネーターまたは受付デスクにお問い合わせください。
• 喫煙をやめる
  喫煙は治療の効果を低下させ、副作用を悪化させる可能性があるため、喫煙している場合は、放射線治療が始まる前に禁煙するか、喫煙量を減らすようにしてください。
• 金属インプラントについて
  ペースメーカー、人工内耳、その他の金属インプラントなど、体内に医療機器が埋め込まれている場合は、治療チームに知らせてください。放射線療法はこれらの機器に影響を及ぼす可能性があります。
• 以前の画像
  初回診察の際には、以前の画像診断レポート（およびフィルム/CD（ある場合））のほとんど（すべてではないにしても）を忘れずに持参してください。そうすれば、医師はあらゆる情報を入手して、最善の治療計画を決定できます。
• 生殖能力を考慮する
  放射線療法の種類によっては、生殖能力に影響を与える可能性があります。将来的に子供を持ちたいと考えている場合は、放射線療法を始める前に治療チームに選択肢について相談してください。妊娠している可能性がある場合は、放射線療法の計画/シミュレーションを行う前にその旨を伝えてください。
• 顔の毛を剃る
  顔や首に放射線療法を受ける場合は、治療中は避ける必要があるため、放射線療法を始める前にあごひげや口ひげを整えたり、剃ったりすることを検討してください。

放射線療法は3つの方法で行うことができます。

• 外部放射線（または外部ビーム放射線）
  体外から腫瘍に高エネルギー放射線を照射する機械を使用します。病院または治療センターへの外来通院中に行われます。通常、数週間にわたって行われますが、数週間にわたって 1 日 2 回行われることもあります。外部放射線を受ける人は放射能を帯びていないため、自宅で特別な安全対策を講じる必要はありません。
• 内部放射
  内部放射線療法は、小線源療法とも呼ばれます。放射線源を体内の腫瘍の内部または腫瘍の近くに置きます。小線源療法の種類によっては、放射線を体内に置き、そのまま作用させる場合もあります。
  場合によっては、一定期間体内に留置され、その後除去されます。これは、がんの種類に基づいて決定されます。一定期間、このタイプの放射線には特別な安全対策が必要です。ただし、内部放射線が体内に残っているかどうかを知ることは重要です。しばらくすると、最終的には放射性ではなくなります。
• 全身放射線
  放射性薬剤は経口投与または静脈注射により、特定の種類の癌の治療に使用されます。これらの薬剤はその後、体中を巡ります。これらの薬剤を投与した後、一定期間、自宅で特別な予防措置を講じる必要がある場合があります。
• 受ける放射線の種類は、がんの種類とがんの発生場所によって異なります。場合によっては、複数の種類が使用されることもあります。がん治療チームは、処方される放射線の種類、それが身体に及ぼす影響、必要な予防措置など、具体的な質問に答えることができます。

放射線療法は、1 世紀以上にわたって癌の治療において重要な役割を果たしてきました。放射線療法の目的は常に、周囲の正常臓器への照射量を最小限にしながら、腫瘍に高線量の放射線を照射して患者の癌を根絶することです。

技術と工学の進歩により、放射線の照射がより正確になり、放射線腫瘍医はより安全に高線量の放射線を照射できるようになりました。

初期のテレコバルト装置は低エネルギー X 線を使用し、皮膚や周囲の正常組織への副作用が大きかったのに対し、今日では放射線腫瘍医は、より深くまで到達し皮膚への照射を最小限に抑えることができる直線加速器を使用して照射される高エネルギーの超高圧 X 線を使用しています。コンピューターによる治療計画システム、マルチリーフ コリメータ (MLC)、治療ユニットに搭載された円錐ビーム コンピューター断層撮影画像パネルなど、いくつかの技術的進歩の出現により、治療は腫瘍により適合したものになり、それによって近くの正常組織への照射による副作用が排除されています。これらの進歩により、装置の使用時間が短縮され、患者にとってもますます優しくなっています。

普及が進む次の段階の技術は、現在利用可能な最も先進的な放射線である陽子線治療です。患者の体内を通過するにつれて強度が徐々に弱まる高エネルギー X 線とは異なり、陽子線は患者の体内の特定の深さで止まります (ビームのエネルギーによって異なります)。したがって、陽子線は高エネルギー X 線よりもはるかに正確です。スポット スキャンとも呼ばれるペンシル ビーム スキャンは、健康な組織や重要な構造を避けながら複雑な腫瘍を治療できるため、患者の転帰を損なうことなく患者の生活の質を向上させることができます。

トモセラピーについて

トモセラピーシステムは、ガンやその他の病気の治療に画像誘導強度変調放射線治療（IG-IMRT）を安全かつ日常的に実施できるように設計されています。従来の放射線システムと比較してトモセラピーシステムが際立っているのは、治療セッションの前に毎日画像撮影を行うためのコンピュータ断層撮影（CT）スキャナの統合です。毎日の画像撮影機能により、臨床医は患者の体位の変化、腫瘍の変化、体重の増減などの他の要因を特定して修正し、標的領域への放射線量の正確で安全な継続的照射を確実に行うことができます。トモセラピーシステムの精度により周囲の健康な組織への放射線の被ばくが最小限に抑えられるため、多くの医師が、
従来の放射線治療を受けている患者に比べて、患者の副作用は少なくなります。精度が高いため、再治療機能を使用して、以前に放射線治療を受けた患者のがんが再発した場合でも、トモセラピー システムを治療に使用できる可能性があります。

精度がなぜ重要なのか?

技術の進歩により、外部放射線治療装置のメーカーは照射システムの精度を向上させることができました。
一般的には：
1. 放射線ビームは体内に入り、体外に出る必要がある
2. 装置の設計により、放射線ビームを体内に照射できる範囲が制限される
3. 治療中に腫瘍が動くため、装置が腫瘍周囲の組織にいくらかの放射線を照射する可能性がある。
トモセラピーは、患者の周囲 360 度から放射線を連続的に照射するか、医師が指定したビーム角度から照射します。これらの独自の機能と毎日の 3D 画像ガイダンスを組み合わせることで、医師は患者の腫瘍の形状に正確に一致する高精度で個別の線量分布を照射でき、正常で健康な組織への線量を最小限に抑え、患者の副作用を軽減できます。このシステムは、乳がん、前立腺がん、肺がん、頭頸部がんなど、すべての標準的な放射線療法の適応症の治療に役立つほか、骨髄全照射などの複雑な治療にも役立ちます。

公式サイト限定

患者は新世代のトモセラピーによって大きな恩恵を受けます。

• 毎日
  画像診断により、医師は腫瘍の縮小を毎日確認することができ、腫瘍や癌への線量を制限し、健康な組織への線量を減らすことができるため、合併症が少なくなり、腫瘍のコントロールがはるかに向上します。
• 反復イメージングによる低い CT イメージング線量により、アーティファクトなしでイメージングを行うことができるため、義歯、ペースメーカー、整形外科用インプラントなどの金属インプラントを使用している患者でも高精度の治療を受けることができます。
• 腫瘍の局所制御率が高い
• 目、肺、心臓、腎臓、耳下腺、その他の体内で重要な機能を果たす臓器など、健康な組織や正常な解剖学的臓器への線量が最小限に抑えられます。
• 高い生存率 – 放射線治療の合併症や副作用が最も少ない
• 腫瘍の局所制御率が高い
• 目、肺、心臓、腎臓、耳下腺、その他の体内で重要な機能を果たす臓器など、健康な組織や正常な解剖学的臓器への線量が最小限であること
• 高い生存率
• 放射線治療の合併症や副作用が最も少ない
• 標的治療が現実に
• 線量は標的または腫瘍に限定される
• 複雑な治療や小児治療も安心して受けられます

治療野サイズ

診断が遅れるため、広範囲にわたるがんはこの分野では一般的であり、患者は大きな腫瘍やがん、または複数の部位にがんを患うことがよくあります。

• 接合部がないということは、線量の重複がないことを意味し、その結果、非常に適合性の高い治療が可能になり、通常のリニアックベースの治療の場合、健康な組織や臓器への高線量による合併症や副作用が最小限に抑えられます。
• 最も複雑な治療ニーズは単純明快で、ワークフローが簡素化されているため、患者の快適性が高く、はるかに優れた結果が得られます。

報告によると、この地域の患者の大多数は、以下の要因により、広範囲にわたる治療を必要としているため、これはこの地域では重要な要件です。

• この地域では癌の検出率が低く、ステージ20と30で診断される癌はわずか1～2％である。
• 地域
  前立腺がん、頭頸部がん、肺がん、乳がん、消化管がんの発生率が高く、この地域のがんの80～90%を占めており、トモセラピーははるかに優れた治療結果を示しています。

対象となる適応症の範囲

• 脳腫瘍と良性脳腫瘍
• 頭頸部がんおよび口腔がん
• 乳がん、炎症性乳房疾患（片側性および両側性）を含む
• 肺がんと肺腫瘍
• 皮膚癌
• 前立腺がん、初期段階から進行段階まで
• 食道がんおよび上部消化管がん
• 子宮頸がん、卵巣がん、子宮がん、膣がん、外陰がん
• 結腸、胃、直腸、肛門のがん
• 肝臓がんおよび膵臓がん
• 複数の部位に転移した癌
• 白血病などの血液疾患に対する移植前治療

予約について

放射線療法は通常、すぐに効果が出るわけではなく、がんに変化が現れるまでには数日、数週間、または数か月かかることがあります。治療終了後も、がん細胞は数週間または数か月間死滅し続ける可能性があります。放射線療法でがんが制御されたかどうかがわかるまでには、しばらく時間がかかる場合があります。がん治療後の生活には、独自の課題が伴うことがあります。治療が終わると複雑な気持ちになり、痛みや苦痛はすべてがんが再発していることを意味するのではないかと心配するかもしれません。

「普通の生活」に戻らなければならないというプレッシャーを感じる人もいるでしょう。身体的、感情的な変化に適応する時間を取り、自分のペースで新しい日常生活を確立することが重要です。家族や友人も適応する時間を必要とするかもしれません。

放射線によって損傷を受けた細胞が死ぬと、それらは体内で分解され、除去されます。放射線療法では癌細胞はすぐには死滅しません。

DNA が損傷されて癌細胞が死滅するまでには、数日から数週間の治療が必要です。その後、放射線治療が終了しても、癌細胞は数週間から数か月間死に続けます。

がんは治療に耐性を持つようになることがあります。がんは、がん細胞に変化または変異した正常細胞から発生します。変異は細胞の遺伝子で起こります。これらの遺伝子の変化により、細胞は正常細胞とは異なる動作をします。がん細胞は変異し続け、ますます異常になります。

突然変異によっては、化学療法、標的抗がん剤、ホルモン療法、放射線療法などの抗がん剤に対して細胞が耐性を持つようになることがあります。このような場合は、異なる種類の治療を受けられることもあります。