כל מה שצריך לדעת על כריתת שד

כריתת שד היא הליך כירורגי שמסיר את כל רקמת השד מהשד על מנת לטפל בסרטן השד, בחולים שאצלם שימור השד אינו בטוח. בחולים עם סרטן שד, ניתן לשלב ניתוחי שד עם הליכי שלב בבית השחי, כגון ביופסיה של בלוטות הזקיף ו/או שחרור בית השחי, ולאחר מכן הוא מסומן כ- Modified Radical Mastectomy (MRM). ההתפתחויות האחרונות בטכניקה כירורגית זו מאפשרות למנתחים להציל את עור השד המקומי של המטופל או לפעמים אפילו את הפטמה והעטרה, מה שמכונה כריתת שד חוסכת בעור או חוסכת פטמות.

 

למה זה נעשה?

מומלץ לכריתת שד בחולים עם מספר מוקדי סרטן או מחלה נרחבת בתוך השד, בחולים עם DCIS נרחב. בעיקרון, אצל אותם מטופלים שאצלם שימור חזה אינו אפשרי. ניתן לשקול כריתת שד גם אצל חלק מהנשים, שאינן חולות בסרטן השד אך עשויות להיות בסיכון גבוה לפתח את המחלה. כריתת שד מונעת (מניעתית) או מפחיתה סיכונים כוללת הסרת שני השדיים שלך ומקטינה באופן דרמטי את הסיכוי העתידי שלך לחלות בסרטן השד, כאשר מאובחנת כבעלת מוטציה גנטית ידועה שעלולה להגביר את הסיכון שלך לפתח את המחלה.

 

מהם הסיבוכים?

חלק מהסיבוכים של כריתת שד, כוללים דימום, זיהום, נמק דש, כאבי תחושה / חוסר תחושה מעל דופן החזה, מתחת לפני השטח של הזרוע, אי נוחות או נפיחות (בצקת לימפה) מעל הזרוע אם מתבצעת דיסקציה של בלוטות הלימפה בבית השחי, וכאבים ונוקשות בכתף, בחלק מהסיבוכים.

 

איך להכין?

לפני הניתוח, יש לפגוש את המנתח כדי לדון באפשרויות הניתוח, הליך הניתוח, סיבוכים אפשריים ומידת הסיכון. הם יופנו לרופא המרדים שיבדוק את כשירות המטופל להרדמה ואת ההליך הניתוחי המתוכנן. זהו רגע מצוין לשאול שאלות ולהבטיח שאתה מבין את התהליך הכירורגי במלואו.

 

מהי בדיקת שד קלינית?

בדיקת שד קלינית מבוצעת על ידי רופא או אחות המנצלים את ידיו לבדיקת גושים או כל שינוי אחר בשד.

 

מהם הסוגים השונים של כריתת שד?

1. כריתת שד רדיקלית שונה - מסירים רקמת השד כולה יחד עם סרק, פטמה ועטרה, יחד עם בלוטות לימפה ביתיות נלוות, מוסרת.
2. כריתת שד חוסכת בעור - כל רקמת השד מוסרת יחד עם העור, הפטמה והעטרה, תוך כדי שמירת העור שמעל.
3. פטמה - או כריתת שד חוסכת עטרה מסירה רק את רקמת השד תוך שהיא משאירה מאחור את העור, הפטמה והערולה שלמים.

 

מתכונן לניתוח שלך

המנותח יקבלו הנחיות לצום לילה או לכמה שעות, הימנעות מתרופות מסוימות ממש לפני הניתוח וכדומה. יתבקשו להסיר את כל התכשיטים והחפצים שאולי עונדים/נושאים ויוכלו להורות על הכנת האזור המנותח על ידי גילוח או אפילו הכנת המעי על ידי מתן חוקן, לפי הצורך.

מתכונן לניתוח שלך

המנותח יקבלו הנחיות לצום לילה או לכמה שעות, הימנעות מתרופות מסוימות ממש לפני הניתוח וכדומה. יתבקשו להסיר את כל התכשיטים והחפצים שאולי עונדים/נושאים ויוכלו להורות על הכנת האזור המנותח על ידי גילוח או אפילו הכנת המעי על ידי מתן חוקן, לפי הצורך.
 

במהלך ההליך

כריתת שד מבוצעת לרוב בהרדמה כללית, כך שהאדם אינו בהכרה לאורך כל ההליך. באנשים שאינם מתאימים להרדמה כללית, ניתן לשקול שיטות הרדמה חלופיות, כגון סדציה, הרדמה בעמוד השדרה, חסימות מקומיות וכו'.

 

לאחר ההליך

הפרט יובא לחדר התאוששות למעקב בתקופה המיידית שלאחר הניתוח ויקבל תרופות תומכות. יהיה להם ניקוז או שניים מונחים כשהצינורות ממוקמים בתוך המקום המנותח על החזה. אם הוא יציב במעקב, הוא/היא יועברו לחדר, ועשוי להשתחרר למחרת בבוקר, אם יציב, ויודע לגבי טיפול בפצעים לאחר ניתוח ובנקז בבית, זיהוי סימני זיהום, פעילות גופנית, פעילות גופנית וכו'.

 

תוצאות שימוש

הטיפול הבא (כימותרפיה =/- הקרנות +/- טיפול הורמונלי) יוחלט על סמך דוח הפתולוגיה, שיהיה מוכן תוך שבוע או 10 ימים לאחר הניתוח.