1066
תמונה

החלפת מפרק ירך בבתי חולים אפולו, לאקנוב

שתף דרך:

מדוע מטופלים בוחרים בבתי החולים אפולו בלקנאו להחלפת מפרק ירך מלאה

  • מורשת קבוצת אפולו מאז 1983: בתי החולים אפולו היו חלוצים בתחום הטיפול המאורגן בבתי חולים פרטיים בהודו וצמחו לאחת מקבוצות הבריאות הגדולות באסיה, עם תוכניות להחלפת מפרקים הפועלות ברחבי הרשת שלה כבר יותר משלושה עשורים.
  • יחידה ייעודית לאורתופדיה והחלפת מפרקים בלקנאו: בית החולים אפולומדיקס סופר ספציאליות בלקנאו מפעיל מחלקת אורתופדיה, החלפת מפרקים ועמוד שדרה המספקת שירותים מלאים, הכוללת החלפת מפרק ירך ראשונית, ניתוחי מפרק ירך חוזרים ושחזור מפרק ירך הקשור לטראומה. המספר המדויק של היועצים בפאנל בכל עת, ושנות הניסיון האישיות שלהם, רשומים במדריך הרופאים של בית החולים וניתן לאשר זאת מול דלפק הרופאים הרופאים.
  • מנתחים בכירים עם עשרות שנות ניסיון מצטבר בניתוחי החלפת מפרקים: צוות החלפת מפרק ירך מובל על ידי מומחים בעלי הכשרה ברמת התמחות בהחלפת מפרק ירך, הנתמכים על ידי רופאים מרדימים בעלי ניסיון בהרדמה אזורית (ספינלית/אפידורלית) לחולים קשישים.
  • פינוי טרום ניתוחי רב-תחומי תחת קורת גג אחת: קרדיולוגיה, ריאות, סוכרת, נפרולוגיה ורפואה פנימית זמינות באופן עצמאי, דבר שחשוב משום שחלק גדול מהמועמדים להחלפת מפרק ירך בהודו סובלים מסוכרת, יתר לחץ דם או מחלת כליות כרונית.
  • טכנולוגיה ותשתיות: חדרי ניתוח מודולריים בזרימה למינרית, הנחיית מגבר תמונה (C-arm), רדיוגרפיה דיגיטלית, CT ו-MRI לצורך יצירת תבניות, גיבוי טיפול נמרץ, בנק דם וחדר כושר פיזיותרפיה פנימי.
  • בחירת שתל, לא ברירת מחדל אחת: קיבוע צמנט, לא צמנט והיברידי, ומיסבים קרמיים על פוליאתילן או מתכת על פוליאתילן, נבחרים לפי איכות העצם וגילם ולא לפי פרוטוקול קבוע.
  • שיקום מובנה, ספציפי להודו: תוכניות פיזיותרפיה נכתבות סביב חיי בית אמיתיים בהודו - שירותים בגובה הרצפה, שינה ברצפה, ישיבה בשיכול רגליים, מדרגות ללא מעקות וטיפול משפחתי משותף.
  • מסלולי טיפול נפרדים: מבוגרים צעירים עם נמק אווסקולרי ודלקת מפרקים פוסט-טראומטית, חולים פעילים המעוניינים לחזור לספורט, חולים קשישים עם שברים בשבריריות ומחלת ירך בילדים או מתבגרים (אשר מטופלת בדרך כלל באמצעות ניתוח משמר ירך ולא באמצעות החלפה) כל אחד פועל לפי תוכנית שונה.
  • כיסוי חירום וטראומה 24/7, רלוונטי לשברים בירך שבהם ניתוח הוא רגיש לזמן.
  • דלפק ביטוח באתר טיפול באישורים ללא מזומן, ניירת TPA, שאילתות לגבי מינויים בסגנון CGHS/ECHS/Ayushman ואישור מראש לקבלות מתוכננות.

סקירה כללית

החלפת מפרק ירך מלאה (THR) היא הליך כירורגי טרנספורמטיבי שנועד להקל על כאבים ולהחזיר את הניידות לאנשים הסובלים מנזק חמור למפרק הירך. בבתי החולים אפולו בלקנאו, אנו גאים במוניטין שלנו למצוינות בטיפול אורתופדי, תוך שימוש בטכנולוגיה מתקדמת וטכניקות כירורגיות מבוססות כדי לשאוף לתוצאות הטובות ביותר עבור מטופלינו. עם צוות מסור של מנתחים מנוסים ומתקנים מודרניים, בתי החולים אפולו בלקנאו הם בין המרכזים המובילים להחלפת מפרק ירך מלאה באזור. המחויבות שלנו לאמון המטופלים ולטיפול אישי הופכת אותנו לבחירה מועדפת עבור אלו המחפשים הקלה מכאבי ירך.

מדוע יש צורך בהחלפת מפרק ירך

החלפת מפרק ירך מלאה היא לעיתים קרובות הכרחית עבור חולים הסובלים ממצבים כגון דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, נמק אווסקולרי (אוסטאונקרוזיס של ראש הירך) או שברים בירך. מצבים אלה עלולים להוביל לכאב מחליש, נוקשות וירידה בתנועה, דבר המשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. ההליך כרוך בהסרת משטחי מפרק הירך הפגועים והחלפתם בשתל תותב, שיכול לשקם את התפקוד ולהקל על הכאב.

אין לזלזל בחשיבות הרפואית של טיפול תרופתי בתרבית (THR). על ידי טיפול בנזק הבסיסי במפרק הירך, רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי ביכולתם לבצע פעילויות יומיומיות, להשתתף בפעילות גופנית ולנהל חיים פעילים יותר. היתרונות חורגים לעיתים קרובות מעבר לבריאות גופנית; מטופלים רבים מדווחים על שיפור ברווחה רגשית והשתתפות חברתית טובה יותר לאחר הניתוח, אם כי התוצאות האישיות משתנות.

סיכונים של עיכוב

דחיית החלפת מפרק ירך מלאה עלולה להצבור בעיות לאורך זמן. ככל שמפרק הירך מתדרדר, מטופלים עלולים לחוות כאב גובר, ניידות מופחתת וסיכון גבוה יותר לנפילות ושברים. כאב כרוני יכול גם לתרום לבעיות בריאותיות משניות כגון מצב רוח ירוד, הפרעות שינה, ירידה בכושר וחרדה, מה שעלול להקשות על ההחלמה.

דלקת פרקים חמורה וממושכת עלולה להוביל גם לעיוות קבוע, קיצור גפיים, דלדול שרירי הירך והישבן, ונוקשות בברך ובגב התחתון - כל אלה יכולים להפוך את הניתוח לתובעני יותר מבחינה טכנית ואת השיקום לאיטי יותר. חשוב להתייעץ עם מומחה בבתי החולים אפולו בלקנאו כדי להעריך את מצבך ולהחליט על העיתוי המתאים. עם זאת, העיתוי הוא החלטה משותפת: עבור דלקת פרקים מתוכננת (אלקטיבית) בירך, דחייה היא בחירה סבירה כל עוד הטיפול הלא ניתוחי עדיין יעיל. עבור שבר בירך עקורה אצל מבוגר, המיקום שונה וניתוח מומלץ בדרך כלל ללא עיכוב שניתן למנוע.

היתרונות של החלפת מפרק ירך

  • שיכוך כאבים: התועלת העקבית ביותר היא הפחתה משמעותית, ובקרב חולים רבים גם פתרון כמעט מוחלט, של כאבי ירך, מה שמאפשר חזרה לפעילויות היומיומיות עם הרבה פחות אי נוחות.
  • ניידות משופרת: רוב המטופלים מרוויחים טווח תנועה ויכולת הליכה, מה שמאפשר פעילויות שנמנעו מהן בעבר.
  • איכות חיים משופרת: עם פחות כאב ותנועה טובה יותר, מטופלים רבים מדווחים על איכות חיים כללית טובה יותר והשתתפות רבה יותר בפעילויות חברתיות ופנאי.
  • תוצאות לאורך זמן: שתלים מודרניים מתוכננים לעמידות. נתוני רישום בינלאומיים מצביעים על כך שרוב גדול של ניתוחי החלפת מפרק הירך עדיין מתפקדים היטב בגיל 15 עד 20 שנה, אם כי תוחלת החיים תלויה בגיל, משקל, רמת פעילות, איכות העצם וסוג השתל.
  • טיפול מותאם אישית: תוכניות טיפול אישיות נבנות בהתאם לגיל, עיסוק, סביבת הבית ומצבים רפואיים אחרים של כל מטופל.

הכנה והתאוששות

טיפים להכנה

  1. ייעוץ: קבעו פגישת ייעוץ מפורטת עם המומחים האורתופדיים שלנו כדי לדון במצבכם, באפשרויות הטיפול ובחששות שלכם.
  2. הערכה טרום ניתוחית: לעבור את הבדיקות הנדרשות לפני הניתוח, כולל בדיקות דם והדמיה, כדי להעריך את הבריאות הכללית והכשירות לניתוח.
  3. סקירת תרופות: דונו בכל התרופות הקיימות כיום, שכן חלקן - במיוחד מדללי דם, תרופות מסוימות לסוכרת וחלק מהתרופות הביולוגיות לדלקת פרקים - עשויות להזדקק להתאמה או להפסקה זמנית.
  4. שינויים בסגנון חיים: יש לפעול לפי העצות הפיזיותרפיה והפעילות הגופנית הניתנות לחיזוק השרירים סביב הירך ולשיפור הכושר הגופני הכללי לפני הניתוח.
  5. תוכנית להתאוששות: לארגן עזרה בבית לאחר הניתוח, כולל תמיכה בפעילויות יומיומיות והסעות לביקורי מעקב.

טיפים לשחזור

  1. יש לפעול לפי ההוראות לאחר הניתוח: יש להקפיד על ההנחיות בנוגע להגבלות פעילות, טיפול בפצעים ותרופות.
  2. פיזיותרפיה: להשתתף בתוכנית שיקום מובנית כדי להשיב את הכוח והתנועה.
  3. חזרה הדרגתית לפעילות: חזרו לפעילות רגילה בשלבים כפי שהומלץ, תוך הקשבה לגוף שלכם והימנעות ממאמץ יתר.
  4. מעקבים קבועים: להשתתף בכל הסקירות המתוכננות כדי שניתן יהיה לעקוב אחר ההתקדמות ולאתר בעיות מוקדם.
  5. תישאר חיובי: התאוששות לוקחת זמן, ומטרות ריאליות בתוספת גישה יציבה מסייעות לתהליך.

ההנחיות הקליניות הנוכחיות העומדות מאחורי ההמלצה

קבלת ההחלטות בבתי החולים אפולו בלקנאו פועלת לפי הנחיות אורתופדיות עכשוויות ולא לפי העדפות המנתח בלבד. מסגרות הייחוס הנמצאות בשימוש שגרתי כוללות:

  • האגודה האורתופדית ההודית (IOA) חינוך מתמשך וחומרי הסכמה בנושא פרקטיקה של ארתרופלסטיקה, וה- החברה ההודית למנתחי ירך וברך (ISHKS), אשר מנהל את רישום המפרקים ISHKS - הרישום הלאומי של הודו להחלפת מפרק ירך, שהושק בשנת 2006 ומדווח על דפוסי תוצאות השתלים והמטופלים בהודו. נתוני הרישום ההודי רלוונטיים ישירות משום שמטופלים הודים צעירים בממוצע בזמן ניתוח החלפת מפרק ירך בהשוואה לקבוצות מערביות, ולעתים קרובות יותר סובלים מנמק אוסקולרי, דלקת חוליות מקשחת, תופעות לוואי של דלקת מפרקים שחפתית או דלקת מפרקים פוסט-טראומטית כאבחנה הבסיסית ולא מאוסטאוארתריטיס ראשונית.
  • הנחיות קליניות של האקדמיה האמריקאית למנתחים אורתופדיים (AAOS), "ניהול דלקת מפרקים ניוונית של הירך" (עדכון 2023), התומך בטיפול גופני, ניהול משקל וזריקות נבחרות לפני ניתוח, וממליץ על החלפת מפרק ירך מלאה לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית סימפטומטית של הירך שתסמיניהם אינם נשלטים כראוי על ידי טיפול לא ניתוחי.
  • הנחיית NICE NG157, "החלפת מפרקים (ראשונית): ירך, ברך וכתף" (2020, עם מעקב לאחר מכן) שינוי בולט לאחרונה הוא ש-NG157 קובע כי יש להציע הפניה להחלפת מפרקים על סמך האופן שבו התסמינים משפיעים על איכות החיים והפעילות היומיומית, ויש... לֹא להיות מוגבל על ידי ספי ניקוד שרירותיים, גיל, מין, סטטוס עישון או מדד מסת גוף בלבד. יש עדיין לתמוך בחולים לרדת במשקל ולהפסיק לעשן, אך אלה אינם משמשים כגבולות סף.
  • נייס NG89 (2018, עודכן 2019) על מניעת תרומבואמבוליזם ורידי, המהווה בסיס לשימוש בפרופילקסיס מכני ותרופתי לקרישי דם לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך - נקודה חשובה בהודו, שבה משך טיפול מונעים ממושך מותאם אישית.
  • טיפול אנטיביוטי מונע ומניעת זיהומים באתר הניתוח בהתבסס על ארגון הבריאות העולמי ועל נוהג לאומי לבקרת זיהומים, כאשר חדרי זרימה למינרית ומנה אחת של אנטיביוטיקה טרום-חתך הם הסטנדרט.

שני שינויים בפרקטיקה שכדאי להכיר: ראשית, מסלולי החלמה משופרים מעדיפים כיום גיוס מוקדם, לרוב באותו יום או יום לאחר הניתוח, במקום מנוחה ממושכת במיטה. שנית, הימנעות שגרתית לכל החיים מכיסוי אנטיביוטי של טיפולי שיניים עבור מטופלי החלפת מפרקים אינה עוד המלצה גורפת; ההחלטה נקבעת בכל מקרה לגופו. המנתח שלך ייעץ לך מה רלוונטי.

תזמון הניתוח ושלב טרום ההליך

החלפת מפרק ירך מלאה לדלקת פרקים היא ניתוח אלקטיבי, מה שאומר שהתאריך נבחר בהתאם למוכנות הרפואית שלך ולסידורי המשפחה שלך - ולא בהילוך מהיר. רצף טיפוסי נראה כך:

התמחותתזמון אופיינימה קורה
ייעוץ אורתופדייום 0אנמנזה, בדיקת מפרק ירך, הערכת הליכה, צילומי רנטגן של האגן והירך; דיון באפשרויות לא ניתוחיות.
ניסוי של טיפול שמרני6 שבועות עד מספר חודשים, במידת הצורךפיזיותרפיה, ירידה במשקל, משככי כאבים, עזרי הליכה, שינוי פעילות.
החלטה על ניתוחכאשר כאב ותפקוד אינם מקובלים עודבחירת שתל, סוג קיבוע, דיון בהרדמה, הסכמה, הערכת עלות.
בדיקה טרום הרדמה (PAC)שבוע עד 3 שבועות לפני הניתוחספירת דם, סוכר ו-HbA1c, בדיקות כליות וכבד, א.ק.ג., צילום חזה, אקו לב במידת הצורך, בדיקת שיניים ובדיקת שתן לאיתור מקורות זיהום.
אופטימיזציה רפואית1 עד 6 שבועות לפני כןתיקון אנמיה וחוסר בוויטמין D, שליטה בסוכרת ובלחץ דם, טיפול בכל זיהום עור, שיניים או שתן, הפסקת עישון וטבק.
אישור מראש לביטוח3 עד 10 ימי עסקים לפניאישור ללא מזומן מעובד על ידי דלפק הביטוח מול ה-TPA או המבטח.
פיזיותרפיה טרום שיקום2 עד 6 שבועות לפני כןחיזוק שרירי הארבע ראשי, שרירי הישבן והליבה; אימון הליכה; תרגילי נשימה.
קבלה וניתוחבדרך כלל יום לפני הניתוח או בבוקרוצום, סימון אתר, מתן אנטיביוטיקה, הרדמה ספינלית או כללית, ניתוח של כשעה עד שעתיים.

עבור שבר בירך אצל מבוגר, ציר זמן זה קורס: ניתוח מומלץ בדרך כלל כבר כשהמטופל כשיר מבחינה רפואית, מכיוון שמנוחה ממושכת במיטה נושאת סיכונים משלה לזיהום בחזה, פצעי לחץ וקרישי דם.

חלופות ואפשרויות טכניקה

החלפת מפרק ירך מלאה אינה האפשרות היחידה, וזו לא האפשרות הנכונה לכולם. הטבלה שלהלן משווה את מה שעשוי להידון איתך.

אפשרות עם/ בלי מלמלההמתאים ביותר ליתרונותמגבלות
טיפול לא כירורגי (פיזיותרפיה, ירידה במשקל, משככי כאבים, עזרי הליכה)דלקת פרקים מוקדמת עד בינונית; חולים עדיין לא כשירים לניתוחאין סיכון כירורגי; לעיתים קרובות שימושי במשך חודשים או שניםלא הופך נזק למפרקים; עלול להפוך לבלתי מספק
הזרקה תוך-מפרקית (סטרואידים, מונחית תמונה)התפרצויות; בירור אבחוניהקלה בכאב לטווח קצר; הליך טיפול יוםזמני; זריקות חוזרות אינן מומלצות; יש למרווח זמן רב בין הזרקות לפני כל החלפה מתוכננת
ניתוח לשמירה על מפרק הירך (שחרור לחץ של הליבה, אוסטאוטומיה, ארתרוסקופיה לבדיקת פגיעה או קרע בלבראלי)חולים צעירים, נמק אווסקולרי מוקדם, עיוות מבני של מפרק הירךשומר על המפרק הטבעי; מעכב את ההחלפהבלתי צפוי; ייתכן שעדיין יתקדם להחלפה בהמשך
החלפת מפרק ירך מלאה עם צמנטחולים מבוגרים יותר, אוסטאופורוטיים או עצם רכהקיבוע יציב מיידי; מאפשר נשיאת משקל מלאה מוקדמתשיקולים הקשורים למלט; תיקון יכול להיות מורכב יותר
החלפת מפרק ירך מלאה ללא צמנט (קיבוע ביולוגי)חולים צעירים יותר עם מלאי עצם טובעצם צומחת לתוך השתל; נוח לתיקון עתידיתלוי באיכות העצם; סיכון קטן לכאב או פיסורה בירך
החלפת מפרק ירך היברידית מלאהאיכות עצם מעורבתמשלב גזע צמנט עם שקע לא צמנט או להיפךספציפי למקרה; לעיתים הוחלט תוך ניתוחית
מיסבים קרמיים על פוליאתילן / מתכת על פוליאתילןרוב החולים; קרמיקה עדיפה לעיתים קרובות אצל חולים צעירים ופעיליםבלאי נמוך עם פוליאתילן מודרני בעל קשרי צילוב גבוהיםשבר או חריקה קרמיים נדירים; המחיר משתנה בהתאם למיסב
גישה זעיר פולשנית / חוסכת רקמותסוגי גוף ואבחנות נבחריםחתך קטן יותר, פוטנציאל פחות שיבושים ברקמות רכותלא מתאים לכולם; מיקום נכון של השתל חשוב הרבה יותר מגודל החתך
חידוש ירךקבוצה קטנה ונבחרה בקפידה של גברים צעירים פעיליםמשמרי עצםהשימוש ירד ברחבי העולם עקב חששות מבלאי מתכת; מוצע כעת לעתים רחוקות
המיארתרופלסטיקה (החלפה חלקית)חולים קשישים בעלי ביקוש נמוך עם שבר בצוואר הירךניתוח קצר יותר, פחות איבוד דם, סיכון נמוך לפריקת מיקוםפחות מתאים למטופלים פעילים; כאבים במפשעה אפשריים
איחוי מפרק ירך (ארתרוזיס)נדיר מאוד? זיהום או שחזור כושלירך יציבה, ללא כאבים אך נוקשהאובדן תנועתיות קבוע של הירך; הליך היסטורי
החלפת מפרק ירך חוזרתשתל קודם משוחרר, שחוק, נגוע או נקעמשחזר תפקוד לאחר כשל השתלניתוח ארוך יותר, מורכבות גבוהה יותר, החלמה ארוכה יותר

הליכים המבוצעים לעיתים בו זמנית

  • השתלת עצם של פגמי שקע, שכיחים בשקעים דיספלסטיים (רדודים) ואחרי שברים ישנים - לעתים קרובות באמצעות ראש הירך שהוסר על ידי המטופל עצמו.
  • תיקון אורך גפיים, כאשר הירך הארתריטי קיצרה את הרגל; מתוכנן איזון אך ייתכן שיישאר הבדל קטן.
  • שחרור רקמות רכות של אדוקטור או איליופסואס הדוק במפרקי הירך נוקשים או מאוחים ארוכי טווח, שכיח בדלקת ספונדיליטיס מקשחת.
  • הסרת עבודות מתכת קודמות (לוחות, ברגים, בורג דינמי לירך) מניתוח שבר קודם.
  • החלפת מפרק ירך דו-צדדית (בשתי הירכיים), בין אם בישיבה אחת או מבוצע בהפרש של שבועות ספורים - אופציה אמיתית בדלקת ספונדיליטיס מקשחת ונמק אווסקולרי דו-צדדי, בהתבסס על רמת כושר הלב והמוגלובין.
  • דגימת רקמות ותרבית אם יש חשד לזיהום או שחפת במפרק, דבר שאינו נדיר בהודו.
  • ישיבה זהה החלפת מפרק ירך וברך נשקל לעיתים, אך רק בחולים נבחרים ובריאים לאחר הערכה מדוקדקת של הרדמה.

ציר זמן של התאוששות שלב אחר שלב

אלו טווחי טיפול אופייניים. התוכנית שלך עשויה להיות מהירה או איטית יותר בהתאם לגילך, כוח השרירים שלך, מחלות אחרות ומורכבות הניתוח.

שלבמסגרת זמןלמה לצפותשערים
מיד לאחר ניתוחיום 0 עד יום 1שליטה בכאב, נוזלים תוך ורידיים ואנטיביוטיקה, מניעת קרישי דם, משאבות לקרסול, תרגילי נשימהשב, עמוד עם תמיכה, עשה לעתים קרובות צעדים ראשונים
אשפוזיום 1 עד יום 3 (לפעמים עד 5)הליכה עם הליכון, בדיקת הלבשה, פיזיותרפיה פעמיים ביום, תרגול מדרגותהעברות עצמאיות, שימוש בשירותים עם מושב מוגבה, פריקה בטוחה
שלב בית מוקדםשבוע 1 עד שבוע 2הליכה בתוך הבית עם הליכון, בדיקת פצע, הסרת תפרים או סיכות בסביבות יום 10 עד 14ריפוי פצעים, שליטה בנפיחות, הליכה של 10 עד 15 דקות מספר פעמים ביום
שלב החיזוקשבוע 3 עד שבוע 6התקדמות מהליכון למקל; פיזיותרפיה בפיקוח; מטלות בית קלותמרחק הליכה למעלה, עדיין יש להקפיד על אמצעי זהירות בנוגע למפרקי הירך, נהיגה עשויה להתווכח
שלב פונקציונלישבוע 6 עד שבוע 12הליכה ללא סיוע אצל רוב המטופלים, חידוש עבודת השולחן, רכיבה על אופניים נייחים, הליכה בבריכההליכה רגילה, טיפוס מדרגות ללא תמיכה, חזרה לעבודה במשרד
קונסולידציהחודש 3 עד חודש 6תפקוד יומיומי כמעט תקין; חיזוק מבוסס חדר כושר אם נפתרההליכות ארוכות יותר, נסיעות, ספורט חברתי קל במידת הצורך
הַבשָׁלָהחודש 6 עד חודש 12עלייה מתמשכת בכוח ובביטחון; הגעה לרמה תפקודית סופיתחזרה לפעילות הפנאי שבחרת במסגרת המגבלות המותרות
מעקב ארוך טווחשנתי או לפי המלצהסקירה קלינית וצילומי רנטגן תקופתייםגילוי מוקדם של שחיקה, התרופפות או זיהום

חזרה לפעילות רגילה, עבודה וספורט

החזרה מבוססת על עמידה באבני דרך, לא רק על לוח השנה. קריטריונים אופייניים כוללים פצע שנרפא, הליכה נוחה ללא צליעה, חוזק מספק של חוטף הירך, יכולת לטפס במדרגות הדדיות, ואישור מנתח.

פעילותמסגרת הזמן המוקדמת ביותר הרגילההערות
הליכה בתוך הבית עם הליכוןיום 1התחיל בבית חולים
רחצה (מקלחת, ישיבה)לאחר סגירת הפצע, בדרך כלל שבועייםהימנעו מהשרייה; השתמשו בשרפרף פלסטיק, לא ברצפה
עבודה משרדית או שולחן כתיבה4 - 6 שבועותכיסא אוכל גבוה, הימנעו מישיבה ממושכת ובלתי פוסקת
לנהוג במכונית6 שבועות, ירך ימין לעיתים קרובות מאוחר יותר משמאלחייב להיות ללא משככי כאבים חזקים ויכול לבצע עצירת חירום
רכיבה על דו-גלגליבדרך כלל לא מומלץ; אם מותר, 3 חודשים או יותרסיכון גבוה לנפילה ותזוזה בתנאי כביש בהודו
עבודה ידנית או עבודה בשטח3 חודשים 6הרמות כבדות וכריעות חוזרות ונשנות עשויות להזדקק לשינוי קבוע
שחייה6 עד 8 שבועות לאחר ריפוי הפצעהימנעו מבעיטת חזה בהתחלה
רכיבה על אופניים (נייחת, ואז כביש)6 - 12 שבועותהרם את האוכף כדי למנוע כיפוף עמוק של הירך
גולף, בדמינטון זוגות, טניס קל3 עד 6 חודשים, אם יאושרספורט פנאי בעל השפעה נמוכה מקובל באופן כללי
ריצה, קפיצה, ספורט מגע, קבדי, קריקט תחרותיבדרך כלל לא מומלץעומס פגיעה מאיץ שחיקה ומעלה את הסיכון לשברים
טיסהלעיתים קרובות לאחר 4 עד 6 שבועות לטיסות קצרותמושב במעבר, הליכה מעת לעת, גרבי לחץ; דיון בסיכון לקרישי דם
פעילות מינית4 - 6 שבועותהימנעו מתנוחות עם כיפוף עמוק של הירך, חציה או פיתול פנימה

תנוחות בסגנון חיים הודי? התשובה הכנה

  • שירותים בסגנון הודי ושירותים כרועים: כפיפות בטן עמוקות מכופפות את הירך הרבה מעבר לגבולות הבטוחים ובדרך כלל לא מומלץ לעשות זאת לצמיתות לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך קונבנציונלי. רוב המשפחות עוברות לאסלה מערבית או מתקינות מסגרת של כיסא שירותים מעל הספה ההודית.
  • ישיבה בשיכול רגליים (סוקהאסאנה) על הרצפה: בדרך כלל מוגבל לפחות לשלושת החודשים הראשונים, ולאחר מכן רק אם המנתח מאשר זאת במפורש. חלק מהמטופלים חוזרים לישיבה מוגבלת ברגליים משוכלות; רבים לא, וכפיית ישיבה עלולה לסכן פריקה.
  • שינה על הרצפה: קימה ממזרן רצפה דורשת כיפוף עמוק של הירך ופיתול. מיטת תינוק בגובה הברך מומלצת מאוד למשך 3 חודשים לפחות, ורצוי לטווח ארוך.
  • מטבח בגובה הרצפה ועבודת פוג'ה, כביסה בכריעה, שטיפת ידיים: לעבור לשרפרף, משטח מוגבה, סמרטוט בעל ידית ארוכה ומכונת כביסה.
  • נגיעה ברגליים בברכה, השתחוות בתפילה, צעדי המקדש: דונו בחלופות מותאמות עם הפיזיותרפיסט שלכם; תפילה בישיבה היא התאמה סבירה.
  • הכנה ביתית לפני קבלה: מושב שירותים מוגבה, ידית אחיזה בחדר האמבטיה, שטיחון נגד החלקה, כיסא גבוה ויציב עם משענות ידיים, קשת נעליים עם ידית ארוכה ומושך יד, והסרת שטיחים רופפים וספי דלתות.

הגנה על הירך החדשה ומניעת בעיות

  • יש להקפיד על אמצעי זהירות בנוגע לירך כפי שהורה - בדרך כלל יש להימנע מכיפוף ירך מעבר ל-90 מעלות, שיכולת הרגליים וסיבוב הרגל פנימה - למשך הזמן שצוין על ידי המנתח.
  • שמרו על משקל גוף בטווח בריא; משקל עודף מגביר את העומס והבלאי של השתל.
  • שמרו על שרירי חוטף הירך והישבן חזקים לכל החיים, בעזרת תוכנית ביתית יומית פשוטה.
  • טפלו בזיהומים דנטליים, בדרכי השתן, בעור ובחזה באופן מיידי, מכיוון שחיידקים בזרם הדם יכולים להתיישב על השתל. ספרו לכל רופא מטפל שאתם עוברים ניתוח החלפת מפרק.
  • ניהול סוכרת בקפדנות; שליטה לקויה מעלה את הסיכון לזיהום ולריפוי.
  • מניעת נפילות: תאורה נאותה, הימנעות מרצפות רטובות, נעליים נוחות עם רצועת גב ולא נעלי בית רפויות, וזהירות במהלך המונסון.
  • טפלו באוסטאופורוזיס באמצעות סידן, ויטמין D ותרופות מרשם במידת הצורך, כדי להפחית את הסיכון לשבר סביב השתל.
  • יש להגיע למעקב ארוך טווח גם כאשר הירך מרגישה תקינה לחלוטין - שחיקה שקטה והתרופפות מתגלים בצילום רנטגן, לא על ידי תסמינים.
  • הימנעו מטבק בכל צורותיו, כולל גוטקה וחאיני; עישון פוגע בריפוי פצעים ועצמות.

שיקולים למבוגרים צעירים, מטופלים מבוגרים וילדים

מבוגרים צעירים (בערך בגילאי 25 עד 45)

בהודו, נמק אווסקולרי, דלקת חוליות מקשחת, דלקת מפרקים פוסט-טראומטית ודלקת מפרקים שגרונית מביאים חולים רבים להחלפת מפרק ירך מוקדם. הסוגיה המרכזית היא אורך החיים של השתל לאורך חיים ארוך יותר, כלומר ניתוח חוזר מאוחר יותר הוא סיכוי ריאלי. אפשרויות לשמירה על מפרק הירך נשקלות תחילה, קיבוע ללא צמנט עם מסב עמיד הוא בדרך כלל עדיף, וייעוץ פעילות גופנית חשוב יותר, לא פחות.

חולים מבוגרים יותר (בני 70 ומעלה)

סדרי העדיפויות עוברים להחלמה בטוחה, מהירה ואמינה: הערכה מדוקדקת של מערכת הלב והריאות, הרדמה ספינלית במידת הצורך, קיבוע צמנטי בעצם אוסטאופורוטית, תיקון אנמיה, מניעת דליריום, גיוס מוקדם והגנה מפני נפילות בבית. הערכת שבריריות נמדדת לצד גיל - אדם בכושר גופני בן 78 עשוי להצליח טוב יותר מאדם שברירי בן 62.

ילדים ומתבגרים

החלפת מפרק ירך מלאה לעיתים רחוקות מתאימה לפני בגרות השלד. בעיות במפרק ירך בילדים כגון דיספלזיה התפתחותית, מחלת פרתס, החלקה על אפיפיזה של עצם הירך, דלקת מפרקים ספטית ודלקת מפרקים אידיופטית לנוער מטופלות באמצעות ניתוח משמר ירך, אוסטאוטומיה או טיפול רפואי. החלפת מפרק ירך שמורה למקרים חריגים של הרס חמור וכואב בשלב הסופי, והמשפחה מקבלת ייעוץ לגבי סבירות לניתוחים חוזרים מרובים במהלך החיים.

חולים עם סוכרת, מחלת כליות או חולים בדיכוי חיסוני

קבוצות אלו זקוקות לחלון אופטימיזציה ארוך יותר, סינון זיהומים וניטור לאחר הניתוח צמוד יותר. תרופות ביולוגיות או תרופות משנות מחלה לדלקת מפרקים שגרונית מושהות לעיתים קרובות סביב ניתוח בהמלצת ראומטולוגיה.

אם תבחרו לא לעבור ניתוח

דחיית ניתוח או סירובו היא החלטה לגיטימית, והיא מכבדת. מה המשמעות בפועל בדרך כלל:

  • כאב מתמשך הנוטה להתקדם באיטיות במשך חודשים עד שנים, עם יותר כאבי לילה ומרחק הליכה קצר יותר ללא כאבים.
  • תלות גוברת במשככי כאבים, עם סיכונים ארוכי טווח לקיבה ולכליות, ובשימוש במקל או בהליכון.
  • נוקשות הדרגתית, צליעה, קיצור הרגל ודלדול שרירים; עם השנים העיוות עשוי להתקבע.
  • עומס משני על הגב התחתון, הירך הנגדית ושתי הברכיים.
  • אובדן כושר גופני כללי, עלייה במשקל, שליטה ירודה בסוכרת ובלחץ דם, הפרעות שינה ומצב רוח ירוד.
  • עצמאות מופחתת ועומס טיפולי גדול יותר על המשפחה.
  • אם בסופו של דבר ייבחר ניתוח מאוחר הרבה יותר, הוא עלול להיות קשה יותר מבחינה טכנית, להזדקק להשתלת עצם או לגזע ארוך יותר, ולהיות כרוך בהחלמה איטית יותר.

אם תדחה את הטיפול, עדיין תוצע תוכנית מובנית שאינה ניתוחית: פיזיותרפיה, ניהול משקל, אימון בעזרי הליכה, סקירה של משככי כאבים, ויטמין D וסידן, מניעת נפילות והערכה מחדש תקופתית כך שתוכל לשקול מחדש את ההחלטה בכל עת.

מה משנה את עלות החלפת מפרק ירך מלאה?

החלפת מפרק ירך מלאה היא הליך במחיר כלול והסכום הסופי משתנה במידה ניכרת ממטופל למטופל. בתי החולים אפולו בלקנאו מספקים הערכה בכתב לפני הקבלה. אנא קבלו נתונים עדכניים מדלפק החיוב או הביטוח של בית החולים - לא מצוטטים כאן מחירים, ואין להסתמך על הערכות של צד שלישי.

גורםאיך זה משפיע על העלות
סוג השתל ומשטח הנשיאההמשתנה המשמעותי ביותר הוא האם מיסבים צמנטיים לעומת מיסבים לא צמנטיים, ומיסבים מפוליאתילן לעומת מיסבים קרמיים, נבדלים במחירם. מגבלות מחירים ממשלתיות חלות על קטגוריות מסוימות של שתלים אורתופדיים.
ירך אחת או שתיהןניתוח דו-צדדי, בישיבה אחת או בשלבים, עולה יותר ממפרק ירך אחד.
ניתוח ראשוני לעומת ניתוח חוזרניתוח חוזר דורש שתלים מיוחדים, זמן אשפוז ארוך יותר ויותר מוצרי דם, ולכן הוא עולה הרבה יותר.
קטגוריית חדרמחלקה כללית, חדר זוגי, חדר ליחיד וסוויטה מחויבים בצורה שונה, ולעתים קרובות זה משנה גם את תעריף החבילה עבור אורחים אחרים.
משך השהייהימים נוספים מעבר לחבילה, או שהייה ביחידה לטיפול נמרץ, יתווספו לעלות.
סוג ומשך ההרדמהניתוח מורכב או ממושך מעלה את עלויות ההרדמה והניתוח.
בדיקות טרום ניתוחיותבדיקות לב, נשימה או כליות אצל חולים עם מחלות אחרות מוסיפות לסך הכל.
מצבים נלוויםסוכרת, מחלת כליות, מחלת לב או השמנת יתר עשויים להזדקק לניטור נוסף ולבדיקה של מומחה.
צורכי עירוי דםתלוי ברמת ההמוגלובין לפני הניתוח ובאיבוד דם במהלך הניתוח.
השתלת עצם או הליכים נוספיםשחזור שקעים, הסרת מתכת או שחרור רקמות רכות מגדילים את העלות.
פיזיותרפיה ושיקוםטיפולים בבית חולים כלולים בדרך כלל; טיפול פיזיותרפיה ממושך במסגרת טיפול אמבולטורי או פיזיותרפיה ביתית מחויב בדרך כלל בנפרד.
פריטים לאחר פריקהווקר, מושב שירותים מוגבה, גרבי לחץ, תרופות וצילומי רנטגן למעקב.
סיבוכיםלא שכיח, אך זיהום, פריקה או קריש דם יכולים להאריך את השהות ואת עלויות הטיפול.
מסלול תשלוםתעריפי תשלום במזומן, ביטוח ללא מזומן, החזר כספי, CGHS/ECHS או תוכניות אחרות המשולבות בחברה שונים זה מזה; יש לאשר את סטטוס ההשתתפות בחברה מול דלפק הביטוח.

ביטוח, טיפול ללא מזומן ותהליך TPA בהודו

החלפת מפרק ירך מלאה עבור דלקת פרקים או נמק אווסקולרי היא אשפוז מתוכנן ומכוסה על ידי רוב פוליסות ביטוח הבריאות ההודיות, בכפוף לתנאי הפוליסה שלך. נקודות שבדרך כלל תופסות מטופלים:

  • תקופות המתנה: רוב פוליסות הביטוח מיישמות תקופת המתנה ספציפית - לעתים קרובות שנתיים עד ארבע שנים, תלוי במוצר - עבור החלפת מפרקים ועבור מצבים ניווניים קיימים. יש לקרוא את נוסח הפוליסה או לשאול את חברת הביטוח בכתב לפני קביעת תאריך.
  • כיסוי לתאונה לעומת כיסוי מתוכנן: החלפת מפרק ירך לאחר תאונת דרכים או שבר הקשור לנפילה מטופלת בדרך כלל כתביעה מקרית ותקופות המתנה עבור מחלה ניוונית בדרך כלל אינן חלות. החלפה מתוכננת עבור דלקת פרקים ארוכת שנים נבחנת כנגד תקופת ההמתנה של המחלה. שמור את רישום התאונה, עותק FIR או MLC ואת רשומות החירום במקום בטוח, כפי שחברות הביטוח מבקשות אותם.
  • אישור מראש לתשלום ללא מזומן: דלפק הביטוח של בית החולים מגיש את טופס האישור המקדים יחד עם אישורו הקליני של המנתח, האבחנה, צילומי רנטגן, השתל המוצע והערכת עלות. אישור ניתוח מתוכנן אורך בדרך כלל מספר ימי עבודה ומזורז במקרי חירום. אין להניח אישור עד שיונפק בכתב.

המומחים שלנו.
צוות הטיפול שלך.

בבתי החולים אפולו, הרופאים שלנו ברמה עולמית משלבים מומחיות עמוקה עם חמלה כדי לספק טיפול ותוצאות יוצאי דופן למטופלים.
אורתופדיה
9+ שנות תואר שני, אורתופדיה (FIJR)
אורתופדיה
10+ שנות תואר שני (אורתופדיה), התמחות בארתרוסקופיה והחלפת מפרקים (FIAA), דיפלומה ברפואת ספורט (FIFA)
ניתוח החלפת מפרקים אורתופדיים
4+ שנות תואר שני, DNB (אורתופדיה), התמחות MRCS בהחלפת מפרקים

זמין ביום ראשון

אורתופדיה
29+ שנות ניסיון ב-MBBS, MS, עמית אורח להחלפת מפרקים/ניתוחי ארתרוסקופיה - המרכז האורתופדי הנסיכה אליזבת, אקסטר, בריטניה - בית החולים נאפילד, אקסטר, בריטניה - בית החולים הכללי של סינגפור, סינגפור - המרכז הרפואי הרצבנד, ניו ג'רזי, ארה"ב - מרפאת ארקוס, פורציים, גרמניה - CHP דה סן-גרגואר, צרפת (2012) קורס ניתוחי אצטבולום באגן, קורס ניתוחי אצטבולום בכף הרגל והקרסול, התמחות בתאילנד בהחלפת כתף (צרפת ובלגיה).
×

כתב ויתור:

המידע המופיע בדף זה מיועד למטרות מידע כלליות וחינוכיות בלבד. למרות שאנו עושים מאמצים סבירים להבטיח שהמידע מדויק, אמין ונבדק באופן קבוע, אין לראות בו תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

התאמתו של הליך רפואי, יחד עם יתרונותיו, סיכוניו, ההכנה, ההחלמה, הסיבוכים הפוטנציאליים והתוצאות הצפויות, עשויים להשתנות מאדם לאדם. איש המקצוע בתחום הבריאות יקבע האם הליך מתאים בהתבסס על מצבך האישי וההיסטוריה הרפואית שלך.

אנא התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת ייעוץ אישי לפני קבלת החלטות בנוגע לכל הליך רפואי.

למידע נוסף על אופן יצירת, סקירת, עדכון ותחזוקת התוכן הרפואי שלנו, אנא קראו את [מדיניות העריכה] שלנו.

תמונה תמונה תמונה
בקש התקשרות חזרה
בקש התקשרות חזרה
סוג בקשה
תמונה
דוֹקטוֹר
מינוי ספרים
מינויים
צפה בהזמנה להזמנה
תמונה
בתי חולים
מצא בית חולים
בתי חולים
הצג מצא בית חולים
צ'אט
תמונה
בדיקת בריאות
ספר בדיקת בריאות
בדיקות בריאות
צפה בבדיקת תקינות הספר
תמונה
סמל חיפוש
חיפוש
הצג חיפוש
תמונה
טלפון
התקשר אלינו
התקשר אלינו
צפה התקשר אלינו
תמונה
דוֹקטוֹר
מינוי ספרים
מינויים
צפה בהזמנה להזמנה
תמונה
בתי חולים
מצא בית חולים
בתי חולים
הצג מצא בית חולים
תמונה
בדיקת בריאות
ספר בדיקת בריאות
בדיקות בריאות
צפה בבדיקת תקינות הספר
תמונה
סמל חיפוש
חיפוש
הצג חיפוש
תמונה
טלפון
התקשר אלינו
התקשר אלינו
צפה התקשר אלינו