EMG (Elektromiografi): Apa yang Ditunjukkan oleh Tes Saraf dan Otot? dan Apa yang Tidak Dapat Ditunjukkannya?

Takeaway kunci

• EMG adalah tes fisiologi, bukan tes pencitraan. Elektromiografi mengukur fungsi listrik; MRI, USG, dan sinar-X menunjukkan struktur.
• EMG jarang berdiri sendiri. Dalam praktik rutin, EMG dan studi konduksi saraf dilakukan dalam satu kali pemeriksaan dan diinterpretasikan bersama.
• Waktu itu penting. Perubahan setelah cedera saraf akut atau radikulopati mungkin membutuhkan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu untuk muncul, sehingga pemeriksaan awal bisa saja menunjukkan hasil normal.
• Hasil yang diperoleh adalah pola, bukan diagnosis. Hasil EMG menunjukkan kategori penyakit dan harus dibaca bersamaan dengan gejala, pemeriksaan fisik, dan tes lain yang dilakukan oleh dokter yang meminta studi tersebut.
• Batasan itu nyata. EMG tidak dapat menilai serabut saraf kecil yang tidak bermielin, jalur sistem saraf pusat, atau anatomi yang menyebabkan kompresi saraf.

Sepintas

Juga dikenal sebagai

• Tes EMG
• Elektromiografi
• Tes saraf / studi saraf (istilah umum pasien di India)
• Tes EMG-NCV atau NCV (kecepatan konduksi saraf), secara teknis merupakan studi pendamping, sering digunakan untuk merujuk pada keseluruhan sesi.
• EMG jarum (untuk membedakannya dari EMG permukaan yang digunakan dalam penelitian dan biofeedback)
• Pemeriksaan elektrodiagnostik (EDX)

Apa itu EMG?

Elektromiografi menilai sinyal listrik yang dihasilkan oleh serabut otot. Elektroda jarum steril halus ditempatkan ke dalam otot yang dipilih. Pemeriksa mengamati aktivitas listrik saat otot rileks dan saat Anda mengontraksikannya dengan lembut dan kemudian lebih kuat. Aktivitas spontan abnormal saat istirahat, dan perubahan ukuran, bentuk, dan pola perekrutan sinyal selama kontraksi, menunjukkan adanya masalah pada suplai saraf (pola neurogenik) atau masalah di dalam otot itu sendiri (pola miopatik).

Pemeriksaan konduksi saraf menggunakan elektroda permukaan kecil dan pulsa listrik singkat pada kulit untuk mengukur seberapa cepat dan seberapa kuat saraf menghantarkan sinyal. Karena gangguan otot dan saraf memiliki gejala yang tumpang tindih, kedua tes ini saling melengkapi; menafsirkan EMG jarum tanpa data konduksi saraf adalah hal yang tidak biasa.

Mengapa EMG dilakukan?

• Untuk memisahkan saraf dari otot. Kelemahan dapat timbul akibat penyakit otot, kompresi akar saraf, kerusakan saraf perifer, sambungan neuromuskular, atau neuron motorik itu sendiri. EMG membantu mengklasifikasikan hal-hal tersebut.
• Untuk melokalisasi cedera saraf. Sebagai contoh, membedakan sindrom terowongan karpal di pergelangan tangan dari masalah akar saraf serviks, atau mengidentifikasi tingkat akar saraf mana yang terpengaruh.
• Untuk mengkarakterisasi neuropati. Apakah proses tersebut memengaruhi akson atau selubung mielin, apakah simetris atau tidak merata, dan seberapa parah kondisinya.
• Untuk menilai dugaan penyakit neuron motorik seperti amyotrophic lateral sclerosis, di mana denervasi yang meluas di berbagai bagian tubuh merupakan temuan penting.
• Untuk menilai dugaan penyakit otot inflamasi dan untuk membantu memilih lokasi untuk biopsi otot.
• Untuk memantau pemulihan setelah cedera saraf, trauma, atau operasi, di mana studi serial dapat menunjukkan reinnervasi.
• Untuk memandu prosedur seperti pemberian suntikan toksin botulinum yang ditargetkan pada distonia atau spastisitas.

Siapa yang sebaiknya menjalani tes ini?

Pemeriksaan EMG dan konduksi saraf diminta ketika riwayat dan pemeriksaan fisik menunjukkan adanya masalah saraf atau otot dan hasilnya akan mengubah penanganan. Situasi umum meliputi:

• Mati rasa, kesemutan, atau rasa terbakar di tangan atau kaki, terutama jika terdapat diabetes, penyakit tiroid, kekurangan vitamin B12, atau penggunaan alkohol.
• Nyeri tangan dan kesemutan di malam hari yang mengindikasikan sindrom terowongan karpal, terutama sebelum operasi dipertimbangkan.
• Nyeri pada lengan atau kaki yang menjalar dari leher atau punggung bawah, di mana temuan pencitraan dan gejala tidak sesuai.
• Kelemahan progresif atau yang tidak dapat dijelaskan, pengecilan otot, kaki terkulai, atau kesulitan bangun dari kursi.
• Kedutan otot disertai kelemahan atau pengecilan otot (kedutan saja, tanpa kelemahan, biasanya tidak berbahaya)
• Kelemahan yang berfluktuasi, kelopak mata yang terkulai, atau penglihatan ganda, di mana pengujian persimpangan neuromuskular khusus seperti stimulasi saraf berulang ditambahkan.
• Cedera saraf setelah trauma, patah tulang, injeksi, atau operasi, di mana tingkat kerusakan dan prospek pemulihan perlu dinilai.
• Peningkatan enzim otot (CPK) disertai kelemahan, atau dugaan miopati inflamasi.

EMG bukanlah tes skrining. Tes ini tidak berguna untuk nyeri tubuh rutin, kelelahan saja, atau sebagai pemeriksaan kesehatan umum.

Apa yang tidak dapat dideteksi atau dikecualikan oleh EMG.

• EMG tidak menghasilkan citra apa pun. Elektromiografi tidak dapat menunjukkan prolaps diskus, penyempitan kanal spinal, tumor, atau struktur otot. MRI diperlukan untuk melihat anatomi.
• EMG tidak menilai otak atau sumsum tulang belakang secara langsung. Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit demielinasi sentral dan tidak didiagnosis dengan EMG; MRI dan, dalam kasus tertentu, potensial terstimulasi digunakan. Konten lama yang mencantumkan MS sebagai diagnosis EMG tidak akurat.
• EMG-NCS standar tidak menguji serabut saraf kecil. Sensasi terbakar pada kaki atau neuropati serat kecil yang menyakitkan dapat terjadi meskipun hasil pemeriksaan sepenuhnya normal. Tes tambahan seperti biopsi kulit atau pengujian otonom mungkin diperlukan.
• Iritasi akar saraf yang hanya bersifat sensorik mungkin terlewatkan. EMG jarum mengambil sampel serat motorik; radikulopati yang menyebabkan nyeri tanpa keterlibatan motorik dapat secara elektrik normal.
• Temuan awal mungkin belum berkembang. Setelah cedera aksonal akut, aktivitas abnormal spontan biasanya baru muncul setelah beberapa hari hingga beberapa minggu, sehingga studi yang dilakukan terlalu dini dapat memberikan rasa aman yang keliru.
• Hanya otot dan saraf yang diambil sampelnya yang dinilai. Studi ini ditargetkan. Protokol yang terbatas tidak menyebutkan apa pun tentang wilayah yang belum diuji.
• Hasil EMG normal tidak sama dengan "tidak ada penyakit". "Tidak teridentifikasi" berarti tidak ada kelainan yang terlihat pada otot dan saraf yang diuji pada saat itu. Jika gejalanya menetap atau memburuk meskipun hasilnya normal, kembalilah ke dokter Anda daripada berasumsi bahwa masalah tersebut telah dikesampingkan.
• Penyebabnya biasanya tidak ditunjukkan. EMG mungkin menunjukkan neuropati aksonal sensorimotor tetapi tidak dapat memastikan apakah penyebabnya adalah diabetes, kekurangan vitamin B12, obat-obatan, atau hal lainnya. Tes darah dan penilaian klinis akan menjawab hal tersebut.

Pemeriksaan yang terkait tetapi berbeda

Tes mana yang dilakukan lebih dulu bergantung pada masalah klinisnya. Untuk dugaan sindrom terowongan karpal, pengujian elektrodiagnostik biasanya merupakan langkah pertama yang lebih informatif. Untuk nyeri punggung akut dengan kelemahan kaki dan dugaan kompresi sumsum tulang belakang atau cauda equina, MRI mendesak menjadi prioritas dan EMG bukanlah tes yang harus dilakukan segera. Untuk dugaan miopati inflamasi, tes darah dan penilaian klinis biasanya mendahului EMG.

Cara mempersiapkan

Persiapannya mudah, tetapi instruksi pastinya spesifik untuk setiap unit. Instruksi tertulis dari unit pengujian Anda lebih diutamakan daripada apa pun yang Anda baca di sini.

• Makan dan minum seperti biasa. kecuali jika unit Anda memberi tahu Anda sebaliknya. Puasa biasanya tidak diwajibkan.
• Hindari lotion, minyak, dan krim. Hindari kontak langsung dengan elektroda pada anggota tubuh di hari pengujian, karena dapat mengganggu kontak elektroda. Kulit yang bersih dan kering adalah yang terbaik.
• Kenakan pakaian longgar yang memungkinkan akses ke lengan, kaki, atau area yang diinginkan. Jubah mungkin akan disediakan.
• Bawalah rekaman Anda. Laporan EMG sebelumnya, hasil MRI, laporan kadar gula darah dan HbA1c, serta daftar obat yang sedang dikonsumsi semuanya bermanfaat.
• Jelaskan gejala Anda secara tepat. Jari tangan atau kaki mana yang terpengaruh, berapa lama durasinya, apakah memburuk di malam hari, apakah ada kelemahan. Hal ini menentukan saraf dan otot mana yang akan dipelajari.
• Beritahu tim sebelumnya. Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah atau antiplatelet, memiliki gangguan pembekuan darah, memiliki alat pacu jantung, defibrillator implan atau stimulator otak dalam, memiliki limfedema atau fistula dialisis di anggota tubuh, atau memiliki infeksi kulit atau luka terbuka di dekat area pengujian.

Jangan menghentikan, memulai, atau mengubah obat resep apa pun sendiri. Jika obat seperti antikoagulan atau obat yang digunakan untuk miastenia mungkin memengaruhi penelitian, unit akan mendiskusikan hal ini dengan dokter yang meresepkan obat Anda dan dokter tersebut akan mengambil keputusan.

Jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah atau memiliki kecenderungan pendarahan

EMG jarum biasanya masih dapat dilakukan pada banyak orang yang sedang menjalani pengobatan antikoagulasi, seringkali dengan jumlah tusukan yang lebih sedikit dan menghindari otot-otot dalam. Ini adalah pertimbangan yang dibuat oleh dokter pemeriksa setelah meninjau obat-obatan Anda dan hasil INR atau trombosit terbaru. Jangan pernah melewatkan dosis obat sendiri untuk mempersiapkan tes.

Jika Anda memiliki alat pacu jantung, ICD, atau stimulator implan

Pemeriksaan EMG jarum itu sendiri umumnya tidak bermasalah. Stimulasi listrik selama studi konduksi saraf membutuhkan kehati-hatian, terutama di dekat dada atau di atas perangkat implan atau kabelnya, dan di dekat jalur vena sentral. Sebutkan perangkat tersebut agar protokol dapat disesuaikan.

Jika Anda menderita diabetes

Konsumsilah makanan dan obat-obatan Anda seperti biasa kecuali jika diinstruksikan lain, karena tes ini tidak memerlukan puasa. Jika Anda menggunakan insulin atau sulfonilurea dan janji temu tersebut kemungkinan akan menunda waktu makan, bawalah camilan dan alat pengukur glukosa Anda.

Kafein dan stimulan

Instruksi umum untuk menghindari kafein selama 24 jam tidak selalu diperlukan untuk pemeriksaan EMG-NCS rutin dan tidak didukung sebagai aturan umum. Beberapa unit memang memintanya sebelum protokol tertentu. Ikuti instruksi unit Anda, bukan aturan umum.

Apa yang terjadi selama tes?

Anda biasanya akan duduk atau berbaring di sofa di ruangan yang hangat; anggota tubuh yang dingin mengubah nilai konduksi saraf, jadi kulit mungkin perlu dihangatkan terlebih dahulu.

• Pemeriksaan konduksi saraf dilakukan terlebih dahulu, di sebagian besar unit. Elektroda permukaan ditempelkan ke kulit. Stimulator kecil memberikan denyutan singkat yang terasa seperti ketukan tajam atau sengatan listrik ringan dan membuat otot berkedut. Setiap denyutan berlangsung sepersekian detik.
• Selanjutnya, EMG jarum. Kulit dibersihkan dan elektroda jarum halus dimasukkan ke dalam otot yang dipilih. Anda akan merasakan sengatan singkat. Anda akan diminta untuk rileks sepenuhnya, kemudian mengencangkan otot dengan lembut, lalu lebih kuat. Jarum dapat diposisikan ulang sedikit di dalam otot untuk mengambil sampel area yang berbeda, dan biasanya beberapa otot dipelajari.
• Interpretasi langsung. Sinyal-sinyal tersebut muncul di layar dan terdengar sebagai suara. Dokter pemeriksa menyesuaikan protokol seiring munculnya temuan, itulah sebabnya jumlah otot yang diuji ditentukan selama penelitian dan bukan ditetapkan sebelumnya.
• Tidak perlu obat penenang. Anda tetap terjaga dan bekerja sama sepanjang waktu, karena kontraksi sukarela adalah bagian dari tes ini.

Berapa lama prosesnya berlangsung?

• Studi terfokus pada satu anggota tubuh. (misalnya, dugaan sindrom terowongan karpal): biasanya sekitar 20-40 menit.
• Pemeriksaan EMG-NCS standar untuk neuropati atau radikulopati: Biasanya 30-60 menit.
• Studi ekstensif Meliputi beberapa anggota tubuh, otot paraspinal atau otot kranial, atau termasuk stimulasi berulang: dapat berlangsung lebih dari satu jam.
• Total waktu di departemen lebih lama daripada tes itu sendiri jika mencakup pendaftaran, persetujuan, pemanasan kulit, dan observasi pasca-tes.
• Laporan dan diskusi: Dokter pemeriksa menganalisis bentuk gelombang dan menyiapkan laporan interpretatif; jangka waktu rilis berbeda antar unit, dan laporan tersebut dimaksudkan untuk dibaca bersama dokter yang merawat Anda.

Setelahnya, kebanyakan orang langsung melanjutkan aktivitas normal, termasuk mengemudi, karena tidak digunakan obat penenang. Rasa nyeri ringan atau memar kecil di tempat suntikan dapat berlangsung selama satu atau dua hari.

Memahami laporan Anda

Laporan EMG-NCS bersifat deskriptif. Laporan ini mencantumkan saraf dan otot yang dipelajari, nilai terukur dibandingkan dengan nilai referensi laboratorium, dan diakhiri dengan paragraf interpretasi. Nilai referensi bersifat spesifik laboratorium dan usia, sehingga angka dari satu laboratorium tidak boleh dibandingkan secara langsung dengan laboratorium lain. Pola yang umum dijelaskan meliputi:

• Studi normal: Nilai konduksi saraf berada dalam rentang referensi laboratorium, tidak ada aktivitas spontan abnormal saat istirahat, dan ukuran serta perekrutan unit motorik normal pada otot yang diambil sampelnya.
• Pola neurogenik: Penurunan rekrutmen dengan unit motorik besar dan berdurasi panjang, terkadang dengan potensial fibrilasi atau gelombang tajam positif. Menunjukkan keterlibatan saraf atau neuron motorik; kronisitasnya seringkali dapat diperkirakan.
• Pola miopati: Unit motorik kecil dan berdurasi pendek dengan perekrutan dini. Menunjukkan proses pada tingkat otot.
• Ciri-ciri demielinasi: Perlambatan kecepatan konduksi yang nyata, latensi yang memanjang, blok konduksi, atau dispersi temporal.
• Ciri-ciri aksonal: Amplitudo respons berkurang dengan kecepatan yang relatif terjaga.
• Kelainan fokal: perlambatan atau penyumbatan yang terbatas pada satu segmen, seperti di pergelangan tangan pada sindrom terowongan karpal atau di siku untuk saraf ulnaris.

Label-label ini menggambarkan perilaku listrik, bukan nama penyakit. "Pola neurogenik" saja tidak berarti penyakit neuron motorik, dan kelainan ringan pada laporan bukanlah ukuran seberapa parah kecacatan Anda. Interpretasi dalam konteks klinis Anda adalah wewenang dokter yang meminta studi tersebut. Hasil bervariasi tergantung pada keadaan klinis individu.

Ketika hasil bisa menyesatkan

Temuan yang dapat tampak abnormal atau berlebihan secara keliru.

• Anggota badan dingin konduksi lambat dan dapat meniru atau memperbesar perlambatan jika suhu tidak dikontrol.
• Faktor teknis Faktor-faktor seperti kontak elektroda yang buruk, kulit kering atau berminyak, edema, obesitas, atau interferensi listrik dapat mengganggu amplitudo dan latensi.
• Relaksasi tidak lengkap Selama pemeriksaan EMG jarum, aktivitas yang dihasilkan dapat disalahartikan; perlindungan sukarela karena rasa sakit juga membatasi penilaian rekrutmen.
• Perubahan terkait usia. Penurunan ringan pada respons sensorik, terutama pada kaki orang dewasa yang lebih tua, mungkin merupakan temuan penuaan normal dan bukan penyakit.
• Temuan insidental tanpa gejala, seperti perlambatan ringan saraf median di pergelangan tangan tanpa gejala, tidak dengan sendirinya membenarkan pengobatan.
• EMG jarum terbaru dapat meningkatkan kadar CPK serum untuk jangka pendek, yang dapat mengacaukan tes darah yang dilakukan segera setelahnya.

Temuan yang dapat tampak normal secara keliru atau kurang terdeteksi.

• Pengujian terlalu dini setelah cedera saraf akut, sebelum perubahan denervasi berkembang.
• Neuropati serat kecil, yang tidak dinilai oleh protokol standar.
• Radikulopati sensorik murni atau iritasi akar ringan tanpa kehilangan akson motorik.
• Otot proksimal atau dalam tidak diambil sampelnya, atau kelainan yang terbatas pada wilayah yang belum diuji.
• Miastenia gravis, yang biasanya membutuhkan stimulasi berulang atau EMG serat tunggal daripada EMG jarum rutin.
• Miopati bercak-bercak, di mana jarum tersebut dapat mengambil sampel dari bagian otot yang tidak terpengaruh.
• Kondisi yang berfluktuasi yang dalam keadaan tenang pada hari pengujian.

Risiko dan keselamatan

Pengujian elektrodiagnostik umumnya ditoleransi dengan baik, dan komplikasi serius jarang terjadi. Risiko tidak sama di berbagai komponen studi.

Pemeriksaan konduksi saraf (stimulasi permukaan)

Tidak ada jarum yang dimasukkan ke dalam otot. Sensasi yang dirasakan singkat dan berhenti ketika stimulasi dihentikan. Kemerahan ringan pada kulit akibat elektroda atau plester mungkin terjadi. Perhatian khusus diperlukan di dekat alat pacu jantung, defibrillator implan, stimulator saraf atau otak implan, dan saluran vena sentral atau dialisis; nyatakan keberadaan perangkat-perangkat ini sebelum memulai.

EMG jarum

Efek yang diharapkan adalah nyeri tajam singkat saat penyuntikan dan rasa sakit yang singkat. Masalah yang kurang umum meliputi memar kecil atau hematoma lokal, terutama pada mereka yang menggunakan antikoagulan; infeksi kulit lokal, yang jarang terjadi dengan jarum steril sekali pakai; dan pusing sementara atau pingsan, itulah sebabnya Anda harus memberi tahu jika Anda merasa tidak enak badan selama pemeriksaan. Sangat jarang, penyuntikan di dekat dinding dada atau ketiak membawa risiko pneumotoraks, dan pemeriksa yang berpengalaman menggunakan teknik khusus untuk meminimalkannya. Cedera saraf langsung akibat jarum sangat jarang terjadi.

Stimulasi saraf berulang

Menambahkan stimulasi berulang, yang lebih tidak nyaman tetapi tidak membawa risiko jangka panjang tambahan dalam praktik rutin.

Elektromiografi jarum (Needle EMG) bersifat minimal invasif, bukan non-invasif, dan teks lama yang menggambarkannya sebagai non-invasif tidak akurat. Hasil dan toleransi bervariasi tergantung pada kondisi klinis individu.

Situasi khusus

kehamilan

Pemeriksaan EMG dan konduksi saraf tidak menggunakan radiasi pengion dan tidak menggunakan zat kontras. Sindrom terowongan karpal dan meralgia paraesthetica umum terjadi selama kehamilan dan dapat dievaluasi. Protokol biasanya dibatasi, dan posisi disesuaikan untuk kenyamanan. Beri tahu tim bahwa Anda sedang hamil agar lokasi stimulasi dan lokasi jarum dapat dipilih dengan tepat.

anak-anak

Studi pediatrik memerlukan pemeriksa yang berpengalaman dengan anak-anak, protokol yang dipersingkat dan ditargetkan, nilai referensi yang sesuai usia, dan kehadiran orang tua. Krim anestesi lokal topikal atau, dalam kasus tertentu, sedasi dapat digunakan sesuai kebijakan unit. Kerja sama membatasi apa yang dapat ditunjukkan oleh analisis kontraksi sukarela pada anak-anak yang sangat muda.

Orang tua

Penurunan ringan pada respons sensorik di tungkai bawah adalah hal umum seiring bertambahnya usia dan tidak boleh diartikan secara berlebihan sebagai penyakit. Kulit yang lebih tipis dan pembuluh darah yang rapuh membuat memar sedikit lebih mungkin terjadi. Posisi yang nyaman dan protokol yang lebih singkat seringkali tepat.

Diabetes dan orang yang menjalani pengobatan penurun glukosa

Polineuropati diabetik adalah salah satu alasan paling umum untuk rujukan. Puasa tidak diperlukan; lanjutkan makan dan minum obat seperti biasa kecuali jika diberitahu sebaliknya, dan bawalah camilan jika Anda mengonsumsi insulin atau sulfonilurea. Perlu dicatat bahwa neuropati diabetik yang menyakitkan dapat didominasi oleh serat kecil, sehingga studi standar yang normal tidak mengesampingkannya.

Penyakit ginjal kronis dan dialisis

Neuropati uremik dan sindrom terowongan karpal sama-sama umum terjadi pada dialisis jangka panjang. Hindari elektroda, stimulasi, dan penusukan jarum di atas fistula arteriovenosa atau cabang cangkok, dan beri tahu tim mana lengan yang dilindungi. Risiko perdarahan mungkin lebih tinggi karena disfungsi trombosit dan antikoagulasi selama dialisis, jadi penjadwalan yang berkaitan dengan hari-hari dialisis sangat penting.

Gagal jantung dan alat pacu jantung implan

Edema tungkai mengurangi kualitas sinyal dan dapat mengubah amplitudo. Berbaring telentang mungkin tidak nyaman dan tempat tidur dapat disesuaikan. Nyatakan keberadaan alat pacu jantung atau defibrillator agar stimulasi di dekat perangkat dan kabelnya dapat dimodifikasi.

Limfedema atau tungkai pasca mastektomi

Penusukan jarum dan pemasangan elektroda pada anggota tubuh yang terkena biasanya dihindari atau diminimalkan karena kekhawatiran akan infeksi dan pembengkakan; beri tahu tim sebelum penelitian dimulai.

EMG dalam konteks India

• Terminologi lokal. Sebagian besar pasien di India dirujuk untuk "EMG-NCV" atau hanya "tes saraf". Bagian NCV adalah studi konduksi saraf; bagian EMG adalah pemeriksaan jarum pada otot. Permintaan untuk "NCV saja" umum tetapi seringkali tidak lengkap untuk kelemahan atau dugaan radikulopati.
• Neuropati terkait diabetes Elektrodiagnosis merupakan alasan utama rujukan, mengingat besarnya beban penyakit diabetes tipe 2 di India. Elektrodiagnosis digunakan secara selektif, karena neuropati diabetik simetris distal yang khas seringkali merupakan diagnosis klinis.
• Neuropati nutrisi dan defisiensi: khususnya kekurangan vitamin B12, yang sering terjadi pada pola makan yang didominasi vegetarian, harus dipertimbangkan bersamaan dengan temuan elektrodiagnostik.
• Kusta tetap menjadi penyebab relevan dari mononeuropati dan penebalan saraf. di beberapa wilayah India, dan dapat menghasilkan pola fokal atau multifokal pada studi konduksi saraf.
• Neuropati akibat obat dan racun Yang perlu mendapat perhatian: terapi antituberkulosis (isoniazid), agen kemoterapi tertentu, dan produk herbal, AYUSH, atau suplemen olahraga yang tidak diatur dan mengandung logam berat atau bahan yang tidak berlabel.
• Rujukan terkait pekerjaan dan cedera Penyebab umum cedera pleksus brakialis setelah kecelakaan lalu lintas, cedera saraf siatik akibat suntikan, dan neuropati jebakan regangan berulang adalah sebagai berikut.
• Tersedianya. Laboratorium elektrodiagnostik terkonsentrasi di kota-kota besar dan rumah sakit pendidikan. Kualitas sangat bergantung pada pelatihan operator, pengendalian suhu, dan data referensi spesifik laboratorium, jadi bawalah laporan asli dan hasil cetak gelombang Anda jika Anda mencari pendapat kedua.

Biaya dan asuransi di India

Biaya pemeriksaan EMG-NCS di India sangat bervariasi antara fasilitas pemerintah, yayasan, dan swasta, serta antar kota. Biaya dikutip dalam ₹ dan bergantung pada cakupan studi, bukan pada satu biaya tetap. Faktor-faktor yang memengaruhi harga meliputi:

• Jumlah anggota tubuh dan saraf yang dipelajariPemeriksaan sindrom terowongan karpal pada satu anggota tubuh biayanya lebih murah daripada pemeriksaan pada empat anggota tubuh.
• Apakah EMG jarum disertakan? atau hanya dilakukan pemeriksaan konduksi saraf.
• Protokol tambahan seperti stimulasi saraf berulang, gelombang F, refleks berkedip, EMG serat tunggal, atau pengujian otonom.
• Konsumabelelektroda jarum konsentris steril sekali pakai
• Siapa yang melakukan dan melaporkan? studi tersebut, dan apakah konsultasi tersebut termasuk dalam paket.
• Pengaturan: pasien rawat inap versus rawat jalan, studi di samping tempat tidur ICU, tingkatan kota dan kategori rumah sakit
• Studi berulang atau serial untuk memantau pemulihan

Mengenai asuransi: tes diagnostik rawat jalan seringkali tidak ditanggung oleh polis asuransi kesehatan standar di India kecuali jika terkait dengan rawat inap atau ditanggung dalam manfaat rawat jalan tertentu. Jika EMG dilakukan selama rawat inap di rumah sakit, biasanya termasuk dalam tagihan rawat inap dan tunduk pada ketentuan polis, masa tunggu, dan pengecualian. Periksa dengan bagian asuransi rumah sakit dan perusahaan asuransi Anda sebelum tes, dan mintalah perkiraan tertulis dari protokol yang direncanakan.

Mitos dan fakta

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah EMG sama dengan tes NCV?

Tidak. Pengujian kecepatan konduksi saraf menggunakan elektroda permukaan dan pulsa listrik kecil untuk mengukur kecepatan dan kekuatan sinyal saraf. EMG menggunakan jarum halus untuk merekam aktivitas listrik otot. Di India, keduanya biasanya dilakukan dalam satu kali pemeriksaan dan dilaporkan bersama sebagai EMG-NCV, karena masing-masing menjawab sebagian dari pertanyaan yang diajukan.

Apakah saya bisa mengemudi sendiri pulang setelah ini?

Biasanya ya. Tidak ada sedasi atau anestesi yang digunakan dalam EMG-NCS standar, sehingga kewaspadaan tidak terpengaruh. Beberapa orang merasa pusing atau nyeri, dan beberapa otot anggota tubuh mungkin terasa lelah untuk sementara waktu. Jika Anda merasa pingsan atau tidak enak badan setelah pemeriksaan, duduklah, beri tahu staf, dan atur transportasi alternatif.

Mengapa dokter terus mengubah otot mana yang diuji?

EMG diinterpretasikan secara langsung. Dokter pemeriksa membentuk hipotesis saat temuan muncul dan memilih otot atau saraf lebih lanjut untuk mengkonfirmasi atau menolak suatu pola. Inilah mengapa protokol tidak ditetapkan sebelumnya dan mengapa pemeriksa yang berpengalaman lebih penting daripada peralatan yang digunakan.

Hasil EMG saya normal, tetapi tangan saya masih kesemutan. Apa langkah selanjutnya?

Hasil pemeriksaan normal tidak selalu mengesampingkan adanya masalah. Neuropati serat kecil, cedera saraf dini, iritasi akar saraf serviks tanpa kehilangan fungsi motorik, dan saraf yang belum diperiksa semuanya dapat menimbulkan gejala meskipun hasil pemeriksaan normal. Kembalilah ke dokter Anda. Tes darah, pencitraan, pengujian ulang setelah beberapa waktu, atau tes khusus mungkin perlu dipertimbangkan.

Apakah pemeriksaan EMG dapat diulang, dan seberapa cepat?

Ya. Studi berulang digunakan untuk melacak pemulihan setelah cedera saraf, untuk mencari perubahan yang awalnya terlalu dini untuk dilihat, atau untuk memantau gangguan yang progresif. Intervalnya bergantung pada pertanyaan klinis, seringkali beberapa minggu setelah cedera akut, atau beberapa bulan jika mengikuti perubahan yang lambat. Dokter yang merawat Anda yang akan menentukan.

Apakah EMG aman jika saya mengonsumsi aspirin, clopidogrel, atau warfarin?

EMG jarum seringkali masih memungkinkan, dengan lebih sedikit penyisipan dan menghindari otot-otot dalam, tetapi keputusannya bergantung pada obat, dosis, dan hasil tes darah terbaru Anda. Beri tahu unit tersebut sebelumnya agar dokter pemeriksa dapat merencanakan dan berkoordinasi dengan dokter yang meresepkan obat Anda. Jangan menghentikan sendiri obat pengencer darah yang diresepkan.

Apakah jarum-jarum tersebut akan digunakan kembali?

Praktik standar menggunakan elektroda jarum steril sekali pakai, yang dibuka di depan Anda dan dibuang setelah penelitian. Elektroda permukaan yang digunakan untuk konduksi saraf bersifat sekali pakai atau dibersihkan sesuai protokol. Anda dapat menanyakan kepada staf untuk memastikan apa yang sedang digunakan.

Bisakah EMG memberi tahu saya penyebab neuropati saya?

Tidak cukup hanya dengan itu. Elektromiografi dan studi konduksi saraf menggambarkan pola, distribusi, dan tingkat keparahan keterlibatan saraf atau otot. Menentukan penyebabnya, seperti diabetes, kekurangan vitamin B12, penyakit tiroid, obat-obatan, kondisi bawaan, atau proses inflamasi, memerlukan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, tes darah, dan terkadang pengujian genetik atau antibodi.

Apakah hasil EMG yang abnormal berarti saya perlu operasi?

Tidak. Laporan EMG hanyalah salah satu masukan di antara beberapa masukan lainnya. Keputusan tentang pembedahan untuk kondisi seperti sindrom terowongan karpal atau kompresi akar saraf bergantung pada tingkat keparahan gejala, keterbatasan fungsional, dan respons.