CABG վիրաբուժություն Apollo Hospitals-ում, Լաքնաու

Կորոնար զարկերակների շրջանցման վիրահատությունը (CABG) Հնդկաստանում կատարվող ամենատարածված սրտի վիրահատություններից մեկն է, և «Ապոլո» հիվանդանոցները Լաքնաուում այն ​​առաջարկում են որպես սրտաբանական գիտությունների լիարժեք ծրագրի մաս, որը մեկ տանիքի տակ ներառում է ախտորոշում, վիրահատություն, վերակենդանացման և սրտի վերականգնում:

• «Ապոլլո» հիվանդանոցների խմբի մաս, որը հիմնադրվել է 1983 թվականին Հնդկաստանի առաջին կորպորատիվ հիվանդանոցային ցանցը, որն ունի ամբողջ ցանցում 200,000-ից ավելի սրտի վիրահատությունների խմբի ամբողջ սրտաբանական փորձ և շրջանցիկ վիրահատության համար փաստաթղթավորված ինստիտուցիոնալ արձանագրային մշակույթ։
• Լաքնաուի սրտաբանական գիտությունների նվիրված թիմ ? սրտանոթային և անոթային վիրաբույժներ, ինտերվենցիոն սրտաբաններ, սրտի անեսթեզիոլոգներ, սրտի ինտենսիվ թերապիայի բժիշկներ և պերֆուզիոլոգներ, որոնք աշխատում են որպես մեկ ստորաբաժանում, որտեղ ավագ խորհրդատուները սովորաբար ունեն 15-ից 30 տարվա անհատական ​​պրակտիկա և մի քանի տասնամյակների համակցված վիրաբուժական փորձ։
• Սրտի թիմի որոշումների կայացում Ինչպես խորհուրդ են տալիս և՛ հնդկական, և՛ միջազգային ուղեցույցները, կորոնար շնչերակային շտամների, անգիոպլաստիկայի (PCI) և դեղորայքային թերապիայի միջև ընտրությունը կատարվում է համատեղ սրտաբանի և սրտային վիրաբույժի կողմից, այլ ոչ թե մեկ բժշկի կողմից։
• Վիրաբուժական տեխնիկայի ամբողջական շարք ավանդական պոմպի վրա արհեստական ​​շնչառության արտազատում (CABG), պոմպից դուրս (բաբախող սրտով) CABG, ներքին կրծքային և ճառագայթային զարկերակների միջոցով լրիվ զարկերակային վերաանոթավորում, ինչպես նաև նվազագույն ինվազիվ/փոքր կտրվածքով մոտեցումներ ընտրված հիվանդների մոտ։
• Մեխանիկա աջակցություն Սրտի կաթետերիզացիայի լաբորատորիա, էխոկարդիոգրաֆիա, ներառյալ տրանսկերակրափողային էխոկարդիոգրաֆիա, համակարգչային կորոնար անգիոգրաֆիա, վիրահատության ընթացքում փոխպատվաստի հոսքի գնահատում, աորտայի ներբջջային փուչիկային պոմպի և էլեկտրոկարդիոմիելիտի հնարավորություն, ինչպես նաև սրտային վերակենդանացման բաժանմունք՝ արհեստական ​​շնչառության ապարատով և դիալիզի օժանդակ սարքով։
• Կառուցվածքային հետվիրահատական ​​ծրագիր ֆիզիոթերապիա առաջին օրվանից, խթանող սպիրոմետրիա, աստիճանական քայլքի արձանագրություններ, դիետոլոգի խորհրդատվություն հինդի և անգլերեն լեզուներով և փուլային սրտի վերականգնման ծրագիր։
• Տարիքին և ռիսկին համապատասխան խնամքի ուղիներ Առանձին պլանավորում տարեց հիվանդների համար (թուլություն, երիկամային ֆունկցիա, քներակային զարկերակի հիվանդություն), շաքարային դիաբետով հիվանդների համար (շատ տարածված է Հյուսիսային Հնդկաստանում), վատ արտամղման ֆրակցիա ունեցող հիվանդների և կրկնակի կամ անհետաձգելի դեպքերի համար: Բնածին և մանկական սրտային խնդիրները գնահատվում են մանկական սրտաբանական թիմի կողմից, քանի որ արհեստական ​​շնչառության բրոնխիալ շտամը (CABG) գրեթե երբեք մանկական վիրահատություն չէ:
• Ապահովագրության և TPA-ի գրասենյակ տեղում խոշոր ապահովագրողների, Ayushman Bharat-ի և կառավարական ծրագրերի հետ անկանխիկ մշակման համար, որտեղ դա կիրառելի է, որակավորումը հաստատվում է հիվանդանոցի ապահովագրական սեղանի մոտ։
• Արևելյան և կենտրոնական Ուտար Պրադեշի ուղղորդման կենտրոն, ընդունելով հիվանդներ Կանպուրից, Բարաբանկիից, Սիտապուրից, Ունաոյից, Ռաե Բարելիից, Հարդոյից, Սուլթանպուրից, Այոդյայից, Գոնդայից, Բահրայչից, Լախիմպուր Խերիից, Պրատապգարհից, Ջաունպուրից, Բաստիից և Բիհարի և Նեպալի մասերից:

Overview

Սրտի արյան հոսքը բարելավելու համար նախատեսված կարևորագույն միջամտություն է սրտի կորոնար շրջանցիկ վիրահատությունը: Լաքնաուի «Ապոլլո» հիվանդանոցներում մենք ձգտում ենք ապահովել լավ կազմակերպված, ապացույցների վրա հիմնված սրտային վիրաբուժական օգնություն, որը հիմնված է ժամանակակից տեխնոլոգիաների վրա: Մեր սրտաբանների, սրտային վիրաբույժների, անեսթեզիոլոգների և ինտենսիվ թերապիայի բժիշկների թիմը համատեղ աշխատում է յուրաքանչյուր հիվանդի անատոմիային, ախտանիշներին և այլ բժշկական վիճակներին հարմարեցված բուժման պլաններ մշակելու համար: Մեր ուշադրության կենտրոնում են հիվանդների ուշադիր ընտրությունը, թափանցիկ խորհրդատվությունը և հետևողական պերիօպերատիվ խնամքը, այլ ոչ թե որևէ առանձին տեխնիկա:

ԱԲԳ-ի ժամանակ կրծքավանդակի պատից, ոտքից կամ նախաբազկից վերցվում է առողջ արյունատար անոթ և օգտագործվում է պսակաձև զարկերակի խցանված հատվածի շուրջ արյան նոր ուղի ստեղծելու համար: Կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ, երկու, երեք կամ ավելի պատվաստ՝ կախված նրանից, թե քանի զարկերակ է ներգրավված:

Ինչու է անհրաժեշտ CABG վիրաբուժությունը

CABG վիրահատությունը հաճախ անհրաժեշտ է կորոնար զարկերակների հիվանդությամբ (CAD) տառապող հիվանդների համար, մի պայման, երբ կորոնար զարկերակները նեղանում կամ արգելափակվում են ափսեի կուտակման պատճառով: Սա կարող է հանգեցնել կրծքավանդակի ցավի (անգինա), շնչառության և նույնիսկ սրտի կաթվածի: CABG վիրահատության առաջնային նպատակն է վերականգնել սրտի մկանների համարժեք արյան հոսքը, դրանով իսկ թեթևացնելով ախտանիշները և նվազեցնելով լուրջ բարդությունների վտանգը:

Աշտարակ-կորպուսային վիրահատության առավելությունները նշանակալի են։ Շրջանցելով խցանված զարկերակները՝ միջամտությունը կարող է բարելավել սրտի գործառույթը, բարելավել կյանքի որակը և համապատասխան ընտրված հիվանդների մոտ բարելավել երկարատև գոյատևումը։ Շատ հիվանդներ թեթևացում են զգում ստենոկարդիայից և կարողանում են վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը՝ նորացված էներգիայով։ Ապոլլո հիվանդանոցներում Լաքնաուում մենք օգտագործում ենք ժամանակակից տեխնիկա և տեխնոլոգիաներ՝ յուրաքանչյուր հիվանդի համար լավագույն հնարավոր արդյունքին հասնելու նպատակով՝ գիտակցելով, որ արդյունքները կախված են անհատական ​​ռիսկի գործոններից։

Հետաձգման ռիսկերը

CABG վիրահատության հետաձգումը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ: Կորոնար արտրի հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է սրտի կաթվածի և սրտանոթային այլ իրադարձությունների ռիսկը: Հիվանդները կարող են զգալ ախտանիշների վատթարացում, ինչը կարող է հանգեցնել ընդհանուր առողջության և կյանքի որակի անկման: Որոշ դեպքերում, հետաձգված բուժումը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների անդառնալի վնասների՝ վերականգնումը դարձնելով ավելի դժվար:

Լաքնաուի «Ապոլլո» հիվանդանոցներում մենք հասկանում ենք ժամանակին միջամտության կարևորությունը: Մեր թիմը ձգտում է ապահովել արագ գնահատում և հստակ բուժման տարբերակներ, որպեսզի հիվանդները չսպասեն ավելորդ: Եթե դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտանիշներ ունի, մի սպասեք. պայմանավորվեք խորհրդատվության մեր սրտաբանի հետ: Հանգստի ժամանակ կրծքավանդակի ցավը, կրծքավանդակի ցավը, որի հաճախականությունը մեծանում է, կամ քրտնարտադրությամբ ուղեկցվող շնչառության դժվարությունը պետք է դիտարկվեն որպես արտակարգ իրավիճակ:

CABG վիրաբուժության առավելությունները

• Սրտի ֆունկցիայի բարելավում. Վերականգնելով սրտամկանի արյան հոսքը, կորոնար շնչառությունը (CABG) կարող է բարելավել սրտի պոմպային գործառույթը, որտեղ մկանները արյան պակաս ունեն, բայց դեռևս կենսունակ են, և նվազեցնել սրտի հիվանդության ախտանիշները։
• Բարելավված կյանքի որակը. Վիրահատությունից հետո շատ հիվանդներ նշում են կյանքի որակի զգալի բարելավում՝ կրծքավանդակի ցավի նվազում և առօրյա գործունեությունը կատարելու ավելի լավ կարողություն։
• Ընտրված խմբերում գոյատևման բարելավում. Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ CABG-ից գոյատևման առավելություն կա ձախ հիմնական զարկերակի հիվանդություն, եռանոթային լայնածավալ հիվանդություն, բազմաանոթային հիվանդություն ունեցող շաքարային դիաբետ և ձախ փորոքի ֆունկցիայի նվազում ունեցող հիվանդների մոտ։
• Անհատականացված խնամք. Յուրաքանչյուր հիվանդ ստանում է իր պսակաձև զարկերակների անատոմիային, երիկամների ֆունկցիային, թոքերի վիճակին, շաքարախտի վերահսկմանը և ընտանիքի աջակցությանը համապատասխանող պլան։
• Ընդլայնված տեխնոլոգիա. Ժամանակակից վիրահատարանները, սրտային վերակենդանացման բաժանմունքի մոնիթորինգը և վիրաբուժական ժամանակակից մեթոդները նպաստում են վերականգնմանը, չնայած արդյունքները միշտ կախված են անհատական ​​ռիսկից։

Եթե ​​դուք մտածում եք կորոնար շնչերակային արտազատման վիրահատության մասին, «Ապոլո» հիվանդանոցները Լաքնաուում կարող են տրամադրել մանրամասն գնահատական ​​և անկեղծ քննարկում ձեր կոնկրետ դեպքում սպասվող օգուտների և ռիսկերի վերաբերյալ:

Պատրաստում և վերականգնում

Պատրաստման խորհուրդներ

• Խորհրդակցություն ` Կազմակերպեք մանրամասն խորհրդատվություն սրտաբանության և սրտի վիրաբուժության թիմի հետ՝ ձեր բժշկական պատմությունը, ախտանիշները և մտահոգությունները քննարկելու համար։
• Նախավիրահատական ​​հետազոտություններ. Դուք կարող եք անցնել արյան անալիզներ, պատկերագրական հետազոտություններ, էխոկարդիոգրաֆիա, քներակային զարկերակների դոպլերոգրաֆիա, թոքերի ֆունկցիայի թեստեր և ատամնաբուժական զննում՝ ձեր ֆիզիկական պատրաստվածությունը գնահատելու և վիրահատությունը պլանավորելու համար:
• Դեղեր. Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին դեղորայքի վերաբերյալ: Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են որոշակի արյան նոսրացնողներ, կարող են անհրաժեշտ լինել դադարեցնել կամ փոխել վիրահատությունից առաջ. երբեք մի դադարեցրեք դրանք ինքնուրույն:
• Կենսակերպի փոփոխություններ. Ծխելը և ծխախոտ ծամելը թողնելը, շաքարի և արյան ճնշման կարգավորումը, ինչպես նաև թեթև ֆիզիկական ակտիվությունը՝ այս ամենը բարելավում է վիրաբուժական անվտանգությունը։
• Աջակցության համակարգ: Կազմակերպեք օգնություն վերականգնման ժամանակահատվածում, քանի որ ձեզ մի քանի շաբաթ օգնություն կպահանջվի լոգանք ընդունելու, հագնվելու և տնային գործերում:

Վերականգնման խորհուրդներ

• Հետագա խնամք. Մասնակցեք բոլոր հետագա հանդիպումներին, որպեսզի վերքերի լավացումը, շաքարի մակարդակի վերահսկողությունը և դեղորայքը վերանայվեն։
• Աստիճանաբար վերադարձ գործունեությանը. Վերսկսեք բնականոն գործունեությունը փուլերով՝ ըստ խորհուրդների: Լսեք ձեր մարմնին և խուսափեք գերծանրաբեռնվածությունից:
• Սրտային վերականգնում. Վերահսկվող սրտային վերականգնողական ծրագիրը կառուցվածքային ուղեցույց է տալիս վարժությունների, սննդի և կենսակերպի փոփոխության վերաբերյալ:
• Առողջ ապրելակերպ. Շարունակեք հավասարակշռված սննդակարգը, կանոնավոր վարժությունները և լիովին հրաժարվեք ծխելուց ու ծխախոտից։
• Զգացմունքային աջակցություն. Սրտի վիրահատությունից հետո տրամադրության անկումը և անհանգստությունը տարածված են։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք ընտանիքի անդամներին, ընկերներին կամ խորհրդատուի օգնությանը։

Ապոլլո հիվանդանոցների Լաքնաուն ձգտում է աջակցել ձեզ վիրահատության ողջ ընթացքում՝ նախապատրաստումից մինչև վերականգնում:

Հնդկաստանում CABG-ի ներկայիս ուղեցույցները

Լաքնաուի Ապոլլո հիվանդանոցներում որոշումների կայացումը հետևում է ազգային և միջազգային ընդունված ուղեցույցներին, այլ ոչ թե անհատական ​​նախասիրություններին.

• Հնդկաստանի սրտաբանական միություն (CSI) դիրքորոշման հայտարարությունները և CSI?IAE կոնսենսուսային փաստաթղթերը սրտի իշեմիկ հիվանդության կառավարման և հնդիկ հիվանդների մոտ սրտային վերականգնման վերաբերյալ, որոնք շեշտը դնում են սրտի թիմի որոշումների և դուրս գրվելուց հետո կառուցվածքային վերականգնման վրա։
• Սրտանոթային և կրծքային վիրաբույժների Հնդկաստանի ասոցիացիա (IACTS) մեծահասակների սրտի վիրահատության գործնական չափորոշիչները, ներառյալ ներքին կրծքագեղձի զարկերակի պատվաստման նախապատվությունը և բազմաթիվ զարկերակային պատվաստանյութերի աճող օգտագործումը երիտասարդ հնդիկ հիվանդների մոտ։
• 2021 թվականի ACC/AHA/SCAI ուղեցույց՝ սրտի կորոնար զարկերակների վերաանոթավորման համար Ամենավերջին խոշոր վերաանոթավորման ուղեցույցը: Այս հրատարակության նշանակալի փոփոխությունները ներառում են նորմալ պոմպային ֆունկցիայով կայուն եռանոթային հիվանդության դեպքում ԱԲԳ-ի համար նախկինում ուժեղ գոյատևման-օգուտի առաջարկության իջեցում (այժմ ավելի թույլ առաջարկ), համապատասխան երկրորդ թիրախների համար ճառագայթային զարկերակի պատվաստումների ուժեղ առաջարկ՝ սաֆենային երակի վրա, և բարդ հիվանդությունների դեպքում բազմամասնագիտական ​​սրտի թիմի համար ուժեղ առաջարկ:
• 2018 թվականի ESC/EACTS ուղեցույցներ սրտամկանի ռեվասկուլյարիզացիայի վերաբերյալ, որը դեռևս լայնորեն հիշատակվում է SYNTAX սանդղակի օգտագործման համար՝ CABG-ի և PCI-ի միջև ընտրություն կատարելիս։
• Հնդկական CAD օրինաչափության ճանաչում Հնդիկ հիվանդները հաճախ դիմում են տասը տարի առաջ՝ ավելի տարածված հիվանդությամբ, ավելի փոքր անոթներով, շաքարախտի բարձր մակարդակով և ընտանեկան ամուր պատմությամբ: Եվ՛ CSI-ն, և՛ Հնդկաստանի սրտի ասոցիացիան ընդգծում են սա, և դա ազդում է պատվաստանյութի ընտրության և երկարատև դեղորայքային թերապիայի վրա:

Ուղեցույցները փոխվում են նոր ապացույցների հետ մեկտեղ, և անհատական ​​առաջարկությունները կարող են տարբերվել ընդհանուր կանոնից: Ձեր վիրաբույժը կբացատրի, թե ուղեցույցի որ առաջարկությունն է վերաբերում ձեր դեպքին և ինչու:

Վիրահատության ժամկետը և նախապրոցեդուրաային փուլը

Որքա՞ն անհետաձգելի է վիրահատությունը։

Ինչ է կատարվում ընդունելությունից առաջ

1. Կորոնար անգիոգրաֆիան, որը կամ արդեն արվել է այլուր, կամ կատարվում է այստեղ, վերանայվում է սրտային թիմի կողմից։
2. Էխոկարդիոգրաֆիա՝ պոմպային ֆունկցիան և փականները գնահատելու համար, քներակային զարկերակների դոպլերոգրաֆիա տարեց հիվանդների կամ ծխողների մոտ։
3. Արյան անալիզներ, ներառյալ երիկամների ֆունկցիայի, HbA1c-ի, վիրուսային մարկերների և արյան խմբի որոշումը։ Արյան նմուշառումը նախապես կազմակերպված է։
4. Կրծքավանդակի ռենտգենագրություն և թոքերի ֆունկցիայի գնահատում, մասնավորապես ծխողների և ասթմա կամ ՔԱՀ ունեցողների մոտ։
5. Ստոմատոլոգիական զննում՝ վարակված ատամները մաքրելու և միզուղիների կամ մաշկի ցանկացած վարակի բուժում։
6. Վիրահատությունից առաջ շնչառական վարժությունների և հազի աջակցման ֆիզիոթերապևտիկ ուսուցում, որը նվազեցնում է թոքային բարդությունները։
7. Անզգայացման վերանայում, համաձայնություն և ընտանեկան քննարկում՝ ներառելով ռիսկերը, վերակենդանացման բաժանմունքում մնալու սպասվող ժամանակը և ծախսերի գնահատականը։

Իդեալականում ծխելը կամ ծխախոտի օգտագործումը պետք է թողնել վիրահատությունից առնվազն երկու-չորս շաբաթ առաջ։ Արյան մեջ շաքարի մակարդակը ուշադիր ստուգվում է, քանի որ վատ վերահսկվող շաքարախտը մեծացնում է վերքի և կրծքավանդակի վարակի առաջացման ռիսկը։

Տեխնիկայի և բուժման տարբերակների համեմատություն

Համեմատական ​​օգուտը տարբերվում է անատոմիայից, շաքարախտի վիճակից և պոմպային ֆունկցիայից։ Բոլորի համար չկա մեկ լավագույն տարբերակ, և սրտաբանը կբացատրի, թե ինչն է համապատասխանում ձեր սկանավորմանը։

Գործընթացներ, որոնք երբեմն կատարվում են միաժամանակ

• Փականների վերանորոգում կամ փոխարինում առավել հաճախ աորտայի կամ միտրալ փականի, երբ կորոնար զարկերակների խցանումների հետ մեկտեղ հայտնաբերվում է զգալի հիվանդություն։
• Միտրալ փականի վերականգնում՝ նախորդ սրտի կաթվածի հետևանքով առաջացած արտահոսքի դեպքում։
• Ձախ փորոքի անևրիզմայի վերականգնում որտեղ ձևավորվել է մկանների թուլացած, ուռուցիկ հատված։
• Բաց ձվաձև անցքի կամ նախասրտերի միջնապատի արատի փակում եթե հայտնաբերվի արձագանքի ժամանակ։
• Վիրաբուժական աբլացիա կամ ձախ նախասրտի հավելվածի փակում նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդների մոտ։
• Քներակային զարկերակի միջամտություն, փուլավորված կամ համակցված, պարանոցի զարկերակի ծանր նեղացում ունեցող հիվանդների մոտ։
• Վերել աորտայի վերականգնում երբ աորտան զգալիորեն մեծացած է։

Համակցված վիրահատությունները տևում են ավելի երկար և ավելի մեծ ռիսկ են պարունակում, քան մեկուսացված ԱԲՊ-ն: Որոշումը քննարկվում է ընտանիքի հետ վիրահատությունից առաջ, և համաձայնությունը ներառում է լրացուցիչ քայլի անհրաժեշտության հնարավորությունը` հիմնվելով վիրահատության ընթացքում ստացված տվյալների վրա:

Փուլ առ փուլ վերականգնման ժամանակացույց

Սրանք ընդհանուր օրինաչափություններ են։ Շաքարային դիաբետով հիվանդների, տարեց հիվանդների, երիկամների կամ թոքերի հիվանդություն ունեցողների և անհետաձգելի վիրահատության ենթարկվածների դեպքում կարող է զգալիորեն ավելի երկար տևել բուժումը։

Վերադարձ բնականոն գործունեությանը, աշխատանքին և սպորտին

Ընդհանուր չափանիշներ՝ առաջ շարժվելուց առաջ

• Վերքը չոր է, փակ և առանց արտազատման։
• Կրծքավանդակի ցավ չկա, շնչառության դժվարություն չկա ընթացիկ ակտիվության մակարդակում։
• Կրծքոսկրը կայուն է՝ հազալիս կտտոց, քերծվածք կամ շարժում չկա։
• Արյան շաքարը և արյան ճնշումը բավարար կերպով վերահսկվում են։
• Մաքրվում է հետագա զննման ժամանակ, իդեալականում՝ վերականգնողական գնահատումից հետո։

Հնդկական ամենօրյա գործունեություն

• Ոտքերը խաչած նստած հատակին. սովորաբար սկզբում հարմարավետ է, բայց սկզբում վեր ու վար կանգնելու համար անհրաժեշտ է ձեռքերի հենարան։ Առաջին վեց շաբաթների ընթացքում օգտագործեք պատ կամ աթոռակ, այլ ոչ թե ձեռքերով վերև հրեք։
• Նստած և հնդկական ոճի զուգարաններ. Նստած դիրքն ինքնին չի ծանրաբեռնում կրծքոսկրը, բայց դրանից վեր կենալը հաճախ ծանրաբեռնում է: Հնդկական զուգարանի վրայով արևմտյան կոմոդ կամ կոմոդի աթոռը խստորեն խորհուրդ է տրվում առնվազն վեցից ութ շաբաթ, իսկ բռնակի ձողը օգնում է:
• Հատակի քնելը. Ավելի լավ է խուսափել դրանից վեցից ութ շաբաթ, քանի որ հատակից վեր կենալը ծանրաբեռնում է կուրծքն ու ձեռքերը: Նախընտրելի է ամուր մահճակալը ծնկների բարձրության վրա. որոշ հիվանդներ սկզբում քնում են կիսահենված բարձերի վրա՝ կրծքավանդակի անհարմարության պատճառով:
• Լոգանք: Վերքը փակելուց և թիմի թույլտվությունից հետո ցնցուղ ընդունեք գոլ ջրով։ Մի քանի շաբաթ խուսափեք դույլով և բաժակով լողանալուց, որը պահանջում է թեքվել և բարձրացնել, և խուսափեք լոգարանում, լճակներում և գետերում լիարժեք ընկղմվելուց։
• Խոհարարություն և տնային գործեր. թեթևակի կտրատել և խառնել երկու-երեք շաբաթ անց, իսկ ճնշման կաթսաները, գազաբալոնները, թաց հագուստը կամ հղկող քարերը բարձրացնել միայն ութից տասներկու շաբաթ անց։
• Աղոթք և կրոնական ծես. Խոնարհումը և գետնին բազմիցս ծնկի իջնելը պետք է սպասել մինչև կրծոսկրի հարմարավետ դառնալը, սովորաբար վեցից ութ շաբաթ: Նստած աղոթքը կարելի է անել ավելի վաղ:
• Վարորդական և երկանիվ տրանսպորտային միջոցներ. մեքենա վարելը սովորաբար թույլտվության առկայությունից չորսից վեց շաբաթ անց։ երկանիվ մեքենա վարելը և հետևի նստատեղով երթևեկելը անհարթ ճանապարհներով ավելի ուշ, հաճախ ութից տասներկու շաբաթ անց, ցնցումների պատճառով։
• Աշխատանք: սեղանի և գրասենյակային աշխատանքներ՝ հաճախ չորսից վեց շաբաթում, արհեստանոցային աշխատանքներ, դասավանդում կամ դաշտային այցելություններ՝ վեցից ութ շաբաթում, գյուղատնտեսական, բեռնման, շինարարության և այլ ծանր ֆիզիկական աշխատանքներ՝ սովորաբար երեք կամ ավելի ամիս անց։

Մարզանք և սպորտ

• Առաջին շաբաթից սկսած՝ քայլելը հիմնական քայլքն է, որը աստիճանաբար ավելանում է ժամանակի ընթացքում, այլ ոչ թե արագության։
• Կառուցվածքային սրտային վերականգնումը, ինչպես խորհուրդ է տրվում CSI-ի կողմից, վարժություններին վերադառնալու ամենաապահով ուղին է և կապված է ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքների հետ։
• Հեծանվավազքը, լողը, բադմինտոնը և յոգան սովորաբար վերականգնվում են ութից տասներկու շաբաթ անց՝ վերացման դեպքում, իսկ մարմնի վերին մասի քաշերով մարզումները և կրծքավանդակի վնասվածքի ռիսկ ունեցող ցանկացած գործունեություն՝ միայն կրծոսկրի լրիվ ապաքինումից հետո, որը սովորաբար մոտ երեք ամիս է։
• Մրցակցային կամ կոնտակտային սպորտաձևերը պահանջում են անհատական ​​գնահատում, հաճախ՝ վարժությունների թեստով։
• Յոգայի ասանաները, որոնք ներառում են կրծքավանդակի ծանր բացումներ, ինվերսիաներ կամ շնչառության պահում, պետք է սկսել միայն ուղեցույցի ներքո։

Կրկնության և պատվաստի անբավարարության կանխարգելում

Ատամնաշարի շնչառության արհեստական ​​​​շեղումը (CABG) շրջանցում է առկա խցանումները, բայց չի կանխում հիմքում ընկած հիվանդությունը: Տրանսպլանտատները կարող են նեղանալ, և նոր խցանումներ կարող են առաջանալ բնածին զարկերակներում: Արդյունքի պաշտպանությունը մեծապես կախված է հիվանդից.

• Դեղեր. հակաթրոմբոցիտային թերապիա, բարձր ինտենսիվությամբ ստատիններ և արյան ճնշման ու սրտի զարկերի հաճախականության դեղեր՝ ըստ նշանակման: Մի դադարեցրեք դրանցից որևէ մեկը, քանի որ «լավ եք զգում»:
• Խոլեստերինի թիրախները. Ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս ռեվասկուլյարիզացիայից հետո ագրեսիվ LDL-ի իջեցում։ Ձեր նպատակային ցուցանիշը կսահմանի ձեր սրտաբանը և կստուգվի պարբերաբար արյան անալիզներով։
• Շաքարային դիաբետի վերահսկում. հատկապես կարևոր է հնդիկ հիվանդների մոտ, որտեղ շաքարախտը պատվաստանյութի և բնիկ անոթային հիվանդությունների հիմնական շարժիչ ուժն է։
• Ծխախոտի լրիվ դադարեցում, ներառյալ բիդի, գուտկա, խաինի և նարգիլե: Շարունակական ծխելը պատվաստի անբավարարության ամենաուժեղ կանխատեսող գործոններից մեկն է:
• Դիետա: Նվազեցրեք խորը տապակած սննդի, վանասպատիի, քաղցրավենիքի, մաքրված ալյուրի և աղի ավելցուկի օգտագործումը. չափավոր քանակությամբ ավելացրեք բանջարեղենի, ամբողջական հացահատիկների, ինչպիսիք են բաջրան և ջովարը, լոբազգիների, ընկույզի և մրգերի օգտագործումը: Նվազեցրեք գյիի և կոկոսի/արմավենու յուղի քանակը՝ ավանդական խոհարարությունն ամբողջությամբ վերացնելու փոխարեն:
• Քաշը և իրանը. Հնդկաստանում որովայնի ճարպակալման սահմանային ցուցանիշներն ավելի ցածր են, քան արևմտյաններում՝ տղամարդկանց մոտ 90 սմ-ից բարձր իրանի շրջագիծը, իսկ կանանց մոտ 80 սմ-ից բարձրը համարվում է բարձր ռիսկային։
• Գործունեություն: շաբաթական առնվազն 150 րոպե չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն՝ մարզվելուց հետո։
• Հետևյալը. կանոնավոր ստուգում, կրկնակի թեստավորում միայն ախտանիշների վերադարձի դեպքում: Առանց ախտանիշների ռուտինային անգիոգրաֆիա խորհուրդ չի տրվում:

Տարեց հիվանդներ, երիտասարդ հիվանդներ և երեխաներ

Տարեց հիվանդներ

Միայն տարիքը չի նշանակում, որ ոչ ոք չի զրկվում արհեստական ​​շնչառության բրոնխիալ շտամից (CABG): Կարևոր են թուլությունը, երիկամների գործառույթը, թոքերի տարողունակությունը, քներակային զարկերակների հիվանդությունը և առօրյա գործունեության մեջ անկախությունը: Տարեց հիվանդները ավելի մեծ հավանականություն ունեն նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, վիրահատությունից հետո ժամանակավոր շփոթության, վերքերի դանդաղ լավացման և հիվանդանոցում ավելի երկար մնալու, և երբեմն նախընտրելի են առանց պոմպի տեխնիկաները: Դուրս գրվելիս սովորաբար անհրաժեշտ է ընտանիքի լրացուցիչ աջակցություն:

Ավելի երիտասարդ հիվանդներ

Հնդկաստանում, ցավոք, հաճախ է հանդիպում սրտի իշեմիկ հիվանդությունը երեսունական և քառասունական տարիքում։ Նման հիվանդների մոտ նախընտրելի է զարկերակային պատվաստումները, քանի որ դրանք ավելի երկար են ծառայում, և ռիսկի գործոնների վերահսկողությունը ողջ կյանքի ընթացքում ավելի կարևոր է, քանի որ հիվանդը կարող է ապրել վիրահատությունից հետո մի քանի տասնամյակ։

Կանացի

Կանայք հաճախ ավելի ուշ են դիմում՝ ոչ թե դասական կրծքավանդակի ցավի, այլ ավելի ուշ՝ ոչ տիպիկ ախտանիշներով, ինչպիսիք են հոգնածությունը կամ շնչառության դժվարությունը, և հակված են ունենալ ավելի փոքր կորոնար անոթներ: Տնային գործերի և ծանրություններ բարձրացնելու վերաբերյալ վերականգնման խորհուրդները պետք է լինեն հստակ, քանի որ կանայք հաճախ չափազանց վաղ են վերադառնում ծանր տնային աշխատանքներին:

Երեխաներ եւ դեռահասներ

Երեխաների մոտ կորոնար զարկերակների արհեստական ​​​​շնչառության (CABG) անհրաժեշտություն շատ հազվադեպ է առաջանում: Այն կիրառվում է միայն անսովոր իրավիճակներում, ինչպիսիք են Կավասակիի հիվանդությունը՝ սրտի կորոնար զարկերակների անևրիզմներով, բնածին սրտի անոմալիաները, հոմոզիգոտ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիան կամ սրտի որոշակի բնածին վիրահատություններից հետո: Այս դեպքերը վարվում են մանկական սրտաբանական թիմի կողմից՝ տարիքային անզգայացմամբ, վերակենդանացման բաժանմունքի խնամքով և փոխպատվաստման պլանավորմամբ, ինչպես նաև մեծահասակության երկարատև հետազոտությամբ:

Եթե ​​դուք ընտրում եք չվիրահատվել

Վիրահատությունից հրաժարվելը օրինական ընտրություն է, և թիմը կշարունակի հոգ տանել ձեզ մասին: Կարևոր է հասկանալ, թե ինչ է ենթադրում այդ ուղին.

• Կնշանակվի օպտիմալ դեղորայքային թերապիա, որը պետք է ընդունվի ողջ կյանքի ընթացքում։ Այն նվազեցնում է ռիսկը, բայց չի վերացնում խցանումը։
• Անգինան կարող է շարունակվել կամ վատթարանալ՝ սահմանափակելով քայլելը, աշխատանքը և կրոնական կամ սոցիալական գործունեությունը:
• Բարձր ռիսկի անատոմիայի դեպքում, ինչպիսիք են ձախ գլխավոր զարկերակի ծանր հիվանդությունը կամ թույլ պոմպային ֆունկցիայով եռանոթային հիվանդությունը, սրտի կաթվածի, սրտային անբավարարության և մահվան ռիսկը զգալիորեն ավելի բարձր է առանց ռեվասկուլյարիզացիայի։
• Անգիոպլաստիկան կարող է այլընտրանք լինել որոշ հիվանդների համար, ովքեր հրաժարվում են վիրահատությունից, չնայած այն կարող է պակաս դիմացկուն լինել բարդ հիվանդության դեպքում:
• Եթե ​​զարգանում է շնչարգելություն կամ սրտային անբավարարություն, բուժումը տեղափոխվում է սրտային անբավարարության դեղորայքային բուժման, որոշ դեպքերում՝ սարքային թերապիայի և ախտանիշների վերահսկման վրա։
• Դուք կարող եք փոխել ձեր որոշումը ավելի ուշ, բայց ռիսկը, որպես կանոն, մեծանում է ուշացման հետ, և թուլացած սրտի վիրահատությունն ավելի վտանգավոր է։

Եթե ​​անորոշ եք, խնդրեք երկրորդ կարծիք։ Կտրամադրվի ձեր անգիոգրաֆիայի արդյունքների և առաջարկությունների հստակ գրավոր ամփոփում։

Ատամնաբուժական բրոնխիալ վիրահատության արժեքին ազդող գործոններ

Արժեքը մեկ թիվ չէ: Հիվանդանոցի հաշվառման և ապահովագրության բաժինը ձեզ կտրամադրի գրավոր գնահատական՝ ձեր թեստերից հետո, հիմնվելով ստորև նշված գործոնների վրա: Այստեղ որևէ ցուցիչ թիվ չի հրապարակվում:

Ապահովագրություն, անկանխիկ բուժում և պետական ​​ծրագրեր

• Անկանխիկ եղանակ՝ Ապոլլո հիվանդանոցների Լաքնաուն համագործակցում է խոշոր ապահովագրողների և երրորդ կողմի կառավարիչների մեծ մասի հետ: Հոսպիտալացումից առաջ հաստատեք ձեր ապահովագրողի աշխատակազմի կազմը հիվանդանոցի ապահովագրական բաժնի հետ:
• Նախնական թույլտվություն. Պլանավորված վիրահատության դեպքում, TPA հարցումը ներկայացվում է ձեր անգիոգրաֆիայի հաշվետվության, խորհրդատվության նշումների և նախահաշվի հետ միասին, սովորաբար մի քանի օր առաջ: Հաստատման ժամանակը կախված է ապահովագրողից, այլ ոչ թե հիվանդանոցից:
• Արտակարգ ընդունելություն. Ապահովագրողին տեղեկացնելը սովորաբար պահանջվում է 24 ժամվա ընթացքում. բուժումը սկսվում է անմիջապես, և դրան հաջորդում է փաստաթղթային գործընթացը։
• Ձեռք բերելու փաստաթղթեր. առողջության քարտի կամ ապահովագրական պայմանագրի պատճենը, պետական ​​լուսանկարով անձը հաստատող փաստաթուղթը, նախկին դեղատոմսերը, անգիոգրաֆիայի սկավառակը և զեկույցը, ինչպես նաև նախկին դուրսգրումների ամփոփագրերը։
• Սպասման ժամանակաշրջաններ. Հնդկաստանի առողջապահական ապահովագրական պայմանագրերի մեծ մասը հիվանդության դեպքում սահմանում է մոտ 30 օր նախնական սպասման ժամանակահատված, իսկ նախկինում առկա հիվանդությունների, ինչպիսիք են հաստատված սրտի հիվանդությունը և հիպերտոնիան, դեպքում՝ սովորաբար երկուսից չորս տարի սպասման ժամանակահատված։ Կարդացե՛ք ձեր ապահովագրական պայմանագրի ժամանակացույցը։ Նախկինում առկա հիվանդության համար կորոնար շնչառության վիրահատությունը կարող է բացառվել, եթե սպասման ժամանակահատվածը թերի է։
• Վթարի և պլանավորված ապահովագրության դեպքում՝ Անձնական վթարի ապահովագրական պայմանագրերը սովորաբար ծածկում են միայն վնասվածքները և չեն ֆինանսավորում սրտի կորոնար հիվանդության դեպքում կորոնար շնչառության փոխարինումը (CABG): Սրտի վիրահատությունը ծածկվում է առողջության ապահովագրության հատուցման շրջանակներում կամ վճարվում է միանվագ վճարով ծանր հիվանդության ապահովագրական պայմանագրերի շրջանակներում, երբ բավարարվում են սահմանված չափանիշները և գոյատևման ժամկետը:
• Սենյակի վարձավճար և համաչափ զեղչ. Եթե ​​դուք ընտրում եք ձեր ապահովագրության սահմանաչափից բարձր սենյակի կատեգորիա, շատ ապահովագրական պայմանագրեր համաչափորեն նվազեցնում են բոլոր կից վճարները: Հարցրեք նախքան թարմացումը:
• Անվճար ապրանքներ՝ ձեռնոցները, որոշ սպառվող պարագաներ, ուղեկցող սնունդը և վարչական ծախսերը հաճախ բացառվում են և կարգավորվում ընտանիքի կողմից։
• Կառավարության ծրագրեր. Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, պետական ​​և PSU ծրագրերը ընդունվում են այն դեպքում, երբ հիվանդանոցը վարձված է համապատասխան փաթեթի համար: Իրավասությունը, փաթեթի առկայությունը և ուղեգրման պահանջները պետք է հաստատվեն հիվանդանոցի ծրագրում կամ ապահովագրական գրասենյակում:
• Համավճար՝ Տարեց քաղաքացիների և որոշ կորպորատիվ ապահովագրական պայմանագրերը ունեն համավճարի տոկոս. սեղանը կարող է գնահատել ձեր հավանական բաժինը։

Ձեր ընդունելության պլանավորումը և ինչ բերել

Ճանապարհորդելուց առաջ

• Հաստատեք ընդունման ամսաթիվը, ներկայացման ժամը և ծոմ պահելու հրահանգները սրտի վիրաբուժության համակարգողի հետ։
• Կազմակերպեք առնվազն մեկ ուղեկցող, որը կարող է մնալ ամբողջ կեցության ընթացքում, և իդեալական դեպքում՝ երկուս, որոնք կարող են հերթափոխով փոխարինվել։
• Պահպանեք արյան դոնորների ինքնությունը ընտանիքում, քանի որ կարող է պահանջվել փոխարինող դոնորների։
• Ավարտեք սպասվող ատամնաբուժական բուժումը և բուժեք ցանկացած վարակ՝ նախքան ճանապարհորդելը։

Ինչ փաթեթավորել

• Բոլոր առկա դեղամիջոցների շերտերն ու տուփերը, գումարած դեղաչափերի գրավոր ցանկը։
• Անգիոգրաֆիայի CD/զեկույց, էխոգրաֆիայի զեկույց, նախորդ բոլոր դուրսգրման ամփոփագրեր, ԷՍԳ և վերջին արյան անալիզներ։
• Հիվանդի և ուղեկցողի Aadhaar կամ այլ լուսանկարով անձը հաստատող փաստաթուղթ, ապահովագրական քարտ և ծրագրի քարտ, եթե կա։
• Առջևից բացվող ազատ վերնաշապիկներ կամ կուրտաներ, գիշերանոցներ, ամուր բռնվածքով չապալներ և թեթև շալ։
• Հիգիենայի պարագաներ, սանր, փոքրիկ սրբիչ, ակնոց, պրոթեզներ պատյանով, լսողական սարք։
• Բջջային հեռախոս՝ լիցքավորիչով և երկար մալուխով, գումարած տետր և գրիչ՝ հրահանգների համար։
• Վիրահատությունից հետո հազալիս կրծքավանդակը հենելու համար փոքրիկ, կոշտ բարձ կամ գլանված սրբիչ։
• Խուսափեք զարդեր, մեծ քանակությամբ կանխիկ գումար կամ արժեքավոր իրեր բերելուց։

Տան պատրաստումը վերադարձի համար

• Հնարավորության դեպքում առաջին հարկում տեղադրեք հարմարավետ բարձրության վրա գտնվող մահճակալ՝ սկզբում խուսափելով աստիճաններից։
• Կազմակերպեք կոմոդային աթոռ կամ արևմտյան ոճի զուգարանակոնքի մուտք և լոգարանի բռնակ կամ ամուր պլաստիկ աթոռակ։
• Տանը պահեք կշեռք, արյան ճնշման չափիչ, գլյուկոմետր և ջերմաչափ