Արթուն կռանիոտոմիա Ինդորում

Ի՞նչ է արթուն կռանիոտոմիան:

Արթուն կռանիոտոմիան ուղեղի վիրահատության մասնագիտացված տեսակ է, որի դեպքում հիվանդը մնում է արթուն և արձագանքող վիրահատության մի մասի ընթացքում: Այս արթուն փուլում հիվանդին կարող են խնդրել խոսել, ճանաչել առարկաներ, հաշվել, շարժել մարմնի մասերը կամ պատասխանել հարցերին: Հայտնի է նաև որպես արթուն ուղեղի վիրահատություն , այս վիրահատական ​​միջամտությունը կիրառվում է, երբ վիրաբույժը պետք է վիրահատի ուղեղի այն հատվածների մոտ , որոնք պատասխանատու են կարևոր գործառույթների, ինչպիսիք են խոսքը, շարժումը կամ լեզուն, համար:

Ինչո՞ւ է կատարվում արթուն կռանիոտոմիա:

Ինդորում արթուն կռանիոտոմիան թույլ է տալիս վիրաբույժներին վերահսկել նյարդաբանական գործառույթները՝ ուղեղի կարևորագույն հատվածների մոտ վիրահատության ժամանակ: Օրինակ, ուղեղի ուռուցքը կարող է գտնվել խոսքի հատվածի կամ շարժիչ կեղևի մոտ , որտեղ վիրահատությունը կարող է պոտենցիալ ազդել լեզվի կամ շարժման վրա: Հիվանդին արթուն պահելը միջամտության մի մասի ընթացքում օգնում է վիրաբուժական թիմին իրական ժամանակում գնահատել այդ գործառույթները և նվազեցնել նյարդաբանական դեֆիցիտների ռիսկը:

Ո՞վ կարող է դիտարկվել արթուն կռանիոտոմիայի համար:

Արթուն կռանիոտոմիան կարող է նպատակահարմար լինել, եթե՝

• Վիրաբուժական նպատակը ուղեղի կարևոր հատվածների մոտ է։

• Վիրահատության ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել խոսքը, լեզուն կամ շարժումները։

• Հիվանդը կարող է հասկանալ և կատարել հրահանգները վիրահատության ընթացքում։

• Հիվանդի ընդհանուր բժշկական և նյարդաբանական վիճակը թույլ է տալիս իրականացնել ընթացակարգը։

Ուղեղի վիճակներ, որոնց դեպքում կարելի է դիտարկել արթուն կռանիոտոմիան

• Ընտրված ուղեղի ուռուցքներ

Արթուն կռանիոտոմիան կիրառվում է ուղեղի որոշակի ուռուցքների դեպքում, որոնք գտնվում են ուղեղի կարևոր հատվածներին մոտ: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս վիրաբույժներին ուռուցքը հեռացնելիս իրական ժամանակում վերահսկել այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են խոսքը, լեզուն և շարժումը, օգնելով նրանց հնարավորինս պահպանել այդ կարևոր գործառույթները:

• Ընտրված էպիլեպսիայի վիրաբուժություն

Որոշակի դեպքերում էպիլեպսիայի վիրահատություն, it may be essential to map functional areas in the brain and determine whether or not any tissue has to be removed which is responsible for seizure activity. The dedicated Apollo Neurosurgery team determines specific indications after conducting medical examinations.

Վիրահատությունից առաջ գնահատում

Վիրահատությունից առաջ նյարդավիրաբույժները տարբեր գնահատումներ են անցկացնում՝ պարզելու համար, թե արդյոք արթուն վիճակում կռանիոտոմիան հարմար է:

ՄՌՏ և ուղեղի պատկերագրություն

ՄՌՏ-ն և ուղեղի պատկերագրական հետազոտությունները օգնում են գտնել և չափել ուռուցքի կամ այլ վիրաբուժական թիրախի չափը, ինչպես նաև համեմատել այն շրջակա ուղեղի կառուցվածքների հետ։ 

Նյարդաբանական գնահատում

Օրինակ՝ նյարդաբանական գնահատումը կարող է ներառել հետևյալ թեստերը.

• Լսողություն և խոսք

• Շարժիչային ուժ և շարժունակություն

• Սենսացիա

• Տեսարանը

• համակարգում

• Հիշողություն և ճանաչողություն

Ֆունկցիոնալ քարտեզագրում

Ֆունկցիոնալ ուղեղի քարտեզագրումն օգտագործվում է ուղեղի այնպիսի գործառույթների հետ կապված հատվածները, ինչպիսիք են շարժումը և խոսքը, գտնելու համար։

Անզգայացում և սեդացիա

Արթուն կռանիոտոմիան պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ հիվանդը կմնա արթուն պրոցեդուրայի ընթացքում: Բժիշկը կարող է որոշել հիվանդին հանգստացնել կամ անզգայացնել վաղ փուլերում: Երբ անհրաժեշտ է ուղեղի քարտեզագրում կամ նյարդաբանական թեստեր, հիվանդը կարող է հասցվել զգոնության համապատասխան մակարդակի: Անզգայացման թիմը կհետևի հիվանդի վիճակին ողջ պրոցեդուրայի ընթացքում:

Ինչպե՞ս է կատարվում արթուն կռանիոտոմիան։

Վիրաբուժական գործընթացը սովորաբար կարելի է բաժանել հետևյալ փուլերի. 

• Վիրահատությունից առաջ հիվանդը ենթարկվում է ուղեղի պատկերման, նյարդաբանական գնահատման և այլ անհրաժեշտ հետազոտությունների:
• Անզգայացումը կատարվում է հիվանդին օգնելու հանգստանալ և հարմարավետ զգալ ընթացակարգի ընթացքում։
• Վիրաբույժը տեղային անզգայացում է կատարում՝ գլխամաշկը թմրեցնելու համար այն հատվածի շուրջ, որտեղ գանգի բացումը պետք է կատարվի:
• Վիրաբույժը բացում է գանգը՝ ուղեղ մուտք գործելու համար։
• Երբ անհրաժեշտ է նյարդաբանական թեստավորում, թիմը նվազեցնում է հանգստացնող ազդեցությունը, որպեսզի հիվանդը կարողանա արթուն դառնալ և արձագանքել։
• Վիրաբուժական թիմը գնահատում է ուղեղի գործառույթը, ներառյալ խոսքը, լեզուն, շարժումները և այլ գործողություններ:
• Վիրաբույժը հեռացնում է ուռուցքը կամ կատարում է պլանավորված միջամտությունը՝ անընդհատ վերահսկելով այդ գործառույթները:
• Գործողության ավարտից հետո վիրաբույժը փոխարինում է գանգի ոսկորը և փակում կտրվածքը կարերով։

Ուղեղի քարտեզագրում արթուն կռանիոտոմիայի ժամանակ

Ուղեղի քարտեզագրումը բազմաթիվ արթուն գործողությունների կարևոր մասն է կազմում: Հիվանդներից կարող է պահանջվել պատկերներ նույնականացնել, բարձրաձայն կարդալ տեքստ կամ պատասխանել հարցերին: Այս առաջադրանքների ընթացքում նրանց կատարած աշխատանքը արժեքավոր տեղեկատվություն է տրամադրում ուղեղի այն հատվածների մասին, որոնք ներգրավված են լեզվի հետ: 

Բժիշկը կարող է խնդրել հիվանդին շարժել ձեռքը, ձեռքը, ոտքը կամ մարմնի այլ մասը զննման ընթացքում: Սա թույլ է տալիս բժիշկներին ուսումնասիրել վիրահատական ​​հատվածի և շարժողական կեղևի միջև եղած փոխհարաբերությունը: Կարող են գնահատվել նաև այլ գործառույթներ: Քարտեզագրման տեխնիկան տարբերվում է՝ կախված հիվանդի վիճակից և վիրահատությունից:

Ի՞նչ է զգում հիվանդը վիրահատության ընթացքում։

Հիվանդները արթուն են միայն այն ժամանակ, երբ վիրաբուժական թիմը պետք է շփվի նրանց հետ կամ գնահատի ուղեղի որոշակի գործառույթներ: Գործողության մնացած մասի ընթացքում նրանք կարող են քնած լինել կամ թեթևակի հանգստացնող ազդեցության տակ լինել և հարմարավետ մնալ: Վիրաբուժական թիմը գլխամաշկի մեջ ներարկում է տեղային անզգայացնող՝ վիրահատական ​​հատվածը թմրեցնելու համար: Գործողության ընթացքում անեսթեզիոլոգը և վիրաբուժական թիմը ուշադիր հետևում են հիվանդին և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորում են հանգստացնող ազդեցությունը կամ դեղորայք են տալիս:

Առավելությունները և սահմանափակումները

Արթուն վիճակում գտնվող կռանիոտոմիայի առավելություններից մեկն այն է, որ այն վիրաբուժական թիմին հնարավորություն է տալիս վիրահատության ընթացքում մուտք գործել նեյրոններ և ուղեղի մի մաս: Արթուն վիճակում գտնվող կռանիոտոմիան իրական ժամանակում տեղեկատվություն է տրամադրում խոսքի և շարժման մասին, սակայն այն ունի սահմանափակումներ: 

Ոչ բոլոր ուղեղի ուռուցքներն են պետք բուժել այս մեթոդով, և ֆունկցիոնալ տեղայնացման տեխնիկան չի վերացնում ուղեղի վիրահատության բոլոր ռիսկերը։

Ռիսկերը և հնարավոր բարդությունները

Արթուն կռանիոտոմիան բազմաթիվ ռիսկեր ունի։ Դրանք ներառում են՝

• Bleeding

• Վարակում

• Ուղեղի այտուցվածություն

• Նոպաների դրվագներ

• Կաթված

• Խոսքի կամ լեզվի խնդիրներ

• Շարժման թուլություն կամ դժվարություն

• Տեսողությունը փոխվում է

• Համակարգման կամ հավասարակշռության հետ կապված խնդիր

• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք 

Վերականգնում արթուն կռանիոտոմիայից հետո

Վերականգնումը տարբեր է յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Վիրահատությունից հետո բժիշկները վերահսկում են նյարդաբանական վիճակը, վիրահատության տեղը և վերականգնման ընդհանուր գործընթացը: Հիվանդները կարող են վիրահատությունից հետո պարբերաբար նյարդաբանական հետազոտությունների կարիք ունենալ՝ խոսքի, շարժումների, ուժի և այլ գործառույթները գնահատելու համար: Որոշ հիվանդներ կարող են վերականգնողական ծրագրերի և լրացուցիչ բուժման կարիք ունենալ:

Նյարդավիրաբուժական խնամք Ինդորի Ապոլլո հիվանդանոցներում

Ինդորի «Ապոլլո» հիվանդանոցները առաջարկում են անխափան ծառայություններ արթուն ուղեղի վիրահատություն Ինդորում հսկողության ներքո բարձր փորձառու վիրաբույժներ, backed by cutting-edge equipment and world-class facilities. Awake craniotomy for brain tumour allows the doctors to monitor functional brain segments during tumour removal, as well as discuss neuro-navigation and neurocritical care services. 

Հաճ. տրվող հարցեր

1. Ի՞նչ է արթուն վիճակում գտնվող կռանիոտոմիան։

Արթուն կռանիոտոմիան ուղեղի վրա կատարվող վիրահատություն է, որի ընթացքում հիվանդը արթուն է վիրահատության որոշակի հատվածներում, որպեսզի վիրաբուժական թիմը գնահատի կենսական նյարդաբանական գործառույթները: 

2. Ինչո՞ւ է կատարվում արթուն վիճակում գտնվող կռանիոտոմիա:

Արթուն վիճակում կռանիոտոմիան կատարվում է, երբ վիրահատությունը կատարվում է ուղեղի այն հատվածում և շուրջը, որը պատասխանատու է կենսական գործառույթների, ինչպիսիք են խոսքը, շարժումը և այլն, համար: 

3. Հիվանդը լիովին արթուն է՞ ուղեղի վիրահատության ժամանակ։

Հիվանդները կարող են արթուն չլինել ամբողջ նյարդավիրաբուժական միջամտության ընթացքում , բայց նրանք կարող են արթուն լինել նյարդաբանական հետազոտություն պահանջող միջամտությունների ժամանակ։

4. Արթուն վիճակում կռանիոտոմիան ցավոտ է՞:

Ինդորում գլխուղեղի ուռուցքի վիրահատության ժամանակ գլխամաշկի թմրությունը մեղմացնելու համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում, մինչդեռ դեղորայքը կարող է օգտագործվել նաև հարմարավետություն և թուլացում ապահովելու համար: Այնուամենայնիվ, հիվանդը, այլ զգացողություններից բացի, կզգա նաև ճնշում: 

5. Ո՞վ կարող է լինել արթուն վիճակում գտնվող կռանիոտոմիայի թեկնածու։

Նշանակված վիրաբուժական հիվանդները պետք է անցնեն որոշակի գնահատումներ՝ համապատասխանությունը որոշելու համար: