थेरानोस्टिक्स चिकित्सा और निदान के संयोजन के लिए शब्द है (एक रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग करके ट्यूमर की छवि बनाना और दूसरे रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग करके कैंसर को मारने वाले विकिरण को वितरित करके ट्यूमर का इलाज करना)। मूल रूप से, इसका मतलब है कि दो अलग-अलग रेडियोन्यूक्लाइड (इमेजिंग और थेरेपी) के साथ कैंसर कोशिकाओं पर एक एकल रिसेप्टर अणु को लक्षित करना। यह एक सटीक और व्यक्तिगत उपचार रणनीति प्राप्त करने के लिए है।
ट्यूमर कोशिकाओं में एक आवरण होता है, जिसे झिल्ली कहा जाता है; ट्यूमर कोशिका झिल्ली पर सोमैटोस्टेटिन रिसेप्टर (SSTR2) जैसे कुछ प्रोटीन होते हैं, जो कैंसर की दवाओं के लिए लक्ष्य के रूप में काम कर सकते हैं।
Ga-68 DOTATOC एक रेडियोधर्मी निदान दवा है जो SSTR2 को लक्षित करती है। Ga-68 DOTATOC को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है और यह रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक पहुँचता है। यदि रोगी को ट्यूमर कोशिका झिल्ली पर SSTR2 के साथ न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है, तो Ga-68 DOTATOC SSTR2 से जुड़ जाएगा और ट्यूमर PET स्कैन पर दिखाई देगा
एक बार जब Ga68-DOTATOC PET स्कैन का उपयोग करके न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर का निदान हो जाता है, तो Ga-68 को अन्य रेडियोन्यूक्लाइड, जैसे ल्यूटेटियम-177 (Lu-177) या यिट्रियम-90 (Y-90) से प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो उन ट्यूमर कोशिकाओं को लक्षित करके नष्ट कर सकता है जिनकी झिल्लियों पर SSTR2 होता है।
चिकित्सीय Y-90-DOTATOC और Lu-177-DOTATATE दोनों को रोगी की नसों में इंजेक्ट किया जा सकता है और शरीर के किसी भी हिस्से में पहुँचाया जा सकता है जहाँ SSTR2 प्रोटीन होते हैं। ये चिकित्सीय दवाएँ SSTR2 प्रोटीन से ताले की चाबी की तरह बंध जाती हैं, जिससे दवा ट्यूमर कोशिकाओं में प्रवेश कर जाती है और उस कोशिका के डीएनए को नुकसान पहुँचाकर उसे मार देती है। ट्यूमर के आस-पास की स्वस्थ कोशिकाएँ जिनकी झिल्ली पर SSTR2 प्रोटीन नहीं होते, उन पर दवा का कोई असर नहीं होता।
इस तरह की रणनीति ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार योग्य कैंसर ऊतकों की पूरी तरह से छवि बनाने, चिकित्सीय अनुप्रयोगों के लिए रोगियों का चयन करने, यह देखने की अनुमति देती है कि चिकित्सीय एजेंट कहाँ वितरित किए जाएँगे, और समय के साथ ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए चिकित्सीय एजेंट की क्षमता की निगरानी करें। थेरानोस्टिक्स ऑन्कोलॉजिस्ट को सटीक उपचार रणनीतियाँ बनाने और रोगियों की अनूठी आणविक और जीनोमिक प्रोफ़ाइल के आधार पर किसी विशेष उपचार के लाभों की भविष्यवाणी करने के लिए नए और अत्यधिक प्रभावी उपकरण प्रदान करते हैं।
इसे लक्षित रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी भी कहा जाता है क्योंकि इसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के सक्रिय आणविक लक्ष्य को निशाना बनाना होता है। इसलिए, स्वस्थ सामान्य कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना ट्यूमर पर विकिरण की उच्च खुराक डाली जा सकती है।
विकिरण चिकित्सा कैंसर के उपचार में अत्यधिक प्रभावी हो सकती है, या अनुपचारित उन्नत चरण के कैंसर वाले रोगियों में लक्षणों को कम कर सकती है। लगभग आधे कैंसर रोगियों को उनके उपचार के किसी न किसी चरण में विकिरण चिकित्सा प्राप्त होगी, जिसमें कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने और नष्ट करने के लिए बाहरी या आंतरिक रूप से वितरित एक्स-रे, प्रोटॉन या अन्य उच्च ऊर्जा कणों का उपयोग किया जाता है। जबकि बेहतर तकनीकी दृष्टिकोणों ने स्वस्थ ऊतकों की गिरावट को कम कर दिया है, पारंपरिक रेडियोथेरेपी अभी भी ऐसे दुष्प्रभाव पैदा करती है जिन्हें कुछ रोगियों के लिए सहन करना मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, पारंपरिक रेडियोथेरेपी रोग के एक से अधिक स्थानों को लक्षित करने में असमर्थ है, जिससे मेटास्टेटिक कैंसर वाले रोगियों के लिए इसकी उपयोगिता सीमित हो जाती है। हालाँकि, पारंपरिक रेडियोथेरेपी ऑन्कोलॉजी के सबसे शक्तिशाली उपचार उपकरणों में से एक बनी हुई है।
ट्यूमर के उपचार के लिए यह नया दृष्टिकोण - लक्षित रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी - सटीक ऑन्कोलॉजी में विकिरण उपचार के उपयोग को फिर से तैयार कर रहा है और कैंसर उपचारों की एक नई श्रेणी प्रदान कर रहा है। लक्षित रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी विकास का लक्ष्य अल्फा-, बीटा- या गामा-कण उत्सर्जक आइसोटोप - या रेडियोन्यूक्लाइड - को पेप्टाइड्स, एंटीबॉडी या छोटे अणुओं के साथ संयोजित करना है, ताकि कुछ प्रकार के ट्यूमर के लिए उच्च विशिष्टता वाले उपचार विकसित किए जा सकें। रोगी को अंतःशिरा रूप से दिए जाने वाले लक्षित रेडियोन्यूक्लाइड उपचार उच्च परिशुद्धता के साथ चिकित्सीय विकिरण देने के लिए सीधे ट्यूमर तक जाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इस परिशुद्धता का उद्देश्य सामान्य ऊतक पर विकिरण के जोखिम को कम करते हुए ट्यूमर ऊतक तक विकिरण की डिलीवरी पर ध्यान केंद्रित करना है।
थेरानोस्टिक्स रोग के उन्नत चरण में मेटास्टेटिक, ऑपरेशन योग्य ट्यूमर के उपचार में प्रभावी हो सकता है, जिसमें प्रोस्टेट कैंसर, पेट, अग्न्याशय, छोटी और बड़ी आंत और फेफड़े जैसे विभिन्न अंगों के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर शामिल हैं। अंतिम लेकिन कम से कम नहीं, अवशिष्ट थायरॉयड अवशेषों का पोस्ट-ऑपरेटिव एब्लेशन और मेटास्टेटिक थायरॉयड कैंसर का उपचार भी थेरानोस्टिक्स के दायरे में आता है।
उपरोक्त कैंसरों के लिए वर्तमान में पर्याप्त साक्ष्य उपलब्ध हैं कि रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी का उपयोग करने से निश्चित लाभ होता है। हालाँकि, कई अन्य कैंसर भी लाभकारी हो सकते हैं जब वे फाइब्रोब्लास्ट एक्टिवेशन प्रोटीन (FAP) और केमोकाइन रिसेप्टर्स (CXCR4) जैसे कुछ प्रकार के लक्ष्य रिसेप्टर्स को व्यक्त करते हैं, जिन्हें थेरानोस्टिक्स के साथ लक्षित किया जा सकता है।
अभी तक केवल असाधारण चिकित्सीय परिदृश्यों पर ही अनुकंपा के आधार पर विचार किया जाता है।
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