मूत्राशय कैंसर क्या है?

मूत्राशय का कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो मूत्राशय की कोशिकाओं में शुरू होता है। मूत्राशय पेट के निचले हिस्से में स्थित एक खोखला अंग है जो शरीर से मूत्र निकलने से पहले उसे संग्रहित करता है। यह दुनिया भर में सबसे आम कैंसरों में से एक है, खासकर वृद्ध वयस्कों में। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में ही हर साल 80,000 से अधिक नए मामले सामने आते हैं।

अच्छी खबर यह है कि मूत्राशय के कैंसर के कई मामलों का पता जल्दी चल जाता है, जब उनका इलाज करना आसान होता है। जल्दी पता चलने से जीवन रक्षा और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है। हालांकि, सफल इलाज के बाद भी मूत्राशय के कैंसर के दोबारा होने की संभावना रहती है, इसलिए दीर्घकालिक निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय के कैंसर के प्रकार क्या हैं?

मूत्राशय के कैंसर के कई उपप्रकार होते हैं। इनके अंतर को समझने से डॉक्टरों को सर्वोत्तम उपचार योजना चुनने में मदद मिलती है।

• यूरोथेलियल कार्सिनोमा (ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा): यह सबसे आम प्रकार है (लगभग 90% मामलों में)। इसकी शुरुआत मूत्राशय की परत बनाने वाली मूत्रकोशिकीय कोशिकाओं से होती है।
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा: यह मूत्राशय में लंबे समय तक रहने वाली जलन से संबंधित है, जो कभी-कभी दीर्घकालिक संक्रमण या लंबे समय तक कैथेटर के उपयोग के कारण होती है। यह कम आम है लेकिन गंभीर हो सकती है।
• ग्रंथिकर्कटता: यह बहुत ही दुर्लभ है (लगभग 1-2% मामलों में)। इसकी शुरुआत मूत्राशय की परत में स्थित ग्रंथीय कोशिकाओं से होती है।
• लघु कोशिका कार्सिनोमा: यह बेहद दुर्लभ है। यह तेजी से बढ़ता है और आमतौर पर इसका इलाज कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से किया जाता है।
• सारकोमा: यह सबसे दुर्लभ प्रकार है। इसकी शुरुआत मूत्राशय की मांसपेशी कोशिकाओं से होती है।

मूत्राशय के कैंसर के कारण क्या हैं?

मूत्राशय की कोशिकाओं के अंदर डीएनए में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होने पर कैंसर विकसित होता है, जिससे कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। हालांकि इसका सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता, लेकिन कई कारक इसमें योगदान दे सकते हैं:

• तंबाकू इस्तेमाल: धूम्रपान इसका सबसे बड़ा कारण है। तंबाकू के धुएं में मौजूद रसायन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए जाते हैं और अंततः मूत्र में पहुँच जाते हैं, जिससे मूत्राशय की कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुँचता है।
• रसायनों के संपर्क में आना: कुछ औद्योगिक रसायनों, विशेषकर रंगों और विलायकों के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने से जोखिम बढ़ सकता है।
• मूत्राशय में लगातार जलन: लगातार संक्रमण, मूत्राशय की पथरी या बार-बार कैथेटर का उपयोग कभी-कभी कैंसर का कारण बन सकता है।
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन: कुछ वंशानुगत या अर्जित उत्परिवर्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

मूत्राशय कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?

यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको मूत्राशय के कैंसर का खतरा अधिक हो सकता है:

• जीवनशैली कारक:
  • धूम्रपान (सिगरेट, सिगार, पाइप)।
  • कार्यस्थल पर कुछ रसायनों के उच्च स्तर के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, रबर, चमड़ा, छपाई या पेंट उद्योगों में)।
• चिकित्सा का इतिहास:
  • मूत्राशय का पूर्व कैंसर (पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम)।
  • दीर्घकालिक मूत्र संक्रमण या पथरी।
  • पहले कीमोथेरेपी या पेल्विक रेडिएशन थेरेपी हुई हो।
• आयु और लिंग:
  • अधिकांश मरीज 55 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
  • पुरुषों में महिलाओं की तुलना में मूत्राशय के कैंसर होने की संभावना लगभग 3-4 गुना अधिक होती है।
• परिवार के इतिहास: मूत्राशय के कैंसर से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों का होना जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है।
• पेयजल के कारक: कुछ क्षेत्रों में पीने के पानी में आर्सेनिक के लंबे समय तक संपर्क में रहने को मूत्राशय के कैंसर से जोड़ा गया है।

मूत्राशय के कैंसर के लक्षण क्या हैं?

मूत्राशय के कैंसर के अक्सर शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आप उन्हें नोटिस करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक लक्षण:

• पेशाब में खून आना (हेमट्यूरिया) – यह गुलाबी, लाल या भूरे रंग का हो सकता है।
• लगातार पेशाब आना।
• पेशाब करते समय दर्द या जलन होना।
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा (अचानक और तीव्र पेशाब करने की आवश्यकता)।

उन्नत लक्षण:

• पीठ या श्रोणि में दर्द।
• पेशाब करने में असमर्थता.
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने।
• थकान या कमजोरी।
• पैरों में सूजन।

क्योंकि इनमें से कई लक्षण मूत्र संक्रमण या गुर्दे की पथरी के कारण भी हो सकते हैं, इसलिए चिकित्सकीय जांच अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर मूत्राशय के कैंसर की पुष्टि करने के लिए कई तरह के परीक्षण करते हैं:

• मूत्राशयदर्शन: डॉक्टर मूत्राशय की परत को सीधे देखने के लिए सिस्टोस्कोप नामक एक पतले, नलीनुमा उपकरण को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डालते हैं। मूत्राशय को तरल पदार्थ से भरा जाता है, जिससे डॉक्टर असामान्य क्षेत्रों को देख पाते हैं।
• बायोप्सी: सिस्टोस्कोपी के दौरान यदि कोई संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, तो ऊतक के नमूने (बायोप्सी) लिए जाते हैं। फिर इन नमूनों की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि हो सके।
• मूत्र कोशिका विज्ञान: मूत्र के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि उसमें किसी भी प्रकार की असामान्य या कैंसरयुक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सके।
• इमेजिंग परीक्षण: सीटी यूरोग्राम में एक्स-रे और कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके मूत्राशय और मूत्र पथ की अन्य संरचनाओं की विस्तृत तस्वीरें बनाई जाती हैं, जिससे कैंसर के आकार और स्थान का पता लगाने में मदद मिलती है। एमआरआई और अल्ट्रासाउंड मूत्र पथ के विस्तृत दृश्य प्रदान करते हैं।
• प्रतिगामी पाइलोग्राम: एक इमेजिंग परीक्षण जिसमें मूत्र मार्ग में एक डाई इंजेक्ट की जाती है ताकि एक्स-रे पर संरचनाएं अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दें।

मूत्राशय कैंसर का चरण निर्धारण

निदान के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि कैंसर कितना बढ़ चुका है। इससे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मदद मिलती है।

मचान

• स्टेज 0: कैंसर केवल मूत्राशय की परत में है।
• चरण I: परत के नीचे संयोजी ऊतक में फैलना।
• चरण II: मूत्राशय की मांसपेशी तक पहुँच गया।
• तीसरा चरण: आसपास की चर्बी या आस-पास के अंगों में फैल जाना।
• चरण IV: लिम्फ नोड्स, हड्डियों या दूरस्थ अंगों तक फैल जाना।

ग्रेडिंग

• निम्न श्रेणी के ट्यूमर: इनकी कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह दिखती हैं; आमतौर पर इनकी वृद्धि धीमी होती है।
• उच्च श्रेणी के ट्यूमर: इनकी कोशिकाएं बहुत ही असामान्य दिखती हैं और इनके फैलने की संभावना अधिक होती है।

मूत्राशय कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

सर्जरी:

• मूत्राशय ट्यूमर का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरबीटी): सतही कैंसर के मामलों में, ट्यूमर को मूत्राशय की दीवार से खुरचकर हटाने के लिए टीयूआरबीटी की जाती है, और कभी-कभी शेष ऊतक को जलाने के लिए फुलगुरेशन का प्रयोग किया जाता है।
• आंशिक या कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी: उच्च श्रेणी के, गैर-मांसपेशी-आक्रामक या आक्रामक कैंसर के मामलों में, आंशिक या पूर्ण सिस्टेक्टॉमी (मूत्राशय के कुछ हिस्से या पूरे हिस्से को हटाना) आवश्यक हो सकती है। पूर्ण सिस्टेक्टॉमी के बाद मूत्र को शरीर से बाहर निकालने के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए मूत्र मार्ग परिवर्तन किया जाता है।

चिकित्सकीय इलाज़:

• इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी: मूत्राशय के गैर-आक्रामक कैंसर में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए इसे सीधे मूत्राशय में दिया जाता है।
• प्रणालीगत कीमोथेरेपी: आक्रामक कैंसर के इलाज के लिए इसे नस के माध्यम से दिया जाता है, अक्सर ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले या विकिरण चिकित्सा के संयोजन के हिस्से के रूप में।
• immunotherapy: यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके कैंसर से लड़ने में मदद करता है। बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) एक प्रतिरक्षा चिकित्सा एजेंट है जिसका उपयोग आमतौर पर गैर-मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर में पुनरावृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है। पेम्ब्रोलिज़ुमाब और निवोलुमाब जैसी प्रणालीगत दवाओं का उपयोग उन्नत मूत्राशय कैंसर के इलाज या सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जा सकता है।
• विकिरण उपचार: उच्च ऊर्जा वाली किरणें कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। इनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब सर्जरी संभव न हो या सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए।

प्रोटॉन थेरेपी: यह कब लागू होती है?

प्रोटॉन थेरेपी एक प्रकार की विकिरण चिकित्सा है जिसमें एक्स-रे के बजाय प्रोटॉन बीम का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय कैंसर के उपचार में, यह तकनीक पारंपरिक फोटॉन (एक्स-रे) विकिरण की तुलना में मूत्राशय को बेहतर ढंग से सुरक्षित रखने, स्थानीय नियंत्रण बढ़ाने और दुष्प्रभावों को कम करने की क्षमता प्रदान करती है, जिससे यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से लाभदायक है जिन्हें आक्रामक मूत्राशय कैंसर है और जिनकी सर्जरी संभव नहीं है। कुछ मामलों में आसपास के अंगों को होने वाले नुकसान को सीमित करने में भी यह उपयोगी हो सकती है, हालांकि यह मूत्राशय कैंसर के लिए मानक प्राथमिक उपचार नहीं है।

मूत्राशय के कैंसर का पूर्वानुमान क्या है?

मूत्राशय के कैंसर में जीवित रहने की संभावना उसके चरण, श्रेणी और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

• प्रारंभिक चरण के कैंसर (चरण 0 और I): उचित उपचार से जीवित रहने की दर बहुत अधिक होती है।
• चरण II और III: ठीक होने की संभावना कम होती है, लेकिन आक्रामक उपचार से अभी भी ठीक होना संभव है।
• चरण IV: इसका इलाज करना अधिक कठिन है, लेकिन आधुनिक उपचारों से जीवन को बढ़ाया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

अमेरिका में मूत्राशय के कैंसर के लिए औसतन 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 77% है, लेकिन यह चरण के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है।

मूत्राशय कैंसर की जांच और रोकथाम

आम आबादी में मूत्राशय कैंसर की जांच के लिए कोई नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है। हालांकि, उच्च जोखिम वाले लोगों को नियमित मूत्र परीक्षण या सिस्टोस्कोपी से लाभ हो सकता है।

रोकथाम युक्तियाँ:

• धूम्रपान छोड़ने।
• कार्यस्थल पर रसायनों के संपर्क को सीमित करें।
• खूब सारा तरल पदार्थ पिएं (इससे मूत्र में मौजूद हानिकारक पदार्थ पतले हो जाते हैं)।
• मूत्राशय के संक्रमण का तुरंत इलाज करें।

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