À PROPOS DE LA PROTONTHÉRAPIE

La radiothérapie est une forme de traitement du cancer qui consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de rayons X à haute énergie ou de particules telles que les protons. Il s'agit d'un traitement local indolore et non invasif qui endommage l'ADN des cellules cancéreuses et entraîne la mort des cellules cancéreuses dans la zone irradiée. Elle est généralement administrée à partir d'une machine située à l'extérieur du corps (appelée radiothérapie externe). C'est l'un des piliers du traitement du cancer (les autres étant la chirurgie, la chimiothérapie, l'oncologie de précision, l'immunothérapie) qui est utilisé depuis plus d'un siècle.

Des rayons X ou des particules de haute énergie sont focalisés sur la tumeur à l'aide d'une technologie et de machines de précision. Ces radiations endommagent l'ADN des cellules cancéreuses et les empêchent de se multiplier. Le corps élimine ensuite ces cellules tumorales mortes par divers mécanismes.

La radiothérapie peut détruire les tumeurs en tuant directement les cellules et également en endommageant l'ADN des cellules cancéreuses par la production de radicaux libres et/ou en empêchant leur réapparition. Elle peut être utilisée seule comme traitement unique ou en association avec la chirurgie, une thérapie systémique (comme la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie), ou les deux. Parfois, la radiothérapie est utilisée pour réduire la taille d'une tumeur avant la chirurgie (thérapie néoadjuvante) ou administrée après la chirurgie pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses restantes (thérapie adjuvante). La radiothérapie peut également être associée à la chimiothérapie (chimioradiothérapie concomitante) pour détruire les cellules cancéreuses.

Il a été prouvé qu'elle permet de guérir ou de contrôler de nombreux cancers, lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée. Le succès de la radiothérapie dépend du type et du stade du cancer traité. Certains types de cellules cancéreuses sont très sensibles aux radiations et la radiothérapie seule peut être utilisée pour traiter ces cancers. Dans certains cancers à un stade précoce (par exemple, le cancer du col de l'utérus, les lymphomes, le cancer de la prostate), la radiothérapie seule peut souvent être utilisée avec une intention curative offrant des taux de guérison d'environ 90 %. Dans d'autres cancers, lorsqu'elle est utilisée en association avec une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale, la radiothérapie augmente le taux de guérison de ces cancers (par exemple, le cancer du sein, certains cancers de la tête et du cou, le cancer de l'œsophage).

La radiothérapie peut être utilisée à tous les stades du cancer, depuis les premiers stades jusqu’aux stades avancés (même après sa propagation).

Il peut être utilisé pour:

• Tenter de guérir complètement le cancer, seul ou en association avec une chimiothérapie (radiothérapie définitive)
• Rendre d’autres traitements plus efficaces – par exemple, il peut être associé à une chimiothérapie ou utilisé avant une intervention chirurgicale (radiothérapie néoadjuvante)
• Réduire le risque de récidive du cancer après une intervention chirurgicale (radiothérapie adjuvante)
• Soulager les symptômes si la guérison n’est pas possible (radiothérapie palliative)

La chimiothérapie et la radiothérapie sont deux des traitements les plus courants contre le cancer. Le choix de suivre une chimiothérapie ou une radiothérapie dépend du type et de la localisation de votre cancer, ainsi que de votre état de santé général. Le coût de la thérapie dépend également de la thérapie principalement utilisée dans votre traitement. Le coût de chaque thérapie dépendra également du type de chimiothérapie ou de technique de radiothérapie utilisée et du nombre de fractions ou de cycles prescrits.

Il a été prouvé qu'elle permettait de guérir ou de contrôler de nombreux cancers, lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée. Le succès de la radiothérapie dépend du type et du stade du cancer traité. Certains types de cellules cancéreuses sont très sensibles aux radiations et la radiothérapie seule peut être utilisée pour traiter ces cancers. Dans certains cancers à un stade précoce (par exemple, le cancer du col de l'utérus, les lymphomes, le cancer de la prostate), la radiothérapie seule peut souvent être utilisée avec une intention curative offrant des taux de guérison d'environ 90 %. Dans d'autres cancers, lorsqu'elle est utilisée en association avec une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale, la radiothérapie augmente le taux de guérison de ces cancers (par exemple, le cancer du sein, certains cancers de la tête et du cou, le cancer de l'œsophage).

La radiothérapie est un traitement où les radiations sont utilisées pour tuer les cellules cancéreuses.

La radiothérapie est un traitement de haute précision, qui cible précisément et directement le cancer, où qu'il se trouve dans le corps. Cela permet de tuer les cellules cancéreuses ou d'en réduire le nombre tout en protégeant la majorité des autres organes et tissus du corps. La radiothérapie contribue à 50 % de tous les traitements contre le cancer dans le monde, soulage les symptômes, comme la douleur, et améliore la qualité de vie de nombreuses autres personnes. Les effets secondaires de la radiothérapie se limitent généralement à la zone traitée. Dans certains cas, le recours à la radiothérapie par rapport à la chirurgie peut entraîner moins de dommages et la partie du corps concernée peut être plus susceptible de fonctionner comme elle le devrait après le traitement.

Selon le type de cancer, l’un de ces traitements peut être plus efficace que l’autre pour traiter un type particulier de cancer. Dans d’autres cas, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent se compléter et être administrées ensemble. Lorsque vous rencontrerez votre équipe soignante, votre oncologue vous indiquera les options les plus efficaces pour traiter votre type de cancer.

Le type d'effets secondaires de la radiothérapie que vous pourriez ressentir dépend de la dose et du calendrier prescrits. La plupart des effets secondaires disparaissent quelques mois après la fin du traitement. Certains effets secondaires peuvent persister après la fin du traitement, car les cellules saines ont besoin de temps pour se remettre de la radiothérapie. Une planification minutieuse du traitement et une technologie de haute précision peuvent aider à éviter les effets secondaires graves à long terme. Il est toujours préférable de parler à votre radio-oncologue du risque d'effets secondaires à long terme.

La radiothérapie peut potentiellement affecter votre système immunitaire, en particulier si une quantité importante de moelle osseuse est irradiée en raison de son rôle dans la création de globules blancs. Cependant, cela ne supprime généralement pas suffisamment le système immunitaire pour vous rendre plus sensible aux infections.

Pas vraiment. La plupart des patients ne ressentent aucune sensation de radiation lorsque l'appareil délivre le traitement quotidien. Quelques patients signalent une légère sensation de chaleur ou de picotement dans la zone pendant que l'appareil est en marche. Au fil du temps, la peau de la zone traitée devient progressivement sèche, douloureuse, prurigineuse ou brûlante. Ces sensations peuvent être désagréables, mais généralement pas suffisantes pour qu'une personne arrête ou interrompe son traitement.

Les inconvénients de la radiothérapie peuvent inclure des dommages aux tissus environnants (par exemple, poumon, cœur), en fonction de la proximité de la zone d'intérêt avec la tumeur, l'incapacité à tuer toutes les cellules cancéreuses des tumeurs (ceci est particulièrement vrai pour les grosses tumeurs), une incidence accrue de complications des plaies et une mauvaise cicatrisation (par exemple, si une intervention chirurgicale est utilisée après la radiothérapie ; ou dans des parties sans bonne circulation), les inconvénients de la radiothérapie (par exemple, dans certains cas, elle doit être administrée quotidiennement, 5 jours par semaine, pendant 1 à 2 mois) et les contre-indications à la radiothérapie (par exemple, radiothérapie antérieure ; certains troubles médicaux).

Il est toujours préférable de discuter avec votre radio-oncologue des précautions à prendre pendant la radiothérapie. Cependant, certaines précautions doivent être prises pendant la radiothérapie, notamment :

• Évitez d’utiliser du savon détergent agressif et de l’eau chaude pour nettoyer la zone recevant les radiations.
• Évitez de frotter, séchez plutôt la zone en la tapotant chaque fois que nécessaire.
• Éviter l’exposition prolongée ou directe au soleil sur la zone traitée.
• N'enlevez pas les traces d'encre à moins que votre radiothérapeute ne vous le dise.
• N’utilisez pas de spas, de saunas, de coussins chauffants ou de compresses de glace, sauf avis contraire de votre radio-oncologue.
• Ne portez pas de vêtements serrés qui provoquent des frottements ou des frictions sur la peau.
• Ne vous rasez pas la barbe ou la moustache si vous subissez une radiothérapie de la région de la tête et du cou.
• Évitez les aliments épicés dans votre alimentation.
• Il peut vous être demandé d'éviter certains aliments de votre alimentation pour éviter une formation excessive de gaz, selon les protocoles particuliers de certains traitements (chou-fleur, brocoli, chou, lentilles, etc.).
• Il se peut que l'on vous demande de suivre des protocoles spéciaux pendant le processus de planification et les traitements, tels que des protocoles de remplissage de la vessie, de vidange gastrique ainsi que des protocoles d'apnée. Il s'agit d'instructions spécifiques et détaillées pour chaque patient qui vous seront données individuellement. Veuillez vous assurer de suivre ces instructions, car elles sont essentielles pour garantir la meilleure qualité des traitements de radiothérapie.

Avant de commencer votre traitement de radiothérapie, votre équipe de radiothérapie planifie soigneusement votre traitement dans le cadre d'un processus appelé simulation de radiothérapie. La planification du traitement comprend généralement le positionnement de votre corps, la réalisation de marques sur votre peau et la prise d'examens d'imagerie.

Votre équipe de radiothérapie détermine si vous serez allongé sur le dos, sur le ventre ou sur le côté pendant le traitement. Il est essentiel de trouver une position qui optimise votre traitement, mais qui soit suffisamment confortable pour être maintenue pendant 15 à 45 minutes.

Différents dispositifs d'immobilisation peuvent être utilisés pour garantir que vous serez dans la même position pour chaque séance de radiothérapie. En général, un coussin moulé ou un masque peut être fabriqué pour votre immobilisation.

L'équipe de radiothérapie utilise une combinaison de lumières laser et de marques sur votre corps. Cela garantit que votre corps est précisément aligné et positionné correctement pour chaque séance de traitement. Le type de marque que vous recevrez dépend de votre cancer et de votre traitement. Dans certains cas, des marques sont dessinées sur votre peau avec un marqueur et un autocollant transparent est utilisé pour s'assurer que ces marques ne s'effacent pas. Veuillez ne pas retirer ces autocollants avant la fin de votre traitement. Vous pourrez effacer ces marques une fois votre dernier traitement terminé.

Une fois que vous êtes correctement positionné, l'équipe de radiothérapie prend des images de tomodensitométrie (TDM) de la zone de votre corps à traiter. Cela aide votre radio-oncologue à déterminer les zones exactes sur lesquelles le traitement sera concentré. Une IRM ou une TEP peuvent également être effectuées pour aider votre radio-oncologue à délimiter la cible.

Vos images sont ensuite envoyées au système de planification de traitement (TPS) où votre radio-oncologue délimite les limites exactes de la tumeur et le volume de tissu à traiter par radiothérapie. Par la suite, l'équipe de physique planifie votre traitement pour qu'il soit administré sur la machine la mieux adaptée à la dose prescrite par votre radio-oncologue.

Une fois le plan généré, il est vérifié par un test d'assurance qualité sur la machine de traitement avant d'être délivré au patient. Cela permet de confirmer que ce qui a été planifié par le TPS correspond bien à ce qui vous est finalement délivré.

Il peut être difficile de savoir comment se préparer, mais un certain nombre de questions générales méritent d’être prises en compte à l’avance.

• Organiser un hébergement
  Parlez à nos coordonnateurs de soins qui se feront un plaisir de vous proposer des options d’hébergement, à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital.
• Organiser le transport
  Discutez avec nos coordonnateurs de soins ou avec la réception des modalités de stationnement, car il y aura souvent des places réservées aux patients en radiothérapie.
• Arrêter de fumer
  Si vous fumez, essayez d’arrêter ou de réduire votre consommation avant le début de la radiothérapie, car fumer peut rendre le traitement moins efficace et aggraver les effets secondaires.
• Mentionner les implants métalliques
  Informez votre équipe soignante si vous portez un dispositif médical, tel qu'un stimulateur cardiaque, un implant cochléaire ou un autre implant métallique. La radiothérapie peut affecter ces dispositifs.
• Imagerie précédente
  N'oubliez pas d'apporter la plupart (sinon la totalité) de vos rapports d'imagerie précédents (et films/CD si disponibles) lors de votre première consultation afin que votre médecin puisse disposer de toutes les informations disponibles pour décider du meilleur plan de traitement.
• Pensez à la fertilité
  Certains types de radiothérapie peuvent affecter votre fertilité. Si vous pensez vouloir avoir des enfants à l’avenir, parlez à votre équipe soignante de vos options avant le début de la radiothérapie. Si vous pensez être enceinte, mentionnez-le avant de planifier ou de simuler la radiothérapie.
• Avoir/couper les poils du visage
  Si vous recevez une radiothérapie au niveau du visage ou du cou, vous pouvez envisager de tailler votre barbe ou votre moustache ou de vous raser avant de commencer la radiothérapie, car vous devrez éviter ces activités pendant le traitement.

La radiothérapie peut être administrée de 3 façons :

• Rayonnement externe (ou rayonnement par faisceau externe)
  Le traitement utilise une machine qui dirige des rayons à haute énergie depuis l'extérieur du corps vers la tumeur. Il est réalisé lors de consultations externes dans un hôpital ou un centre de traitement. Il est généralement administré sur plusieurs semaines et parfois deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Une personne qui reçoit des radiations externes n'est pas radioactive et n'a pas besoin de suivre de précautions de sécurité particulières à domicile.
• Rayonnement interne
  La radiothérapie interne est également appelée curiethérapie. Une source radioactive est placée à l'intérieur du corps, dans ou à proximité de la tumeur. Avec certains types de curiethérapie, la radiothérapie peut être placée et laissée dans le corps pour agir.
  Parfois, le rayonnement est placé dans le corps pendant un certain temps, puis retiré. La décision est prise en fonction du type de cancer. Des précautions de sécurité particulières sont nécessaires pour ce type de rayonnement pendant une certaine période. Mais il est important de savoir que si le rayonnement interne est laissé dans le corps, après un certain temps, il n'est plus radioactif.
• Radiothérapie systémique
  Des médicaments radioactifs administrés par voie orale ou par voie intraveineuse sont utilisés pour traiter certains types de cancer. Ces médicaments se déplacent ensuite dans tout le corps. Vous devrez peut-être prendre des précautions particulières à domicile pendant un certain temps après l'administration de ces médicaments.
• Le type de radiothérapie que vous pourriez recevoir dépend du type de cancer dont vous souffrez et de sa localisation. Dans certains cas, plusieurs types de radiothérapie sont utilisés. Votre équipe de soins contre le cancer peut répondre à des questions spécifiques sur le type de radiothérapie qui vous est prescrit, sur ses effets sur votre corps et sur les précautions à prendre.

La radiothérapie joue un rôle important dans le traitement du cancer depuis plus d'un siècle. L'objectif de la radiothérapie a toujours été d'éradiquer le cancer d'un patient en administrant une dose élevée de rayonnement à la tumeur tout en délivrant des doses minimales aux organes normaux environnants.

Les progrès de la technologie et de l’ingénierie ont amélioré l’administration des radiations pour la rendre plus précise, et les radio-oncologues sont désormais en mesure d’administrer des doses plus élevées de radiations de manière plus sûre.

Contrairement aux premiers appareils de télécobalt qui utilisaient des rayons X à faible énergie avec pour conséquence des effets secondaires plus importants sur la peau et les tissus normaux environnants, les radio-oncologues utilisent aujourd'hui des rayons X à haute énergie et à mégavoltage délivrés par des accélérateurs linéaires qui peuvent pénétrer plus profondément et minimiser l'irradiation de la peau. L'avènement de plusieurs avancées techniques, telles que les systèmes de planification de traitement informatisés, les collimateurs multilames (MLC) et les panneaux d'imagerie par tomodensitométrie à faisceau conique montés sur les unités de traitement, permettent aux traitements d'être plus conformes à la tumeur et d'éliminer ainsi les effets secondaires dus à l'irradiation des tissus normaux voisins. Les avancées sont également devenues de plus en plus conviviales pour les patients en réduisant le temps passé sur la machine.

La prochaine étape technologique qui devient de plus en plus courante est la protonthérapie, la forme de radiothérapie la plus avancée disponible. Contrairement aux rayons X à haute énergie qui traversent le corps du patient avec une intensité décroissante, les faisceaux de protons s'arrêtent à une profondeur particulière dans le corps du patient (en fonction de l'énergie du faisceau). Par conséquent, les faisceaux de protons sont beaucoup plus précis que les rayons X à haute énergie. Le balayage par faisceau crayon, également connu sous le nom de balayage par points, a la capacité de traiter des tumeurs complexes tout en évitant les tissus sains et les structures critiques, améliorant ainsi la qualité de vie du patient sans compromettre les résultats pour le patient.

À propos de TomoTherapy

Le système TomoTherapy est conçu pour administrer de manière sûre et routinière une radiothérapie guidée par imagerie et modulée en intensité (IG-IMRT) pour le traitement du cancer et d'autres maladies. Ce qui distingue le système TomoTherapy des systèmes de radiothérapie conventionnels est l'intégration d'un scanner de tomodensitométrie (CT) pour effectuer une imagerie quotidienne avant chaque séance de traitement. La capacité d'imagerie quotidienne permet aux cliniciens d'identifier et de corriger toute variation de positionnement du patient, tout changement de la tumeur ou d'autres facteurs, tels que la prise ou la perte de poids, afin de garantir l'administration précise et sûre continue de la dose de rayonnement dans la zone ciblée. Étant donné que la précision du système TomoTherapy minimise l'exposition aux rayonnements des tissus sains environnants, de nombreux médecins signalent que leur
Les patients souffrent de moins d'effets secondaires que les patients recevant des formes conventionnelles de radiothérapie. La précision du système TomoTherapy pourrait permettre de traiter les patients ayant déjà subi une radiothérapie si leur cancer est réapparu grâce à la fonctionnalité de retraitement.

Pourquoi la précision est-elle importante ?

Les progrès technologiques ont permis aux fabricants d’équipements de radiothérapie externe d’améliorer la précision de leurs systèmes d’administration.
En général:
1. Le faisceau de rayonnement doit entrer et sortir du corps
2. La conception de l'appareil limite la manière dont les faisceaux de rayonnement peuvent être dirigés vers le corps
3. L'appareil peut délivrer une certaine radiation aux tissus entourant la tumeur en raison du mouvement de la tumeur pendant le traitement
La tomothérapie permet une administration continue de rayonnement à 360 degrés autour du patient ou une administration selon des angles de faisceau spécifiés par le clinicien. Ces caractéristiques uniques, combinées à un guidage d'image 3D quotidien, permettent aux médecins de fournir des distributions de dose individualisées et extrêmement précises qui s'adaptent précisément à la forme de la tumeur du patient tout en minimisant la dose sur les tissus normaux et sains, ce qui entraîne moins d'effets secondaires pour les patients. Le système permet de traiter toutes les indications de radiothérapie standard, notamment les cancers du sein, de la prostate, du poumon et de la tête et du cou, en plus des traitements complexes, tels que l'irradiation totale de la moelle osseuse.

Les Avantages

Les patients bénéficient énormément de la nouvelle génération de TomoTherapy.

• Tous les jours
  L'imagerie aide le médecin à voir sa tumeur rétrécir chaque jour, ce qui lui permet de limiter la dose à la tumeur/au cancer et non au tissu sain, ce qui entraîne moins de complications et un contrôle tumoral de loin supérieur.
• La faible dose d'imagerie CT avec imagerie itérative aide même les patients porteurs d'implants métalliques tels que des prothèses dentaires, un stimulateur cardiaque ou des implants orthopédiques à obtenir des traitements très précis, car l'imagerie peut être réalisée sans artefacts.
• Contrôle local élevé de la tumeur
• Dose minimale aux tissus sains et aux organes anatomiques normaux tels que les yeux, les poumons, le cœur, les reins, les glandes parotides et d'autres organes remplissant des fonctions importantes dans le corps, etc.
• Taux de survie élevé – Moins de complications ou d’effets secondaires liés à la radiothérapie
• Contrôle local élevé de la tumeur
• Dose minimale aux tissus sains et aux organes anatomiques normaux tels que les yeux, les poumons, le cœur, les reins, les glandes parotides et d'autres organes remplissant des fonctions importantes dans le corps, etc.
• Taux de survie élevé
• Complications ou effets secondaires minimes de la radiothérapie
• Les traitements ciblés deviennent une réalité
• La dose est limitée à la cible ou à la tumeur
• Les traitements compliqués et pédiatriques peuvent être traités en toute confiance

Taille du champ de traitement

Le cancer de grande taille est fréquent sur le terrain en raison d'un diagnostic tardif et il arrive souvent que le patient se retrouve avec une tumeur/un cancer de grande taille ou à plusieurs endroits :

• L'absence de jonction signifie qu'il n'y a pas de chevauchement de dose et donc des traitements hautement conformes et moins de complications et d'effets secondaires dus à une dose élevée sur les tissus ou organes sains en cas de traitement régulier à base de linac
• Les besoins de traitement les plus complexes sont simples et nécessitent un flux de travail simplifié, ce qui signifie un confort élevé pour le patient et des résultats bien supérieurs

Il s’agit d’une exigence importante dans la région, car la majorité des patients de la région, selon les rapports, nécessitent des traitements sur de grandes surfaces en raison des facteurs ci-dessous :

• La région a un faible taux de détection avec seulement 20 à 30 % des cancers diagnostiqués aux stades 1 et 2
• La région
  a une incidence plus élevée de cancers de la prostate, de la tête et du cou, du poumon, du sein et du tractus gastro-intestinal, représentant jusqu'à 80 à 90 % des cancers dans la région et c'est là que la tomothérapie a des résultats de traitement de loin supérieurs

Gamme d'indications couvertes

• Cancers du cerveau et tumeurs cérébrales bénignes
• Cancers de la tête, du cou et de la bouche
• Cancers du sein, y compris les maladies inflammatoires du sein (unilatéraux et bilatéraux)
• Cancers du poumon et tumeurs pulmonaires
• Cancers de la peau
• Cancer de la prostate, du stade précoce à la maladie avancée
• Cancers de l'œsophage et du tractus gastro-intestinal supérieur
• Cancers du col de l'utérus, de l'ovaire, de l'utérus, du vagin et de la vulve
• Cancers du côlon, de l'estomac, du rectum et de l'anus
• Cancers du foie et du pancréas
• Cancers ayant métastasé à plusieurs endroits
• Traitement pré-transplantation pour les maladies du sang, comme la leucémie

POUR RENDEZ-VOUS

La radiothérapie n’a généralement pas d’effet immédiat et il peut falloir des jours, des semaines ou des mois avant de constater un changement dans le cancer. Les cellules cancéreuses peuvent ensuite continuer à mourir pendant des semaines ou des mois après la fin du traitement. Il peut s’écouler un certain temps avant que vous sachiez si la radiothérapie a réussi à contrôler le cancer. La vie après un traitement contre le cancer peut présenter ses propres défis. Vous pouvez éprouver des sentiments mitigés à la fin du traitement et craindre que chaque douleur ne signifie une récidive du cancer.

Certaines personnes disent qu’elles ressentent une certaine pression pour revenir à une « vie normale ». Il est important de vous accorder du temps pour vous adapter aux changements physiques et émotionnels et d’établir une nouvelle routine quotidienne à votre rythme. Votre famille et vos amis peuvent également avoir besoin de temps pour s’adapter.

Lorsque les cellules endommagées meurent sous l’effet des radiations, elles sont décomposées et éliminées par l’organisme. La radiothérapie ne tue pas immédiatement les cellules cancéreuses.

Il faut plusieurs jours, voire plusieurs semaines de traitement pour que l’ADN soit suffisamment endommagé pour que les cellules cancéreuses meurent. Ensuite, les cellules cancéreuses continuent de mourir pendant des semaines ou des mois après la fin de la radiothérapie.

Le cancer peut parfois devenir résistant au traitement. Les cancers se développent à partir de cellules normales qui ont changé ou muté pour devenir cancéreuses. La mutation se produit dans les gènes de la cellule. Ces changements génétiques font que la cellule se comporte différemment d'une cellule normale. Les cellules cancéreuses peuvent continuer à muter et devenir de plus en plus anormales.

Certaines mutations peuvent rendre les cellules résistantes aux médicaments contre le cancer tels que la chimiothérapie, les médicaments anticancéreux ciblés, l'hormonothérapie ou la radiothérapie. Dans ce cas, vous pouvez parfois avoir recours à un autre type de traitement.