Pathologie

La pathologie est l'une des sections des services de laboratoire qui constitue le principal déterminant du diagnostic et prédit l'évolution clinique probable, constituant ainsi la pierre angulaire de la gestion.
 Les échantillons reçus par le laboratoire de pathologie subissent une fixation des tissus suivie d'une préparation par des techniques qui nous aident à analyser les tissus au microscope. Un tissu correctement fixé et traité permet un stockage approprié du tissu et une utilisation du tissu pour des investigations ultérieures, y compris l'immunohistochimie et les études moléculaires.  Les principaux types d'échantillons reçus par le laboratoire de pathologie comprennent des échantillons plus grands d'organes entiers ou de parties de ceux-ci, qui sont retirés lors d'opérations chirurgicales. Des morceaux de tissu plutôt que des organes entiers retirés sous forme de biopsies comme les biopsies d'excision - le tissu est retiré avec un scalpel (par exemple une excision cutanée pour un grain de beauté suspect), une biopsie au trocart - une aiguille est insérée dans une masse suspecte pour retirer un noyau de tissu qui peut être examiné au microscope (par exemple pour étudier une grosseur mammaire) et même un examen de la moelle osseuse à des fins de stadification/diagnostic.  Pour un diagnostic immédiat et l'état des marges pendant une intervention chirurgicale (évaluation peropératoire), une coupe congelée est réalisée. Cela permet au chirurgien de décider de l'étendue de la chirurgie dans la salle d'opération elle-même.

L'immunohistochimie est une technique de laboratoire utilisée pour détecter des antigènes spécifiques (protéines) dans les tissus pour les cellules en se basant sur la reconnaissance antigène-anticorps. Les pathologistes utilisent l'IHC pour diagnostiquer si une tumeur est bénigne ou maligne, pour déterminer son stade et son grade, et pour identifier le type de cellule et l'origine d'une métastase afin de trouver le site de la tumeur primaire. Nous effectuons l'immunohistochimie en utilisant une plate-forme entièrement automatisée pour le diagnostic, divers marqueurs pronostiques et prédictifs en pathologie cancéreuse. Nous avons des panels conçus pour les carcinomes, les sarcomes et les lymphomes. Notre panel de récepteurs hormonaux est disponible sous forme de marqueurs du panel lymphome CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK et marqueurs du panel non lymphome ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTINE, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, , INHIBINE ALPHA, CALRETININE, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (monoclonal), CEA (polyclonal), SYNAPTOPHYSINE, CHROMOGRANINE, S100, MPO, CALCITONINE, THYROGLOBULINE, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXINE, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadhérine, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Nous réalisons également des panels d'immunohistochimie en neuro-oncologie pour les tumeurs du système nerveux central. De plus, notre laboratoire utilise également des tests tels que l'hybridation in situ pour le virus d'Epstein-Barr, le panel d'instabilité des microsatellites, le test BRAF, le test PD-L1 (SP142 et SP263) qui jouent un rôle important dans la personnalisation de la prise en charge des patients via une immunothérapie ciblée.

Procédures d'aspiration à l'aiguille fine de routine et guidées par échographie : Des liquides et de très petits morceaux de tissu (cellules individuelles plutôt que groupes de cellules, par exemple dans le liquide autour du poumon) peuvent être obtenus par aspiration à l'aiguille fine. Cette aspiration est réalisée à l'aide d'une aiguille plus fine que celle utilisée dans une biopsie au trocart, mais avec une technique similaire. Ce type de matériau est généralement liquide plutôt que solide et est soumis à une cytologie plutôt qu'à une histologie. La cytologie implique la préparation de lames et le rapport d'échantillons gynécologiques (frottis) et non gynécologiques (liquides corporels et liquide céphalorachidien). Nous effectuons une cytologie en milieu liquide en utilisant une procédure semi-automatisée pour créer une répartition uniforme de cellules épithéliales qui nous permet de fournir des résultats très satisfaisants. Nous utilisons également des blocs cellulaires comme complément de routine aux frottis cytologiques habituels réalisés pour l'examen des fluides. Ces blocs cellulaires peuvent ensuite être utilisés pour l'immunohistochimie et les études moléculaires.

Service spécialisé dans les cancers du sang et les cancers associés au sang, qui représentent environ 10 % de tous les cancers. Il prend naissance dans la moelle osseuse, principale source de production de sang, et affecte la production et la fonction des cellules sanguines. Le sang est composé de trois types de cellules : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. En cas de cancer, le processus de production de sang est interrompu en raison de la croissance d'un type anormal de cellule sanguine. Les différents types comprennent :  Leucémie : elle est causée par la production rapide de cellules sanguines anormales dans la moelle osseuse, ce qui affecte la capacité de la moelle osseuse à produire des globules rouges et des plaquettes.  Lymphome : il s'agit d'un type de cancer du sang qui affecte le système lymphatique, qui est responsable de la production de lymphocytes (un type de globule blanc qui combat les infections) et de l'élimination des excès de liquide du corps. La croissance incontrôlable de ces lymphocytes anormaux provoque un lymphome qui se propage aux ganglions lymphatiques et à d'autres tissus.  Myélome : Il s’agit du type de cancer du sang qui affecte les plasmocytes (les globules blancs responsables de la production d’anticorps qui combattent les maladies dans le corps), ce qui affaiblit le système immunitaire.

L'hémato-oncologie est équipée d'une machine de cytométrie de flux de pointe qui recherche certaines substances (marqueurs/anticorps) sur ou dans les cellules qui aident à identifier de quel type de cellules il s'agit. Ce test peut être utilisé pour voir si les lymphocytes dans un échantillon de sang contiennent des cellules LLC. De même, la cytométrie de flux peut être utilisée pour détecter des globules blancs anormaux appelés blastes dans la moelle osseuse ou le sang périphérique. Ces blastes, lorsqu'ils sont trouvés en grand nombre dans le sang périphérique ou la moelle osseuse, sont appelés leucémie aiguë. La cytométrie de flux permet également d'identifier divers types de leucémie. Après le traitement, la cytométrie de flux peut être utilisée pour évaluer si les blastes sont toujours présents ou complètement éliminés par la chimiothérapie. C'est ce qu'on appelle la détection de la maladie résiduelle minimale ou MRD. La cytométrie de flux peut diagnostiquer le lymphome de Hodgkin classique dans les ganglions lymphatiques avec une sensibilité et une spécificité élevées ainsi que d'autres lymphomes non hodgkiniens où un test de dépistage peut être effectué pour déterminer si le lymphome est présent ou non. La cytométrie de flux est utilisée pour l'immuno-phénotypage d'une variété d'échantillons, notamment le sang total, la moelle osseuse, les fluides séreux, le liquide céphalorachidien, l'urine et les tissus solides. Dans la cytométrie de flux, un échantillon de cellules provenant d'une biopsie, d'un échantillon cytologique ou d'un échantillon sanguin est traité avec des anticorps spéciaux. Chaque anticorps adhère uniquement à certains types de cellules qui ont les antigènes qui lui correspondent. Habituellement, tout ce qu'il faut pour identifier un type de cellule spécifique est de créer un anticorps monoclonal pour reconnaître cette cellule. Ensuite, un colorant fluorescent est fixé à l'anticorps et la cytométrie de flux peut trouver toutes les cellules ciblées par l'anticorps. Les cellules sont ensuite passées devant un faisceau laser pour générer des tracés de données utiles qu'un cytométriste qualifié pourra interpréter. Panel de leucémie aiguë - Marqueurs lymphoïdes B et panel de leucémie myéloïde aiguë Les marqueurs lymphoïdes B comprennent CD10, CD19, CD20, CD22, TDT nucléaire Marqueurs lymphoïdes T et NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Marqueurs myéloïdes CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Marqueurs monocytaires CD4, CD11b, CD14, CD64 Marqueurs cytoplasmiques - MPO, CD79a et CD3 Marqueurs non spécifiques à la lignée CD34, HLADR, CD45, Panel du myélome Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 et CD45, Panel du trouble prolifératif lymphatique B chronique Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 et CD45, CD34+ Dénombrement des cellules souches CD34, Contrôle isoclonique, Colorant de viabilité, Billes de comptage des tiges.