Craniotomie éveillée : à quoi s'attendre

La craniotomie éveillée est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un tumeur au cerveau L'excision est réalisée alors que le patient est éveillé et réagit en temps réel. Cette méthode est le plus souvent utilisée lorsque des tumeurs cérébrales adhèrent à des structures cérébrales sensibles (région de la main, région de la jambe, région de la parole, etc.). Il s'agit d'emplacements critiques où même de petites perturbations peuvent causer des problèmes importants aux patients.


Notre objectif ici est d’éliminer ces tumeurs avec un craniotomie éveillée, de sorte que le patient n'ait aucune séquelle neurologique évidente après la chirurgie. Avant de subir une intervention chirurgicale, le patient est largement conseillé. Il peut y avoir une variété de facteurs d'inquiétude, comme la peur de l'opération car elle concerne le cerveau et le fait qu'il ou elle serait éveillé tout au long du processus. Plusieurs séances sont nécessaires pour informer pleinement le patient de ses responsabilités et de son rôle. Comme l'objectif est d'obtenir un résultat neurologique et oncologique favorable, il suffit de faire une biopsie et de laisser une tumeur derrière avant de procéder à un traitement adjuvant tel que radiation Cela ne peut peut-être pas être considéré comme la meilleure marche à suivre.


Il faut d'abord et avant tout traiter l'angoisse d'une atteinte neurologique, car cela donne à l'équipe chirurgicale une confiance supplémentaire pour retirer d'autres tumeurs plutôt qu'une simple biopsie. Le conseil est essentiel, car la participation du patient est le facteur le plus important.


Bien que le cerveau détecte toutes les sensations telles que la douleur et le toucher provenant d'autres parties du corps, le tissu cérébral dans son ensemble est dépourvu de sensibilité. Cela ajoute au fait que la chirurgie cérébrale est totalement indolore. La peau, les os et la dure-mère sont les structures douloureuses. Notre collègue anesthésiste bloque complètement le nerf qui alimente la peau et l'os, de sorte que la douleur de l'incision cutanée et de l'ablation de l'os du crâne est atténuée par le blocage nerveux des zones affectées. La dure-mère est ensuite rendue indolore par l'utilisation d'un médicament anesthésique topique. Une fois la douleur soulagée, le patient commence à réagir à nos soins sans trop d'inconfort.


Si la tumeur se situe dans la zone main/jambe, nous encourageons le patient à bouger continuellement ses mains/jambes et ses doigts afin que l'excision soit douce. Si nous sommes dans la zone de la parole, nous continuons à interagir avec le patient et lui donnons une variété d'objectifs pour parler. Lorsque nous incluons la région de compréhension, nous lui proposons des tâches telles que nommer quelques choses ou répéter des affirmations que nous disons. Toutes ces tâches contribuent à la préservation de la fonction dans la région concernée. Une fois l'opération terminée, nous informons le patient de son état et administrons normalement une anesthésie modérée pendant la fermeture pour soulager la douleur de la suture.


Cette méthode préserve les fonctions cérébrales tout en retirant les tumeurs. Pour que l'opération soit réussie, le patient, l'équipe chirurgicale et le personnel anesthésique doivent tous avoir un niveau de compréhension élevé.
Les crises d'épilepsie sont une difficulté, surtout lorsque nous devons stimuler le cortex sous-cortical, ce qui peut entraîner des crises pendant le processus. Pour éviter cela, nous gardons à portée de main une solution saline glacée et une irrigation adéquate. Injections pour la prévention des crises d'épilepsie Parfois, les patients délirent et sont agités, ce qui nous oblige à les sédater pour le reste de l'intervention ; cela peut être évité grâce à des conseils complets. Le confort du patient, son engagement pur et une observation intensive rendent cette rencontre étrange à tout moment.