Αρθροπλαστική (Χειρουργική Αντικατάστασης Αρθρώσεων): Ανάρρωση και Παρενέργειες

Τι είναι η Αρθροπλαστική;

Η αρθροπλαστική είναι μια διαδικασία που εκτελείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας μιας άρθρωσης. Η άρθρωση μπορεί να αποκατασταθεί επαναφέροντας την επιφάνεια των οστών ή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τεχνητή άρθρωση (προσθετική). 

Ενώ οι αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος είναι πιο συνηθισμένες, η αρθροπλαστική μπορεί επίσης να επιδιορθώσει ή να αντικαταστήσει άλλες αρθρώσεις στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ώμων, των αστραγάλων, των αγκώνων και των δακτύλων. Η ολική αρθροπλαστική περιλαμβάνει χειρουργική αντικατάσταση μιας πάσχουσας άρθρωσης με μια τεχνητή άρθρωση που ονομάζεται πρόσθεση. Για παράδειγμα, α άρθρωση γόνατος που επηρεάζεται από την αρθρίτιδα μπορεί να αντικατασταθεί στο σύνολό της—αυτό ονομάζεται ολική αρθροπλαστική γόνατος. 

Ενώ η αρθροπλαστική εκτελείται για την αποκατάσταση των λειτουργιών των αρθρώσεων που επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την οστεονέκρωση και τους τραυματισμούς των αρθρώσεων, οστεοαρθρίτιδα (εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων) είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για την πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η απώλεια του χόνδρου ή του μαξιλαριού σε μια άρθρωση. 

Γιατί χρειάζεστε αρθροπλαστική;

Η αρθροπλαστική χρησιμοποιείται όταν τα φάρμακα και οι ιατρικές θεραπείες δεν ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο και την αναπηρία στις αρθρώσεις. Μερικές ιατρικές θεραπείες για παθήσεις των αρθρώσεων (ή οστεοαρθρίτιδα) που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν πριν από την αρθροπλαστική περιλαμβάνουν:

• Φυσικοθεραπεία 
• Περιορισμός επώδυνων δραστηριοτήτων 
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Παυσίπονα
• Ενέσεις κορτιζόνης σε άρθρωση γόνατος
• Ενέσεις ιξώδους συμπληρώματος: αυτό προσθέτει λίπανση στην άρθρωση για να κάνει την κίνησή τους λιγότερο επώδυνη
• Βοηθητικό ενισχύσεων για περπάτημα (σαν μπαστούνι)
• Άσκηση και προετοιμασία
• Απώλεια βάρους (για παχύσαρκα άτομα)

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αρθροπλαστική έχουν γενικά σημαντική πρόοδο και βελτίωση στην εκτέλεση των καθημερινών τους δραστηριοτήτων και στην ποιότητα ζωής τους.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για να προτείνει ο θεράπων γιατρός σας αρθροπλαστική. Ελέγξτε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και αντικατάσταση γόνατος χειρουργική επέμβαση για πιο συγκεκριμένες πληροφορίες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αρθροπλαστικής;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση έχει επιπλοκές, η αρθροσκόπηση έχει επίσης μερικές πιθανές επιπλοκές. Ορισμένες πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Λοίμωξη 
2. Αιμορραγία
3. Θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες ή στα πόδια 
4. Χαλάρωση των προσθετικών μερών

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές ανάλογα με την ειδική κατάσταση της υγείας σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς προετοιμάζομαι για την αρθροπλαστική;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο θεράπων γιατρός σας θα εξετάσει και θα σας καθοδηγήσει σχετικά με τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία. Η προετοιμασία για τη διαδικασία σας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα: 

• Πρώτον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ζητήσει να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που σας δίνει την άδειά σας να εκτελέσετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά και πλήρως τη φόρμα. Ενημερώστε τον γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν κάτι δεν είναι ξεκάθαρο.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση, εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, για να διασφαλίσει ότι είστε υγιείς πριν από την αρθροπλαστική. Μπορεί να υποβληθείτε σε ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις ή ορισμένες εξετάσεις αίματος. Μιλήστε με τον γιατρό/τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε αλλεργικοί ή ευαίσθητοι σε οποιαδήποτε ταινία, λατέξ, φάρμακα και αναισθητικούς παράγοντες (γενικούς και τοπικούς).
• Ενημερώστε τον θεράποντα γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα) συμπεριλαμβανομένων τυχόν φυτικών συμπληρωμάτων που παίρνετε.
• Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (αντιπηκτικά), ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος.
• Πριν την αρθροπλαστική πρέπει να μείνετε νηστικοί για 8 ώρες.
• Μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία.
• Μπορείτε να συναντήσετε έναν φυσιοθεραπευτή πριν από την επέμβαση για να συζητήσετε το σχέδιο αποκατάστασης
• Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία

Τι θα συμβεί κατά την αρθροπλαστική;

Συνήθως, μια διαδικασία αρθροπλαστικής απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και την ιατρική σας κατάσταση.

Η αρθροπλαστική μπορεί να γίνει ενώ είστε ξύπνιοι με ραχιαία αναισθησία ή κοιμάστε με γενική αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να το συζητήσει μαζί σας πριν από τη διαδικασία.

Συνήθως, η αρθροπλαστική ακολουθεί την εξής διαδικασία:

1. Θα σας παρασχεθεί μια νοσοκομειακή τουαλέτα για να φορέσετε
2. Μια IV (ενδοφλέβια) γραμμή θα τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας
3. Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί ουροποιητικός καθετήρας
4. Οι τρίχες στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης μπορούν να ξυριστούν εάν απαιτείται 
5. Θα τοποθετηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι σε μια θέση που παρέχει την καλύτερη πρόσβαση στην άρθρωση που χειρουργείται
6. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
7. Ένα αντισηπτικό διάλυμα χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του δέρματος πάνω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης 
8. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή/τομή στην περιοχή της άρθρωσης σας
9. Ο χειρουργός θα επιδιορθώσει/αφαιρέσει τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσής σας
10. Η τομή/τομή θα κλείσει με τα ράμματα ή τους χειρουργικούς συνδετήρες
11. Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος

Επανόρθωση

Η ανάρρωση και η αποκατάσταση θα είναι διαφορετικές για κάθε άτομο. Γενικά, ο θεράπων γιατρός σας θα ήθελε να χρησιμοποιήσετε τη «νέα» άρθρωση λίγο μετά τη διαδικασία. Αν και μπορεί να είναι δύσκολο μερικές φορές, η φυσιοθεραπεία και η τήρηση των οδηγιών του θεράποντος γιατρού σας θα επιταχύνουν την ανάρρωσή σας.

Ανάρρωση στο Νοσοκομείο

Αμέσως μετά τη διαδικασία σας, θα μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης για παρακολούθηση. Μόλις αναπνέετε, σφυγμούς και αρτηριακή πίεση είναι σταθερά, και γίνεστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου. 

Η άσκηση είναι το πιο ζωτικό μέρος του σχεδίου σας για την ανάκαμψη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, ο φυσιοθεραπευτής σας θα σχεδιάσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης άσκησης για να σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε την κίνηση και να ενισχύσετε την άρθρωση. 

Μπορεί να νιώσετε πόνο στην αντικατασταθείσα άρθρωση επειδή το σώμα σας προσαρμόζεται στη νέα άρθρωση, οι γύρω μύες γίνονται αδύναμοι από την αδράνεια και οι ιστοί τελικά θα επουλωθούν. Ο πόνος σας ελέγχεται με φάρμακα, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε στο πρόγραμμα άσκησής σας – τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την έξοδο.

Ανάρρωση στο σπίτι

Μόλις επιστρέψετε στο σπίτι, πρέπει να διατηρείτε το σημείο της χειρουργικής επέμβασης καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το μπάνιο. Τα ράμματα ή οι χειρουργικοί συνδετήρες σας θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επίσκεψης παρακολούθησης στο ιατρείο.

Είναι σημαντικό να παίρνετε αναλγητικά όπως σας συστήνει μόνο ο γιατρός σας.  

Καλέστε το γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

1. Αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση, ερυθρότητα ή οίδημα από το σημείο της τομής
2. Πυρετός ή ρίγη
3. Μυρμήγκιασμα και/ή μούδιασμα στο προσβεβλημένο άκρο
4. Αυξημένος πόνος γύρω από την περιοχή της τομής
5. Μπορείτε να ξεκινήσετε την κανονική σας δίαιτα εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει διαφορετικά
6. Μην οδηγείτε μέχρι να σας το πει ο γιατρός σας. 
7. Ενδέχεται επίσης να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας

Εάν έχετε απορίες σχετικά με τους περιορισμούς δραστηριότητας μετά την ολική αντικατάσταση της άρθρωσης, συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό σας.

Μακροπρόθεσμα Αποτελέσματα Αρθροπλαστικής

Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες πιο εύκολα μετά την αρθροπλαστική ή την αρθροπλαστική. Επιπλέον, η αρθροπλαστική (ή μια αντικατάσταση της άρθρωσης) μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια για πολλούς ανθρώπους, προσφέροντας τους βελτιωμένη ποιότητα ζωής που περιλαμβάνει λιγότερο πόνο και βελτιωμένη κίνηση και δύναμη που διαφορετικά δεν θα ήταν δυνατή.