Vollständige Hüfterneuerung

Bei einer Hüftersatzoperation entfernt ein Chirurg die beschädigten Teile Ihres Hüftgelenks und ersetzt sie durch Teile, die normalerweise aus Metall, Keramik und sehr hartem Kunststoff bestehen. Dieses künstliche Gelenk (Prothese) hilft, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.

Eine Hüftersatzoperation, auch als totale Hüftarthroplastik bezeichnet, könnte für Sie eine Option sein, wenn Ihre Hüftschmerzen Sie bei Ihren täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und nichtchirurgische Behandlungen nicht geholfen haben oder nicht mehr wirksam sind. Arthritisschäden sind der häufigste Grund für einen Hüftersatz.
 

Warum es getan ist

Zu den Erkrankungen, die das Hüftgelenk beschädigen können und manchmal eine Hüftoperation erforderlich machen, gehören:

• Arthrose: Die Osteoarthritis, im Volksmund auch als Verschleißarthritis bekannt, schädigt den glatten Knorpel, der die Enden der Knochen bedeckt und für die reibungslose Bewegung der Gelenke sorgt.
• Rheumatoide Arthritis: Rheumatoide Arthritis wird durch ein überaktives Immunsystem verursacht und führt zu einer Entzündung, die Knorpel und gelegentlich auch den darunterliegenden Knochen angreifen kann, was zu geschädigten und deformierten Gelenken führt.
• Osteonekrose: Wird der Kugelteil des Hüftgelenks nicht ausreichend mit Blut versorgt, wie es beispielsweise bei einer Verrenkung oder einem Bruch der Fall sein kann, kann der Knochen zusammenbrechen und sich verformen.
   

Sie könnten einen Hüftersatz in Betracht ziehen, wenn Sie Hüftschmerzen haben, die:

• Bleibt trotz Schmerzmittel bestehen
• Verschlechtert sich beim Gehen, auch mit einem Spazierstock oder Gehhilfe
• Beeinträchtigt Ihren Schlaf
• Macht es schwierig, sich anzuziehen
• Beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Treppen hinauf- oder hinunterzugehen
• Macht es schwierig, sich aus einer sitzenden Position zu erheben
   

Risiken

Zu den mit einer Hüftersatzoperation verbundenen Risiken können gehören:
 

• Blutgerinnsel: Nach einer Operation können sich Blutgerinnsel in den Beinvenen bilden. Dies kann gefährlich sein, da sich ein Teil des Gerinnsels lösen und in die Lunge, das Herz oder, selten, ins Gehirn wandern kann. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen möglicherweise blutverdünnende Medikamente verschreiben, um dieses Risiko zu verringern.
• Infektion: Infektionen können an der Stelle Ihrer Inzision und im tieferen Gewebe in der Nähe Ihrer neuen Hüfte auftreten. Die meisten Infektionen werden mit Antibiotika behandelt, aber eine schwere Infektion in der Nähe Ihrer Prothese erfordert möglicherweise eine Operation, um die Prothese zu entfernen und zu ersetzen.
• Fraktur: Während der Operation können gesunde Teile Ihres Hüftgelenks brechen. Manchmal sind die Frakturen klein genug, um von selbst zu heilen, aber größere Frakturen müssen möglicherweise mit Drähten, Schrauben und möglicherweise einer Metallplatte oder Knochentransplantaten stabilisiert werden.
• Luxation: Bestimmte Positionen können dazu führen, dass der Ball Ihres neuen Gelenks aus der Fassung kommt, insbesondere in den ersten Monaten nach der Operation. Wenn sich die Hüfte verrutscht, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise mit einer Zahnspange ausstatten, um die Hüfte in der richtigen Position zu halten. Wenn sich Ihre Hüfte weiter verschiebt, ist häufig eine Operation erforderlich, um sie zu stabilisieren.
• Veränderung der Beinlänge: Ihr Chirurg unternimmt Schritte, um das Problem zu vermeiden, aber gelegentlich macht eine neue Hüfte ein Bein länger oder kürzer als das andere. Manchmal wird dies durch eine Kontraktur der Muskeln um die Hüfte verursacht. In diesem Fall kann es hilfreich sein, diese Muskeln schrittweise zu stärken und zu dehnen. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie nach einigen Monaten kleine Unterschiede in der Beinlänge bemerken.
• Lockerung: Obwohl diese Komplikation bei neueren Implantaten selten ist, wird Ihr neues Gelenk möglicherweise nicht fest an Ihrem Knochen fixiert oder löst sich mit der Zeit, was zu Schmerzen in Ihrer Hüfte führt. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um das Problem zu beheben.
• Nervenschäden: In seltenen Fällen können Nerven im Bereich des Implantats verletzt werden. Nervenschäden können Taubheitsgefühl, Schwäche und Schmerzen verursachen.
   

Notwendigkeit eines zweiten Hüftersatzes

Ihre Hüftprothese kann sich irgendwann abnutzen, insbesondere wenn Sie sich einer Hüftoperation unterziehen, wenn Sie relativ jung und aktiv sind. Dann benötigen Sie möglicherweise einen zweiten Hüftersatz. Neue Materialien sorgen jedoch dafür, dass Implantate länger halten.
 

Wie Sie sich vorbereiten

Vor der Operation werden Sie von Ihrem orthopädischen Chirurgen untersucht. Der Chirurg wird:
 

• Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte und den aktuellen Medikamenten
• Untersuchen Sie Ihre Hüfte und achten Sie dabei auf den Bewegungsumfang Ihres Gelenks und die Stärke der umgebenden Muskeln
• Bestellen Sie Blutuntersuchungen und eine Röntgenaufnahme. Eine MRT wird selten benötigt

Während dieser präoperativen Untersuchung ist ein guter Zeitpunkt, um Fragen zum Verfahren zu stellen. Stellen Sie sicher, dass Sie herausfinden, welche Medikamente Sie in der Woche vor der Operation vermeiden oder weiterhin einnehmen sollten.

Da der Tabakkonsum die Heilung beeinträchtigen kann, sollten Sie die Verwendung von Tabakprodukten mindestens einen Monat vor der Operation und mindestens zwei Monate nach der Operation einstellen. Wenn Sie Hilfe zum Beenden benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Lassen Sie zwei Wochen vor der Operation keine zahnärztlichen Behandlungen, einschließlich Zahnreinigungen, durchführen.
 

Was Sie erwartet

Wenn Sie sich für die Operation anmelden, werden Sie gebeten, Ihre Kleidung auszuziehen und ein Krankenhaushemd anzuziehen. Sie erhalten entweder eine Spinalanästhesie, die die untere Hälfte Ihres Körpers betäubt, oder eine Vollnarkose.

Ihr Chirurg kann Ihnen auch eine Nervenblockade geben, indem er ein Anästhetikum um die Nerven oder in und um das Gelenk injiziert, um die Schmerzen nach der Operation zu blockieren.
 

Während des Verfahrens

Der chirurgische Eingriff dauert einige Stunden. Um einen Hüftersatz durchzuführen, muss Ihr Chirurg:
 

• Macht einen Einschnitt über die Vorderseite oder Seite Ihrer Hüfte durch die Gewebeschichten
• Entfernt erkrankte und beschädigte Knochen und Knorpel und lässt gesunden Knochen intakt
• Implantiert die Prothesenpfanne in Ihren Beckenknochen, um die beschädigte Pfanne zu ersetzen
• Ersetzt die runde Kugel oben auf Ihrem Oberschenkelknochen durch die Prothesenkugel, die an einem Stiel befestigt ist, der in Ihren Oberschenkelknochen passt

Techniken für den Hüftersatz entwickeln sich ständig weiter. Chirurgen entwickeln weiterhin weniger invasive Operationstechniken, die die Erholungszeit und die Schmerzen verringern können.
 

Nach dem Eingriff

Nach der Operation werden Sie für einige Stunden in einen Erholungsbereich gebracht, während Ihre Anästhesie nachlässt. Das medizinische Personal überwacht Ihren Blutdruck, Ihren Puls, Ihre Wachsamkeit, Ihre Schmerzen oder Ihren Komfort sowie Ihren Bedarf an Medikamenten.

Einige Menschen können am selben Tag nach Hause gehen, aber die meisten werden für ein oder zwei Nächte ins Krankenhaus eingeliefert. Sie werden gebeten, tief zu atmen, zu husten oder in ein Gerät zu blasen, um Flüssigkeit aus Ihren Lungen fernzuhalten.
 

Prävention von Blutgerinnseln

Nach der Operation besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen. Mögliche Maßnahmen zur Vorbeugung dieser Komplikation sind:
 

• Frühzeitig umziehen: Sie werden dazu angehalten, sich kurz nach der Operation mit Krücken oder einem Rollator aufzusetzen und zu gehen. Dies geschieht voraussichtlich noch am selben Tag oder am darauffolgenden Tag.
• Druck ausüben: Sowohl während als auch nach der Operation können Sie elastische Kompressionsstrümpfe oder aufblasbare Lufthülsen tragen, die einer Blutdruckmanschette an Ihren Unterschenkeln ähneln. Der von den aufgeblasenen Ärmeln ausgeübte Druck verhindert, dass sich Blut in den Beinvenen ansammelt, und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Gerinnsel bilden.
• Blutverdünnende Medikamente: Ihr Chirurg kann Ihnen nach der Operation einen injizierten oder oralen Blutverdünner verschreiben. Abhängig davon, wie schnell Sie gehen, wie aktiv Sie sind und wie hoch das Risiko für Blutgerinnsel insgesamt ist, benötigen Sie möglicherweise mehrere Wochen nach der Operation Blutverdünner.
   

Kranken-gymnastik

Ein Physiotherapeut kann Ihnen bei Übungen helfen, die Sie im Krankenhaus und zu Hause durchführen können, um die Genesung zu beschleunigen.

Um die Funktionsfähigkeit Ihrer Gelenke und Muskeln wiederherzustellen, müssen Sie regelmäßig aktiv sein und Sport treiben. Ihr Physiotherapeut empfiehlt Ihnen Kräftigungs- und Beweglichkeitsübungen und zeigt Ihnen, wie Sie eine Gehhilfe wie einen Rollator, einen Gehstock oder Krücken verwenden. Im Verlauf der Therapie erhöhen Sie normalerweise das Gewicht, das Sie auf Ihr Bein legen, bis Sie ohne Hilfe gehen können.
 

Heimerholung und Nachsorge

Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie und Ihre Pflegekräfte Tipps zur Pflege Ihrer neuen Hüfte. Für einen reibungslosen Übergang:
 

• Lassen Sie sich von einem Freund oder Verwandten Mahlzeiten zubereiten
• Platzieren Sie Alltagsgegenstände in Hüfthöhe, damit Sie sich nicht bücken oder nach oben greifen müssen
• Erwägen Sie einige Änderungen an Ihrem Zuhause, wie zum Beispiel die Anschaffung eines erhöhten Toilettensitzes, wenn Sie normalerweise niedrige Toilettensitze haben.
• Stellen Sie Dinge, die Sie benötigen, wie Telefon, Taschentücher, TV-Fernbedienung, Medikamente und Bücher, in die Nähe des Bereichs, in dem Sie die meiste Zeit während der Genesung verbringen

Sechs bis 12 Wochen nach der Operation haben Sie einen Folgetermin mit Ihrem Chirurgen, um sicherzustellen, dass Ihre Hüfte richtig heilt. Wenn die Genesung gut voranschreitet, nehmen die meisten Menschen zu diesem Zeitpunkt mindestens eine Version ihrer normalen Aktivitäten wieder auf. Eine weitere Erholung mit verbesserter Festigkeit erfolgt häufig für sechs bis 12 Monate.
 

Ergebnisse

Erwarten Sie, dass Ihr neues Hüftgelenk die Schmerzen, die Sie vor der Operation verspürten, lindert und den Bewegungsbereich Ihres Gelenks vergrößert. Erwarten Sie jedoch nicht, dass Sie alles tun können, was Sie tun konnten, bevor die Hüfte schmerzte.

Sportarten mit hoher Belastung wie Laufen oder Basketballspielen könnten Ihr künstliches Gelenk zu stark beanspruchen. Mit der Zeit können Sie aber vielleicht wieder problemlos schwimmen, Golf spielen, wandern oder Fahrrad fahren.