HPB-Chirurgie in Indore

Übersicht

Die hepato-pankreato-biliäre Chirurgie (HPB-Chirurgie) ist die operative Behandlung von Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gallenwege. Sie dient der Behandlung von gutartigen und bösartigen Erkrankungen dieser miteinander verbundenen Organe. Hauptziele der HPB-Chirurgie sind die Behandlung von Tumoren, Infektionen, Verstopfungen und anderen Komplikationen dieser Organe. Eine HPB-Operation kann empfohlen werden, wenn andere Behandlungsmethoden, wie Medikamente und kleinere Eingriffe, keine Linderung bringen. Es gibt verschiedene Operationsarten, darunter Transplantationen, Resektionen und Rekonstruktionen, die je nach Bedarf des Patienten offen, laparoskopisch oder roboterassistiert durchgeführt werden. 

In den Apollo Hospitals in Indore vereint die HPB-Behandlung chirurgische Expertise, Bildgebung, Endoskopie und multidisziplinäre Planung.

Die HPB-Chirurgie bezeichnet die spezialisierte chirurgische Behandlung von Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege. Sie wird häufig zur Behandlung von Tumoren, Verengungen, Entzündungen und anderen Verletzungen dieser Organe eingesetzt. Im Gegensatz zur routinemäßigen Bauchchirurgie liegt sie in der Nähe großer Blutgefäße und erfordert daher eine spezielle chirurgische Ausbildung. Die Abteilung für Gastroenterologie der Apollo Hospitals Indore bietet HPB-Chirurgie sowie minimalinvasive Behandlungsmethoden zur Therapie komplexer Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege an.

Welche Erkrankungen werden mit einer HPB-Operation behandelt?

Die Apollo Hospitals Indore sind bestens ausgestattet, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln und zu managen, die eine HPB-Chirurgie an verschiedenen Organen erfordern. Dazu gehören:

Lebererkrankungen

• Lebertumore
• Hepatozelluläres Karzinom
• Lebermetastasen
• Ausgewählte gutartige Lebererkrankungen
• Lebertrauma

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

• Pankreastumoren
• Ausgewählte zystische Pankreasläsionen
• Chronische Pankreatitis, die einen chirurgischen Eingriff erfordert
• Bauchspeicheldrüsenkrebs

Gallenerkrankungen

• Gallengangstumoren
• Gallenstrikturen
• Gallengangsverletzungen
• Ausgewählte Gallenblasenerkrankungen
• Verschlussikterus, der eine chirurgische Behandlung erfordert

Wann wird eine HPB-Operation empfohlen?

Wenn Ihre Erkrankung nicht ausreichend mit Medikamenten oder anderen nicht-operativen Verfahren behandelt werden kann, kann eine HPB-Operation empfohlen werden. Bedenken Sie jedoch, dass nicht jede Leber-, Pankreas- oder Gallenwegserkrankung automatisch einen operativen Eingriff erfordert. Eine HPB-Operation kann beispielsweise in folgenden Fällen notwendig sein:

• Resektable Lebertumoren
• Resektable Pankreastumoren
• Gallengangstumoren
• Komplexe Gallenwegsverengungen
• Ausgewählte Gallenblasen- und Gallenwegserkrankungen
• Komplikationen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern
• Ausgewählte gutartige Erkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern

Symptome, die eine Untersuchung der Leber, der Gallenwege und der Gallenwege erforderlich machen könnten

• Anhaltende Bauchschmerzen
• Gelbsucht oder Vergilbung der Augen
• Unerklärter Gewichtsverlust
• Appetitverlust
• Anhaltende Übelkeit oder Erbrechen
• Veränderungen der Stuhl- oder Urinfarbe
• Rezidivierende Pankreatitis
• Abdominale Schwellung
• Unerklärte Leber- oder Pankreasanomalien

Diagnose vor der HPB-Operation

Bevor eine Operation am hepatobiliären System empfohlen wird, muss eine gründliche Untersuchung erfolgen. Zu den diagnostischen Tests können gehören:

• Blutuntersuchungen
• Leberfunktionstest
• Beurteilung der Pankreasfunktion
• Ultraschall
• CT-Scan
• MRT/MRCP
• Endoskopischer Ultraschall
• ERCP, falls angezeigt
• Biopsie, falls klinisch erforderlich
• PET-CT für ausgewählte Krebsarten

Wie wird eine HPB-Operation geplant?

Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Komplexität seiner Erkrankung und die chirurgische Anatomie spielen eine wichtige Rolle bei der Festlegung des Behandlungsablaufs für eine HPB-Operation. Im Allgemeinen sieht dieser Ablauf wie folgt aus:

1. Klinische Bewertung: Identifizierung des Problems
2. Diagnostische Bildgebung: die Ausdehnung des medizinischen Problems definieren
3. Krankheitsbeurteilung: Beurteilung, ob die Erkrankung lokal begrenzt oder ausgebreitet ist (bei Krebserkrankungen).
4. Eignung für einen chirurgischen Eingriff: Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten
5. Multidisziplinäre Diskussion: Diskussion zwischen Chirurgen, Onkologen, Radiologen usw., um zu entscheiden, ob eine Operation die richtige Option ist.
6. Auswahl des Verfahrens: Die Wahl der Operationsart hängt von verschiedenen Einflussfaktoren ab.
7. Chirurgie: Durchführung der ausgewählten Operation.
8. Wiederherstellung und Nachsorge: Genesung des Patienten und zukünftige Nachsorge.

Arten der HPB-Chirurgie

Für die Leber: Leberresektion, partielle Hepatektomie, Tumorresektion mit einem Rand gesunden Gewebes und ausgewählte komplexe Leberoperationen mit umfangreicher Gefäßrekonstruktion.

Bei Pankreaserkrankungen: Whipple-Operation (Pankreatikoduodenektomie) – Entfernung des Pankreaskopfes zusammen mit Teilen des Magens, des Zwölffingerdarms und des Gallengangs; distale Pankreatektomie (Entfernung des Pankreasschwanzes und/oder -körpers, manchmal zusammen mit der Milz); weitere Resektionen je nach Tumorlage

Bei Erkrankungen der Gallenwege: Chirurgische Eingriffe am Gallengang zur Entfernung erkrankter Abschnitte, Gallenwegsrekonstruktion (Wiederverbindung des Gallengangs mit dem Darm zur Wiederherstellung des Abflusses) und chirurgische Eingriffe bei ausgewählten Tumoren oder Verengungen, die endoskopisch nicht behandelbar sind.

Minimalinvasive und robotergestützte HPB-Chirurgie

Laparoskopie und robotergestützte Chirurgie ermöglichen es Chirurgen, kleinere Schnitte als bei offenen Operationen durchzuführen. Zu den Vorteilen minimalinvasiver Eingriffe zählen geringere postoperative Schmerzen, kleinere Narben und eine schnellere Genesung.

Sie eignen sich nicht für jeden Fall. Die Eignung hängt von der Größe und Lage des Tumors, seiner Nähe zu größeren Blutgefäßen und der Komplexität der Erkrankung ab. Einige Patienten mit ausgedehnter oder anatomisch anspruchsvoller Erkrankung benötigen weiterhin eine offene Operation. 

Offene vs. minimalinvasive HPB-Chirurgie

Ob eine offene oder minimalinvasive Operation durchgeführt wird, entscheidet Ihr Chirurg anhand der Komplexität Ihrer Erkrankung, Ihrer Anatomie und anderer Faktoren. 

HPB-Krebschirurgie

Dies umfasst Leberkrebs, Gallengangskrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Lebermetastasen und bestimmte Gallenblasentumoren. Die Behandlungsplanung beinhaltet die Stadieneinteilung, die Beurteilung der Resektabilität (ob der Tumor sicher und vollständig entfernt werden kann) und die gegebenenfalls erforderliche Koordination mit der medizinischen Onkologie und der Strahlentherapie.

Die Abteilung für Gastroenterologie des Apollo Indore bietet ein multidisziplinäres Management von Pankreas-, Gallenwegs- und Darmkrebs an, wobei chirurgische, medizinische und radiologische Aspekte zur Planung der Krebsbehandlung berücksichtigt werden.

Chirurgische vs. nicht-chirurgische Behandlung

Nicht jede Erkrankung der Leber, der Gallenwege und der Gallenwege erfordert einen chirurgischen Eingriff. Medikamente können bei Infektionen oder Entzündungen eingesetzt werden; endoskopische Verfahren (ERCP) dienen der Steinentfernung oder dem Einsetzen von Stents; interventionelle Radiologie kann zur Drainage von Flüssigkeitsansammlungen oder Abszessen eingesetzt werden; und onkologische Behandlungen wie Chemotherapie werden bei nicht operablen Tumoren angewendet. Bei langsam wachsenden oder risikoarmen Befunden sind außerdem regelmäßige Kontrolluntersuchungen und bildgebende Verfahren sinnvoll. Die geeignete Vorgehensweise hängt von der Diagnose, dem Schweregrad, dem Krankheitsstadium und patientenbezogenen Faktoren ab.

Vorteile und Risiken 

Die Vorteile umfassen:

• Entfernung von erkranktem Gewebe oder Tumoren
• Beseitigung von Verstopfungen unter bestimmten Bedingungen
• Behandlung von Komplikationen
• Potenziell heilende Behandlung für ausgewählte Krebsarten
• Verbesserte Krankheitskontrolle
• Wiederherstellung von Anatomie/Funktion, wo angebracht

Die potenziellen Risiken hängen von der jeweiligen Behandlung und Ihrem Gesundheitszustand ab. Sie können Folgendes umfassen:

• Blutung
• Infektion
• Gallenleck
• Pankreasfistel
• Blutgerinnsel
• Verdauungskomplikationen
• Leberbedingte Komplikationen
• Pankreasinsuffizienz
• Anästhesiebedingte Komplikationen

Risiken einer Verzögerung der HPB-Behandlung

Eine umgehende Untersuchung durch einen Spezialisten ist wichtig, insbesondere bei Verdacht auf Krebs oder auf Obstruktionen, die die Körperfunktionen beeinträchtigen können. Eine Verzögerung der Behandlung von Erkrankungen der Leber, der Gallenwege und der Gallenwege kann folgende Folgen haben:

• Krankheitsverlauf
• Verschlimmerung der Obstruktion
• Wiederkehrende Komplikationen
• Ernährungsverschlechterung
• Fortschreiten der malignen Erkrankung, sofern zutreffend

Vorbereitung auf die HPB-Operation

Die Vorbereitung auf eine HPB-Operation umfasst im Allgemeinen Beratung, Bildgebung, diagnostische Abklärung, Bluttests, Anästhesiebeurteilung, Medikamentenüberprüfung, Ernährungsbeurteilung, Beratung zu Rauchen/Alkohol und verschiedene präoperative Anweisungen Ihres Arztes.

Erholung nach HPB-Operation

Die Genesung hängt maßgeblich von der Art des durchgeführten Eingriffs an der Leber, der Gallenblase und den Gallenwegen ab. Die Genesungsphase umfasst typischerweise Folgendes:

• Postoperative Überwachung
• Schmerzmanagement
• Ernährung
• schrittweise Mobilisierung
• Wundversorgung
• Folgetermine
• Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten
• Zusätzliche Behandlung, falls erforderlich

Ernährung nach HPB-Operation

Patienten werden angewiesen, langsam zu essen, beginnend mit Flüssigkeiten und anschließend mit fester Nahrung. Oft liegt der Fokus auf einer ausreichenden Zufuhr von Protein und Kalorien, um die Heilung zu unterstützen. Es ist wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Nach manchen Pankreasoperationen können Ernährungsumstellungen erforderlich sein, beispielsweise kleinere, häufigere Mahlzeiten. Wenn die Operation die Verdauung stark beeinträchtigt hat, ist es ratsam, eine Ernährungsberatung in Anspruch zu nehmen.

Anzeichen, die nach einer HPB-Operation ärztliche Hilfe erfordern

Wenn Sie nach einem Eingriff an der Leber, der Gallenblase oder dem Pankreas eines der folgenden Warnzeichen bemerken, wenden Sie sich bitte zur weiteren Untersuchung an Ihren Arzt:

• Anhaltendes Fieber
• Zunehmende Bauchschmerzen
• Gelbsucht
• Anhaltendes Erbrechen
• Starke Blutung
• Wundinfektion
• Schwierigkeiten beim Essen oder Trinken
• Abdominale Schwellung
• Veränderungen des Stuhlgangs, begleitet von besorgniserregenden Symptomen

Fragen, die Sie Ihrem HPB-Chirurgen vor der Operation stellen sollten

Vor einer Operation sollten Sie sich gut informieren. Stellen Sie Ihrem Chirurgen zum Beispiel folgende Fragen:

• Bei welcher Erkrankung ist eine HPB-Operation erforderlich?
• Ist eine Operation die beste Behandlungsoption für mich?
• Welche Art von HPB-Eingriff benötige ich?
• Können minimalinvasive oder robotergestützte Eingriffe in Betracht gezogen werden?
• Werde ich eine offene Operation benötigen?
• Was sind die Risiken?
• Wie lange dauert die Wiederherstellung?
• Werde ich eine zusätzliche Krebsbehandlung benötigen?
• Welche Ernährungsumstellung könnte erforderlich sein?
• Welche Nachsorge benötige ich?

Langzeitnachsorge nach HPB-Operation

Zur Langzeitbetreuung gehören häufige Nachuntersuchungen zur Beurteilung des Heilungsverlaufs und zum Screening auf mögliche Spätkomplikationen, gegebenenfalls periodische Bildgebung zur Erkennung von Rezidiven und Resterkrankungen, Bluttests zur Beurteilung der Leber- oder Pankreasfunktion, Krebsvorsorgeuntersuchungen für Patienten, die aufgrund einer Krebserkrankung operiert wurden, sowie eine Ernährungsberatung, wenn HPB-Operationen die Verdauung langfristig beeinträchtigen.

HPB-Chirurg an den Apollo-Kliniken in Indore

Dr. Sudesh Sharda, Lebertransplantationschirurg und Spezialist für HPB-Erkrankungen am Apollo Hospital in Indore, ist Experte für komplexe HPB-Chirurgie, minimalinvasive und roboterassistierte HPB-Chirurgie, Lebertumorchirurgie, Pankreaschirurgie und Gallenwegschirurgie. Dank dieser Expertise können Patienten im Rahmen desselben spezialisierten Behandlungspfads sowohl für eine HPB-chirurgische Therapie als auch, falls indiziert, für eine Lebertransplantation evaluiert werden.

Warum sollten Sie sich für Apollo Hospitals Indore entscheiden?

Die Abteilung für Gastroenterologie im Apollo Indore bietet umfassende Versorgung von Leber-, Pankreas- und Gallenwegserkrankungen mit chirurgischer, diagnostischer und endoskopischer Expertise. Unsere Patienten erhalten:

• Spezialisierte Expertise in der HPB-Chirurgie: Chirurgen mit spezialisierter Erfahrung in HPB-Eingriffen.
• Management von Leber-, Pankreas- und Gallenwegserkrankungen: Umfassende Versorgung bei Erkrankungen mehrerer Organe, einschließlich gutartiger Störungen und Krebserkrankungen.
• Minimalinvasive HPB-Chirurgie: Minimalinvasive chirurgische Eingriffe, sofern angezeigt, d. h. schnellere Genesung und weniger Komplikationen.
• Robotergestützte HPB-Chirurgie: Gegebenenfalls kann es in schwierigen Fällen für eine höhere Präzision sorgen.
• Moderne Diagnoseeinrichtungen: Moderne Bildgebungsverfahren für eine präzise Diagnose und eine entsprechende Behandlungsplanung.
• Endoskopische Eingriffe: Diagnostische und therapeutische Verfahren wie die ERCP bei Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.
• Multidisziplinäre Krebsbehandlung: Chirurgische, medizinische und diagnostische Expertise in der Behandlung von Krebserkrankungen.
• Lebertransplantationsbewertung: Interne Beurteilung von Patienten, die für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden.
• Postoperative und langfristige Nachsorge: Postoperative Versorgung und langfristige Nachsorge zur Überwachung der vollständigen Genesung des Patienten.