Elektrokonvulsiv terapi (ECT); Hvad er det, hvorfor er det nødvendigt, risici og fordele

Oversigt

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en procedure, der udføres af læger under generel anæstesi, hvor patienten modtager elektrisk strøm til hjernen. Dette udløser bevidst et kortvarigt anfald . ECT kan forårsage ændringer i hjernens kemi, der hurtigt kan vende symptomer på visse psykiske lidelser.

Denne procedure har vist sig at have positive effekter i behandlingen af ​​alvorlige, behandlingsmodstandsdygtige psykiske problemer. Dens historie går mere end 80 år tilbage, og efter omfattende forskning har den bevist, at det er en effektiv og sikker behandlingsteknik. Hvis du planlægger at gennemgå denne behandling, skal du være opmærksom på, at den er smertefri, da du vil være under bedøvelse.

Ofte har folk negative tanker, når det kommer til ECT-behandling. Dette skyldes, at de fleste film, tv-shows og andre medier skildrer unøjagtigt, hvordan proceduren udføres, vækker frygt for, hvor smertefuld proceduren er, og viser den som ineffektiv. Disse repræsentationer er ikke sande og viser ikke, hvordan proceduren udføres sikkert og humant af lægerne og deres team.

Hvilke tilstande behandles med ECT?

Følgende er de flere tilstande, som ECT muligvis kan behandle.

• Depression: for personer, der er over 60 år.
• Skizofreni: Dette inkluderer andre skizofreni-spektrum tilstande og psykotiske lidelser.
• Bipolar lidelse og andre tilstande, der kan involvere mani

Hvorfor udføres ECT?

ECT har vist sig at give øjeblikkelige og betydelige forbedringer i dine mentale helbredstilstande. Denne procedure er blevet anvendt, når de fleste andre behandlinger har slået fejl. ECT bruges i øjeblikket til at behandle:

1. Behandlingsresistent depression: En tilstand med svær depression, der ikke har vist nogen forbedringer med medicin.
2. Alvorlig depression: Dette er karakteriseret ved en løsrivelse fra virkeligheden, afvisning af at spise og at ville begå selvmord.
3. Alvorlig mani: Det er karakteriseret ved en mental tilstand af agitation og hyperaktivitet. Dette betragtes også som en undergruppe af bipolar lidelse.
4. Catatonia: Dette er karakteriseret ved manglende bevægelse og tale bortset fra andre symptomer. Dette er også nogle gange forbundet med skizofreni og andre psykiatriske lidelser.
5. Agitation og aggression hos patienter med demens er udfordrende at håndtere og behandle og påvirker livskvaliteten negativt.

ECT betragtes også som en god behandlingsmulighed for

• Graviditet, når administration af lægemidler kan skade fosteret indeni.
• For folk, der foretrækker ECT frem for andre behandlingsmetoder.
• Voksne, der ikke kan tåle bivirkninger af lægemidler.

Book en tid

Hvor almindeligt er ECT?

Som tidligere nævnt er det en effektiv og sikker procedure, men det er en usædvanlig procedure. Denne behandling anbefales dog af flere årsager, herunder:

• Det er sjældent en førstelinjebehandling af depression
• Mange flere nyere medicin, der er tilgængelige til at behandle mange psykiske lidelser.
• Der er færre hospitaler, der tilbyder ECT

Hvilke risici er forbundet med ECT?

ECT anses normalt for at være sikkert, men nogle af de almindelige risici forbundet med proceduren er:

1. Hukommelsestab: Du kan udvikle retrograd amnesi hvor du ville finde problemer med at huske øjeblikke lige før behandlingen eller begivenhederne fandt sted et par måneder eller år før. Du kan også have svært ved at huske behandlingen. Men på trods af disse er hukommelsestab blevet set at forbedres inden for et par uger til et par måneder efter behandlingen.
2. Forvirring: Forvirring er en almindelig risiko forbundet, hvis du er ældre. Du kan blive forvirret over dine omgivelser lige efter behandlingen. Dette varer normalt fra et par minutter til et par timer efter behandlingen. I sjældne tilfælde er det blevet rapporteret, at tilstanden af ​​forvirring har forlænget i dagevis.
3. Medicinske komplikationer: Visse andre medicinske komplikationer kan observeres, såsom en stigning i hjertefrekvens og blodtryk. I sjældne tilfælde observeres også alvorlige hjerteproblemer.

Hvad kan man forvente?

Før du starter ECT-proceduren, vil din sundhedsplejerske forklare detaljeret alt om proceduren, dens risici og hvordan den virker. De vil sikre, at du ikke har nogen underliggende helbredstilstande eller nogen grunde til ikke at modtage denne procedure. 

Hvad sker der før proceduren?

Før du starter proceduren, kan din læge anbefale flere tests, herunder

• Blod- og urinprøver: Du kan blive bedt om at give blod- og urinprøver til nogle tests, herunder fuldføre blodtal, en grundlæggende eller omfattende metabolisk panelskjoldbruskkirtelfunktion, nyrefunktion, og andre
• Billeddiagnostiske tests på kraniet, hjernen og rygsøjlen: Disse tests kan omfatte røntgenbilleder og computertomografi (CT) scanninger.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Disse tests udføres for at kontrollere din hjertefunktion og kan opdage eventuelle abnormiteter eller problemer i dit hjertes elektriske system.

Grunde til at du ikke bør modtage ECT

Nogle gange fortsætter din læge muligvis ikke med proceduren på grund af visse forhold og årsager, kendt som kontraindikationer. Disse overvejes af læger i hvert enkelt tilfælde. Men hvis du har kontraindikationer, kan dine læger justere proceduren, så du kan få ECT. Kontraindikationerne omfatter:

• Hvis du havde en nylig hjerteanfald eller anden ustabil hjertesygdom
• Visse tilstande såsom intrakraniel hypertension eller hjernetumorer, der kan øge trykket inde i dit kranium
• Et nyligt slagtilfælde, aneurismeeller andre årsager til hjerneblødning
• Alvorlige lungesygdomme som f.eks kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
• Andre livstruende tilstande 

Stop af mad og væsker

Da denne procedure udføres under generel anæstesi, kan din læge bede dig om at faste før proceduren. Det betyder, at du skal holde op med at spise fast føde otte timer og ikke drikke i to timer før proceduren.

Hvad du skal tage af eller fjerne

Din læge kan bede dig om at fjerne dine smykker, medicinsk udstyr, tilbehør eller proteser inden proceduren. Almindelige eksempler omfatter at fjerne dine briller, kontaktlinser, høreapparater , proteser eller tandplader og andet. Når du fjerner disse genstande fra din krop, undgår du risikoen for skader eller kvælning.

Medicinstop

Der er visse lægemidler, der kan påvirke, hvordan ECT påvirker dig, såsom effektiviteten af ​​behandlingen. Din læge kan bede dig om at stoppe med visse former for medicin eller reducere din dosis. Det er dog bedst at stoppe eller skifte medicin først efter en læges anvisninger.

Hvad sker der under proceduren?

Denne procedure udføres af flere sundhedsudbydere såsom psykiatere , anæstesiologer og andet specialuddannet personale.

• Anæstesi og andre præparater: Da denne procedure udføres i generel anæstesi, sætter du dig i en dyb søvn og minimerer enhver følelse af smerte, ubehag eller angst under proceduren. Lægerne kan også give dig et muskelafslappende middel for at undgå skader eller belastninger, der kan opstå under et anfald. Lægen kan også indsætte en bidebeskyttelse i din mund for at beskytte dine tænder, og en intravenøs kanyle giver hurtig adgang til injektion for anæstesi.
• Elektrodeplacering: Din læge kan placere elektroder - disse er kontaktpunkter for elektriske strømme at bevæge sig igennem - mod huden på dit hoved. Placeringen afhænger af kravene, og lægerne vil vælge at placere en elektrode, der har den laveste chance for at forårsage en bivirkning.
• Krav til el: Læger kan starte med at miste dosis af elektrisk strøm og langsomt øge den, indtil den har en ønsket effekt. Varigheden er også kort og kan kun vare i nogle få sekunder. Dette involverer en meget lille elektrisk strøm, op til omkring 0.4 ampere.
• Induceret anfald: Denne procedure bruger en elektrisk strøm, der forårsager anfald. Anfald opstår, når der sker et udbrud af elektrisk aktivitet i din hjerne og får den berørte hjerne til at fyre hurtigt. Dette forårsager elektriske og kemiske ændringer i den berørte hjerne, hvilket fører til forbedringer i, hvordan disse områder af hjernen fungerer. Typisk varer anfald mellem 30 og 90 sekunder. Hvis det varer længere, kan lægerne stoppe anfaldet med en injicerbar medicin.

Hvad sker der efter denne procedure?

Når anfaldet stopper, og bedøvelsen forsvinder, overvåger lægerne din vitale og tjekker for tegn på eventuelle bivirkninger eller andre anæstesi-relaterede problemer, der kan opstå. De fleste mennesker er ved fuld bevidsthed inden for 10 til 15 minutter efter indgrebet, og de kan være på fode inden for 30 minutter.

Resultater

Mange patienter begynder at mærke betydelige forbedringer efter omkring seks behandlinger med ECT. Fuld forbedring kan tage længere tid, men ECT virker muligvis ikke for alle. Denne terapi giver hurtigere resultater sammenlignet med, at responsen på antidepressiv medicin tager flere uger eller mere.

Det er usikkert, hvordan ECT hjælper med at behandle svær depression og andre psykiske sygdomme. Det er dog kendt, at mange kemiske aspekter af hjernen ændres under og efter anfaldet. Disse kemiske ændringer kan samle sig og reducere symptomer på svær depression eller andre psykiske sygdomme. Derfor betragtes ECT som den mest effektive behandling hos personer, der modtager et fuldt forløb med flere behandlinger. Hvis dine symptomer forbedres, vil du stadig have brug for løbende depressionsbehandling for at forhindre en gentagelse.

Hvad er fordelene ved ECT?

På grund af dets adskillige fordele er det et vigtigt værktøj til behandling af psykiske lidelser:

•  Det er enormt effektivt: Flere eksperter er af den opfattelse, at ECT er en af ​​de mest behandlinger af humørsygdomme som depression. Det er også mest effektivt til at hjælpe mennesker med depressionsresistente former for behandlinger som medicin eller terapi.
• Det er sikkert: Da lægerne bruger anæstesi, er denne behandling generelt sikker. De andre moderne plejepraksis har forbedret denne procedures generelle sikkerhed enormt. Mennesker, der lider af hjerteproblemer, kan ofte få ECT med medicinjusteringer og tæt overvågning af deres vitale tegn.
• Det er sikkert under graviditeten: Det er sikkert i alle tre trimestre af graviditet.
• Det virker hurtigt: Efter tre til fem behandlinger bemærker folk en forbedring af deres symptomer, især for tilstande som svær depressiv lidelse og alvorlige psykiske lidelser, der kan skade patienterne.
• Det hjælper patienter, når andre behandlinger ikke er tilgængelige: i visse tilfælde, hvor folk ikke kan tage medicin, kan mange årsager til psykiske lidelser stadig modtage ECT. Proceduren kan gøre en stor forskel for patienter med organfunktionsproblemer
• Det er mest effektivt, når det kombineres med medicinen: Mennesker, der modtager ECT, tager også medicin til behandling. Således forbedre deres mentale helbredstilstand yderligere.

Hvad er restitutionstiden?

Personer, der modtager ECT, kommer sig hurtigt og vågner inden for 15 minutter efter indgrebet. De kan være på fode inden for 30 minutter efter indgrebet. Proceduren involverer flere behandlinger om ugen og i flere uger. Generelt modtager folk 3 behandlinger om ugen.

Andre hjernestimuleringsbehandlinger

Udover ECT er der andre behandlinger til hjernestimulering. De er som følger:

• Transkraniel magnetisk stimulation (TMS): Dette er en ikke-invasiv proces, der behandler depression, der er modstandsdygtig over for andre terapier. Den bruger hurtigt vekslende magnetfelter til at stimulere visse områder af hjernen. Dette forårsager ikke et anfald, og patienten forbliver vågen under hele proceduren. Denne procedure kan have milde bivirkninger som f.eks hovedpine, muskeltrækninger og smerter på stimulationsstedet. Det administreres 4 til 5 gange om ugen i fire til seks uger.
• Vagus nervestimulation (VNS): Det blev hovedsageligt udviklet som en behandling for anfaldsforstyrrelser, men kan også bruges til at behandle depression, der er resistent over for andre terapier. I dette implanteres en patient med en elektrisk pulsgenerator i brystet, der sender intermitterende elektrisk stimulation til vagusnerven i nakken.

Konklusion

Mange patienter observerer markant forbedring efter den fjerde eller sjette ECT-procedure. Fuldstændig forbedring ville tage meget længere tid. Selvom ingen stadig er sikker på, hvordan ECT virker, og hvordan det er nyttigt til behandling af forskellige psykiske lidelser såsom svær depression, har rapporter vist, at hjernens kemi ser ud til at have ændret sig efter fremkaldelsen af ​​anfald. Desuden bygger hvert anfald på ændringen i hjernekemi opnået i den foregående session, hvilket i sidste ende resulterer i en forbedret position mod slutningen af ​​det fulde behandlingsforløb.

Da behandlingen ikke slutter her, skulle du fortsætte med medicinen og måske endda mildere ECT-indgreb i fremtiden.

Ofte stillede spørgsmål

Er ECT smertefuldt?

ECT er ikke smertefuldt, da lægerne bedøver patienterne med anæstesi.  

Er ECT sikkert?

Ja, proceduren er meget sikker på grund af fremskridt inden for moderne medicin. Hvis du har spørgsmål vedrørende proceduren, anbefales det at tale med din læge . Din læge kan tage dine andre helbredstilstande eller omstændigheder i betragtning og justere proceduren i overensstemmelse hermed.

Hvad er succesraten for elektrokonvulsiv terapi? 

Disse forbedrer depression tæt på 70 til 90 procent af patienterne, og responsraten er større end for antidepressiv medicin. Men ECT er effektivt, dets fordele er kortvarige.

Hvilken psykisk sygdom behandler ECT?

ECT bruges i øjeblikket til at behandle:

• Behandlingsresistent depression: En tilstand med svær depression, der ikke har vist nogen forbedringer med medicin.
• Alvorlig depression: Dette er kendetegnet ved en løsrivelse fra virkeligheden, afvisning af at spise og at ville begå selvmord.
• Alvorlig mani: Det er karakteriseret ved en mental tilstand af agitation og hyperaktivitet. Dette betragtes også som en undergruppe af bipolar lidelse.

Læs også om: ADHD

• Catatonia: Dette er karakteriseret ved manglende bevægelse og tale bortset fra andre symptomer. Dette er også nogle gange forbundet med skizofreni og andre psykiatriske lidelser.
• Agitation og aggression hos patienter med demens er udfordrende at håndtere og behandle og påvirker livskvaliteten negativt.

Barberer de dit hoved for ECT?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en procedure udført af læger under generel anæstesi, hvor patienten modtager elektriske strømme til hjernen.

Kan ECT gøre dig værre?

Nej, ECT-proceduren hjælper med at lindre symptomerne på depression og andre psykiske lidelser.

Forværrer ECT angsten?

Nogle psykiatere er bekymrede for, at selvom ECT kan hjælpe med at lindre depressive symptomer, kan det forværre angstsymptomer, herunder tvangstanker eller panikanfald.

Kommer hukommelsen tilbage efter ECT?

Nogle mennesker oplever hukommelsestab. I visse tilfælde vender hukommelsen tilbage efter en kort periode, og på et tidspunkt kan patienten have langtidshukommelsestab.